Extracciones Seriadas SSA 1

EXTRACCIONES
SERIADAS
Christian Bianchini/Danica Mandakovic

Temas
•  Antecedentes
•  Definición y objetivo
•  Procedimiento
•  Consecuencias
•  Indicaciones y contraindicaciones
•  Conclusiones
Antecedentes
•  Evolución de la dentición
–  Etapas de la dentición
•  Desarmonía Dentomaxilar
–  Por exceso
Etapas de la dentición:
• Dentición temporal
• Dentición mixta
–  Primera fase
–  Segunda fase
• Dentición permanente
Dentición temporal:
•  6 meses → 6 años
•  Se completa a los dos años y medio
•  Inicio: erupción de inc. Centrales
inf.
•  Término: erupción 1º Molar
definitivo
Dentición mixta
primera fase:
•  Entre los 6-9 años
•  Inicio: erupción primer

molar o inc. Inferiores.
Erupción incisivos permanentes:
El déficit de espacio para la correcta ubicación
SE COMPENSA :
–  Diastemas y esp. de primates
–  Erupción vestibular
•  125º
•  150º
–  Crecimiento ÓSEO transversal

(ancho intercanino: 3 mm en esta etapa)
Dentición mixta segunda fase:
•  Entre 9-12 años
•  Erupción de caninos y
premolares
Desarmonía Dentomaxilar:
•  Desproporción entre los

anchos MD de las piezas
permanentes y el perímetro
de la arcada
correspondiente.
•  Por exceso – por déficit

Signos DDM por exceso:
En dentición temporal:
–  Ausencia de diastemas
Acciones a realizar:
–  Observar
Signos de DDM por exceso:
En dentición mixta 1ª fase: a nivel incisivo
–  Pérdida prematura de IL temporales durante la erupción
de los IC definitivos
–  Evolución de incisivos en linguoposición o

vestíbuloposición
•  En dentición mixta 1ª fase: a nivel canino
–  Persistencia de caninos temporales con
apiñamiento incisivo severo
–  Pérdida prematura de un canino temporal con

disminución del apiñamiento incisivo y desviación
de la línea media: ataque anterior a la ZSK
–  Pérdida prematura de los dos caninos temporales

con ausencia o apiñamiento incisivo permanente
leve sin desviación de la línea media: ataque
anterior a la ZSK
•  En dentición mixta 2ª fase:
–  A nivel incisivo: apiñamiento, recesiones con
pérdida de encía adherida, mordidas invertidas
simples, facetas de desgaste…
–  A nivel de caninos: erupción en

infravestibuloposición, inclusiones…
–  A nivel de premolares: evolución en vestíbulo o

linguoposición, retenciones…
Temas
•  Antecedentes
•  Conclusiones
Extracciones Seriadas
•  Término acuñado por Kjellgreen en 1948.

Definición
“Es un procedimiento de extracciones
estratégicas que empiezan en la dentición
mixta, cuyo objetivo es lograr la corrección de
las piezas dentarias en forma espontánea
mediante evolución natural de las mismas, sin
la utilización de aparatos”
•  Modificación artificial de la secuencia de erupción
•  Comienza durante la etapa de dentición mixta primera
fase
•  Se logra mediante la extracción secuencial de piezas

temporales y permanentes
Objetivos:
•  Corregir espontáneamente el apiñamiento
•  Prevenir inclusiones
•  Prevenir rizálisis
•  Evitar ectopías
•  Disminuir la duración del tratamiento ortodóncico
posterior
Principios generales
1. Verificar la ausencia de agenesias de
piezas permanentes
Radiografía panorámica
2. Verificar que los gérmenes permanentes
no se encuentren en posición ectópica
3. Las extracciones deben ser realizadas
siempre en ambos maxilares
4. Se extraen: caninos temporales, primeros
molares temporales y primeros premolares.
•  Se conserva lo más posible los 2ºM temporales
para evitar la deriva mesial de los primeros
molares permanentes
5. La maduración dentaria determina la
fecha de intervención: es necesario
esperar que al menos la mitad de la raíz del
premolar esté presente antes de indicar la
exodoncia del primer molar temporal
•  La extracción seriada demasiado temprana
puede retrasar la erupción de los sucesores
permanentes.
Fanning 1962
Temas
•  Antecedentes
•  Conclusiones
Exodoncia de caninos
temporales:
Exodoncia de primeros
molares temporales:
Exodoncia de primeros
premolares:
FASES OBJETIVO
1) Exod. caninos temporales:

Provee espacio para que los incisivos adopten una posición
normal e incluso alineada sobre el hueso basal
2) Exod. 1º molares temporales:

