VERIFIQUEMOS LAS CONDICIONES DE HABILITACION EN UNA IPS

VERIFIQUEMOS LAS CONDICIONES DE HABILITACION EN UNA IPS

Realizado por:
Magda Lorena Gómez

Omaira Andrea Muñoz Monsalve

Yira Inés Guillen Urrea

Presentado a:
Erika Bibiana Rodriguez

Fundación Universitaria del Área Andina

Especialización en Auditoria en Salud
Auditoria De La Calidad I
Enero 2020

MARCO NORMATIVO DE LOS SISTEMAS DE GESTIÓN

 Notas del Autor
Magda Lorena Gómez, Omaira Muñoz Monsalve, Yira Inés Guillen Urrea,
La información correspondiente a este documento deberá ser enviada a
Fundación Universitaria del Área Andina, Especialización en Auditoria en Salud, Taller
Eje 2
Docente: Erika Bibiana Rodriguez
Contacto: yiguillenu@hotmail.com, omairam21@hotmail.com,
lorerg1007@gmail.com
VERIFIQUEMOS LAS CONDICIONES DE HABILITACION EN UNA IPS

Índice

-16

1. Introducción
En el desarrollo del presente taller se pretende el analisis y la conceptualización de la

normatividad del Sistema Único de habilitación, a traves de la planeacion, realización de

verificación en el cumplimiento de los estándares de Habilitación en el servicio de

Vacunación de la Institucion de Salud COMFANDI IPS YUMBO, mediante un

instrumento de Verificación, herramienta que permitan la realización de auditorías de

seguimientos y control que garanticen la calidad en la atención de forma eficiente,

eficaz y segura. De igual manera, se pretende hacer la revisión de los procesos con el fin

de detectar las conformidades e inconformidades y así lograr diseñar e implementar un

plan de mejoramiento que permita establecer acciones correctivas efectivas para lograr la

calidad esperada y la satisfacción del cliente.

Para la elaboración de este taller tomaremos como referencia la resolución 2003 de 2014

en cuanto a que “El cumplimiento de los estándares de habilitación es obligatorio, dado

que si los estándares son realmente esenciales como deben ser, la no obligatoriedad

implicaría que el Estado permite la prestación de un servicio de salud a conciencia que el

usuario está en inminente riesgo” [ CITATION Ale14 \l 2058 ].

COFAMDI Nació el 3 de octubre de 1957 con 277 empresas afiliadas, como resultado de

una reunión de 26 empresarios caleños convocada por la Andi, para trabajar en la

búsqueda de una solución positiva y solidaria a la grave situación económica que vivía el

país y, primordialmente, la clase trabajadora.  Desde entonces, ha venido evolucionando

hasta alcanzar la competitividad en un marco de comportamiento socialmente

responsable y eficiente, convirtiéndonos en una organización sólida, incluyente y

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sostenible. Esto lo ha logrado con un equipo humano comprometido, conformado por

6.431 colaboradores.

El Sistema Único de Habilitación que está comprendido dentro de la Resolución 2003 de

2014, la cual da la pauta principal para el funcionamiento y establece las condiciones

mínimas que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus

servicios. Este proceso es de obligatorio cumplimiento para todas las instituciones de

salud (Hospitales, Clínicas, Centros médicos, Laboratorios Clínicos), el cual establece las

normas, lineamientos y procedimientos mediante los cuales se implementa, se registra , se

verifica y se controla el cumplimiento de los requerimientos mínimos necesarios de

capacidad tecnológica, científica, de infraestructura, capacidad técnico administrativa

requeridos para prestar un servicio seguro que favorezca la oportunidad, el acceso y la

salud de la población en general.

La Habilitación exige un alto nivel de cumplimiento y seguimiento de los procesos,

favorece el trabajo en equipo y obliga hacer una evaluación interna de cada Institución de

manera objetiva, con el fin de establecer planes de acción que incluyan medición de

procesos y seguimiento con el objeto de trabajar en pro del mejoramiento continuo.

 2. Objetivo General

 Asociar los conocimientos adquiridos sobre el Sistema Único de Habilitación, con

el fin de determinar los elementos conceptuales, normativos y metodológicos

adquiridos, para el posterior ejercicio profesional de los especialistas de Auditoria

en Salud

2.1. Objetivos Específicos.

 Verificar el cumplimiento de los estándares de habilitación en cada uno de los

servicios de la Ips COMFANDI ubicada en la ciudad del Valle del Cauca, según

la resolución 2003 de 2014

 Establecer un sistema único de habitación de todos los servicios de nuestra IPS

según la resolución 2003 de 2014.

