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    Orden Luisa Nuñez PDF

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    Luisa Núñez
    Paciente de 18 años con lumbalgia crónica. Se le realizó una resonancia magnética de columna lumbar que reportó una hernia de disco en L4-L5 con compresión de raíces nerviosas. Su médico general solicita una interconsulta a neurocirugía para manejo por especialidad.

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    Paciente de 18 años con lumbalgia crónica. Se le realizó una resonancia magnética de columna lumbar que reportó una hernia de disco en L4-L5 con compresión de raíces nerviosas. Su médico general solicita una interconsulta a neurocirugía para manejo por especialidad.

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    Luisa Núñez
    Paciente de 18 años con lumbalgia crónica. Se le realizó una resonancia magnética de columna lumbar que reportó una hernia de disco en L4-L5 con compresión de raíces nerviosas. Su médico general solicita una interconsulta a neurocirugía para manejo por especialidad.

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    ASISTENCIA EN SERVICIOS INTERCONSULTA

    DE SALUD INTEGRALES SA

    Fecha: 05/05/2020, 09:17:19 DATOS DEL PACIENTE


    DATOS DEL PRESTADOR Nombre: LUISA FERNANDA NUÑEZ OSPINA
    Asistencia Servicios Salud Integrales SA Palmira - NIT. 805029487 Identificación: CC 1006071483 - Sexo: Femenino
    Código: 765200524031 Fecha de nacimiento: 17/09/2001 - Edad: 18 Años
    Dirección: carrera 29 # 25 - 71 - Teléfono: 4850666 Dirección: 0 - Teléfono(s): 3172272411 - 3172272411
    Departamento: 76-VALLE Correo electrónico: 1006071483@colsanitas.com
    - Municipio: 520-PALMIRA Carné: 10-4322154-1-2 - Historia Clínica: 1006071483
    Entidad a la que solicita (Pagador): E.P.S Sanitas Departamento: 76-VALLE - Municipio: 520-PALMIRA
    Cobertura en salud: Régimen Otro
    Código: EPS005
    DATOS DEL RESPONSABLE
    Nombre: LUISA FERNANDA NUÑEZ OSPINA - Identificación: CC 1006071483
    Dirección: 0 - Teléfono(s): 3172272411
    Departamento: 76-VALLE - Municipio: 520-PALMIRA
    DATOS DE LA INTERCONSULTA
    Servicio referente: Consulta Externa
    Interconsulta a: Neurocirugia
    Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: No prioritario
    Resumen de historia clínica
    Ver página(s) anexa(s)
    Justificación / Observaciones
    Justificación: PACIENTE 18 AÑOS CON CUADRO CRONICO DE
    LUMBALGIA SE REALIZO RNM DE COLUMNA
    LUMBOSACRA QUE REPORTO HERNIA A NIEL DE L4-
    L5 CON COMPRESION DE RAICES NERVIOSAS SE
    REMITE PARA MANEJO X ESPECIALIDAD.
    Observaciones:

    RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).

    ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
    IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Marta De Jesus Florez Arvilla - Medicina General


    CC 36721964 - Registro médico 36721964
    - Impreso: 05/05/2020, 09:32:10 Impresión realizada por: mdflorez Página 1 de 2
    Original

    Firmado Electrónicamente
    ASISTENCIA EN SERVICIOS DE SALUD INTEGRALES INTERCONSULTA
    SA
    Asistencia Servicios Salud Integrales SA Palmira - NIT. 805029487 PALMIRA
    05/05/2020, 09:17:19
    Dirección: carrera 29 # 25 - 71 - Teléfono: 4850666
    Carné: 10-4322154-1-2 - Historia Clínica: 1006071483
    Nombre: LUISA FERNANDA NUÑEZ OSPINA Historia Clínica: 1006071483
    Identificación: CC 1006071483 - Sexo: Femenino - Edad: 18 Años Tipo de Usuario: Otro

    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

    El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su consentimiento a la consulta no presencial de conformidad con
    las normas de emergencia sanitaria (Res. 385,464,538 de 2020)

    Información suministrada por: Paciente, LUISA FERNANDA NUÑEZ OSPINA.


    Teléfono: 3172272411.
    Motivo de consulta: REVISION DE EXAMENES.
    Enfermedad Actual: PACIENTE SOLICITA REVISION DE AYUDAS DIAGNOSTICAAS RX DE COLUMNA LUMBOSACRA DEL 28 ABRIL 2020
    HIPOPLASIA DEL 12 AARCO COSTAL VS PRESENCIA E SEIS SEGMENTOS VERTEBRALES LUMBARES HIPERLORDOSIS LUMBAR
    ACTITUD ESCOLIOTICA DORSOLUMBAR IZQUIERDA.
    RNM LUMBOSACRA DEL 28 ABRIL 2020CAMBIOS DEGENERATIVOS DEL DISCO A NIVEL DE L4-L5 CON UNA HERNIA CEBTRAL Y
    PARAMEDIAL DEREHA ESTRECHA EN FORMA LEVE EL CANAL COMPRIME LA RAIZ NERVIOSA DESCRITO LO CUAL PUEDE
    EXPLICARCOMPRESION L5 DERECHA EN ESTE NIVEL TAMBIEN HAY LEVE DISMINUCION DE LA AMPLITUD DE LOS FORAMENES..

    ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

    PACIENTE CON DX DE HERNIA DISCAL LUMBAR SINTOMATICA, SE REMITE PARA VALORACION POR NEUROCIRUGIA, ACEPTA Y
    COMPRENDE. SE ENVIA ORDEN AL EMAIL.

    DIAGNÓSTICO

    Diagnóstico Principal: Trastorno de disco lumbar y otros, con radiculopatia (M511), Confirmado nuevo, Causa Externa:Enfermedad general, No
    Embarazada.

    RESUMEN PLAN DE MANEJO

    - Se solicita interconsulta a Neurocirugia.

    ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
    IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Marta De Jesus Florez Arvilla - Medicina General


    CC 36721964 - Registro médico 36721964
    - Impreso: 05/05/2020, 09:32:10 Impresión realizada por: mdflorez Página 2 de 2
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