Favorece la erupción temprana del 1 PM permanente
3) Exod. 1º premolares:
Para la erupción de los caninos en una dirección
favorable (la que ocupaban los premolares)
Temas
•  Antecedentes
•  Conclusiones
Relaciones intra-arcada:
•  Favorables:
–  Facilita la alineación espontánea del grupo
incisivo
–  Disminuye el riesgo de inclusión de los caninos
–  Permite la erupción de los caninos en la encía

adherida y no en la mucosa
Relaciones intra-arcada:
•  Desfavorables:
–  Versión de piezas vecinas
al sitio de la extracción
–  Sobreerupción de las
piezas opuestas a las
brechas
Sobre el crecimiento:
•  Las extracciones seriadas disminuyen la estimulación del
crecimiento alveolar
Sobre el estado emocional
del niño:
•  Favorables:
–  Mejoramiento de la
autoes<ma del paciente
•  Desfavorables:
–  Métodos repetitivos
y agresivos
Sobre el futuro tratamiento
ortodóncico:
•  Disminuye el tiempo de tratamiento con aparatos.
•  Reevaluar necesidad real de tratamiento correctivo.
Temas
•  Antecedentes
•  Conclusiones
A nivel de estructuras
esqueléticas:
•  Indicación:
–  Clase I esqueletal
•  Contraindicación:
–  CII esqueletal
–  CIII esqueletal
dentarias:
•  Indicaciones:
–  Inicio en Dentición Mixta 1º fase
–  Fórmula dentaria completa
–  Desarmonía dentomaxilar por exceso importante con
signos precoces clínicos y radiográficos
–  Neutroclusión
dentarias:
•  Contraindicaciones
– Presencia de agenesias
– Gérmenes en posición ectópica
– Desarmonía maxilar leve a moderada:
menos de 5mm de discrepancia
A nivel de
maduración
del paciente:
•  Indicación:
–  Paciente motivado
que acepte extracciones
•  Contraindicación:
–  Pacientes con fobias
–  Pacientes emocionalmente inmaduros
Control Clínico
•  Simetría del proceso: Las 4 piezas a la vez, a menos que
haya un problema de línea media.
•  Indemnidad de permanentes: Incisivo lateral en riesgo.
•  Erupción hasta el plano oclusal: Evitar la sobre erupción,

especialmente de los caninos.
•  Inclinaciones de caninos y premolares: La inclinación de
caninos justifica tratamientos de segunda fase.
•  Cicatrización alveolar: No comprimir las tablas luego de la

extracción
“Ruego no comprimir las tablas”

Importante
•  No hacer exodoncias de premolares hasta que las 4 piezas
hayan erupcionado , para evitar asimetrías.
•  Esperar la erupción de los segundos molares para instalar
aparatos.
•  Controles cada 10 semanas, se chequea la clase molar y la
erupción de las piezas dentarias.
•  Mientras más rápido sea este proceso, mayor tiempo
habrá para la terminación del caso.
•  Los casos con extracciones seriadas terminan con menos
rizálisis.
Temas
•  Antecedentes
•  Conclusiones
•  La decisión de extraer es importante debido a
que es una acción irreversible.
•  Sin embargo, si la indicación es correcta es

posible lograr resultados interesantes.
PROPUESTAS 2020
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EXTRACCIONES

Christian Bianchini/Danica Mandakovic

• Entre los 6-9 años

• Inicio: erupción primer

– Crecimiento ÓSEO transversal

• Entre 9-12 años

• Desproporción entre los

• Por exceso – por déﬁcit

– Evolución de incisivos en linguoposición o

– Pérdida prematura de un canino temporal con

– Pérdida prematura de los dos caninos temporales

– A nivel de caninos: erupción en

– A nivel de premolares: evolución en vestíbulo o

• Término acuñado por Kjellgreen en 1948.

• Se logra mediante la extracción secuencial de piezas

1) Exod. caninos temporales:

2) Exod. 1º molares temporales:

– Disminuye el riesgo de inclusión de los caninos

– Permite la erupción de los caninos en la encía

• Indemnidad de permanentes: Incisivo lateral en riesgo.

• Erupción hasta el plano oclusal: Evitar la sobre erupción,

• Cicatrización alveolar: No comprimir las tablas luego de la

“Ruego no comprimir las tablas”

• Sin embargo, si la indicación es correcta es

También podría gustarte

•  Entre los 6-9 años

•  Inicio: erupción primer

–  Crecimiento ÓSEO transversal

•  Entre 9-12 años

•  Desproporción entre los

•  Por exceso – por déﬁcit

–  Evolución de incisivos en linguoposición o

–  Pérdida prematura de un canino temporal con

–  Pérdida prematura de los dos caninos temporales

–  A nivel de caninos: erupción en

–  A nivel de premolares: evolución en vestíbulo o

•  Término acuñado por Kjellgreen en 1948.

•  Se logra mediante la extracción secuencial de piezas

–  Disminuye el riesgo de inclusión de los caninos

–  Permite la erupción de los caninos en la encía

•  Indemnidad de permanentes: Incisivo lateral en riesgo.

•  Erupción hasta el plano oclusal: Evitar la sobre erupción,

•  Cicatrización alveolar: No comprimir las tablas luego de la

•  Sin embargo, si la indicación es correcta es