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INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS
EN EL EMBARAZO
Es una de las complicaciones
médicas más frecuentes del
embarazo, la mayoría de las veces
es causada por bacterias que se
desarrollan en el tracto urinario
y pueden ocurrir en diferentes
puntos de este.
PATOGENÍA
Diversos factores predisponen a la mujer embarazada a una
mayor frecuencia de infecciones urinarias; entre los
principales tenemos: hidronefrosis fisiológica durante la
gestación, uretra corta, cambios vesicales que predisponen
al reflujo vesicoureteral, estasis urinaria y cambios
fisicoquímicos de la orina. La compresión de los uréteres
por el útero grávido y las venas ováricas lleva a la
dilatación progresiva de los cálices, la pelvis renal y los
uréteres, cambios que comienzan a finales del primer
trimestre y progresan a lo largo de toda la gestación. Por
otra parte, las influencias hormonales y la acción de las
prostaglandinas juegan un papel significativo en la
disminución del tono de la musculatura uretral y vesical,
así como en la peristalsis de los uréteres.
Su riesgo reside en la posibilidad que existe de que
la infección se extienda a la corriente sanguínea,
lo que resultaría extremadamente peligroso tanto
para la madre como para el feto. Por esta razón,
los análisis de orina son una de las pruebas más
frecuentes en los controles rutinarios prenatales.
El riesgo de padecer una infección en los riñones
aumenta en las embarazadas debido a que muchas de
las mujeres que la padecen no presentan síntomas.
Esto se conoce como bacteriuria asintomática, y es
muy frecuente. Cuando no se está embarazada, esta
situación no suele causar problemas, ya que a pielonefritis
menudo desaparece por sí sola; sin embargo,

durante un embarazo, si no se trata, eleva el
riesgo de desarrollar una pielonefritis, eleva el
riesgo de tener un parto prematuro y contracciones
prematuras, puede retardar el crecimiento
intrauterino, eleva el riesgo de que se rompan las
membranas del útero y, en algunas ocasiones, se
ha llegado a relacionar con casos de muerte fetal.
Además, eleva el riesgo de que el bebé nazca con
bajo peso y con anemia.
diagnostico
Se pueden obtener el diagnostico bajo diferentes factores para determinar el nivel de la infección
IVU Alta, Fiebre, calofríos,

IVU Baja, Disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos, dolor
urgencia urinaria, dolor lumbar, malestar general
suprapúbico, orina turbia
ocasionalmente hematuria, dolor en además de los síntomas de
puntos ureterales. IVU baja, puño percusión
lumbar positiva.
Bacteriuria Asintomática, no
hay signos ni síntomas de IVU,
es detecta a través de un
control con muestra de orina.
Tipos de diagnostico
EXAMEN GENERAL DE ORINA: Los
elementos más importantes a medir son
los nitritos y la esterasa leucocitaria.
En caso de IVU alta puede haber piuria,
leucocituria, hematuria, cilindros
leucocitarios en el examen general de
orina.
UROCULTIVO: se debe tomar antes de

iniciar el tratamiento con antibióticos
en pacientes con IVU sintomática, es el
mejor método diagnóstico para
bacteriuria asintomática, se debe indicar
entre las semanas 12 y 16 de gestación o
en la primera consulta de atención
prenatal.
A toda mujer embarazada se le debe realizar un

examen de orina en el momento de inscripción
de control prenatal y repetirlo en la semana 26
y 28 o seis semanas luego de la inscripción.
TRATAMIENTO
OPCIONES FARMACO DOSIS
100mg vo cada 8 hrs.
1ra Elección NITROFURANTOÍNA Retard cada 12 hrs.
por 10 días
750 mg vo cada 8 hrs Por
2da Elección AMOXICILINA 10 días.
Si al finalizar tratamiento el examen general de orina (EGO) persiste positivo realizar urocultivo
y dar tratamiento de acuerdo con el antibiograma al reportar urocultivo negativo se retornará al
nivel de atención correspondiente.
El tratamiento con antibiótico para la bacteriuria asintomática durante el embarazo en un régimen

de 4 a 7 días es considerado como el período más recomendado, y se puede dar uso de los siguientes
fármacos:
FÁRMACO DOSIS
NITROFURANTOÍNA 100mg vo cada 8 hrs. Por 10 días
AMOXICILINA 750 mg vo cada 8 hrs. Por 10 días.
AMPICILINA 500 mg vo cada 6 hrs.

CEPHALEXIN 500 mg vo cada 6 hrs.
CLASIFICACIÓN
1. Según la ubicación anatómica y el riesgo de 2. Según la localización principal de la
complicaciones infección en el tracto urinario, ésta se
✓ Infección Urinaria Alta: Están incluidas considera
las vías urinarias desde la unión ✓ Uretritis: Infección urinaria
ureterovesical ascendiendo hasta el riñón. localizada en la uretra.
(Febriles) ✓ Cistitis: Localizada en la vejiga
✓ Infección Urinaria Baja: Infecciones urinaria.
comprendidas desde la unión ureterovesical ✓ Pielonefritis: Localizada en los
descendiendo hasta la uretra. (Afebriles, a riñones.
excepción de la Prostatitis)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
▪ Orientar a las mujeres sobre modificaciones en el estilo de vida: micción
frecuente y completa, la micción después de mantener relaciones sexuales,
consumo de líquidos en forma abundante (>2000ml) y técnicas de limpieza
urogenital.
▪ Terapias de ejercicios: ambulación
▪ Ayudar con los autocuidados
▪ Cuidados de la incontinencia urinaria
▪ Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestión de líquidos
abundantes
▪ Tomar las muestras de orina para el parcial de orina y urocultivo
▪ Realizar cateterismo vesical si está indicado en caso de anuria
Presentado por: LAURA LUCIA CORZO CARREÑO

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menudo desaparece por sí sola; sin embargo,

IVU Alta, Fiebre, calofríos,

UROCULTIVO: se debe tomar antes de

A toda mujer embarazada se le debe realizar un

El tratamiento con antibiótico para la bacteriuria asintomática durante el embarazo en un régimen

AMPICILINA 500 mg vo cada 6 hrs.

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