Acciones de mejoramiento

Oportunidad de mejora Meta a lograr

Preventivas Seguimiento
1. “La IPS Vivir Mejor, tiene Implementar en un 1. Crear comité de -Verificar la conformación del
formulada y aprobada la 80 % la Politica de seguridad de paciente comite y el cronograma
Política de Seguridad del Seguridad del multidisciplinario mensual de reuniones
Paciente, sin embargo, no Paciente durante el encargado de velar por la -
realiza investigación, segundo semestre seguridad del paciente, Realizar análisis de causas
análisis ni gestión de los 2024 y el primer análisis de eventos raíz para eventos adversos
eventos adversos semestre de 2025, adversos, y promoción de reportados, identificando las
prevenibles, que permita la que fue formulada y una cultura de seguridad fallas en los procesos.
toma de decisiones aprobada al del paciente. -Verificar que se utilicen
organizacionales” momento de la herramientas y metodologías
habilitación de la como diagrama de Pareto o
IPS. de Ishikawa para el correcto
análisis de los eventos
adversos. -Generar planes
de mejora y acciones
correctivas en los diferentes
procesos para prevenir futuros
incidentes. -
Monitoreo y análisis periódico
de los eventos adversos
reportados, generando
informes de seguimiento que
sean discutidos en reuniones
del equipo de trabajo.
-Analizar tendencias en los
eventos adversos para
identificar áreas de mejora
continua.
-Asegurar el compromiso
activo de la alta gerencia en la
implementación de esta
política, apoyando con
recursos y herramientas
necesarias para su ejecución.
2. Crear programa de -Realizar talleres y sesiones
capacitación para todo el de capacitación sobre la
personal de salud sobre gestión de eventos adversos y
la importancia de la la importancia de su
seguridad del paciente y identificación y análisis.
la gestión de eventos -Capacitar al
adversos. Fomentar una personal sobre la importancia
cultura de seguridad de la notificación y análisis de
centrada en el paciente. eventos adversos, así como la
manera de realizarlo.
-Incluir formación en la
identificación de eventos
adversos prevenibles en el
programa de inducción para el
personal nuevo. -
Fomentar una cultura de
seguridad dentro de la
organización, donde se valore
la transparencia y el
aprendizaje a partir de los
errores.

3. Implementar un - Verificar el funcionamiento

sistema de notificación de del sistema de notificación, la
eventos adversos: recoleccion fiable, completo y
anónimo y accesible para correcto de los datos.
que los profesionales de - Organizar y documentar
salud reporten incidentes los eventos adversos
sin temor a represalias y reportados.
asegurarse de que todos
los eventos adversos -
sean documentados y Garantizar la confidencialidad
analizados. de los datos reportados.
2. “La IPS Vivir Mejor”, en Implementar un 1. Promover la -Análisis exhaustivo de la
el proceso de acceso de sistema de atención caracterización de la caracterización, enfocándose
los usuarios no tiene en a los usuarios que población que esta en la identificación de las
cuenta las particularidades elimine las barreras siendo atendida por "la diversas barreras que
ni características de los de acceso, IPS Vivir mejor" que obstaculizan el acceso a la
usuarios, ni cuenta con un garantizando así la permita identificar las atención en salud desde
sistema de accesibilidad, necesidades y barreras múltiples perspectiva. -
evaluación de barreras de oportunidad y de su entorno. Capacitar Monitoreo y analisis periodico
acceso” satisfacción de al al personal en de las diferentes barreras que
menos el 75% de habilidades como se presentan o pueden
los afiliados con la comunicación asertiva presentar en la atención.
atención recibida
en nuestra red de
servicios." en el
primer trimestre.

2. Desarrollar e
implementar mecanismos
eficientes y efectivos para
comprender las
particuaridades de los
usuarios.
-Hacer evaluaciones
periódicas con el personal de
salud para analizar la
implementación de atenciones
con un enfoque diferencial.
Esto nos permitirá identificar y
reconocer adecuadamente a
los diferentes grupos
poblacionales que están
recibiendo atención,
asegurando así que sus
necesidades específicas sean
atendidas de manera efectiva.
-Aplicar encuestas de
satisfacción por grupos
poblacionales, evaluando la
discriminación y la aplicación
de enfoque diferencia.
-Reconocer la
existencia de diferentes
grupos poblacionales ya sean
(culturales,religiosos, etnicos
entre otros)y que requieren un
abordaje que se debe ajsutar
segun sus necesidades.
3. Capacitar al personal - Evaluar los niveles de
en habilidades como satisfacción de los usuarios
comunicación asertiva y considerando los indicadores
atencion humanizada. obtenidos a partir de las
encuestas realizadas. -
Asegurar el compromiso
activo por parte del personal
hacia los usuarios.
- Hacer
acompañamientos en la
atención de los usuarios y de
ser necesario
retroalimentación. - Brindar
capacitacion continua

