Alineación y oclusión de los dientes 3

«LA OCLUSIÓN ES LA RELACIÓN ESTÁTICA DE LOS DIENTES

Y CONSTITUYE UN FACTOR FUNDAMENTAL EN TODOS
LOS ASPECTOS DE LA DENTICIÓN.»  —JPO

LA ALINEACIÓN Y LA OCLUSIÓNde los dientes son muy importantes en Incluso después de la erupción, cualquier cambio o alteración
la función masticatoria. Las actividades básicas de la masticación, la de la magnitud, dirección o frecuencia de estas fuerzas musculares
deglución y la fonación dependen en gran medida no sólo de la po- tenderá a desplazar el diente hacia una posición en la que las fuerzas
sición de los dientes en las arcadas dentarias, sino también de la de nuevo se encuentren en equilibrio. Este tipo de alteración puede
relación de los dientes antagonistas cuando entran en oclusión. Las producirse cuando la lengua es excesivamente activa o grande, lo que
posiciones de los dientes no están así por azar, sino por numerosos puede dar lugar a mayores fuerzas aplicadas más lingualmente que la-
factores que las controlan, como la anchura de la arcada y el tamaño bialmente sobre los dientes. La posición neutra-espacio neutro no se
de las piezas dentarias. También influyen en ello diversas fuerzas de pierde; simplemente se desplaza a vestibular. Habitualmente, esto
control, como las que crean los tejidos blandos circundantes. Este produce una vestibulización labial de los dientes anteriores hasta
capítulo está dividido en tres secciones. En la primera se comentan que alcanzan una posición en la que las fuerzas labiales y linguales
los factores y las fuerzas que determinan la posición de los dientes recuperan nuevamente el equilibrio. Clínicamente, se manifiesta
en las arcadas dentarias. En la segunda se describe la relación normal como una mordida abierta anterior (fig. 3-2, A). Si se pide a una
de los dientes, tal como están dispuestos en las arcadas (alineamiento persona con esta alteración que trague, la lengua llena el espacio
intraarcada). La tercera presenta la relación normal de las arcadas anterior, como se muestra en la figura 3-2, B. Al principio se asumió
entre sí cuando entran en oclusión (alineamiento interarcada). que las fuerzas ejercidas por la lengua durante este tipo de deglución
eran las causantes del desplazamiento o vestibulización labial de los
Factores y fuerzas que determinan dientes anteriores. Sin embargo, las pruebas más recientes no res-
paldan esta hipótesis. Es muy probable que el apoyo constante o la
la posición de los dientes posición postural de la lengua (y no la actividad real de la deglución)
La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia sea la causa del desplazamiento labial de los dientes anteriores1. Es
de fuerzas multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes más probable que el empuje anterior de la lengua durante la de-
durante y después de su erupción. Al producirse la erupción de los glución se acompañe de un intento por parte del paciente de cerrar
dientes, éstos toman una posición en la que las fuerzas antagonistas la boca, necesario para una deglución eficaz.
están en equilibrio. Las principales fuerzas antagonistas que influyen Es importante recordar que estas fuerzas musculares actúan de
en la posición de un diente proceden de la musculatura circundante. manera constante y regulan la función de los dientes. Algunas fuerzas
Vestibularmente respecto de los dientes se encuentran los labios y las que no derivan directamente de la musculatura oral, sino que están
mejillas, que proporcionan unas fuerzas de dirección lingual bastante asociadas con hábitos orales, también pueden influir en la posición
leves, pero constantes. Sin embargo, estas fuerzas son lo bastante inten- dentaria. Así, por ejemplo, el hábito de morder constantemente una
sas como para desplazar a los dientes en dirección lingual. En el lado pipa puede alterar la posición dentaria. Los instrumentos musicales
contrario de las arcadas dentarias se encuentra la lengua, que produce colocados entre los dientes maxilares y mandibulares (p. ej., un
fuerzas de dirección labial y bucal sobre las superficies linguales de los clarinete) pueden crear fuerzas labiales sobre las superficies linguales
dientes. Ambas fuerzas son lo bastante intensas como para desplazar de los dientes maxilares anteriores y dar lugar a un desplazamiento
a los dientes en las arcadas. en sentido labial de éstos. Cuando se identifica una posición dentaria
Hay una posición del diente en la cavidad oral en la cual las fuer- anormal, es importante preguntar al paciente por este tipo de hábitos.
zas labiolinguales y bucolinguales son iguales. Ésta es la denominada La corrección de la posición de los dientes probablemente fracasará
posición neutra-espacio neutro, en el que se consigue la estabilidad si no se elimina la causa de la mala posición.
de los dientes (fig. 3-1). Si durante la erupción un diente se sitúa en Las superficies proximales de los dientes también están sometidas
una posición demasiado lingual o facial, la fuerza predominante (la a diversas fuerzas. El contacto proximal entre dientes adyacentes
lengua si está en linguoversión; los labios y las mejillas si están en ayuda a mantener los dientes en una alineación normal. Parece que
vestibuloversión) desplazará el diente hacia la posición neutra-espacio hay una respuesta funcional del hueso alveolar y las fibras gingivales
neutro. Esto se da normalmente cuando existe un espacio suficiente que rodean a los dientes, lo que da lugar a un desplazamiento en
para el diente en la arcada dentaria. Si el espacio no es suficiente o sentido mesial de éstos hacia la línea media. Durante la masticación
adecuado, las fuerzas musculares circundantes no suelen ser sufi- se produce un ligero movimiento en dirección bucolingual y vertical
cientes para situar el diente en una alineación correcta en la arcada. de los dientes que a lo largo del tiempo también da lugar a un des-
En estos casos, el diente permanece fuera de la arcada normal y se gaste de las áreas de contacto proximales. Cuando estas áreas están
observa un apiñamiento. Éste persiste hasta que se aplica una fuerza desgastadas, el desplazamiento en sentido mesial ayuda a mantener
externa que corrige la discrepancia entre el tamaño dentario y la el contacto entre los dientes adyacentes y estabiliza la arcada. El des-
longitud de la arcada (es decir, la ortodoncia). plazamiento en sentido mesial se pone de manifiesto más claramente

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 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 47

un contacto oclusal (fig. 3-3). Así pues, se pone de manifiesto que

los contactos proximal y oclusal son importantes para mantener la
alineación dentaria y la integridad de la arcada. El efecto de la falta
de un diente puede ser muy importante en términos de pérdida de
estabilidad de las arcadas dentarias.

