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35 pag.

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LABORATORIO DE
PATOLOGÍA

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ANOMALIAS TAMAÑO

MACRODONCIA:

Paciente masculino de 12 años de edad, que acudió a la consulta privada para

una evaluación odontológica de rutina. El paciente presentó una contextura
física con perfil superior al promedio normal tanto en estatura como en peso
(peso: 58 kg, talla: 1,68 m); no reporta ningún antecedente médico personal o
familiar de importancia al momento de la consulta. Al examen intraoral se
observó el molar deciduo 74 aún sin exfoliar pero con movilidad grado 3 y
reabsorción casi completa de las raíces, además presentó leve hipoplasia del
esmalte generalizada. El tratamiento se inició con ambientación dental y
periodontal y se decide hacer exodoncia del deciduo (74). La imagen
radiográfica de la panorámica convencional evidencia la presencia de los
premolares 34, 35 y 45 retenidos en el hueso mandibular, con mayor tamaño y
morfología anormal. También incluidos y ubicados por encima de las
superficies oclusales de cada uno de ellos se observaron tres gérmenes
dentales dismórficos supernumerarios en formación (figura 1). En la figura 2 la
imagen Cone beam muestra más claramente la imagen descrita en la
radiografía panorámica. Como conducta se decidió hacer exodoncia simple de
75 y 85 y exodoncia quirúrgica de los gérmenes supernumerarios y de 45
(figura 3), ya que no se consideraron viables para permanecer en cavidad oral
por la ubicación y tamaño de estos, sumado al riesgo de producir otras
patologías a los dientes permanentes adyacentes como reabsorciones y
quistes.

Dentro del tratamiento se decidió conservar 34 y 35 para posicionarlos

posteriormente mediante ortodoncia. En el mismo acto quirúrgico se le colocó
al 35 botón de cementación directa para tracción. Al 34 no fue posible hacerle
el mismo procedimiento por imposibilidad para adherir la resina debido a un
difícil acceso. Luego de las extracciones se envían gérmenes dentales
supernumerarios y el 45 con sus respectivos folículos a estudio histopatológico
(figura 4). En dicho estudio se reportan tejidos dentales normales y un quiste
dentígero asociado al 45 (figura 5).

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Dentro del tratamiento se decidió conservar 34 y 35 para posicionarlos
posteriormente mediante ortodoncia. En el mismo acto quirúrgico se le colocó

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al 35 botón de cementación directa para tracción. Al 34 no fue posible hacerle
el mismo procedimiento por imposibilidad para adherir la resina debido a un
difícil acceso. Luego de las extracciones se envían gérmenes dentales
supernumerarios y el 45 con sus respectivos folículos a estudio histopatológico
(figura 4). En dicho estudio se reportan tejidos dentales normales y un quiste
dentígero asociado al 45 (figura 5).

Rúa Cardona, N., Tapias, J. J., & Castaño Henao, J. M. (2011). Macrodoncias e
hiperdoncias bilaterales en mandíbula: reporte de un caso clínico. Revista Facultad de
Odontología Universidad de Antioquia, 23(1), 174-181.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121 -
246X2011000200011

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MICRODONCIA

Se presenta paciente de 11 años y 4 meses de edad, mesofacial, en sus

antecedentes médicos odontológicos no refiere datos de relevancia clínica .

Análisis intraoral. Se observan los incisivos laterales microdónticos y la

desviación de la línea media dental inferior con respecto a la línea media dental
superior 0.5 mm a la izquierda, así como clase I molar y canina bilateral,
apiñamiento leve inferior y la forma dearcadas (Figura 2).Análisis radiográfico.
Se diagnostica clase I esquelética e hiperdivergencia (Figura 3). En la
radiografía panorámica (Figura 4) se puede observar la presencia del segundo
molar deciduo derecho y el in-

adecuado paralelismo radicular.

Objetivos del tratamiento. Mejorar el perfl facial, a nivel dental corregir el

apiñamiento mandibular,obtener overjet y overbite adecuado, clase I canina
bilateral, y las líneas medias coincidentes, así como mantener la clase I molar
bilateral, las relaciones esqueléticas conservarlas respecto al inicio, lograr la
correcta intercuspidación, guía de desoclusión canina y una oclusión
mutuamente protegida.

