Corticotomias

Universidad autónoma de chihuahua
Corticotomias
C.D. Sebastián Baeza Vera

Ortodoncia asistida por corticotomías
¿Qué es la corticotomía?
Osteotomía; incisión quirúrgica a través del hueso cortical, creando segmentos
óseos.
Antecedentes
L..C. Bryan 1892
Cummenghan 1893
Heinrich Köle 1959
Corticotomías alveolares interdentales

Osteotomía supra apical de espesor total
BONY BLOCK
Generson 78’
Suya 1991’
Wilcko 01’
Introducción
La hipoplasia transversal del maxilar es

común en pacientes adolescentes y
adultos.
Las opciones de tratamiento no quirúrgica

consisten en una expansión lenta del
maxilar para casos moderados y una
expansión rápida para casos más severos.
Introducción
Las corticotomías en las tablas corticales del hueso alveolar se ha promulgado como
una técnica quirúrgica para acelerar el tratamiento de ortodoncia.
Procedimiento quirúrgico de
corticotomías
Fue introducido por primera vez en 1959 por Kole.
Wilcko
Han descrito una nueva técnica para realizar las corticotomías, le denominaron
“Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics” (PAOO).
¿En qué se diferencia el movimiento dental con ortodoncia cuando se hace una
corticotomía frente al movimiento de los dientes con tratamiento de ortodoncia
convencional?
La corticotomía al
realizar las
osteotomías en el
hueso potencia el
proceso normal de
cicatrización; por
eso, se ha llamado
“Regional Accelatory
Phenomena (RAP).
Técnicas para realizar corticotomías
en el hueso alveolar.
Una vez que se selecciona al paciente, antes de realizar la cirugía se deben colocar los
aparatos de ortodoncia una semana o diez días antes. La cirugía se puede realizar en un
entorno clínico normal con o sin sedación. Se han descrito varias técnicas a la hora de
realizar las corticotomías.
“Ortodoncia osteogénica periodontalmente
acelerada (PAOO)”
Se realiza una incisión tanto por vestibular como por palatino-lingual extendiéndose
al menos de 2 a 3 dientes más allá de la zona tratar.
La dislocación monocortical del diente y la
distracción del ligamento (MTDLD).
Consiste en el uso del aparato piezoeléctrico para combinar dos movimientos

dentales diferentes y que funcionan por separado, pero simultáneamente en la raíz
del diente.
Tratamiento de ortodoncia asistido por
piezocision.
Esta técnica aboga por un procedimiento minimamente invasivo sin reflejar colgajos.
Cuáles son las pautas a seguir en el tratamiento de
ortodoncia tras la corticotomía.
Activarlo a las dos semanas postcirugía, siendo los intervalos para las revisiones de
ortodoncia cada quince días durante los dos primeros meses.
En resumen
Justificación biológica
La decorticación = Eventos de curación

fisiológica
Cambio en el metabolismo óseo,
disminución de la densidad.
Existe una relación directa entre el
grado, la proximidad de la lesión, y
la intensidad de la respuesta
fisiológica.
RAP
Regional Acceleratory Phenomena
Respuesta ósea exagerada e intensificada
En la zona de injuria
Reducción tiempo tratamiento
Aumenta la tasa de movimiento dentario

Menor reabsorción radicular secundaria
Aumenta la colaboración del paciente
Menos descalcificaciones asociadas a la higiene
Estudio realizado en perros
La reducción del tiempo
Ventajas
Mayor amplitud para el tratamiento de las maloclusiones se aumentan los limites del movimiento dentario 2x-3x) ,
SE REDUCE LA NECESIDAD DE EXTRACCIONES.
AUMENTA EL VOLUMEN ALVEOLAR Y MEJORA LA ESTRUCTURA, DEL PERIODONTO

(FENESTRACIONES Y DEHISCENCIAS)
MEJORA LA ESTABILIDAD POSTORTODÓNTICA*
PERMITE MEJORAR EL PERFIL FACIAL
MENOR RIESGO DE REABSORCIÓN RADICULAR*