Alineación dentaria intraarcada

La alineación dentaria intraarcada hace referencia a la relación de los
dientes entre sí dentro de la arcada dentaria. En este apartado se des-
criben las características intraarcada normales dentro de la arcada de
los dientes maxilares y mandibulares.
El plano de oclusión es el que se formaría si se trazara una línea
a través de todas las puntas de las cúspides bucales y los bordes
incisivos de los dientes inferiores (fig. 3-4) y después se ampliase
con un plano que abarcase las puntas de las cúspides linguales y
continuase a través de la arcada incluyendo las puntas de las cús-
pides bucales y linguales del lado opuesto. Las dos articulaciones
temporomandibulares (ATM), que muy pocas veces funcionan con
movimientos simultáneos e idénticos, determinan en gran medida el mo­
vimiento que se detecta. Dado que la mayoría de los movimientos
mandibulares son muy complejos, con una variación constante de los
centros de rotación, un plano oclusal liso no permitiría un contacto
funcional simultáneo en más de una zona de la arcada dentaria. Por
tanto, los planos oclusales de las arcadas dentarias se curvan de un
modo que permite el máximo aprovechamiento de los contactos
dentarios durante la función. La curvatura del plano oclusal se debe
fundamentalmente al hecho de que los dientes se localizan en las
arcadas con un grado de inclinación variable.
Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede observarse la
relación en sentido axial-mesiodistal. Si se trazan líneas siguiendo los
ejes largos de las raíces en dirección oclusal, a través de las coronas
(fig. 3-5), puede apreciarse la angulación de los dientes respecto del
hueso alveolar. En la arcada mandibular, tanto los dientes anteriores
como los posteriores tienen una inclinación mesial. El segundo
y el tercer molar están más inclinados que los premolares. En la
arcada maxilar existe un patrón de inclinación diferente (fig. 3-6).
Los dientes anteriores generalmente presentan una inclinación en
sentido mesial y los molares posteriores, una inclinación en sentido
distal. Si en una vista lateral se traza una línea imaginaria a través de
las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores (es decir,
FIGURA 3-1  Posición neutra-espacio neutro. Ésta es la posición del diente cuando
molares y premolares), se obtiene una línea curva que sigue el plano
las fuerzas linguales están en equilibrio con las fuerzas labiales (labios y mejillas).
Existe tanto en los dientes anteriores como en los posteriores. de oclusión (v. fig. 3-4, A) que es convexa para la arcada maxilar y
cóncava para la mandibular. Estas líneas convexa y cóncava coinciden
perfectamente cuando las arcadas dentarias entran en oclusión. Esta
cuando la superficie de un diente posterior está destruida por la curvatura de las arcadas dentarias fue descrita por primera vez por
caries o cuando se ha extraído el diente. Con la pérdida del contacto Von Spee2, por lo que se denomina curva de Spee.
proximal, el diente en una situación distal al lugar de la extracción Cuando se observan las arcadas dentarias en una vista frontal
sufrirá un desplazamiento mesial hacia el espacio edéntulo, que, puede verse la relación axial-bucolingual. Por lo general, los dientes
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especialmente en el área molar, hará que este diente adopte una posteriores de la arcada maxilar presentan una ligera inclinación bucal
inclinación marcada respecto de este espacio. (fig. 3-7). En la arcada mandibular los dientes posteriores tienen una
Otro factor importante que ayuda a estabilizar la alineación denta- ligera inclinación lingual (fig. 3-8). Si se traza una línea imaginaria
ria es el contacto oclusal, que impide la extrusión o la sobreerupción que pase por las puntas de las cúspides bucales y linguales de los
de los dientes, al mantener la estabilidad de la arcada. Cada vez que dientes posteriores del lado derecho e izquierdo, se observa un plano
se cierra la mandíbula, se refuerza un patrón de contacto oclusal de oclusión curvo (v. fig. 3-4, B). La curvatura es convexa en la arcada
concreto y se mantiene la posición dentaria. Si se pierde o se altera maxilar y cóncava en la mandibular. De nuevo, si las arcadas entran
una parte de la superficie oclusal de un diente, la dinámica de las en oclusión, las curvaturas dentarias coinciden perfectamente. Esta
estructuras de soporte periodontales permitirá un desplazamiento curvatura del plano oclusal que se observa en una vista frontal se
del diente. Es probable que los dientes que no encuentran ninguna denomina curva de Wilson.
oposición sobreerupcionen hasta establecer contacto oclusal. Por En las primeras épocas de la odontología, los observadores in-
tanto, cuando se pierde un diente es probable que el diente distal tentaron desarrollar fórmulas estandarizadas que describieran las
se desplace mesialmente, pero también es muy probable que el relaciones intraarcada. Bonwill3, uno de los primeros en describir
diente que se ha quedado sin oponente erupcione hasta encontrar las arcadas dentarias, observó que existía un triángulo equilátero
48 Parte I    Anatomía funcional
n

FIGURA 3-2  A, En este adulto, la mordida abierta anterior se asocia con una lengua grande y muy activa. B, Durante la deglución se observa que la lengua llena el es-
pacio anterior de tal manera que es posible sellar la boca para deglutir. C, Este adulto joven ha desarrollado una mordida abierta anterior secundaria a una lengua activa.

FIGURA 3-3  A, Alineación normal de la arcada y los dientes. B, La pérdida de una sola pieza dentaria puede tener efectos importantes en la estabilidad de las dos
arcadas. Con la pérdida del primer molar mandibular, el segundo y el tercer molar mandibular adoptan una dirección medial, el segundo premolar mandibular se
desplaza en sentido distal y el primer molar maxilar opuesto sufre una erupción excesiva.

entre los centros de los cóndilos y las áreas de contacto mesial de Las superficies oclusales de los dientes están formadas por nu-
los incisivos centrales mandibulares. Lo describió como un triángulo merosas cúspides, fisuras y surcos. Cuando realizan su función,
con lados de 10 cm. En otras palabras, la distancia entre el área de estos elementos oclusales permiten una fragmentación eficaz de los
contacto en sentido mesial del incisivo central mandibular y el centro alimentos y su mezcla con saliva para formar un bolo que pueda
de cualquiera de los cóndilos era de 10 cm, y la distancia entre los dos ser deglutido fácilmente. A este propósito, las superficies oclusales
centros condíleos también era de 10 cm. En 1932, Monson4 utilizó de los dientes posteriores pueden dividirse en varias áreas. El área
el triángulo de Bonwill y propuso la teoría de que existía una esfera del diente que se encuentra entre las puntas de las cúspides bucal y
con un radio de 10 cm cuyo centro estaba a una distancia igual de las lingual de los dientes posteriores se denomina tabla oclusal (fig. 3-9).
superficies oclusales de los dientes posteriores y de los centros de los Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área. La
cóndilos. Aunque se puede decir que estas ideas eran correctas, cons- tabla oclusal representa aproximadamente del 50% al 60% de la
tituían simplificaciones excesivas y no eran válidas en todos los casos. anchura bucolingual total del diente posterior y está situada sobre
La reacción frente a estas teorías simplistas llevó a los investigadores el eje largo de la estructura radicular. Se considera la zona interna del
a oponerse a ellas o a defenderlas. De estas controversias surgieron diente, puesto que se encuentra entre las puntas de las cúspides. De
las teorías de la oclusión que actualmente se utilizan en odontología. forma análoga, el área oclusal situada fuera de las cúspides recibe el
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 49

FIGURA 3-4  Plano de oclusión. A, Curva de Spee. B, Curva de Wilson.

