Tarea Eje 3

NOTAS CONTENIDOS
El entregable correspondía a un archivo de Excel con cada uno de los

puntos registrados en hojas independientes.
Se incluye portada del trabajo
Adecuada Introducción con elementos de contexto sobre la Auditoria
para el Mejoramiento de la Calidad, en el marco de nuestro Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.
Se realiza referenciación adecuada de fuentes
OBSERVACIONES INSTRUCCIONES
Se evidencia lectura y análisis de las oportunidades de mejoramiento
propuestas hipotéticamente para la actividad.
A partir de las oportunidades de mejoramiento propuestas se establece la
Meta a lograr.
Se evidencia que la Meta es susceptible de medición.
A partir de las oportunidades de mejoramiento propuestas se establece
Acciones de mejoramiento. Se formula acciones preventivas, de
seguimiento y coyunturales.
A partir de las oportunidades de mejoramiento propuestas se establece

Seguimiento a las acciones de mejoramiento, organizando las acciones de
acuerdo al nivel de auditoría: autocontrol, auditoría interna o auditoría
externa.
Para la presentación del resultado del taller se realizó una tabla en Excel,
que contiene todas las variables registradas en las instrucciones de
acuerdo al esquema guía.
OPORTUNIDAD DE MEJORA META A LOGRAR
CASO HIPOTETICO: Proceso a mejorar seguridad

“La IPS Vivir Mejor, tiene formulada y del paciente y el analisis de
aprobada la Política de Seguridad del reporte con lo cual se tendra
Paciente, sin embargo, no realiza un indicador como base que
investigación, análisis ni gestión de los sea mayor o igual a 95% el
eventos adversos prevenibles, que correcto analisis e
permita la toma de decisiones implentacion de acciones
organizacionales”. correctivas
1. Dar continuidad la politica de

Seguridad de Pacientes en la IPS que
incluya la formulación estratégica de la
Seguridad de pacientes, el
fortalecimiento de la cultura justa de la
seguridad y la implementación de
barreras de seguridad con base en el
análisis de riesgos de los procesos
prioritarios.
CASO HIPOTETICO:
“La IPS Vivir Mejor”, en el proceso de

acceso de los usuarios no tiene en
cuenta las particularidades ni Se garantiza la atencion de
características de los usuarios, ni cuenta manera priorizada a los
con un sistema de evaluación de barreras usuarios y sus familias con
de acceso” atencion inicial mayor o igual
al 95% de la poblacion en
2. Desarrollar e implementar el sistema demanda.
de información y atención al usuario para
la institución, buzones de sugerencias,
encuestas de satisfacción del cliente y se
evitara las barreraas de acceso al usuario
y su familia.
de acceso” atencion inicial mayor o igual
al 95% de la poblacion en
2. Desarrollar e implementar el sistema demanda.
de información y atención al usuario para
la institución, buzones de sugerencias,
encuestas de satisfacción del cliente y se
evitara las barreraas de acceso al usuario
y su familia.
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
PREVENTIVAS SEGUIMIENTO
Socializar e incentivar la política de

seguridad cada seis meses.
Adoptar la estructura funcional de la

seguridad de pacientes en la IPS. Se realizara y rondas en conjunto con
listas de chequeo evaluando la
aplicación de normas de seguridad del
Aplicar semestralmente la encuesta paciente y familia.
de percepción de la seguridad de
pacientes a una muestra
representativa de funcionarios de
la IPS.
Implementarlas rondas de
seguridad y espacio físico
mensuales con la participación de
los funcionarios directivos de la IPS
y con el desarrollo de listas de
chequeo para su registro y
seguimiento
Implementar las sesiones breves de

seguridad semanales con la
participación del funcionario
referente de la seguridad de
pacientes y funcionarios de los
servicios visitados con el desarrollo
de listas de chequeo para su
registro y seguimiento.
Socializarel sistema de reporte del
evento adverso en la IPS.
Medir el reporte de los incidentes y se tomara el consolidado de los

eventos adversos y estableciendo reportes y se realizara analisis y toma
la trazabilidad en el reporte. de desiciones y acciones para que
eventos prevenibles no se presenten en
la IPS.
Retroalimentar los eventos e

incidentes ocurridos en el periodo.
Diseñar el programa de atención al

usuario
Se debera evaluar permanentemente

Adoptar el programa de atención al los reclamos y sugerencias
usuario a la estructura presentados por los afiliados para
orgamizacional determinar las causas y definir
estrategias de intervención, frente a las
barreras de acceso que seestan
Socializar el sistema de información presentando
y atención al usuario, buzones de
sugerencias y encuestas de
satisfacción
Medir los resultados de
implementción del programa
Retralimentar de acuerdo con los

resultados obtenidos
O SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES DE MEJORAMIENTO
AUDITORIA
COYUNTURALES AUTOCONTROL AUDITORIA EXTERNA
INTERNA
Estara a cargo del Contribuir para Se realizara el análisis