 Elaborar un instrumento de verificación.

 Realizar la evaluación de cumplimientos de los estándares de habilitación en la

IPS escogida.

 Realizar un análisis de conformidades e inconformidades del servicio al que le

realizamos el proceso de verificación.

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3. Estándares de Habilitación en IPS Comfandi Yumbo

RESOLUCIÓN NÚMERO 00002003 DE 2014
AUTOEVALUACIÓN ESTANDARES DE HABILITACIÓN
TODOS LOS SERVICIOS
IPS Comfandi Yumbo
GRUPO VERIFICADOR: MAGDA LORENA GOMEZ, OMAIRA MUÑOZ, YIRA GUILLEN
Cumpl No No
Estándar Criterio del estandar Observacion Soportes y/o Evidencias
e Cumple Aplica
Talento Se verifican las hojas de vida, Acta de Grado de
Humano El talento humano en salud, cuenta con la autorización expedida por la autoridad competente, auxiliares de Vacunacion-certificacion pai
x
para ejercer la profesión u ocupación. actualizado del SENA y de los auxiliares de
enfermeria.
Los prestadores de servicios de salud determinarán la cantidad necesaria de talento humano Se verifica el calculo de la Cobertura de
requerido para cada uno de los servicios ofertados, de acuerdo con la capacidad instalada, la x Vacunacion y poblacion total con numero de
relación entre oferta y demanda, la oportunidad en la prestación y el riesgo en la atención. personas contratada en la IPS
Se verifica capacitacion del personal en
reuniones PAI Mensual en Cali, Asistencia
tecnicas por la Institucion de parte de nivel
Los prestadores demostrarán haber desarrollado acciones de formación continua del talento central, se verifica acta de asistencia a
x reuniones bimensual con el municipio. Se verifica
humano en salud, en los procesos prioritarios asistenciales ofertados.
acta de auxiliares de enfermeria de octubre de
2019 donde socializan lineamientos de jornadas
de vacunacion.
Las instituciones que actúen como escenarios de práctica formativa en el área de la salud,
deberán tener formalmente suscritos convenios docencia servicio o documento formal donde se
definan los lineamientos de la relación docencia – servicio, según aplique, y contar con x
procedimientos para la supervisión de personal en entrenamiento, por parte de personal
debidamente autorizado para prestar servicios de salud. Los procedimientos incluyen
Los prestadores
mecanismos de servicios
de control para sude salud, determinarán
cumplimiento y están de para cada
acuerdo conuno de los servicios
la normatividad que se
vigente.
utilicen como escenarios de práctica formativa en el área de la salud, el número máximo de
estudiantes que simultáneamente accederán por programa de formación y por jornada, teniendo x
en cuenta: capacidad instalada, relación oferta-demanda, riesgo en la atención, mantenimiento
de las condiciones de respeto y dignidad del paciente y oportunidad.
Se realiza Jornadas de Se verifican las hojas de vida del personal
Todos los servicios que se presten en la modalidad extramural, cuentan con el mismo perfil del Vacunacion empresarial, a las colaborador encargado con los cuales cuenta el
x
talento humano establecido en el estándar para su prestación en el ámbito intramural. cuales asiste personal servicio de urgencias y todos cumplen con los
certificado en vacunacion. soportes.

Cuando fuera de salas de cirugía, se realicen procedimientos bajo sedación Grado I y II, por
ejemplo en algunos procedimientos de radiología, gastroenterología y odontología, el encargado
de realizar la sedación, será un profesional diferente a quien está realizando el procedimiento,
x
será éste el responsable de la sedación y su perfil será el de un anestesiólogo o profesional
médico u odontólogo con certificado de formación en soporte vital básico y certificado de
formación para sedación.
La realización de sedación profunda grado III (Cuando el paciente responde a estímulos
dolorosos o repetitivos), cuenta con profesional con certificado de formación en:
1. Soporte vital avanzado.
2. Monitoria de EKG. x
3. Métodos avanzados en manejo de vía aérea.
4. Sedación.
5. Lectura e interpretación electrocardiográfica.
Si realiza sedación grado IV, cuenta con anestesiólogo. x
Una vez termine el procedimiento los pacientes deberán ser vigilados por enfermera o auxiliar de
enfermería, bajo la supervisión del profesional que realizó el procedimiento quien es el x
responsable del mismo.
Para sedación en odontología con óxido nitroso, el odontólogo, debe contar con certificado de
x
formación para el uso clínico y práctico de este gas.
El odontólogo deberá estar acompañado del personal de apoyo correspondiente. El personal de
apoyo, debe encargarse únicamente de la administración del medicamento, monitoreo continuo x
del paciente y registrar los signos vitales y la respuesta a la sedación