4.Informar el portafolio de
servicios a los usuarios
Publicar por medio de las
plataformas digitales la
información sobre los
servicios, así mismo brindar
sesiones educativas ya sean
talleres o charlas, brindar
material informativo por medio
de videos infografías y al
finalizar de cada una de las
anteriores actividades hacer
una evaluación para identificar
el conocimiento
ejoramiento Seguimiento a las acciones de mejoramiento
Coyunturales Autocontrol Auditoria Interna
-Establecer objetivos claros y - Establecer indicadores que -Realizar 1 auditoria
medibles para mejorar la permitan medir el éxito de las mensual.
seguridad del paciente, por acciones implementadas. Por
ejemplo, la reducción de ejemplo, tasa de eventos -
infecciones nosocomiales, la adversos, tiempos de Confirmar la
disminución de caídas, entre respuesta a incidentes, conformación y correcto
otros. satisfacción del paciente, etc. funcionamiento del
-Desarrollar e implementar comité y sus
protocolos estandarizados -Desarrollar protocolos y correspondientes
para procedimientos de procedimientos claros para el integrantes.
atención que incluyan medidas autocontrol, asegurando que
específicas de seguridad del todos los miembros del
paciente. equipo entiendan sus -
funciones y Evaluar el cumplimiento
-Fomentar la responsabilidades. del cronograma de las
investigación en temas de reuniones del comité,
seguridad del paciente y - para el análisis y
mantenerse actualizado sobre Establecer un calendario seguimiento de los
las mejores prácticas y para revisar periódicamente eventos adversos
normativas vigentes. los indicadores de reportados.
autocontrol y las acciones de -Verificar el
mejora. correcto uso de las
-Asegurar una atención herramientas y
especial a los eventos metodologías en el
adversos graves, análisis de los eventos
desarrollando informes y adversos y sus
análisis profundos para correspondientes
entender las causas raíz y informes; así como los
evitar su recurrencia. planes de mejora
generados para cada
situación.
-
Mantener un registro
detallado de todas las
auditorías, hallazgos,
acciones correctivas, y
su seguimiento para
- Reforzar el proceso de -Realizar talleres y -Realizar 1 auditoria
notificación y reporte de capacitaciones periódicas mensual.
eventos adversos a todo el sobre la política de seguridad
personal. - del paciente y la importancia -Revisar
Implementar programas de del autocontrol a todo el las capacitaciones
capacitación para el personal personal de salud. realizadas, y los
de salud sobre prácticas -Simulaciones y role- participantes asistentes a
seguras, identificación de playing: Utilizar estas cada una de ellas. -
riesgos y protocolos de técnicas para practicar la Comparar el porcentaje
actuación. gestión de situaciones del personal que ha sido
críticas y reforzar la cultura capacitado y el que aun
de seguridad, y asi dar falta por asistir a los
herramientas a los talleres planeados.
profesionales al momento de
enfrentar estos eventos.
-Fomentar un espacio -
para que el personal Evaluar la percepción del
comparta sus experiencias y personal de salud frente
sugerencias sobre los a la importancia de la
eventos adversos y sus seguridad del paciente, y
acciones de mejora. la gestión de los eventos
adversos que se
presentan en la
institución.