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Tratamiento. Se procedió a la alineación, nivelación, cierre de espacios
recíprocos, utilizando una ansa en bota para cierre de espacios que se activó 1
mm por mes, se hizo stripping para el detallado y posterior retención. En el
análisis del progreso del tratamiento se observó un cambio a nivel facial, y una
mejoría en la forma de arcadas (Figura 5 a 7).

En la radiografía lateral de cráneo de progreso presenta un cambio signifi

cativo en el perfi l y a nivel dental, corroborado con los planos incisivo superior
a silla nasión, incisivo superior a plano palatino, incisivo inferior a plano
mandibular, ángulo interincisal, ángulo nasolabial y mentolabial. En la cual se
presenta una retroclinación dental superior, retro clinación dental inferior y una
modificación de tejidos blandos (Figura 8).

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmo.2016.10.009

D’La Torre Ochoa, C., Gurrola Martínez, B., & Casasa Araujo, A. (2016). Manejo
multidisciplinario en paciente con laterales superiores microdónticos. Caso
clínico. Revista Mexicana de Ortodoncia, 4(2).

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ANOMALIAS DE COLOR

FLUOROSIS

Paciente de sexo femenino, de 20 años de edad procedente de Nueva Bolivia,

Zona Sur del Lago que asiste a la consulta insatisfecha por la coloración en sus
dientes. Al examen clínico se determinaron zonas de hipomineralización,
bandas horizontales y parduz cas generalizadas además de la perdida por caries
de amplias zonas de estructura dentaria en 16 y 36 (Figuras 1a-d).

Por medio del interrogatorio se pudo conocer la presencia de lesiones similares

dentro del núcleo familiar, específicamente en sus hermanos, además, la
paciente manifestó no haber sufrido este tipo de coloraciones en la dentición
decidua. En base a la información recopilada y tomando en cuenta que el lugar
de procedencia de la paciente es una de las zonas endémicas de fluorosis
dental en Venezuela, se estableció el diagnóstico de “fluorosis dental de
severidad moderada”, descartando otras patologías del desarrollo del esmalte
como la hipomineralización molar-incisiva de aparición mucho mas localizada y
no asociada a la ingesta excesiva de fluoruros. Como alternativa de
tratamiento estético se eligió la técnica de macroabrasión con instrumentos

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rotatorios y microabrasión con ácido clorhídrico más partículas abrasivas,
complementada con blanqueamiento dental

Pachas, J. U. R. (2012). Alternativa conservadora para el tratamiento de la fluorosis

dental de severidad moderada: presentación de un caso. odontologia, 7, 1.

PIGMENTACIÓN POR AMALGAMA

Mujer de 55 años de edad que acude a la consulta con el periodoncista, motivada por
la continua secreción de material purulento a nivel gingival del órgano dentario 21 al
igual que un cambio de coloración de la mucosa oral vestibular el cual no era
estéticamente aceptable por parte del paciente.

Al examen clínico se observaron coronas individuales metalcerámica desadaptadas en

11 y 21, al sondaje se detectaron bolsas periodontales entre 5 y 7 mm de profundidad
por vestibular y palatino del 21, además de la secreción postsondaje de material
purulento y movilidad grado 3, la paciente no refirió antecede ntes sintomáticos de
dicha lesión ni el padecimiento de enfermedad sistémica diagnosticada, sin embargo
refirió la realización de tratamiento endodóntico en el 11 y 21 hace 15 años con la
respectiva rehabilitación con corona individual en 11 y la colocación de núcleo colado y
corona individual en 21, 5 años posterior a tal procedimiento le realizaron cirugía
endodóntica en 21 aparentemente por la aparición de una lesión apical que ocasionó
reabsorción radicular, desde este momento inició la aparición de una mancha con
tonalidades azules y negras que se extendió al paso de los años, clínicamente se
detectó una mancha hipercrómica difusa e irregular que se extendía en mucosa
vestibular desde el 21 hasta región premolar izquierda (Figura 1).

