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Formato Cuenta de Cobro Domiciliarios Bogota PDF

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BOGOTÁ, 29 DE FEBRERO DE 2020

CUENTA DE COBRO N° PDBG-1016000258-2_202002

HEALTH & LIFE IPS SAS


NIT 900.900.122-7

DEBE A:
JENNIFER STEFANY ESCOBAR BEJARANO
NIT: 1016000258-2
TIPO DE ID: CÉDULA DE CIUDADANÍA NÚMERO: 1016000258

POR CONCEPTO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS COMO: TERAPEUTA FÍSICO (A) RESPIRATORIO (A) EN
LA SEDE PAD-BOGOTA DURANTE EL MES DE: FEBRERO DE 2020

LA SUMA DE:

$ 1.887.000
(UN MILLON OCHOCIENTOS OCHENTA Y SIETE MIL PESOS M/CTE)
Para efectos de la aplicación de la tabla de retención en la fuente establecida en el artículo 383 del Estatuto Tributario, la cual se le
aplica a los pagos o abonos en cuenta por concepto de ingresos por honorarios y por compensación por servicios personales, “NO he
contratado o vinculado más de un trabajador asociado a mi actividad económica por al menos noventa (90) días continuos o
discontinuos”. (Parágrafo 2 art.383 E.T.)

INFORMACIÓN DE CUENTA BANCARIA:


TIPO DE CUENTA: CUENTA DE AHORROS
ENTIDAD: BANCO AVVILLAS
NÚMERO DE CUENTA: 615788200

Cordialmente,

JENNIFER STEFANY ESCOBAR BEJARANO


TERAPEUTA FÍSICO (A) RESPIRATORIO (A)
NIT: 1016000258-2
DIRECCIÓN: TRANSVERSAL 73 # 11B 33
NÚMERO DE TELÉFONO: 3102744276
CORREO ELECTRÓNICO: JENNYESCOBAR31@GMAIL.COM

jdfuentes@gmail.com
BOGOTÁ, 29 DE FEBRERO DE 2020

HEALTH & LIFE IPS SAS


NIT 900.900.122-7

FORMATO DE PAZ Y SALVO DE OBLIGACIONES CONTRACTUALES

Yo, JENNIFER STEFANY ESCOBAR BEJARANO mayor de edad, identificado (a) con el tipo de documento CÉDULA DE CIUDADANÍA número
1016000258 de BOGOTA actuando en calidad de contratista de la empresa HEALTH & LIFE IPS SAS. Realizando las actividades de TERAPEUTA
FÍSICO (A) RESPIRATORIO (A) a los usuarios de HEALTH & LIFE IPS SAS.

De igual forma certifico que he cumplido con mis obligaciones contractuales como contratista, en el pago de seguridad social en salud, como se
evidencia en la copia del soporte anexo a la cuenta de cobro, en cumplimiento del artículo 3 de la Ley 797 de 2003, artículo 23 del Decreto 1703
de 2002, y Circular conjunta 001 de 2004 Ministerio de Hacienda y Ministerio de la Protección Social.

Dirigido a quién interese.

Cordialmente,

HUELLA:

JENNIFER STEFANY ESCOBAR BEJARANO


TERAPEUTA FÍSICO (A) RESPIRATORIO (A)
NIT: 1016000258-2

jdfuentes@gmail.com

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