-Simplificar el proceso de -Mantener documentación -Realizar 1 auditoria

notificación: Desarrollar un detallada para asegurar la mensual.
formato de notificación fácil de trazabilidad de cada acción y
usar que reduzca la carga su impacto. -
administrativa y brinde claridad Realizar observaciones
sobre qué eventos deben ser -Revisar que la directas sobre el sistema
reportados. recoleccion de datos sea de notificación, revisar
-Considerar opciones efectiva y fiable para el documentación y realizar
digitales para facilitar el envío analisis de cada evento entrevistas al personal
de informes. reportado acerca del proceso.
- -Recopilar datos
Considerar el uso de cuantitativos y
herramientas tecnológicas, cualitativos, que nos
como aplicaciones o software, permitan evaluar la
para facilitar la notificación y el efectividad del sistema
seguimiento de eventos de información.
adversos, y asi, centralizar la
información y hacerla más -Verificar si el
accesible. personal de salud conoce
el sistema de notificación
de eventos adversos y el
proceso de reporte.
Implementar un sistema que -Aplicar estrategias -Implementar un
facilite la identificación de las proactivas para identificar y
programa de
necesidades de los usuarios y abordar las necesidades de
acompañamiento integral
que clasifique las atenciones los usuarios, utilizando dirigido a los
de acuerdo con dichas herramientas analíticas para
responsables de los
necesidades. monitorear patrones de procesos en los que se
insatisfacción y optimizar la
esté llevando a cabo la
experiencia del cliente. -
estrategia de enfoque
Designar un profesional diferencial y reducción de
especializado en la gestión
barreras en la atención.
de la captación de usuarios
-Desarrollar un proceso
que experimentan de evaluación interna
dificultades en el proceso de
sistemática que facilite la
atención. -Establecer adopción de una cultura
canales de comunicación de autocontrol dentro de
efectivos que faciliten la
la institución
retroalimentación y permitan -
una resolución ágil de los
Fomentar y facilitar un
inconvenientes presentados,
análisis exhaustivo de las
contribuyendo así a mejorar
causas subyacentes que
la calidad del servicio yobstaculizan la
fomentar la fidelización del
consecución de los
usuario. resultados esperados en
la atención con enfoque
diferencial de los
Evaluar, informar y analizar la Implementar un programa pacientes -
atención brindada en los continuo de capacitación y Establecer un equipo
servicios de la IPS Vivir Mejor, entrenamiento dirigido al encargado de llevar a
considerando las personal de salud, enfocado cabo la verificación y el
particularidades de sus en el desarrollo de seguimiento del acceso a
pacientes y la implementación competencias específicas oportunidades en salud,
de un enfoque de atención relacionadas con las tareas adaptándose a las
diferenciada. diarias y los resultados necesidades específicas
esperados en la de cada individuo
identificación de las
particularidades.
Convocar y llevar a cabo -Ejecutar un sistema de Realizar visitas de
comités de ética y monitoreo mensual que verificación para evaluar
asociaciones de usuarios con evalúe los niveles de el cumplimiento de los
el objetivo de supervisar y satisfacción del usuario y las estándares de calidad,
evaluar los procesos en curso tasas de quejas - con el propósito de
Identificar tendencias, áreas brindar acompañamiento
críticas y oportunidades de y garantizar la adecuada
mejora. prestación de los
servicios de salud a los
afiliados.

Implementar un equipo auditor - Realizar de forma mensual

que se encargue de analizar e la evaluación referente al
identificar las barreras de acceso de los servicios.
acceso más significativas en la - Establecer
prestación del servicio a los cronograma de comités y
usuarios gestionar los compromisos a
los hallazgos.
cciones de mejoramiento
Auditoria externa
- Planificar las auditorias externas.
Establecer las áreas y procesos que
serán auditados.

- Elaborar un
cronograma para llevar a cabo las
auditorías periódicas, considerando
la disponibilidad de auditores
externos y los recursos de la IPS.

-
Seleccionar auditores que cuenten
con experiencia en seguridad del
paciente y en el ámbito de la salud.

- Elaborar un informe
detallado acerca de los hallazgos de
la auditoría, las áreas de mejora
identificadas y las recomendaciones.
-
Presentar los resultados a la alta
dirección de la IPS, asegurándose de
que se comprendan las
implicaciones y la urgencia de las
acciones a tomar. -Formar
un equipo multidisciplinario para
desarrollar planes de acción basados
en los hallazgos de la auditoría.

-Designar responsables para la

implementación de cada una de las
acciones de mejoramiento.
acciones de mejoramiento.
-Realizar visitas periódicas de
seguimiento
-Desarrollar e
implementar un Programa de
Auditoría para la Mejora de la
Calidad en la Atención en Salud, que
incluya acciones de autocontrol y
auditoría tanto interna como externa