FIGURA 3-6  Angulación de los dientes maxilares. Puede observarse que los
FIGURA 3-5  Angulación de los dientes mandibulares. Puede observarse que dientes anteriores presentan una inclinación en sentido mesial, mientras que
tanto los dientes anteriores como los posteriores presentan una inclinación en los posteriores tienen una inclinación más en sentido distal respecto al hueso
sentido mesial. (Adaptado de Dempster WT, Adams WJ, Duddles RA. J Am Dent alveolar. (Adaptado de Dempster WT, Adams WJ, Duddles RA. J Am Dent Assoc
Assoc 1963;67:779.) 1963;67:779.)
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FIGURA 3-7  Angulación de los dientes maxilares. Puede observarse que todos FIGURA 3-8  Angulación de los dientes mandibulares. Todos los dientes posterio­
los dientes posteriores presentan una ligera inclinación en sentido bucal. (Adap- res presentan una ligera inclinación en sentido lingual. (Adaptada de Demps­
tado de Dempster WT, Adams WJ, Duddles RA. J Am Dent Assoc 1963;67:779.) ter WT, Adams WJ, Duddles RA. J Am Dent Assoc 1963;67:779.)
50 Parte I    Anatomía funcional
n

FIGURA 3-9  Tabla oclusal de un premolar maxilar.

FIGURA 3-10  Vertientes interna y externa de un premolar maxilar.

FIGURA 3-11  Vertientes mesiales y distales. Puede observarse que existe una vertiente adyacente a cada punta de la cúspide posterior.

nombre de zona externa. Las zonas interna y externa de los dientes La oclusión de los dientes maxilares y mandibulares se da de una
están formadas por planos inclinados que van desde las puntas de manera precisa y exacta. La línea que empieza en la superficie distal
las cúspides hasta las áreas de la fosa central o el contorno de las del tercer molar, se extiende en sentido mesial por todas las áreas
superficies lingual o labial de los dientes. Estos planos inclinados de contacto proximales de toda la arcada y termina en la superficie
se denominan vertientes internas y externas (fig. 3-10). Para identificar distal del tercer molar del lado opuesto es la longitud de la arcada.
mejor las vertientes internas y externas se indica la cúspide de la Las dos arcadas tienen aproximadamente la misma longitud, pero la
cual forman parte. Así, por ejemplo, la vertiente interna de la cús- mandibular es ligeramente más pequeña (arcada maxilar, 128 mm;
pide bucal del primer premolar maxilar derecho indica un área muy arcada mandibular, 126 mm)5. Esta ligera diferencia se debe a que la
concreta de la arcada dentaria. Las vertientes dentarias también se distancia mesiodistal de los incisivos mandibulares es más estrecha
identifican por la superficie hacia la que se dirigen (es decir, mesial o que la de los incisivos maxilares. La anchura de la arcada es la dis-
distal). Las superficies inclinadas mesialmente son las que miran hacia tancia que hay a su través. La anchura de la arcada mandibular es
la parte mesial del diente, y las superficies inclinadas distalmente inferior a la de la arcada maxilar; así pues, cuando las arcadas entran
miran hacia la parte distal (fig. 3-11). en oclusión, cada diente maxilar tiene una posición más facial que
el correspondiente diente mandibular en oclusión con él.
Dado que los dientes maxilares tienen una posición más facial
Alineación dentaria interarcada (o al menos presentan una inclinación más facial), es habitual que
La alineación dentaria interarcada hace referencia a la relación de los la relación oclusal normal de los dientes posteriores permita que las
dientes de una arcada con los de la otra. Cuando las dos arcadas cúspides bucales mandibulares ocluyan a lo largo de las áreas de la
entran en contacto, como ocurre en el cierre mandibular, se es- fosa central de los dientes maxilares. De igual manera, las cúspides
tablece la relación oclusal de los dientes. En esta sección se describen linguales maxilares ocluyen a lo largo de las áreas de la fosa central
las características interarcada normales de los dientes maxilares y de los dientes mandibulares (fig. 3-12). Esta relación oclusal protege
mandibulares en oclusión. los tejidos blandos circundantes. Las cúspides bucales de los dientes
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 51

FIGURA 3-12  A, Relación bucolingual normal. Puede observarse que las cúspides bucales mandibulares contactan con las fosas centrales de los dientes maxilares y
las cúspides linguales maxilares, con las fosas centrales de los dientes mandibulares. B, Aspecto clínico de una relación bucolingual normal.

FIGURA 3-13  A, Mordida cruzada posterior. Puede observarse que, cuando se da esta situación, las cúspides linguales mandibulares contactan con las fosas centrales
de los dientes maxilares y las cúspides bucales maxilares, con las fosas centrales de los dientes mandibulares. B, Aspecto clínico de una mordida cruzada posterior.