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Se procedió a realizar el estudio radiográfico el cual en la radiografía panorámica
mostró la falta de preparación endodóntica del 11, en el 21 se observó la radiopacidad
correspondiente al núcleo colado el cual se visualizó desproporcionado, de igual forma
se identificó la radiopacidad correspondiente al posible material restaurador el cual se
extendía irregularmente sobre toda la extensión longitudinal de la raíz invadiendo zona
periapical (Figura 2). Por las consideraciones clínicas y radiográficas se optó por
realizar una cirugía periodontal exploratoria y extracción del 21.

Para el procedimiento quirúrgico previa asepsia y anestesia local con lidocaína al 2% se

procedió a realizar un colgajo triangular a espesor total de Reinmoller, al levantar el

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colgajo mucoperióstico se pudo observar la pérdida de hueso alveolar, material
purulento, tejido de granulación y la denudación casi completa de dos tercios
radiculares del 21, al lavar profusamente la zona con suero fisiológico se pudo
visualizar la presencia de material restaurador con aspecto metálico oxidado, la cara
interna del colgajo se encontraba pigmentada posiblemente con residuos propios del
material adosado a la superficie radicular del 21. Seguidamente se realizó la extracción
del órgano dentario anteriormente mencionado, a pesar del grado de movilidad que
este presentaba era retenido a nivel apical por el excesivo material restaurador, se
cureteó amplia y generosamente la zona y así se eliminó todo el tejido de granulación,
posteriormente se controló el sangrado y antes de detoxificar la región con tetraciclina
como biomodificador se realizó una biopsia incisional del tejido conectivo blando del
colgajo el cual se encontraba pigmentado, seguidamente se cureteó y adelgazó la cara
interna del colgajo para tratar de eliminar las manchas por amalgama evitando
fenestrar el colgajo. Se reposicionó y suturó el colgajo con hilo reabsorbible "Safil3.0"
con técnica en asa interproximal en ocho, se adaptaron las coronas provisionales en
acrílico del 11 y 21 ferulizándolas semirrígidamente junto a los dientes vecinos. Para el
postoperatorio se prescribió analgésico, antibiótico y antimicrobiano oral de rutina.

Tanto el espécimen de la biopsia como todo el tejido de granulación se conservó en

formol tamponado al 10% para su análisis histopatológico, al lavar copiosamente el
órgano dentario extraído se pudo de terminar que el material presente correspondía a
amalgama, al parecer fue utilizado como material obturador y restaurador durante la
cirugía endodóntica mencionada por la pac iente, la amalgama cubría longitudinalmente
gran parte de la raíz adoptando las características anatómicas de ésta ( Figura 3).

El estudio histológico de la mucosa oral se observó abundantes partículas de pigmento

negro dispuestas entre los haces de colágeno (Figura 4).

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Como tratamiento definitivo para la paciente, se pudo rehabilitar el órgano dentario
extraído con implante dental, al 11 se le realizó retratamiento de conducto radicular
por su respectiva rehabilitación con núcleo colado y corona metalcerámica, para el
caso de la extensa pigmentación por amalgama diagnosticada, a pesar de retirar el
agente causal no fue posible despigmentar totalmente la mucosa oral afectada. Sin
embargo disminuyó el grado de coloración que fue estéticamente aceptable para la
paciente (Figura 5).

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ANOMALIAS ERUPCIÓN

ECTOPIA

Paciente del sexo masculino de 14 años se presenta a la clínica de ortodoncia

de la Universidad Justo Sierra campus Acueducto, se realiza interrogatorio y
anamnesis, como motivo de la consulta refiere “tengo los dientes chuecos”. En
su historia médica los antecedentes personales patológicos fueron interrogados
y negados. EXPLORACIÓN INTRAORAL En la exploración intraoral,
diagnosticamos caries dental en los órganos dentarios 24 y 25, por lo que se
refiere a la clínica de operatoria dental IV.

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Jiménez-Pérez, S. P., Calva-López, J. C., & Franco-Chávez, J. (2019). Ectopic
canines. Oral, 19(61), 1652-1657.

ANQUILOSIS

Paciente de género femenino con diez años de edad. Asistió a las clínicas
odontológicas de la Universidad Santo Tomás en Floridablanca para un examen
general. Sin antecedentes médicos de importancia, apariencia física y
desarrollo psicomotor normal. Dentro de los antecedentes médicos familiares
se encontró que la abuela materna presentaba hipotiroidismo. Clínicamente, se
observó: respiración oral, relación molar clase II de Angle, sobremordida
vertical del 60%, sobremordida horizontal de 4 mm, sin caries y con buena
higiene oral. Dentro de los antecedentes dentales se encontró pérdida
prematura de caninos y primeros molares inferiores temporales sin la erupcion
de los sucedáneos permanentes.