DESVENTAJAS
INTERVENCION
COSTOSA, NO
CUBIERTA POR SS
NO EVITA LAS AUNQUE

MOLESTIAS MINIMAMENTE
CAUSADAS AL INVASIVO, TIENE
APLICAR FUERZAS SUS RIESGOS
PROBABLEMENTE,
EL PACIENTE
POSIBLE DOLOR E
PIERDA UNA
INFLAMACIÓN
SEMANA DE
TRABAJO
REQUIERE EL USO EXISTE LA

DE ANESTESICOS POSIBILIDAD DE
LOCALES INFECCIÓN
Indicaciones
Apiñamientos
DOS PACIENTES ADULTOS CON APIÑAMIENTO SEVERO TIEMPO
TRATMIENTO: 6.5 m y 4.5 m
Piezocisión
Tratamiento ortodóntico en 4.5 meses
EXPANSIÓN ORTODÓNCICA
LENTA
15 MESES DE TRATAMIENTO ACTIVO

INTRUSION MOLAR
4mm de intrusión en 2.5 meses

CORRECIÓN MORDIDA ABIERTA ANTEROROTACIÓN MANDIBULAR
MANIPULACIÓN DEL
ANCLAJE
Adulto con MO CI con biprotrusión. Exos de 4+-4 y miniplacas de

titanio como anclaje temporal. Controles cada dos semanas,
completando el tratamiento en 1 año.
DISTALIZACIÓN MOLAR
MENOR RESISTENCIA DE LOS MOLARES AL MOVIMIENTO DISTAL
MENOR NECESIDAD DE ANCLAJE
SIN NECESIDAD DE ANCLAJE EXTRAORAL

RETRACCION RAPIDA DE
CANINOS
Corticotomia perisegmental
CONTRAINDICACIONES
ENFERMEDAD
PERIODONTAL ACTIVA O
RECESION GINGIVAL
SEVERA
PACIENTES CON
OSTEOPOROSIS GRANDES
INCONTROLADA U DISCREPANCIAS
OTRAS AFECCIONES ÓSEODENTARIAS (MT)
ÓSEAS
PACIENTES EN
TRATAMIENTO CON
BIOFOSFONATOS, PROTUSIÓN BIMAXILAR
ANTINFLAMATORIOS, Y SONRISA GINGIVAL
INMUNOSUPRESORES,
O ESTEROIDES
COMPLICACICONES
PÉRDIDA
ÓSEA
INTERDENTAL
DEFECTOS
PERIODONTALES
EN DIENTES CON
EFECTOS POCO ESPACIO
INTERDENTAL
ADVERSOS EN
EL PERIODONTO HEMATOMAS
POSTQX SUBCUTÁNEOS
EN CARA Y
CUELLO
Conclusiones Si se levantan
colgajos de
espesor total, No es aplicable
riesgo de pérdida en todos los
Reduce el tiempo de tratamiento un 30% de hueso cortical casos.
del tratamiento convencional. y de recesión
Menos reabsorción radicular al reducir la gingival.
resistencia del hueso cortical.
Menos necesidad de aparatos extraorales.
Menos recidiva de apiñamiento de
incisivos inferiores a diez años
postratamiento de ortodoncia.
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C.D. Sebastián Baeza Vera

Corticotomías alveolares interdentales

La hipoplasia transversal del maxilar es

Las opciones de tratamiento no quirúrgica

Consiste en el uso del aparato piezoeléctrico para combinar dos movimientos

La decorticación = Eventos de curación

Respuesta ósea exagerada e intensificada

Aumenta la tasa de movimiento dentario

SE REDUCE LA NECESIDAD DE EXTRACCIONES.

AUMENTA EL VOLUMEN ALVEOLAR Y MEJORA LA ESTRUCTURA, DEL PERIODONTO

MEJORA LA ESTABILIDAD POSTORTODÓNTICA*

PERMITE MEJORAR EL PERFIL FACIAL

MENOR RIESGO DE REABSORCIÓN RADICULAR*

NO EVITA LAS AUNQUE

REQUIERE EL USO EXISTE LA

15 MESES DE TRATAMIENTO ACTIVO

4mm de intrusión en 2.5 meses

Adulto con MO CI con biprotrusión. Exos de 4+-4 y miniplacas de

MENOR RESISTENCIA DE LOS MOLARES AL MOVIMIENTO DISTAL

MENOR NECESIDAD DE ANCLAJE

SIN NECESIDAD DE ANCLAJE EXTRAORAL

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