maxilares impiden que la mucosa bucal de las mejillas y los labios

se coloque entre las superficies oclusales de los dientes durante la
función. Asimismo, las cúspides linguales de los dientes mandibulares
ayudan a evitar que la lengua se sitúe entre los dientes maxilares y
mandibulares.
El papel de la lengua, las mejillas y los labios es importante du-
rante la función, puesto que continuamente reemplazan el alimento
que hay sobre las superficies oclusales de los dientes para que la
fragmentación sea más completa. La relación bucolingual normal
ayuda a optimizar la eficacia de la musculatura, al tiempo que reduce FIGURA 3-14  Primer molar mandibular. Puede observarse la posición de las
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al mínimo los posibles traumatismos del tejido blando (mordedu- puntas de las cúspides céntricas y no céntricas en relación con la anchura buco-
ra de la lengua o las mejillas). A veces, como consecuencia de las lingual completa del diente.
diferencias en el tamaño de las arcadas óseas o de los patrones de
erupción dentaria, la oclusión de los dientes se realiza de tal forma un papel importante en la masticación, puesto que se lleva a cabo un
que las cúspides bucales maxilares entran en contacto con el área de contacto tanto en su cara interna como en su cara externa. Las cús-
la fosa central de los dientes mandibulares. Esta relación se denomina pides céntricas son anchas y redondeadas. Cuando se examinan
mordida cruzada (fig. 3-13). desde el plano oclusal, sus puntas están situadas aproximadamente
Las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores y las a un tercio de la distancia de la anchura bucolingual total del diente
cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores ocluyen con (fig. 3-14).
las áreas de la fosa central antagonistas. Estas cúspides se denominan Las cúspides bucales de los dientes maxilares posteriores y las
cúspides céntricas o de soporte, y son las principales responsables del cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores se de-
mantenimiento de la distancia existente entre el maxilar y la mandí- nominan cúspides de guía o no céntricas. Son bastante puntiagudas,
bula. Esta distancia mantiene la altura vertical facial y se denomina con unas puntas bien definidas, y se encuentran aproximadamente
dimensión vertical de la oclusión. Estas cúspides también desempeñan a un sexto de la distancia de la anchura bucolingual total del diente
52 Parte I    Anatomía funcional
n

FIGURA 3-16  Línea buco-oclusal (B-O) de la arcada mandibular izquierda.

FIGURA 3-15  La cara externa funcional (CEF) de la cúspide céntrica es la única

área de la vertiente externa con trascendencia funcional.

(v. fig. 3-14). Hay una pequeña área de las cúspides no céntricas

que puede tener importancia funcional. Esta área está situada en el
plano de inclinación interno de la cúspide no céntrica cerca de la
fosa central del diente, y está en contacto con una pequeña porción
de la cara externa de la cúspide céntrica antagonista o cerca de ella.
Esta pequeña área de la cúspide céntrica (aproximadamente 1 mm)
es la única zona en la que la cara externa tiene una trascendencia FIGURA 3-17  Línea linguo-oclusal (L-O) de la arcada maxilar derecha.
funcional. Se ha denominado cara externa funcional. Hay una pequeña
cara externa funcional en cada cúspide céntrica que puede actuar linguo-oclusal (L-O). Esta línea muestra la forma general de la
contra la vertiente interna de la cúspide no céntrica (fig. 3-15). Dado arcada y representa la línea de demarcación entre las caras externas
que esta área ayuda a desgarrar los alimentos durante la masticación, e internas de estas cúspides céntricas (fig. 3-17).
también se ha denominado a las cúspides no céntricas cúspides de 3. Si se traza una tercera línea imaginaria por los surcos de desarrollo
desgarro o de corte. centrales de los dientes posteriores maxilares y mandibulares, se
La principal función de las cúspides no céntricas es reducir al forma la línea de la fosa central (F-C). En la arcada normal bien
mínimo el atrapamiento tisular, como ya se mencionó, y mantener el alineada, esta línea es continua y muestra la forma de la arcada
bolo de alimento sobre la tabla oclusal para su masticación. Las cús- (fig. 3-18).
pides no céntricas también proporcionan estabilidad a la mandíbula, Una vez establecida la línea F-C, conviene señalar una im-
de forma que, cuando los dientes se encuentran en oclusión com- portante relación de las áreas de contacto proximales. Estas áreas
pleta, se da una relación oclusal bien definida y estrecha. Esta relación generalmente tienen una situación bucal respecto de la línea F-C
de los dientes en su intercuspidación máxima se denomina posición de (fig. 3-19), lo que permite un espacio interproximal lingual mayor y
intercuspidación máxima o simplemente posición intercuspídea (PIC). Si un espacio interproximal bucal más pequeño. Durante la función,
la mandíbula se desplaza lateralmente respecto de esta posición, las el espacio interproximal lingual mayor constituye un importante
cúspides no céntricas contactarán y la guiarán de nuevo a la posición camino de salida del alimento que se mastica. Cuando los dientes
intercuspídea. Asimismo, si se abre la boca y luego se cierra, las cús- entran en contacto, la mayor parte del alimento se desvía hacia la
pides no céntricas ayudarán a guiar a la mandíbula en su vuelta a la lengua, que es más eficaz que la musculatura buccinadora y perioral
PIC. También durante la masticación estas cúspides completan los para devolver el alimento a la tabla oclusal.
contactos de guía que proporcionan la retroalimentación al sistema Para visualizar las relaciones bucolinguales de los dientes posterio-
neuromuscular, con la que se controla el movimiento masticatorio. res en oclusión, simplemente deben aparejarse las correspondientes
Así pues, el término de cúspides de guía es apropiado para las cúspides líneas imaginarias. En la figura 3-20, la línea B-O de los dientes
no céntricas. mandibulares ocluye con la línea F-C de los dientes maxilares. Al
mismo tiempo, la línea L-O de los dientes maxilares ocluye con la
RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL BUCOLINGUAL línea F-C de los dientes mandibulares.
Cuando se examinan las arcadas dentarias desde el plano oclusal,
pueden visualizarse algunos puntos de orientación que son útiles RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL MESIODISTAL
para comprender la relación interoclusal de los dientes. Como ya se ha dicho, los contactos oclusales se producen cuando las
1. Si se traza una línea imaginaria a través de todas las puntas de las cúspides céntricas entran en contacto con la línea F-C antagonista.
cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares, se forma Vistas desde el plano vestibular, estas cúspides contactan de manera
la línea buco-oclusal (B-O). En una arcada normal, esta línea tiene característica en una de estas dos áreas: 1) áreas de la F-C y 2) áreas
un trayecto suave y continuo, que muestra la forma general de de la cresta marginal y espacios interproximales (fig. 3-21).
la arcada. También indica la línea de demarcación entre las caras Los contactos entre las puntas de las cúspides y las áreas de la
internas y externas de las cúspides bucales (fig. 3-16). F-C se han comparado con la trituración que realiza un mortero.
2. Asimismo, si se traza una línea imaginaria a través de las cúspides Cuando dos superficies curvas distintas se encuentran, sólo algunas
linguales de los dientes posteriores maxilares, se observa la línea de sus partes entran en contacto en un momento dado, mientras que
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 53

FIGURA 3-18  Línea de la fosa central (F-C) de las arcadas dentarias izquierdas.

