¿Qué es la broncoscopia?

La broncoscopia es un procedimiento médico que utiliza un sistema óptico para poder ver en el
interior de las vías respiratorias.

El broncoscopio consiste en un tubo largo con una cámara, conectado a un vídeo que permite ir
viendo el interior de las vías respiratorias: laringe, tráquea y bronquios. Puede ser rígido o flexible,
en este caso es de fibra óptica, de más fácil manejo.

La utilización del broncoscopio rígido exige anestesia general, pudiendo ser de elección en casos
de uso durante una operación, o en pacientes con hemorragias importantes de vías aéreas en los
que a veces no puede utilizarse el broncoscopio flexible.

El broncoscopio de fibra óptica, en general, sólo requiere sedación del paciente.

El broncoscopio contiene en su interior canalizaciones que permiten:

 inyectar líquido y hacer lavado bronquial,

 insuflar aire o aspirar y tomar muestras de las secreciones bronquiales,
 introducir unas micropinzas para la realización de biopsias y tomar muestras de tejido
bronquial o pulmonar para su estudio anatomopatológico,
 e introducir un stent para dilatar las vías aéreas.

¿Para qué se indica?

La bronscoscopia está indicada como prueba complementaria en el proceso diagnóstico de

problemas respiratorios ante hemorragias, si se presentan imágenes radiológicas o ecográficas
sospechosas de masas tumorales o inflamatorias del aparato respiratorio, ante la necesidad de
tomar una biopsia para el estudio histológico, o en algunos casos de cuadros infecciosos.

Además, la realización de una broncoscopia permite extraer objetos extraños que estén
taponando las vías aéreas (por aspiración de cuerpos extraños), o extraer una masa que esté
taponando un bronquio y para colocar un “stent”, (balón o malla de dilatación bronquial), cuando
es necesario abrir un bronquio que está siendo oprimido desde fuera por una masa tumoral.

¿Cómo se realiza?

Para la realización de una broncoscopia, el paciente debe de estar en ayunas desde la noche
anterior. En el caso de que esté tomando tratamiento, debe de preguntar al médico si debe
tomarlo o interrumpirlo (en algunos casos debe de interrumpir el tratamiento con
anticoagulantes, con aspirina o con antiinflamatorios esteroideos). Siempre se debe de informar al
médico si se padecen alergias o intolerancias a medicamentos.

Para la realización de la broncoscopia el paciente está sedado, Si es necesario utilizar un

broncoscopio rígido, se requiere anestesia general. Además se le conectará una vía intravenosa
(gotero) y mascarilla facial para la administración de medicación y de oxígeno.

El broncoscopio flexible se introduce a las vías aéreas por la nariz o por la boca, tras aplicar
anestesia local para reducir las molestias locales (picor y dolor) posteriores. El broncoscopio rígido
se introduce por la boca. En general, no produce dolor o molestias, aunque si se percibe la
sensación de tener un objeto en la garganta que provoca la tos, motivo por el que se seda al
paciente y se aplica la anestesia local.

La broncoscopia lleva de 15 a 60 minutos de tiempo realizarla, en dependencia de que durante su

realización se lleven a cabo la toma de muestras, la cauterización de alguna zona sangrante, la
extracción de alguna masa u objeto extraño, etc.

https://www.fisterra.com/Salud/3proceDT/broncoscopia.asp

BRONCOGRAFÍA

¿Qué es una broncografía? Examen radiográfico (rayos X) de las vías interiores del tracto
respiratorio inferior. Las estructuras del tracto respiratorio inferior, que incluyen la laringe, la
tráquea y los bronquios (vías respiratorias grandes que van a los pulmones), pueden verse en una
película radiográfica después de haber instilado colorante de contraste a través de un catéter o
broncoscopio (tubo estrecho, flexible, con luz) en estas áreas.

Contraste El colorante de contraste es una sustancia que hace que un órgano, tejido o estructura
en particular sea más visible en las radiografías u otras imágenes de diagnóstico. En los primeros
tiempos de la broncografía, se emplearon como medios de contraste, soluciones acuosas,
aceitosas y glicerinadas de Iodo, Bro~110, Bario, Bismuto, etc. las cuales fueron abandonadas del
uso corriente por las manifestaciones tóxicas y congestivas que originaban.