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Se realizó la percusión en estos molares (75 y 85), y en los dientes
adyacentes. En los dientes con infraoclusión el sonido fue claro y firme,
mientras que en los otros fue más difuso. Este hecho es compatible con
anquilosis dental. Además, estos molares deciduos presentaban ausencia de
movilidad.

Radiográficamente, se observó infraoclusión de los segundos molares deciduos

inferiores aunque su reabsorción radicular era normal, ausencia de lesiones
periapicales relacionadas con la patología, sucesor permanente en cada
hemiarco en posición adecuada para su erupción y en estadio 8 de Nolla 19
(Figura 3, 4). Se tomaron modelos en los que se pudo medir el grado de
infraoclusión y en los que se realizó el análisis de dentición mixta de Moyers. El
segundo molar inferior derecho se encontró con una infraoclusión moderada y
el segundo molar inferior izquierdo, con una infraoclusión severa.
Posteriormente, los padres de la paciente entregaron los modelos (superior e
inferior) y una radiografía panorámica que habían sido tomados a la paciente
dos años antes (Figura 3). Estas ayudas diagnósticas sirvieron para comprobar
que la patología ya se estaba presentando en esa época pero en menor escala,
siendo más pronunciada en el segundo molar inferior izquierdo temporal,
acompañada de una mesialización leve del primer molar inferior izquierdo
permanente, posición que no empeoro con el desarrollo de la erupción. Debido
a la gran relación que tiene la infraoclusión con entidades sistémicas de origen
endocrino y nutricional, se remitió a la paciente con el médico general. Se
encontró que la paciente estaba muy baja en talla y peso para su edad; a su
vez se remitió con el endocrino para valoración. Se le practicaron pruebas de
laboratorio que incluyeron cuadro hemático, T4, TSH y estradiol. Los
resultados de las pruebas clínicas reportaron normalidad. Para el tratamiento
se evaluó la edad de la paciente, los molares antagonistas sin extrusión, la
ausencia de patologías asociadas con los molares anquilosados, la secuencia de
erupción, la reabsorción radicular avanzada, los sucesores permanentes en
posición normal para la erupción, con estadio 8 de Nolla y la posibilidad de
realizar seguimiento. Se optó por realizar controles perió dicos hasta la
exfoliacion natural de los deciduos en infraoclusión. Actualmente, la paciente
se encuentra en tratamiento de ortodoncia interceptiva para corregir la
maloclusión y en asesoria con una nutricionista para corregir sus hábitos
alimenticios y suplir las deficiencias nutricionales.

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Osorio, L. M. (2005). Anquilosis de molares temporales: Revisión de la literatura y
reporte de un caso. UstaSalud, 4(2), 122-127.