estos casos, la oclusión se realiza con un único diente antagonista. Así

pues, en toda la arcada, cualquier diente ocluye con su homónimo
de la arcada antagonista y con el diente adyacente. Esta relación de
un diente a dos dientes ayuda a distribuir las fuerzas oclusales a
varios dientes y, en última instancia, por toda la arcada. También
ayuda a mantener la integridad de la arcada, a pesar de la pérdida
de un diente, puesto que los contactos oclusales estabilizadores se
mantienen en todos los dientes restantes.
En la relación normal, los dientes mandibulares tienen una
posición en sentido lingual y mesial en relación con los dientes
maxilares. Esto ocurre tanto con los dientes posteriores como con
FIGURA 3-19  Las áreas de contacto proximal entre los dientes posteriores
los anteriores. Al examinar los patrones de contacto habituales de
generalmente están situadas en una posición bucal respecto a la línea F-C.
las arcadas dentarias, es útil estudiar por separado los dientes pos-
teriores y los anteriores.
otras áreas quedan libres de contacto para actuar como vías de escape
de la sustancia que está aplastándose. Al desplazarse la mandíbula RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES
durante la masticación se realizan contactos de áreas distintas, que DE LOS DIENTES POSTERIORES
crean diferentes vías de escape. Este desplazamiento aumenta la Si observamos las relaciones oclusales de los dientes posteriores,
eficacia de la masticación. debemos prestar mucha atención al primer molar. El primer molar
El segundo tipo de contacto oclusal se da entre las puntas de mandibular normalmente tiene una posición en sentido mesial res-
las cúspides y los bordes marginales. Los bordes marginales son pecto del primer molar maxilar (fig. 3-22). Sin embargo, en algunos
áreas convexas ligeramente elevadas en los bordes en sentido mesial pacientes el primer molar mandibular puede localizarse distal a esta
y distal de las superficies oclusales que contactan con la superfi- posición, mientras que en otros puede ser mesial a esta posición.
cie interproximal de los dientes. La parte más elevada de la cresta Angle describió por primera vez esta variación en la relación molar6,
marginal es sólo algo convexa. Así pues, el tipo de contacto puede por lo que ha recibido los nombres de relación molar de clase I, II
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describirse mejor como un contacto de la punta de la cúspide con y III de Angle.

una superficie plana. En esta relación, la punta de la cúspide puede Clase I.  La relación molar de clase I de Angle es la más típica
penetrar fácilmente en el alimento, y existen vías de salida en todas que se observa en la dentición natural. Se caracteriza de la siguiente
las direcciones. Al desplazarse la mandíbula lateralmente, el área manera:
de contacto real se desplaza y aumenta la eficacia del movimiento de 1. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular forma una
masticación. El clínico debe tener presente que la punta exacta de oclusión en el espacio interproximal entre el segundo premolar
la cúspide no es la única responsable del contacto oclusal. Un área y el primer molar maxilar.
circular alrededor de la verdadera punta de la cúspide, con un radio 2. La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está alineada
de aproximadamente 0,5 mm, proporciona el área de contacto con directamente sobre el surco bucal del primer molar mandibular.
la superficie dentaria antagonista. 3. La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en
Cuando se examina lateralmente la relación dentaria interarcada el área de la fosa central del primer molar mandibular.
normal, puede observarse que cada diente ocluye con dos dientes En esta relación, cada diente mandibular ocluye con el dien-
antagonistas. Sin embargo, hay dos excepciones a esta regla: los te antagonista correspondiente y con el diente mesial adyacente.
incisivos centrales mandibulares y los terceros molares maxilares. En (Así, por ejemplo, el segundo premolar mandibular contacta con el
54 Parte I    Anatomía funcional
n

FIGURA 3-20  Relación de oclusión normal de las arcadas dentarias. A, Las cúspides bucales (céntricas) de los dientes mandibulares contactan con las fosas centrales
de los dientes maxilares. B, Las cúspides linguales (céntricas) de los dientes maxilares contactan con las fosas centrales de los dientes mandibulares.

FIGURA 3-22  La relación del primer molar mandibular con el primer molar
maxilar suele encontrarse habitualmente en una relación de clase I (A). En algunos
casos, el molar mandibular es más distal, lo que representa una clase II (B). En
ocasiones puede ser más mesial, lo que representa una clase III (C).

segundo premolar maxilar y con el primer premolar maxilar.) Los

contactos entre los molares se realizan tanto entre las puntas de
las cúspides y las fosas como entre las puntas de las cúspides y las
crestas marginales.
Pueden darse dos variaciones de los patrones de contacto oclu-
sal en el área de la cresta marginal. En algunos casos, una cúspide
contacta directamente con el espacio interproximal (y, a menudo,
FIGURA 3-21  Relaciones interarcada de los dientes maxilares y mandibulares. también con las crestas marginales adyacentes), lo que da lugar a dos
(Sólo se presenta el contorno de los dientes mandibulares.) Puede observarse contactos en el área de la punta de la cúspide (fig. 3-23). En otros
que cada diente posterior mandibular tiene una posición en sentido lingual y casos, la punta de la cúspide está situada de tal forma que tan sólo
mesial respecto del correspondiente diente maxilar. contacta con una cresta marginal y da lugar a un solo contacto de la
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 55

FIGURA 3-23  Algunas cúspides céntricas ocluyen en los espacios interproximales

existentes entre dientes antagonistas. Esto produce dos contactos alrededor de
la punta de las cúspides (arriba). Otras ocluyen en un espacio interproximal y
contactan con tan sólo una cresta marginal opuesta (abajo). FIGURA 3-25  Relaciones interarcada de una relación molar de clase II. A, Imagen
bucal. B, Imagen oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales.

