Materno Infantil Definitivo Expo

FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CATEDRA:MATERNO INFANTI II

TEMA:RUPTURA UTERINA Y NECROSIS
MIOMATOSA DEL EMBARAZO
INTEGRANTES:
MIREYA BARAHONA
MELANY CATOTA
ANDERSON TIPANTUÑA

DOCENTE: LIC.VALERIA VASCONEZ
ESPIN
RUPTURA UTERINA
VIDEO MOTIVACIONAL
DEFINICIÓN
Se entiende por ruptura uterina al desgarro de la porción supravaginal del

cuello, del segmento inferior o del cuerpo del útero.
La ruptura uterina es una de las complicaciones más serias del embarazo y del
parto.
En la mayoría de los casos el origen de este accidente debe ser atribuido a
alguna cosa, materna o fetal, que sobrepasa la resistencia elástica de la fibra
uterina logrando romperla o disociarla, tal como ocurre cuando los
padecimientos propios del músculo uterino o de los anexos fetales logran
producir este accidente durante el transcurso del embarazo .
ETIOLOGÍA CAUSAS
El problema más frecuente de ruptura uterina es la
 Sobredistensión uterina
apertura de una cicatriz de una cesárea previa.
 Versión fetal externa o interna
En la actualidad, se admite que el parto vaginal
después de una cesárea es un método seguro  Perforación iatrogénica
realizando un manejo del trabajo de parto adecuado
(bombas de infusión continua de oxitocina, RCTG  Uso excesivo de uterotónicos
continuo).
 Falta de reconocimiento de la distocia del
trabajo de parto con las contracciones
uterinas excesivas contra un anillo de
restricción uterino inferior.
CUADRO CLINICO
-Aumento de la intensidad de la
contracciones
-Elevación gradual del anillo de
LOCALES
Bandl
-Tensión de los ligamentos
redondos
INMINENCIA -Cuello edematizado,

DE RUPTURA incompletamente dilatado
VAGINALES
-Cianosis
-Inquietud
-Agitación
GENERALE
-Ansiedad
S
-Taquicardia
-Aumento de temperatura
TRATAMIENTO EXAMENES
• No se debe intentar DIAGNÓSTICOS
parte via vaginal, pues En el examen físico se encuentra:
El tratamiento podría agravar las -A la palpación es notable el contraste entre
debe de ser lesiones. el cuerpo uterino contraído al máximo y el
individualizad • Reparación quirúrgica adelgazamiento y la sensibilidad dolorosa
o según la del segmento inferior.
causa que • Histerectomia -Al tacto podemos encontrar una
procvoca la • Prevención y presentación encajada o fija sobre el
ruptura. tratamiento del shock. estrecho superior.
Los latidos fetales, cuando estos aún no han
• Revisión de
desaparecido, se perciben con dificultad
estructuras adyacentes debido a la actividad contráctil del útero.
-A la palpación es posible descubrir las
partes fetales muy cercanas a la piel en una
actitud, a veces, fácilmente variable.
-El diagnóstico de la rotura uterina se
confirma mediante laparotomía.
COMPLICACIONES DE LA RUPTURA UTERINA
 El fracaso para manejar una ruptura podría conducir a la morbilidad fetal y muchas otras
consecuencias, incluyendo:
 Anoxia fetal (insuficiencia de oxígeno que llega al bebé).
 La hemorragia uterina.
 Hemorragia incontrolada en el abdomen.
 El feto puede pasar en el abdomen de la madre (en casos graves).
 Es importante tener una charla con su médico acerca de su historial de embarazos,
cirugías (si los hay) y otros puntos que usted puede desear para explicar.
 Hay diferentes avances médicos, que predicen el riesgo de ruptura del útero mediante
la determinación del espesor de la pared uterina
I. ANAMNESIS:
Filiación:
• Nombre: Martha Troya
• Edad: 26 años C.I :0503996737
• Sexo: Femenino Raza: Mestiza
• Religión: Católica
• Estado civil: Conviviente
• Grado de instrucción: Secundaria incompleta
• Fecha de nacimiento: 27 de febrero de 1991.
• Lugar de nacimiento: Quito
• Dirección actual: Av.Atahualpa
• Ocupación actual: Ama de casa
• Ocupaciones anteriores: Comerciante.
• Fecha de ingreso: 11/07/2017
Enfermedad Actual:
• Tiempo de enfermedad: 15 días aprox.
• Síntomas principales: Sangrado transvaginal, dolor abdominal, nauseas y vómitos.
• Inicio: Brusco Curso: Progresivo.
• Historia de la enfermedad:
• Paciente comienza enfermedad con presencia de dolor abdominal tipo cólico en región hipogástrica de gran
intensidad (9/10 EVD) siendo por ello que acude a un centro de salud donde le indican antiácidos no absorbibles y
analgésicos EV luego de ello, cuadro remite, cinco días antes de su ingreso dolor reaparece esta vez de manera
intermitente y con una intensidad de (7/10 EVD) acompañado de abundante sangrado transvaginal (150cc aprox.),
nauseas, vómitos 4 veces al día y malestar general, motivo por el cual acude a un centro de salud donde la refieren a
un hospital especializado , en donde le diagnostican un posible óbito fetal y sepsis acompañados de picos febriles
(38ºc).
Examen Físico General:
Signos Vitales:
FC: 104 l/min FR: 18 r/min PA: 100/70mm Hg T: 37*C
Peso: 68 Kg, Talla: 1.58m IMC: 27.2 (sobrepeso) Pco2: 92%
Examen Físico General:

REH, MEN, MEG, paciente bajo sedoanalgesia, somnolienta con apertura ocular
espontanea.
Estado General: Malo.
Piel y conjuntivas: Piel húmeda tibia sig, pupilas foto reactivas, conjuntivas palpebrales
pálidas, escleras con tinte ictérico mucosas orales secas.
Tórax: Simétrico cilíndrico, expansión respiratoria conservada, sonoridad y matidez
conservada.
Abdomen: Distendido simétrico con presencia de cicatriz quirúrgica antigua
infraumbilical en flanco derecho con lesiones escoriativas, presencia de dolor a la
palpación superficial a predominio de hemiabdomen inferior, RHA disminuido.
Cardiológico: Ruidos cardiaco de intensidad conservada se palpan pulsos periféricos.

DOMINIO NANDA NOC NIC ACTIVIDADES EVALUACION
DOMINIO 11: 1908 Detección del 6540 Control de -Identificar los riesgos biológicos, -Limpiar la piel del paciente con
riesgo infecciones ambientales y conductuales, así un agente antibacteriano
SEGURIDAD / 00004 Riesgo de como sus interrelaciones. apropiado.
PROTECCIÓN infección r/c ruptura Indicadores: 6500 Cuidados
-Instruir sobre los factores de
del embarazo de riesgo y planificar la reducción del -Ordenar al paciente que tome
prematura membrana 190801 Reconoce alto riesgo antibióticos, según prescripción.
riesgo
amniótica . los signos y
síntomas que -Instruir sobre los factores de -Revisar el historial obstétrico
indican riesgos. riesgo y planificar la reducción del para ver si hay factores de riesgo
riesgo.
190802 Identifica -Escribir guías sobre signos y
los posibles riesgos -Determinar el cumplimiento de síntomas que requieran atención
para la salud. los tratamientos médicos y de médica inmediata
enfermería
190813 Controla los -Explicar los riesgos fetales
cambios en el asociados con partos prematuros
estado general de en las diversas edades de
salud. gestación.
DOMINIO 3: Deterioro de la