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ANOMALIAS ESTRUCTURA

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA

Se estudiaron tres pacientes con rango de consanguinidad en primer grado,

uno de sexo femenino de 36 años y dos hijos varones de 15 y 8 años,
miembros de una misma familia complementada por el padre de 37 años quien
no padece la afección. La condición está presente en cuatro familiares más,
próximos a la madre: un hermano, una hermana y sus dos hijos, lo que puede
sugerir un comportamiento hereditario de la afección. En su aspecto facial se
observaron asimetría mandibular y clínicamente una desviación de la línea
media dental en los hijos, condición que será estudiada por ortodoncia. Los
pacientes menores de edad están libres de caries, mientras que la madre
presentaba una obturación en resina y endodoncia en los dientes 36 y 46
realizada hace 4 años (Fotografía 1). Características clínicas. Clínicamente se
observan los dientes de color amarillo, alterados en su morfoanatomía con
aspecto similar al de una preparación dental (talla) de un pilar en prótesis fija,
condición que se repite en 80% de las piezas dentales presentes (Fotografía
2). Existe sensibilidad a los cambios térmicos. En la madre hay una agenesia
del 21 y una transposición del 23 y en los tres pacientes se observa una
mordida abierta anterior que según los antecedentes no está ligada a hábitos
como succión digital o respiración bucal, pero sí con deglución atípica
(Fotografías 3, 4 y 5). Tratamiento. El tratamiento para los pacientes con
amelogénesis imperfecta depende de varios factores que se deben considerar
como la edad, el tipo y el grado de severidad de la afección, la situación
intraoral y el estado socioeconómico. Se sugiere en individuos de corta edad
evaluación clínica dental con cierta periodicidad, manejo de hábitos adecuados
de higiene oral, consumo de una dieta balanceada y pobre en agentes
cariogénicos y fluorización frecuente siempre con la intención de fortalecer el
esmalte que permanece. A todos los pacientes se les ha sugerido una técnica
de cepillado y el uso de la seda dental. En los niños se pretende hacer
aplicaciones de flúor tópico para fortalecer sus estructuras dentales que serán
programadas con una frecuencia semestral. La madre presenta operatoria
(resina oclusal) y endodoncia a nivel de dientes 36 y 46 provocada por una
pérdida de la vitalidad pulpar que se hizo cuatro años atrás. En los pacientes
se va a realizar una evaluación previa a la prótesis con miras a rehabilitar
tanto su función como el aspecto estético y se han remitido a valoración por el
ortodoncista con el mismo propósito.

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 Calero, J. A., & Soto, L. (2005). Amelogénesis imperfecta. Informe de tres casos en
una familia en Cali, Colombia. Colombia Médica, 36(4 Supl 3), 47-50.

ODONTOGÉNESIS IMPERFECTA

Paciente EDR, femenina, 5 años de edad, costarricense, se presenta a consulta

de Medicina Bucal en la clínica Coopesalud de Pavas. Madre refiere
preocupación por la coloración de los dientes de la niña, afirma que mantiene
ese color desde el nacimiento y que el padre tiene la misma condición dental.
Sin antecedentes médicos adicionales relevantes. En la valoración extraoral se
observa la esclerótica de tintes azulados (Figura 1), así como bajo peso y talla
respecto a su edad. En el examen intraoral se encuentran todas las piezas
temporales presentes, color marrón-grisáceo, translúcidos (Figura 2). Las
piezas dentales superiores e inferiores presentan desgaste incisal y oclusal
severo (Figuras 3 y 4); además, se encuentran en proceso de erupción las
primeras molares permanentes inferiores, con apariencia clinca de normalidad
(Figuras 5 y 6). Hay un párulis activo a nivel de 6.3 (Figura 7), la madre
refiere constante aparición de estas lesiones en distintas zonas de la boca que
desaparecen por sí solas al paso de los días. A la hora de la revisión
radiográfica, se observan dientes anteriores permanentes en proceso de
erupción acorde con su edad (Figuras 8 y 9), así como cámaras pulpares
obliteradas, marcada constricción cervical, raíces cortas y una lesión

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radiolúcida asociada a raíz distal de 85. (Figuras 10 y 11). La progenitora
menciona falta de interés anterior en el caso por parte de los odontólogos , los
cuales le atribuyen la causalidad al consumo de hierro durante las primeras
etapas de vida o en el embarazo. La paciente es referida al Hospital Nacional
de Niños para su manejo clínico, donde se le realizarán las evaluaciones y
tratamientos pertinentes.

normalidad (Figuras 5 y 6). Hay un párulis activo a nivel de 6.3 (Figura 7), la
madre refiere constante aparición de estas lesiones en distintas zonas de la
boca que desaparecen por sí solas al paso de los días. A la hora de la revisión
radiográfica, se observan dientes anteriores permanentes en proceso de
erupción acorde con su edad (Figuras 8 y 9), así como cámaras pulpares
obliteradas, marcada constricción cervical, raíces cortas y una lesión
radiolúcida asociada a raíz distal de 85. (Figuras 10 y 11). La progenitora
menciona falta de interés anterior en el caso por parte de los odontólogos , los

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cuales le atribuyen la causalidad al consumo de hierro durante las primeras
etapas de vida o en el embarazo. La paciente es referida al Hospital Nacional
de Niños para su manejo clínico, donde se le realizarán las evaluaciones y
tratamientos pertinentes.