Cuenta con anestesiólogo cuando la atención se trate de pacientes con características

particulares; como poco colaboradores, edades extremas, con enfermedades severas: No se realiza procedimiento
cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales o del sistema nervioso central; cualquier alteración del en pacientes de alta
grado de consciencia, con obesidad mórbida, con apnea del sueño, embarazadas, o quienes x complejidad, estos son
abusan del alcohol o de las drogas, antecedentes de sedación fallida o que presentaron efectos remitidos a clinicas
adversos a algún medicamento utilizado en la sedación; por tener un elevado riesgo de odontologica especializadas.
desarrollar complicaciones relacionadas con la sedación/analgesia.
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4. Conformidades e Inconformidades

El espacio adecuado para vacunacion no cumple

 5. Conclusiones

Para concluir consideramos importante el sistema único de habilitación cuya función

principal es garantizar las condiciones mínimas en la prestación de servicios de salud, ya

que a través de ella se verifica el cumplimiento de estandares mínimos para el

funcionamiento y que estan orientados a brindar atención segura, eficaz y eficiente; es

fundamental contar con un recurso humano profesional y comprometido con el paciente y

con el servicio; Se debe disponer de tecnología que facilite un diagnóstico confiable y el

tratamiento integral de la persona, Igualmente se debe contar con instalaciones físicas

adecuadas específicamente para la prestación de los servicios de salud. Es decir, que son

varias las condiciones que deben darse conjunta y simultáneamente para prestar un

servicio oportuno con altos estándares de calidad y centrado en el paciente.

Todos Los procesos incluidos en la habilitación es responsabilidad en una organizacion

se desarrolle en el interior una cultura de mejoramiento continuo, responsable, donde se

ajusten los procesos, se midan los resultados alcanzados frente a lo esperado, se esta-

blezcan planes de acción para corregir debilidades y garantizar el cumplimiento de

estándares. La Verificación del sistema único de habilitación se constituye en una fase de

seguimiento a resultados y tiene en cuenta los comportamientos de indicadores de gestión

que están inmerso dentro de los procesos de la calidad.

En nuestra actividad logramos verificar nuestra IPS COMFANDI la cual demostró La

IPS garantiza que todo el personal conoce e identifica claramente la necesidad de cumplir

con los mínimos requisitos para la prestación el servicio, para garantizar oportunidad,

calidad y seguridad en la atención de los pacientes. La continuidad en la realización de

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los comités permiten gestionar procesos sin embargo es recomendable realizar énfasis en

lo referente al estándar de infraestructura debido a que en nuestro servicio de vacunación

encontramos algunos incumplimientos.

Los Planes de Mejoramiento en el sistema de Gestión Integral, se constituyen un

elemento fundamental por el seguimiento de los procesos, nos guían para alcanzar

objetivos individuales, grupales y organizacionales, teniendo clara nuestras metas, el

camino a seguir, midiendo nuestra gestión y tomando las medidas necesarias para el

mejoramiento continuo.
 6. Referencias Bibliográficas

-GALÁN Ricardo. Garantía de la Calidad en Salud. Sistema de Garantía en Salud.

Sistema de garantía en Salud. Segunda edición, Editorial Médica Panamericana.

Bogotá D.C. 2006

-Minsalud, Programa apliado de Inmunizaciones (PAI), Manual técnico administrativo

pai, 2016.

-Resolución 2003 de 2014, condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de

Salud y de habilitación de servicios de salud
-Social, A. G.-M. (28 de Mayo de 2014).

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/ Resoluci%C3%B3n%202003%20

de%202014.pdf.