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    Actividad Segundo Parcial - Inmunología

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    Ivan Delgadillo
    El documento presenta dos casos clínicos. El primero involucra una niña con bacteremia por Streptococcus pneumoniae. Se activa la vía clásica del complemento, la cual involucra a proteínas C1 a C9 y resulta en la formación del complejo de ataque a la membrana. El segundo caso trata sobre un ciclista que sufre una lesión por astilla, presentándose inflamación aguda local con vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de células. La respuesta inflamatoria implica la particip

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    El documento presenta dos casos clínicos. El primero involucra una niña con bacteremia por Streptococcus pneumoniae. Se activa la vía clásica del complemento, la cual involucra a proteínas C1 a C9 y resulta en la formación del complejo de ataque a la membrana. El segundo caso trata sobre un ciclista que sufre una lesión por astilla, presentándose inflamación aguda local con vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de células. La respuesta inflamatoria implica la particip

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    Actividad segundo parcial - Inmunología

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    El documento presenta dos casos clínicos. El primero involucra una niña con bacteremia por Streptococcus pneumoniae. Se activa la vía clásica del complemento, la cual involucra a proteínas C1 a C9 y resulta en la formación del complejo de ataque a la membrana. El segundo caso trata sobre un ciclista que sufre una lesión por astilla, presentándose inflamación aguda local con vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de células. La respuesta inflamatoria implica la particip

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    Actividad segundo parcial

    Responda los siguientes cuestionamientos.


    Caso clínico 1
    Niña de 5 años de edad, es llevada a consulta por sus pares por presentar un
    cuadro severo que incluye como signos y síntomas la presencia de fiebre
    repentina, escalofríos, temblores, tos, dolor de cabeza, falta de aire y rigidez en el
    cuello. Presenta antecedentes de hiperplasia adrenal congénita y tratamiento con
    dexametasona, los padres refieren que la niña posee el esquema de vacunación
    completo a su edad. Se toma una muestra de sangre periférica y el hemocultivo
    revela la presencia de bacteremia provocada por Estreptococo pneumoniae. De
    acuerdo con la información proporcionada responda lo siguiente.
    1.- ¿Qué mecanismos de la respuesta inmunológica relacionados con la activación
    del complemento, están implicados en la respuesta hacia la bacteremia?
    - via clásica
    2.- De acuerdo con su respuesta anterior, ¿Por qué se activa esta vía?
    - debido a que la activación por la via clásica facilita el deposito del complemento
    sobre una superficie bacteriana, aunque existen estudios que dicen que S.
    pneumoniae ha sido capaz de desarrollar mecanismos que le han permito el poder
    evitar mecanismos como la opsonización y la fagocitosis
    3.- ¿Cuáles son los componentes que integran esta vía de activación del
    complemento?
     Bacteria-IgM/2IgG
     C1 (q,r,s)
     C4 (a y b) y C2 (a y b)
     C4b2a (C3)
     C3 (a y b)
     C4b2a3b (C5)
     C5 (a y b)
     C5b6789 (MAC)
    4.- Realice una esquematización de como se activa la vía.
    actvacion

    Formación de complejo de ataque a la membrana

    5.- ¿Con que otros mecanismos se correlaciona la activación de la vía del


    complemento?
    - Vía alterna

    Caso 2.
    Masculino de 28 años, practicante de ciclismo de montaña. Durante una incursión
    sufre de una caía aparatosa que incluye la presencia de múltiples raspones y la
    incrustación de una astilla en la parte distal de la extremidad inferior. De acuerdo
    con los mecanismos implicados en el proceso inflamatorio, responda lo siguiente:

    1.- ¿Qué tipo de inflamación se presenta y cuáles son los principales eventos que
    se presentan inmediato a la lesión provocada por la astilla?
    - inflamación aguda
    - alteración en el calibre vascular, cambios en la estructura microvascular,
    extravasación
    2.- ¿En que consisten estos eventos?
    - alteraciones del calibre vascular: Vasodilatación es la manifestación mas
    precoz,Primero arteriolas,Aumento de flujo,Calor y enrojecimiento (eritema),Inducido por
    histamina, Óxido nítrico, Aumento de la permeabilidad vascular

    - cambios en la estructura microvascular: Contracción de las células endoteliales que


    aumenta los espacios endoteliales. Se activa por la histamina, bradicinina,
    leucotrienos,Respuesta inmediata transitoria (dura 15-30min),Lesiones endoteliales
    causan necrosis con desprendimiento de la celulas endoteliales Respuesta tardia
    prolongada se produce tras un retraso de 2-12 hr y dura horas o dias

    - extravasación: leucocitos (neutrófilos y macrófagos) lleguen al lugar de la lesión


    ,activarse y eliminar el agente lesivo.Los leucocitos también producen factores de
    crecimiento que contribuyen a la reparación
    3.- ¿Cuáles son los principales elementos que participaran en la reacción
    inflamatoria?
    Mediadores Células De La Células De Los Otros
    Quimicos Sangre Tejidos
    Aminas Vasoactivas Leucocitos Fibroblastos Colágena
    Polimorfonucleares

    Proteasas Linfocitos Histiocitos Laminina

    Metabolitos Del Monocitos Endotelio Entactina


    Ácido Araquidonico

    Citoquinas Células Plasmáticas Fibronectina

    Óxido Nítrico Plaquetas Tenascina

    Radicales Libres Basófilos Otros

    Otros Neutrofilos
    4.- Describa secuencialmente los pasos que suceden en la respuesta inflamatoria
    como se esquematiza en la imagen, indicando los componentes celulares,
    mediadores químicos/inflamatorios y las moléculas señalizadoras o de adhesión
    participantes.

    Sustancias
    químicas
    inflamatorias

    fagocitosis

    quimiotaxia

    diapedesis
    marginacion

    - L o s m a c r ó f
    responden a los agentes agresores segregando TNF , IL-1 y quimiocinas
    - TNF e IL-1 actúan sobre las células endoteliales de la vénulas poscapilares
    adyacentes a la infección e inducen la expresión de varias moléculas de
    adhesión.
    - Los leucocitos expresan en las puntas de sus microvellosidades ligandos de
    hidrato de carbono que se fijan a las selectinas del endotelio (baja
    adhesion)
    - TNF e IL-1 inducen la expresion de VCAM-1 E ICAM-1
    - Quimiocinas actuan sobre los leucocitos activandolos (aumenta la actividad
    de las integrinas).
    - Los leucocitos dejan de rodar.
    - La fagocitosis implica tres pasos:
    o Reconocimiento y unión de las partículas que serán ingeridas por
    leucocitos.
    o Su interiorización
    o Muerte o degradación del material ingerido

    5.- ¿Qué otros mecanismos inmunológicos se activan en conjunto a la respuesta


    inflamatoria?
    - activación del complemento
    - coagulación

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