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Mora, S. C., & Cascante, A. R. B. (2017). Dentinogénesis imperfecta: reporte de un
caso clínico y revisión literaria. Odontología Vital, 2(27), 15-22.

ANOMALIAS EXFOLIACIÓN

EXFOLIACIÓN PREMATURA

Paciente de 15 meses, bien desarrollado, bien mujer caucásica nutrida, fue

remitida al consultorio dental con la queja principal de exfoliación prematura
de sus 2 incisivos centrales mandibulares primarios. La madre recordó que se
exfolió 1 diente a los 12 meses de edad, y el otro alrededor de los 14 meses.
Ella notó que los dientes se estaban volviendo móviles unos pocos semanas
antes de que se exfoliaran. Ella no recordaba que el paciente había tenido
algún trauma previo en la cara o la región de la boca, ni recordó ninguna
ulceración de la encía. Los dientes se desprendieron con un mínimo
hemorragia. El examen clínico reveló que los 4 incisivos primarios superiores y

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los 2 primarios mandibulares estaban presentes incisivos laterales. No se
detectó movilidad en ninguno de los dientes. La encía era normal en color,
contorno y textura. No se observaron signos de reabsorción radicular en los
dientes exfoliados. El examen radiográfico no reveló ninguna patología
evidente. Posteriormente, el paciente recibió un estudio esquelético
radiográfico completo que fue sirvió para ser normal, con el desarrollo óseo
apropiado para la edad. Caso clínico Paciente AF, un niño de 21 meses, bien
desarrollado, bien mujer caucásica nutrida se presentó al dentista consultorio
con un incisivo central mandibular exfoliado. La madre notó que el diente
estaba ligeramente más alto. que los demás, y gradualmente aumentó en
altura hasta que "se cayó". Por lo que se sabía, la pérdida fue no asociado con
ningún trauma previo. El exfoliado el diente no mostró signos de reabsorción
radicular y el resto de la dentición temporal parecía normal. Los la encía era de
color, contorno y textura normales. Los recuentos sanguíneos completos del
niño estaban dentro límites normales. Los análisis de Este niño tam bién fue
remitido a la misma clínica FIG 1. Corte histológico de la raíz del exfoliado
diente. Note la hipocementosis de la superficie de la raíz (H&E). Unidad
genética para mayor investigación. Los pacientes Se observaron que el estudio
radiográfico esquelético estaba dentro de los límites normales. Resultados de
laboratorio de su madre mostró que el nivel de fosfatasa alcalina era 27 u / I,
y su PEA en orina estaba elevada mientras que los resultados de laboratorio
del padre y el paciente mayor hermano estaban todos dentro de los límites
normales. El paciente nació de una madre de 25 años y Padre de 30 años. Los
padres no eran consanguíneos y gozaban de buena salud. El paciente no tenía
problemas de salud importantes, y sus hitos del desarrollo no fueron notables.
Ella tenía un hijo de 4 años hermano que gozaba de buena salud. Su condición
dental era normal. Sin exfoliación o movilidad de ninguno de sus se notaron los
dientes.

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https://www.researchgate.net/profile/Wa_Sham_Cheung/publication/1968452
6_A_mild_form_of
_hypophosphatasia_as_a_cause_of_premature_exfoliation_of_primary_teeth_r
eport_of_two_cas es/links/5575988f08ae7521586ac6a8/A-mild-form-of-
hypophosphatasia-as-a-cause-ofpremature-exfoliation-of-primary-teeth-
report-of-two-cases.pdf

Cheung, WS (1987). Una forma leve de hipofosfatasia como causa de

exfoliación prematura de los dientes temporales: reporte de dos casos. Pediatr
Dent , 9 (1), 49-52.

ANOMALIAS FORMA

FUSIÓN DENTAL

Paciente de 13 años de edad, de género masculino, quien consulta al

endodoncista por presentar salida de tracto sinuoso en encía vestibular de 22.
El paciente se observa en buenas condiciones de salud general; en la
anamnesis complementaria, no se hallaron desórdenes sistémicos o
anomalías en su historia personal ni fa-miliar. Al examen clínico se
observa alteración en la fórmula dental, y se detecta fusión dental de
22 con diente supernumerario y salida de tracto sinuoso en encía

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adherida a nivel de 22 fusionado con diente su-pernumerario (figuras 1 y
2).Figura 1.