FIGURA 3-24  Relaciones interarcada de una relación molar de clase I. A, Imagen

bucal. B, Imagen oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales.
FIGURA 3-26  Relaciones interarcada de una relación molar de clase III. A, Imagen
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bucal. B, Imagen oclusal en la que se indican las áreas de contacto habituales.

punta cuspídea. Esta última situación se utiliza en la descripción de
las relaciones molares frecuentes. 2. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular está alineada
La figura 3-24 muestra el aspecto bucal y el patrón oclusal típico sobre el surco bucal del primer molar maxilar.
de una relación molar de clase I. 3. La cúspide distolingual del primer molar maxilar ocluye en el área
Clase II.  En algunos pacientes, la arcada maxilar es grande o de la F-C del primer molar mandibular.
presenta un desplazamiento anterior o la arcada mandibular es pe- Cuando se compara con la relación de clase I, cada par de con-
queña o tiene una situación posterior. Esto hará que el primer molar tacto oclusal tiene una posición distal aproximadamente igual a la
mandibular tome una posición en sentido distal a la de la relación anchura mesiodistal de un premolar.
molar de clase I (fig. 3-25); esto se describe como relación molar Clase III.  Un tercer tipo de relación molar se corresponde con un
de clase II. Esta relación a menudo se identifica por las siguientes crecimiento predominante de la mandíbula; la denominada clase III.
características: En esta relación, el crecimiento sitúa los molares mandibulares en po-
1. La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con sición mesial respecto a los molares maxilares, como se observa en la
el área de la F-C del primer molar maxilar. clase I (fig. 3-26). Las características de la clase III son las siguientes:
56 Parte I    Anatomía funcional
n

1. La cúspide distobucal del primer molar mandibular está situada los dientes anteriores maxilares y la forma en que se produce la
en el espacio interproximal que hay entre el segundo premolar y oclusión con los dientes mandibulares no favorece la resistencia
el primer molar maxilar. ante fuerzas oclusales intensas. Si durante el cierre mandibular se
2. La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar está situada sobre producen fuerzas intensas sobre los dientes anteriores, hay una
el espacio interproximal que hay entre el primer y el segundo tendencia a un desplazamiento labial de los dientes maxilares. En
molar mandibular. consecuencia, en una oclusión normal, los contactos que se llevan
3. La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar está situada en a cabo en los dientes anteriores en la posición intercuspídea son
la depresión mesial del segundo molar mandibular. mucho más leves que los de los dientes posteriores. Es frecuente
Nuevamente, cada par de contacto oclusal está en una posición la ausencia de contacto en los dientes anteriores en la posición
inmediatamente mesial a la del par de contacto de la relación de clase I, intercuspídea. Por tanto, la finalidad de los dientes anteriores no
aproximadamente con la anchura de un premolar. es mantener la dimensión vertical de la oclusión, sino guiar a la
La relación molar que se observa con más frecuencia es la de mandíbula en los diversos movimientos laterales. Los contactos de
clase I. Aunque las situaciones descritas como clase II y clase III los dientes anteriores que proporcionan esta guía de la mandíbula
son muy infrecuentes, las tendencias de clase II y clase III son muy se denominan guía anterior.
frecuentes. Una tendencia de clase II o III describe una situación La guía anterior desempeña un importante papel en la función
que no es de clase I, pero que no es lo bastante extrema como para del sistema masticatorio. Sus características las da la posición exacta
satisfacer la descripción de una clase II o III. Los dientes anteriores y la relación de los dientes anteriores, que pueden examinarse tanto
y sus contactos oclusales pueden también estar afectados por estos horizontal como verticalmente. La distancia horizontal por la que
patrones de crecimiento. los dientes anteriores maxilares se superponen a los dientes anteriores
mandibulares, conocida como sobremordida horizontal (denominada
RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES a veces resalte) (fig. 3-28), es la distancia existente entre el borde
DE LOS DIENTES ANTERIORES incisivo labial del incisivo maxilar y la superficie labial del incisivo
Al igual que los dientes posteriores maxilares, los dientes anteriores mandibular en la posición intercuspídea. La guía anterior también
maxilares normalmente presentan una posición labial respecto de puede examinarse en el plano vertical, en lo que se denomina sobre­
los dientes anteriores mandibulares. Sin embargo, a diferencia de los mordida vertical (denominada a veces sólo sobremordida). La so­
posteriores, los dientes anteriores, tanto maxilares como mandi- bremordida vertical es la distancia existente entre los bordes incisivos
bulares, presentan una inclinación labial de entre 12 y 28 grados de los dientes anteriores antagonistas. Como se ha indicado antes,
respecto de una línea de referencia vertical7. Aunque existe una la oclusión normal tiene una sobremordida vertical de aproximada-
amplia variación, en la relación normal se observa un contacto de mente 3-5 mm. Una característica importante de la guía anterior la
los bordes incisivos de los incisivos mandibulares con las superficies da la intrincada interrelación de estos dos factores.
linguales de los incisivos maxilares. Estos contactos habitualmente
se realizan en las fosas linguales de los incisivos maxilares, en una
posición aproximadamente 4 mm en sentido gingival respecto de
los bordes incisivos. En otras palabras, cuando se examina desde
un plano labial, de 3 a 5 mm de los dientes anteriores mandibulares
quedan ocultos por los dientes anteriores maxilares (fig. 3-27). Dado
que las coronas de los dientes anteriores mandibulares tienen una
longitud de aproximadamente 9 mm, poco más de la mitad de la
corona continúa siendo visible en sentido labial.
La inclinación labial de los dientes anteriores es indicativa de
una función distinta de la de los dientes posteriores. Como se
ha comentado anteriormente, la principal función de los dientes
posteriores es facilitar una fragmentación eficaz de los alimentos
durante la masticación al tiempo que se mantiene la dimensión
vertical de la oclusión. Los dientes posteriores están alineados de tal
forma que las fuerzas verticales intensas de cierre pueden aplicarse
sobre ellos sin que se produzcan efectos adversos en los mismos
dientes ni en las estructuras de soporte. La inclinación labial de

FIGURA 3-27  Normalmente, los dientes anteriores maxilares presentan una

sobremordida con los dientes anteriores mandibulares de casi la mitad de la FIGURA 3-28  Relaciones interarcada normales de los dientes anteriores que
longitud de las coronas mandibulares. presentan dos tipos de sobremordida. SH, horizontal; SV, vertical.
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 57