comite de seguridad del que cada individuo de aquellas causas
paciente informar y adquiera las que no permiten el
analizar la ocurrencia de destrezas y la logro de los
eventos adversos disciplina resultados esperados,
durante los procesos de necesarias para como consecuencia
atención de salud y que los procesos causando intervencion
facilitar la aplicación de dirgidos a la con la implementación
intervenciones seguridad del de las acciones
orientadas a la solución paciente y familia necesarias para
inmediata de los alcanzar el nivel de
problemas detectados y calidad esperado por
a la prevención de su medio de indicadores;
recurrencia, por medio a cargo de los
de la cultura del reporte. auditores de calidad
aplicaciòn de ciclo de la IPS.
PHVA.
el area de calidad
tendra como base
realizar acciones que
permitan estandarizar
los procesos logrando
así la disminución de Actuara de manera
fallos que se ven transversal como ente
reflejados en aumento de control e intervencion
de la productividad y la secretaria distrital de
disminución en salud, miniterio de
costos. proteccion social,
veedurias, procuraduria
(para restablecimiento
de derechos vulnerdos),
superintendencia de
salud.
disminución en
costos. proteccion social,
veedurias, procuraduria
(para restablecimiento
de derechos vulnerdos),
superintendencia de
salud.
Se realizara el
acompañamiento a
La entidad evaluará
Se buscara los responsables de
sistemáticamente la
incetivar y generar los procesos en el
satisfacción de los
empoderamiento a seguimiento y Actuara de manera
usuarios con respecto al
los trabajadores mejoramiento de los transversal como ente
ejercicio de sus
de cada area para mismos, con pautas y de control e intervencion
derechos y a la calidad
que propongan y evidencia del trabajo la secretaria distrital de
de los servicios
realicen los realizado. salud, miniterio de
recibidos.
cambios Se realizara proteccion social,
Se realizarà esfuerzos
pertinentes con monitoreo del veedurias, procuraduria
permanentes para
miras a mejorar los adecuado desempeño (para restablecimiento
capacitar y entrenar a
procesos en los de la oficina de de derechos vulnerdos),
cada uno de los
cuales participan atención al usuario, superintendencia de
miembros de la IPS en
en atencion al en especial, lo salud.
las tareas del día a día,
usuario y su relacionado con la
ofertando una atenciòn
familia. oportunidad de
con calidad.
acceso a los servicios
cambios Se realizara proteccion social,
Se realizarà esfuerzos
pertinentes con monitoreo del veedurias, procuraduria
permanentes para
miras a mejorar los adecuado desempeño (para restablecimiento
capacitar y entrenar a
procesos en los de la oficina de de derechos vulnerdos),
cada uno de los
cuales participan atención al usuario, superintendencia de
miembros de la IPS en
en atencion al en especial, lo salud.
las tareas del día a día,
usuario y su relacionado con la
ofertando una atenciòn
familia. oportunidad de
con calidad.
acceso a los servicios
de salud.
OBSERVACIONES INSTRUMENTO PLAN DE MEJORAMIENTO
El instrumento de mejoramiento contiene las variables establecidas en las instrucciones de las

actividad y se organizan las celdas de acuerdo al esquema indicado como guía en las
instrucciones.
METAS A LOGRAR
ADECUADO PLANTEAMIENTO DE METAS
Se evidencia que la Meta es susceptible de medición.
ACCIONES DE MEJORAMIENTO
SE CONSIDERA ADECUADAS LAS IDEAS PLANTEADAS PARA INTERVENIR LAS OPORUNIDADES DE MEJORA
Oportunidad de mejora 2: No se evidencia acciones de mejoramiento relacionadas con
los siguientes criterios:
• Desde el acceso, se definen mecanismos de identificación redundante.
• Desde el acceso, se hace identificación de riesgos de la atención de acuerdo con el tipo
de usuario.
• Se hace un análisis de barreras de acceso a la organización (autorizaciones,
administrativas, geográficas, entre otras) y también dentro de la organización hacia los
diferentes servicios.
• Se hacen mediciones de demanda insatisfecha y se toman acciones que demuestran su
reducción.
PARA LA OPORTUNIDAD DE MEJORA 2 TENIENDO EN CUENTA LOS PASOS DE LA RUTA CRÍTICA DESCRITOS EN LAS PAUTAS
INDICATIVAS DEL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, PARA EL DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE AUDITORIA
PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD, SE PUDO HABER CONSIDERADO EL PLANTAMIENTO DE ACCONES DE MEJORAMIENTO EN
LA INSTITUCIÓN FRENTE A ESTÁNDARES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN SUPERIORES A LOS QUE ESTABLECE EL SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN COMO POR EJEMPLO FRENTE A ESTÁNDARES DEL SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN, ESPECIFICAMENTE FRENTE AL
GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES DE ACCESO ESTABLECIDOS EN EL MANUAL DE ACREDITACIÓN EN SALUD AMBULATORIA Y
HOSPITALARIO DE COLOMBIA.(LINK:
HTTPS://WWW.MINSALUD.GOV.CO/SITES/RID/LISTS/BIBLIOTECADIGITAL/RIDE/VS/PSA/MANUAL-ACREDITACION-SALUD-
AMBULATORIO.PDF)
SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES DE MEJORAMIENTO
ADECUADO PLANTEAMIENTO DEL SEGUIMIENTO A LAS ACCIONES DE MEJORAMIENTO EN LOS

NIVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD LOS
SERVICIOS DE SALUD

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1. Dar continuidad la politica de

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Adoptar la estructura funcional de la

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