Actualmente las sustancias más empleadas, como medios opacos en la broncografía, son las
combinaciones yódicas que reúnen las siguientes condiciones: 1 Viscosas, para que el tránsito
bronquial sea lento, facilitando por lo tanto la observación de la imagen bronquial. 2 Adherentes,
para que empapen las paredes bronquiales, ya que la mucosografía, recorta mejor las imágenes y
nos hace dar una visión más exacta del árbol bronquial. 3Liposolubles, para que no se diluyan en
las mucosidades y secreciones del árbol bronquial, disminuyendo por lo tanto su opacidad.

https://es.slideshare.net/salmapalacios/broncografa

RAYOS X DEL TÓRAX

Los rayos X, o radiografía, del tórax utilizan una dosis muy pequeña de radiación ionizante para
producir imágenes del interior del tórax. Se utiliza para evaluar los pulmones, el corazón y la pared
del pecho, y se puede utilizar para diagnosticar la falta de aliento, una tos persistente, fiebre, dolor
de pecho o lesiones. También se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y monitorear el
tratamiento de una variedad de condiciones de los pulmones tales como la neumonía, el enfisema
y el cáncer. Debido a que los rayos X del tórax son rápidos y fáciles, resultan particularmente útiles
para diagnósticos y tratamientos de emergencia.

Este examen requiere de poco o nada de preparación especial. Hable con su doctor y con el
tecnólogo si existe alguna posibilidad de que esté embarazada. Deje las joyas en casa y vista ropa
suelta y cómoda. Se le podría pedir que se ponga una bata durante el examen.
Las radiografías torácicas producen imágenes del corazón, los pulmones, los vasos sanguíneos, las
vías respiratorias y los huesos del tórax y de la columna vertebral. Las radiografías torácicas
también pueden revelar la presencia de líquido en los pulmones o alrededor de ellos, o la
presencia de aire que rodea a los pulmones.

Si acudes al médico o a la sala de emergencias con dolor en el pecho, una lesión en el tórax o falta
de aire, normalmente te harán una radiografía torácica. La imagen le sirve al médico para
determinar si tienes un problema cardíaco, un pulmón colapsado, neumonía, una fractura de
costillas, enfisema, cáncer o algún otro trastorno.

La radiografía torácica es una forma frecuente de diagnosticar una enfermedad. Pero también se
puede utilizar para determinar si un tratamiento específico está dando resultado. A algunas
personas les toman una serie de radiografías torácicas con el paso del tiempo, para ver si un
problema de salud está evolucionando favorable o desfavorablemente.

https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=chestrad

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/chest-x-rays/about/pac-20393494

TORACOCENTESIS

La toracocentesis utiliza la guía por imágenes y una aguja para ayudar a diagnosticar y tratar las
efusiones pleurales, una condición en la que el espacio entre los pulmones y la pared interior del
pecho contiene un exceso de líquido. Se hace para ayudar a determinar la causa del exceso de
líquidos y para mejorar cualquier falta de aliento o dolor mediante la remoción de líquido y la
liberación de la presión de los pulmones.

Su doctor le dará instrucciones sobre cómo prepararse, incluyendo cualquier cambio en sus
horarios para tomar medicamentos. Hable con su doctor si existe la posibilidad de que esté
embarazada, y coméntele sobre cualquier enfermedad reciente, condiciones médicas, alergias y
medicamentos que esté tomando, incluyendo suplementos de hierbas y aspirina. Se le podría
aconsejar que deje de tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o
anticoagulantes durante varios días antes del procedimiento. Deje las joyas en casa y vista ropa
suelta y cómoda. Se le podría pedir que se ponga una bata.

Toracocentesis

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Es un procedimiento realizado para drenar el líquido que se encuentra en el espacio entre el

revestimiento externo de los pulmones (pleura) y la pared torácica.

Forma en que se realiza el examen

El examen se hace de la siguiente manera:

Usted se sienta en una cama o en el borde de una silla o una cama. Su cabeza y brazos descansan
sobre una mesa.

Se limpia la piel alrededor del sitio del procedimiento. Se inyecta un medicamento insensibilizador
(anestésico) local dentro de la piel.