Otra función importante de los dientes anteriores es la de realizar inclinación labial normal, se considera que se trata de una división 1.
las acciones iniciales de la masticación. Los dientes anteriores actúan Cuando los incisivos maxilares tienen una inclinación lingual, la
cortando los alimentos cuando se introducen en la cavidad oral. Tras relación anterior se denomina de clase II, división 2. Una mordida
la incisión, el alimento se transporta rápidamente a los dientes pos- extremadamente profunda puede dar lugar a un contacto con el
teriores para una fragmentación más completa. Los dientes anteriores tejido gingival palatino respecto de los incisivos maxilares.
también tienen un papel importante en el habla, el soporte de los En personas con un crecimiento mandibular pronunciado, los
labios y la estética. dientes anteriores mandibulares con frecuencia tienen una posición
En algunas personas no existe esta relación normal de los dientes anterior y contactan con los bordes incisivos de los dientes anteriores
anteriores. Las variaciones pueden deberse a diferencias en los patro- maxilares (es decir, relación molar de clase III). Esto se denomina
nes del desarrollo y el crecimiento. Algunas de las relaciones se han relación de borde a borde. En casos extremos, los dientes anteriores
designado con términos específicos (fig. 3-29). Cuando una persona mandibulares pueden tener una posición tan anterior que no se
tiene una mandíbula infradesarrollada (es decir, relación molar de produce ningún contacto en la posición intercuspídea (clase III).
clase II), los dientes anteriores mandibulares con frecuencia contac- Otra relación dentaria anterior es la que tiene en realidad una
tan en el tercio gingival de las superficies linguales de los dientes sobremordida vertical negativa. En otras palabras, con los dien-
maxilares. Esta relación anterior se denomina mordida profunda (es tes posteriores situados en una intercuspidación máxima, los dientes
decir, sobremordida vertical profunda). Si en una relación de clase II anteriores opuestos no se entrecruzan, ni siquiera contactan entre sí.
anterior los incisivos centrales y los laterales maxilares tienen una Esta relación anterior se denomina mordida abierta anterior. En
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FIGURA 3-29  A, Seis variantes de las relaciones dentarias anteriores.

(Continúa)
58 Parte I    Anatomía funcional
n

una persona con una mordida abierta anterior puede que no haya dentarios. Comentaremos tres movimientos excéntricos básicos:
contacto de los dientes anteriores durante el movimiento mandibular. protrusión, laterotrusión y retrusión.

CONTACTOS OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO Movimiento mandibular de protrusión

MANDIBULAR Se realiza un movimiento mandibular de protrusión cuando la man-
Hasta este punto sólo se han comentado las relaciones estáticas de los díbula se desplaza de atrás hacia delante desde la posición intercus-
dientes posteriores y anteriores. Sin embargo, el clínico debe recordar pídea. Todo contacto de un área dentaria con un diente antagonista
que el sistema masticatorio es extraordinariamente dinámico. Las arti- durante el movimiento de protrusión se considera un contacto de
culaciones temporomandibulares y la musculatura asociada permiten protrusión. En una relación oclusal normal, los contactos de pro-
que la mandíbula se desplace en los tres planos del espacio (es decir, trusión predominantes se producen en los dientes anteriores, entre
sagital, horizontal y frontal). Junto con estos movimientos pueden los bordes incisivos y labiales de los incisivos mandibulares y las
producirse posibles contactos dentarios. Es importante conocer los áreas de la fosa lingual y los bordes incisivos de los incisivos maxi-
tipos y la localización de los contactos dentarios que se producen lares. Éstas se consideran las vertientes guía de los dientes anteriores
durante los movimientos mandibulares básicos. Se ha utilizado el (fig. 3-30). En los dientes posteriores, el movimiento de protrusión
término excéntrico para describir todo movimiento de la mandíbula consigue que las cúspides céntricas mandibulares (bucales) se deslicen
que se aparte de la posición intercuspídea y provoque contactos de atrás hacia delante sobre las superficies oclusales de los dientes

B C

D E

F G
FIGURA 3-29 (cont.)  B, Clase I normal. C, Clase II, división 1, mordida profunda. D, Clase II, división 2. E, Clase III, de borde a borde. F, Clase III. G, Mordida abierta anterior.
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 59

maxilares (fig. 3-31). Se realizan contactos de protrusión posteriores se moverán lateralmente sobre los dientes opuestos. Sin embargo, los
entre las vertientes distales de las cúspides linguales maxilares y las dientes posteriores mandibulares derechos se desplazarán en sentido
vertientes mesiales de las fosas y las crestas marginales antagonistas. medial sobre los dientes opuestos. Las posibles áreas de contacto de
También pueden producirse contactos de protrusión posteriores estos dientes se encuentran en lugares diferentes y reciben, por tanto,
entre las vertientes mesiales de las cúspides bucales mandibulares y distintos nombres. Si examinamos más detenidamente los dientes
las vertientes distales de las fosas y las crestas marginales antagonistas. posteriores del lado izquierdo durante un movimiento lateral del
mismo lado, se observa que pueden darse contactos en dos áreas
Movimiento mandibular de laterotrusión inclinadas. Uno de ellos se produce entre las vertientes internas de
Durante un movimiento mandibular lateral, los dientes posteriores las cúspides bucales maxilares y las vertientes externas de las cús-
mandibulares derecho e izquierdo se desplazan sobre los dientes pides bucales mandibulares; el otro se da entre las vertientes externas de
antagonistas en distintas direcciones. las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cúspides
Si, por ejemplo, la mandíbula se desplaza lateralmente hacia la linguales mandibulares. Estos dos contactos se denominan contactos
izquierda (fig. 3-32), los dientes posteriores mandibulares izquierdos de laterotrusión. Para diferenciar los contactos que se realizan entre