Los dos dientes se encontraban fusionados total-mente en las coronas; no

se observó presencia de caries, pero sí gran retención de placa bacteriana. En
palatino se detectó bolsa periodontal profunda originada por el surco palatino
que se formaba por la fusión de ambos dientes, que además era la causa del
defecto periodontal y de la lesión apical que presentaba el paciente.Ninguno de
los dientes respondió a las pruebas de sensibilidad (vitalómetro, Endo -Ice). El
análisis radio-gráfico revela la presencia de dos dientes fusionados con
raíces y conductos radiculares independientes, y una imagen radiolúcida
apical lateral al diente supernumerario de gran tamaño compatible con
lesión apical (figuras 3 y 4)

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El paciente fue sometido a un procedimiento qui-rúrgico para separar los
dientes fusionados y extraer el diente supernumerario, a fin de eliminar
el surco palatino que se formaba por la fusión de ambos y que era el origen
de la lesión periapical que presentaba el paciente; además, se crea
espacio para la posición correcta del canino (figuras 5-15).

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No se hizo endodoncia en el diente remanente debido a que la cámara
pulpar y el conducto radicular quedaron expuestos al periodonto; solo fueron
confor-mados con ultrasonido para eliminar el tejido pulpar remanente.
Luego, se hizo selle cameral con mta y restauración del diente con resina, con
lo que se consiguió mejorar el aspecto estético del paciente

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Colorado VélezC. (2014). Fusión dental: reporte de un caso clínico. Revista
Nacional De Odontología, 10(19), 101-106.
https://doi.org/10.16925/od.v10i19.850

DOI: https://doi.org/10.16925/od.v10i19.850

Paciente de 19 años de edad, sin presentar enfermedades sistémicas

acompañantes, alergias conocidas ni otros antecedentes clínicos de interés. El
motivo de consulta es la aparición de accidentes inflamatorios de repetición en
la zona retromolar izquierda. A la exploración clínica observamos la existencia
de un cordal inferior (3.8) en semi-inclusión (Fig. 1). Dicha posición es la
responsable de la aparición repetida de episodios de pericoronaritis.
Realizamos una ortopantomografía del paciente (Fig. 2), en la que observamos
que el diente 3.8 se encuentra unido a un supernumerario, (3.9 o cuarto
molar) compartiendo la corona, una raíz, la cámara y un conducto pulpar (Fig.
3). El tamaño del supernumerario es aproximadamente igual que el del molar
no supernumerario. También percibimos la existencia de ambos cordales
superiores, y en el sector superior izquierdo aparece la imagen de otro
supernumerario (2.9), pero de un tamaño inferior al que nos ocupa y sin estar
unido al 2.8. Antes estos hallazgos nos planteamos realizar la extracción del
cordal geminado con osteotomía a través de una incisión en bayoneta. Tras la
extracción, legramos el alveolo y suturamos la herida. No se presentó

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complicación alguna tras la intervención. El diente extraído presentaba unas
dimensiones el doble que las de un molar, así como un profundo surco en el
lugar donde se produjo la unión de ambos gérmenes. Este surco se detecta en
la corona y avanza por toda la raíz, hasta el ápice.

Anomalias numero

HIPERDONCIA

Se describe el caso clínico de un niño de 10 años de edad, que acude al centro

universitario odontológico de la Universidad Europea de Madrid (UEM) por

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motivos ortodóncicos (Figs. 1 y 2). En la historia clínica se observa que no
tiene antecedentes médicos ni familiares relevantes. Tampoco historia alguna
de traumatismos ni infecciones. En el examen clínico intraoral se observa la
presencia de varias obturaciones en piezas 5.5, 5.4, 6.5, 7.5, 7.4 y 8.5; una
pulpotomía en la pieza 7.4; dos caries en piezas 3.6 y 4.6, un mantenedor
banda-ansa en la pieza 8.5 y la presencia de dos dientes conoides
supernumerarios a nivel de la línea media maxilar, por palatino (Figs. 3-5). En
el examen radiográfico se realiza una ortopantomografía en la cual se confirma
la ausencia de la pieza 3.5 y de los gérmenes de las piezas 1.8, 2.8, 3.8 y 4.8
(Fig. 6). También se observa la presencia de dos supernumerarios a nivel de la
línea media.