0590 Manejo de -Controlar periódicamente la -Cuando mantenemos un control
la eliminación eliminación urinaria, incluyendo la adecuado al respecto a la
ELIMINACIÓN E eliminación urinaria 0502 Continencia
urinaria. frecuencia, constancia, olor, eliminación urinaria, podemos
INTERCAMBIO urinaria. volumen y color
(00016) 0620 Cuidados de
evitar complicaciones que
0503 Eliminación
la retención -Observar si hay signos y síntomas agraven el estado actual de la
urinaria. de retención urinaria paciente, esto nos proporcionara
urinaria. el mantenimiento de un equilibrio
-Observar muestras a mitad de la ya que constantemente se verifica
eliminación para análisis de la el estado de la orina, evitando
orina si procede mayores complicaciones como los
son las infecciones y al mismo
tiempo se realizaran análisis
periódicos que confirmen el
estado de ingesta de la paciente
DOMINIO 12: (3000) (6482) -Resolver las dudas del paciente
Disposición para Satisfacción del Manejo -Manejo de la medicación. referentes a la intervención y le
NECROSIS MIOMATOSA DEL EMBARAZO
• Definición
• Son tumores benignos del útero, se le conoce también como fibroma, de acuerdo con el predominio de las
fibras musculares lisas o las cantidades de tejido fibroso conectivo .
ETIOLOGIA
• No se conoce
• Teorías:
• Origen de una sola célula neoplásica dentro del musculo liso del miometrio
• Factores genéticos quizás predisponen a los leiomiomas
• Además efecto sinérgico de elevación de la hormona de crecimiento gh o el lactógeno placentario humano HPL mas
estradiol.
• CAUSAS
• Factores hereditarios. parece que puede haber algún tipo de influencia hereditaria, por que es frecuente que se presente en
mujeres de la misma familia.
• Factores hormonales. la cantidad de estrógenos esta aumentada en las mujeres con miomas uterinos.
CUADRO EXÁMENES DE
CLÍNICO DIAGNÓSTICOS
• Exploración bimanual
• Ecografía
Entre los signos y síntomas más frecuentes se
tiene: • Ultrasonido
• Dolores crónicos • Resonancia magnética
• Aborto espontáneo
• Contracciones prematuras
• Presentación fetal anormal
• De ser necesaria una cesárea
• Pueden causar hemorragia posparto.
TRATAMIENTO
El tratamiento del mioma en caso de embarazadas depende de la

sintomatología y del tipo de mioma, si no hay sintomatología se
mantienen en observación y controles ecográficos, si se descubren
miomas subserosos que pueden complicar seriamente el parto, se puede
realizar su extirpación quirúrgica dentro del primer trimestre, período en
el que la intervención no resulta peligrosa para el buen resultado del
embarazo. Si hacen efecto de tumor previo que impidan el trabajo de
parto se debe realizar una cesárea que dependiendo de la ubicación de
los miomas puede ser segmentaria o corporal.
COMPLICACIONES
Sangrado excesivo
Anemia
Implantación defectuosa del

embrión
Abortos recurrentes
Partos prematuros
RCIU
Molestias en la pelvis
CASO CLINICO
Paciente de 44 años de edad que ingresa a sala de hospitalización por presentar diagnóstico previo de
miomatosis uterina, + tumor benigno de ovario y anemia.
sintomatología: refiere estreñimiento, orina muchas veces, nicturia, dolor lumbar.
SIGNOS VITALES : T°: 36.6ºC, TA: 100/60 MMHG, FC: 78 LPM, FR: 20 RPM, SO2 : 99%, PESO:
67.1 KG Y TALLA: 150.7 CM.
EXAMEN FÍSICO
 Abdomen globuloso atribuible al diagnóstico, ligeramente doloroso a la
palpación, de forma irregular (asimétrico), y no se evidencia sangrado
transvaginal.
Se coordina para la realización de exámenes de laboratorio, dando como
resultados: 10 hemoglobina (hb): 9.4g/dl, hematocrito: 21.3%, leucocitos:
4800xmm3, plaquetas: 208.000xmm3, vih y vdrl: no reactivos
DX NANDA NOC NIC ACTIVIDADES
00132 Dolor 1605 CONTROL DEL DOLOR 1400 -Realizar una valoración
agudo MANEJO exhaustiva del dolor que incluya
DEL la localización, características,
DOLOR aparición/duración, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad
del dolor y factores
desencadenantes.
-Asegurarse de que el paciente
reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
-Proporcionar informacion
acerca del dolor, tal como
causas del dolor, el tiempo que
durara y las incomodidades que
se esperaban debido a los
procedimientos.
-Animar al paciente a vigilar su
propio dolor y a intervenir en
consecuencia.
BIBLIOGRAFÍA
• Castro, E. (2010). Medigraphic. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-

2010/gom104i.pdf
• Ruiz, M. E. (s.f.). Medigraphic. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc094h.pdf
• Piña, D. H. (22 de 07 de 2020). Revista chilena de obstetricia y ginecología . Obtenido de
Complicaciones maternas y perinatales con rotura uterina :
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262003000600017&script=sci_arttext&tlng=en
• Ruiz, M. E. (12 de 03 de 2009). MAEDIGRAPHI. Obtenido de Miomatosis uterina:
• Ruiz, M. E. (12 de 03 de 2009). MAEDIGRAPHI. Obtenido de Miomatosis uterina:

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Se entiende por ruptura uterina al desgarro de la porción supravaginal del

INMINENCIA -Cuello edematizado,

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