Se introduce una aguja a través de la piel y músculos de la pared torácica dentro del espacio
alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. El proveedor de atención médica puede
utilizar un ultrasonido para encontrar el mejor lugar para insertar la aguja.

Se le puede pedir que contenga la respiración o que exhale durante el procedimiento.

No debe toser, ni respirar profundo ni moverse durante el examen para evitar una lesión en el
pulmón.

Se extrae líquido con una aguja.

La aguja se retira y el área se cubre con vendajes.

El líquido se puede enviar a un laboratorio para su análisis (análisis del líquido pleural).

https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=thoracentesis

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003420.htm

BK

El poliomavirus BK (VBK) es un virus de pequeño tamaño que infecta ampliamente a la población

mundial. Tras la infección primaria, que ocurre durante la niñez, el virus permanece latente
principalmente en el riñón. En estados de inmunosupresión (IS) el VBK es capaz de reactivarse
causando enfermedad. En pacientes trasplantados y con SIDA, el virus BK ha causado nefritis
intersticial aguda, meningoencefalitis, neumonitis y retinitis. Los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal (EII) tienen un estado basal de IS, que puede incrementarse por los
diferentes tratamientos con efecto IS utilizados en este tipo de pacientes. Ningún trabajo ha
valorado la prevalencia de la infección por el virus BK en pacientes con EII.

El virus BK se aisló por primera vez en 1971 en la orina de un paciente trasplantado renal, y se
nombró a partir de las iniciales de dicho paciente (B.K.).2 El virus BK se asemeja mucho a otro virus
de la familia de los poliomavirus, el virus JC, con el que comparte un 75 % del genoma. Ambos
virus se pueden identificar y distinguir mediante pruebas serológicas con anticuerpos específicos o
técnicas de PCR.

El virus BK es un patógeno oportunista del sistema nervioso central humano, miembro de la

familia de los polyomaviridae. La seropositividad por infección pasada es frecuente, pero las
consecuencias importantes son raras, con la excepción de las personas inmunodeficientes o
inmunosuprimidas.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021057050900168X

https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_BK
EL UROCULTIVO

El urocultivo, o también llamado urocultivo de orina sirve para diagnosticar la infección urinaria,
detectando cuál es la bacteria involucrada y el número de colonias existentes.

Normalmente, para que los resultados sean más exactos se recomienda recoger la primera orina
de la mañana, sin embargo, el examen se puede hacer durante el día. El recipiente donde se
coloca la orina debe ser estéril y puede ser comprado en la farmacia, pero también puede ser
suministrado por el laboratorio o el hospital donde se realizará el examen y, preferiblemente,
debe cerrarse y ser llevado rápidamente para que sea analizado por el laboratorio, para evitar
contaminaciones.

El examen de urocultivo con antibiograma también proporciona los nombres de los antibióticos
que son sensibles o resistentes a la bacteria, ayudando al médico a prescribir el mejor
medicamento. Este examen también puede ser llamado de examen de urocultivo con ATB, que
significa antibiograma, o examen de urocultivo con PSA, que significa prueba para susceptibilidad
de bacterias a antibióticos.

Cómo se hace el examen

 Para recoger el examen de urocultivo, es necesario realizar una preparación, que incluye:
 Lavar la zona íntima con agua y jabón antes de recolectar la muestra;
 Alejar los labios de la vagina, en la mujer, y retraer el prepucio, en el hombre;
 Se debe descartar el primer chorro de orina;
 Recoger el resto de la orina en el recipiente.

La orina puede mantenerse por un período máximo de 2 horas a temperatura ambiente, sin
embargo, el recipiente debe entregarse inmediatamente en el laboratorio para que los resultados
sean más fiables. No es necesario estar en ayunas para hacer el examen.

Otra forma de recoger el examen de urocultivo puede ser con el uso de sonda, también llamado
cateterismo uretral, para evitar contaminar la muestra.

Además de esto, el médico también puede indicar una punción directamente en la vejiga a través
de la piel, lo que puede ser necesario para bebés o niños, en los que es difícil recoger la muestra
de orina, o en personas con el sistema inmune debilitado, ya que insertar una sonda puede
aumentar las posibilidades de introducir nuevos microorganismos en la vejiga de la persona.