FIGURA 3-32  Movimiento de laterotrusión izquierdo. Pueden darse contactos

entre las vertientes internas de las cúspides bucales maxilares y las vertientes
externas de las cúspides bucales mandibulares; y también entre las vertien-
tes externas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las
cúspides linguales mandibulares. Pueden darse contactos de mediotrusión entre
las vertientes internas de las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas
de las cúspides bucales mandibulares. Obsérvese que cuando la mandíbula
FIGURA 3-30  Las vertientes guía (VG) de los dientes maxilares son las superficies se desplaza hacia la derecha pueden darse contactos similares en los dientes
responsables de las características de la guía anterior. contralaterales.
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FIGURA 3-31  Pueden darse contactos de protrusión posteriores entre las vertientes distales de los dientes maxilares y las vertientes mesiales de los dientes mandibulares.
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cúspides linguales antagonistas de los que se dan entre cúspides cúspides bucales mandibulares, y entre las vertientes externas de
bucales antagonistas, se utiliza el término de contacto de laterotrusión las cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cús-
linguolingual para describir a los primeros. También se aplica con pides linguales mandibulares. Los contactos de mediotrusión (es
frecuencia el término de contacto de trabajo a estos dos contactos de decir, de no trabajo) se producen entre las vertientes internas de las
laterotrusión. Dado que la mayor parte de la función se lleva a cabo cúspides linguales maxilares y las vertientes internas de las cúspides
en el lado hacia el que se desplaza la mandíbula, el término contacto bucales mandibulares.
de trabajo es muy apropiado.
Durante el mismo movimiento lateral izquierdo, los dientes Movimiento mandibular de retrusión
posteriores mandibulares derechos se desplazan en una dirección Se produce un movimiento de retrusión cuando la mandíbula se
medial sobre los dientes opuestos. Los posibles lugares de contacto desplaza de adelante hacia atrás desde la posición intercuspídea. En
oclusal se encuentran entre las vertientes internas de las cúspides comparación con los demás movimientos, la distancia recorrida en
linguales maxilares y las vertientes internas de las cúspides bucales un movimiento de retrusión es muy pequeña (1 o 2 mm). El movi-
mandibulares. Se denominan contactos de mediotrusión. Durante un miento de retrusión está limitado por las estructuras ligamentosas
movimiento lateral izquierdo, la mayor parte de la función se realiza que se han mencionado en el capítulo 1. Durante un movimiento
en ese mismo lado, por lo que el lado derecho se denomina lado de de retrusión, las cúspides bucales mandibulares se desplazan dis-
no trabajo. Estos contactos de mediotrusión también se denominan, talmente sobre la superficie oclusal de los dientes maxilares opuestos
por tanto, contactos de no trabajo. En la literatura más antigua se uti- (fig. 3-33). Las áreas de posible contacto son las vertientes distales de
lizaba también el término contacto de equilibrio. las cúspides bucales mandibulares (es decir, cúspides céntricas) y las
Si la mandíbula se desplaza lateralmente hacia la derecha, los vertientes mesiales de las fosas y las crestas marginales antagonistas.
posibles lugares de contacto serán idénticos a los que se dan en el En la arcada maxilar, los contactos de retrusión se producen entre
movimiento lateral izquierdo, pero a la inversa. El lado derecho las vertientes mesiales de las fosas centrales y las crestas marginales
ahora tiene contactos de laterotrusión y el lado izquierdo presenta antagonistas. Los contactos de retrusión se dan en las vertientes
contactos de mediotrusión. Estas áreas de contacto se encuentran en inversas de los contactos de protrusión, puesto que el movimiento
las mismas vertientes que en el movimiento lateral izquierdo, pero es exactamente el contrario.
en los dientes del lado opuesto de la arcada.
Como se ha mencionado antes, los dientes anteriores desempeñan Resumen de los contactos oclusales
un papel de guía importante durante el movimiento mandibular Cuando se realiza una oclusión de dos dientes posteriores antago-
lateral izquierdo o derecho. En una relación oclusal normal, los nistas de una forma normal (es decir, un contacto de las cúspides
caninos maxilares y mandibulares entran en contacto durante los mo- linguales maxilares con las fosas centrales antagonistas y de las
vimientos laterales derecho e izquierdo y, por tanto, tienen contactos cúspides bucales mandibulares con las fosas centrales antagonis-
de laterotrusión. Éstos se producen entre las superficies labiales y los tas), las posibles áreas de contacto durante cualquier movimiento
bordes incisivos de los caninos mandibulares y las fosas linguales mandibular excéntrico se encuentran en una zona predecible de la
y los bordes incisivos de los caninos maxilares. Al igual que a los superficie oclusal del diente. Toda vertiente de una cúspide céntrica
contactos de protrusión, se les considera vertientes de guía. puede tener un contacto excéntrico con el diente antagonista. La
En resumen, los contactos de laterotrusión (es decir, de trabajo) vertiente interna de la cúspide no céntrica también puede contactar
en los dientes posteriores se producen entre las vertientes internas con un diente antagonista durante un movimiento excéntrico
de las cúspides bucales maxilares y las vertientes externas de las específico. En la figura 3-34 se muestran los diferentes contactos

FIGURA 3-33  Pueden darse contactos de retrusión posteriores entre las vertientes mesiales de los dientes maxilares y las vertientes distales de los dientes mandibulares.
 Capítulo 3  n  Alineación y oclusión de los dientes 61

FIGURA 3-34  A, Posibles lugares de contacto durante los movimientos excéntricos (vista lateral y proximal). B, Posibles lugares de contacto excéntrico alrededor de
las cúspides de los primeros molares maxilares y mandibulares (vista oclusal). Se observan los siguientes contactos: LT, laterotrusivo; MT, mediotrusivo; R, retrusivo;
P, protrusivo.

LECTURAS RECOMENDADAS
Kraus BS, Jordan RE, Abrams L: Dental Anatomy and Occlusion, Baltimore,
1973, Waverly Press.
Moyer RE: Handbook of Orthodontics for the Student and General Practitioner,
ed 3, Chicago, 1973, Year Book.
Nelson ST, & Ash MM: Wheeler's Dental Anatomy; Physiology and Occlusion,
ed 9, Philadelphia, (2010) Saunders.
FIGURA 3-35  Lugares frecuentes de contactos excéntricos en los dientes
anteriores maxilares. P, contactos de protrusión; LT, contactos de laterotrusión.
BIBLIOGRAFÍA
1. Sarver D, Proffit W, Acherman J: Diagnosis and treatment planning in
oclusales que podrían llevarse a cabo en los primeros molares orthodontics. In Garber T, Vanarsdall R, editors: Orthodontics: Current
maxilares y mandibulares. Estas áreas sólo son posibles áreas de Principles and Techniques, ed 3., St Louis, 2000, Mosby, pp 27-28.
contacto, puesto que no todos los dientes posteriores entran en con- 2. Spee FG: Prosthetic Dentistry, ed 4., Chicago, 1928, Medico-Dental
tacto durante todos los movimientos mandibulares. En algunos Publishing, pp 49-54.
casos se produce un contacto de algunos dientes durante un movi- 3. Bonwill WGA: Geometrical and Mechanical Laws of Articulators:
miento mandibular específico, que desarticula a los demás dientes. Anatomical Articulation, Trans Odontol Soc Pa :119-133, 1885.
4. Monson GS: Applied mechanics to the theory of mandibular
Sin embargo, si un diente contacta con otro diente antagonista
movements, Dent Cosmos 74:1039-1053, 1932.
durante un movimiento mandibular específico, el diagrama indica 5. Nelson SJ, ASh MM, Wheeler RC: Dental Anatomy: Physiology and
la zona de contacto. Occlusion, ed 9., Philadelphia, 2010, Saunders, pp 279-288.
Cuando los dientes anteriores presentan una oclusión normal, 6. Angle EH: Classification of malocclusion, Dent Cosmos 41:248-264, 1899.
los posibles lugares de contacto durante los diversos movimientos 7. Kraus BS, Jordon RE, Abrahams L: Dental Anatomy and Occlusion,
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.

mandibulares también son predecibles; se indican en la figura 3-35. Baltimore, 1973, MD: Waverly Press, pp 226-230.