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de Madrid, E. (2014). Anomalías dentarias de número: hiperodoncia/hipodoncia. A
propósito de un caso. OdOntOl Pediátr (Madrid), 22(3), 209-215.

AGENESIA DENTAL

Paciente de ocho años de edad, sexo femenino, procedente del barrio Santo
Domingo Savio en Medellín; es la mayor de dos hermanos y no presenta
antecedentes médicos de importancia. Nació tras un embarazo normal por
parto vaginal sin complicaciones ni anomalías congénitas. Los antecedentes
odontológicos personales incluyen: hábito de succión digital, respiración oral y
deglución atípica con empuje lingual. Ha tenido tratamientos odontológicos en
operatoria, promoción y prevención en la salud bucal. No presenta ningún
antecedente familiar médico ni odontológico de relevancia. Características
craneales y faciales: no presenta alteraciones notables. Al examen
estomatológico se observan labios incompetentes por vestibularización de
incisivos superiores, tipo facial leptoprosopo y craneal mesocefálico, las líneas
medias dentarias y faciales son coincidentes. Se observa fusión dentaria de
incisivos laterales inferiores con caninos inferiores deciduos (figura 1), cíngulo

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prominente en 12 y 22, erupción ectópica del 16.Radiográficamente: existe
ausencia de 32 y 42, apiñamiento intraalveolar superior, erupción ectópica del
16, fusión de laterales inferiores deciduos, vía de erupción de caninos
inferiores permanentes en la posición de los laterales ausentes (figura 2).
Actualmente está bajo tratamiento ortopédico en la Facultad de Odontología de
la Universidad de Antioquia, tras diagnóstico de distorrelación esquelética y
distoclusión dentaria por prognatismo maxilar y retrusión y micrognacia
mandibular.

Arboleda, L. Á., Echeverri, J., Restrepo, L. Á., Marín, M. L., Vásquez, G., Gómez, J. C.,
... & Taborda, E. (2006). Agenesia dental. Revisión bibliográfica y reporte de dos casos
clínicos. Revista Facultad de Odont ología Universidad de Antioquia, 18(1).

ANOMALIAS POSICIÓN

RETENCIÓN DENTAL POR ODNTOMA

Paciente de 10 años de edad, masculino, que acude a consulta

remitido del Departamento de Ortodoncia de la Clínica
Estomatológica Docente de Artemisa por presentar ausencia clínica
del incisivo central superior derecho permanente y la presencia del
temporal en la boca, con discreto aumento de volumen de la cortical
vestibular, no doloroso a la palpación. A los rayos X se observó el
incisivo central superior derecho retenido, cuya retención era causada
por la presencia de un área radiolúcida que en su interi or tenía
múltiples áreas radiopacas con aspecto de dientes, la cual
diagnosticamos como un odontoma compuesto

Fig. 1. Radiografía donde

se observa el incisivo
central superior retenido
y el odontoma
compuesto.

Quintana Díaz, J. C., Castillo Coto, A., & Fernández Fregio, M. J. (2006). Odontoma
compuesto como causa de retención dentaria: Presentación de un caso. Revista
Cubana de Estomatología, 43(2), 0-0.

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TRANSPOSICIÓN DENTARIA

Paciente de 14 años de edad, del sexo masculino sin antecedentes de

trauma, herencia materna de macrodoncia.

Solicitó tratamiento por tener los dientes “botados” y un diente “fuera

de lugar”. Al examen clínico se observó:

 Rotación mesovestibular de 12 y 22.

 Rotación mesolingual y lingugresión de 24.
 Vestíbulodistoingresión de 23.
 Resalte de 6 mm.
 Sobrepase de 4 mm.
 Distoclusión de molares.
 Discrepancia hueso diente positiva leve superior e inferior. (Fig.
1a y Fig. 1b).

En general presentaba buena higiene y salud bucal.

Sardiña Valdés, M., Casas Acosta, J. E., Saborit Carvajal, T., Peñate Sardiña, C. O., Peñate
Sardiña, D., & López Puig, J. (2019). Transposición dentaria. Reporte de un caso. Revista Médica
Electrónica, 41(6), 1500-1508.

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