1) La interconsulta odontológica es importante para obtener información médica específica sobre los pacientes y sus condiciones, y para solicitar cambios en los tratamientos que puedan beneficiar su salud bucal.
2) La forma correcta de redactar una interconsulta incluye información del paciente y del odontólogo, así como preguntas específicas para el médico.
3) La clasificación ASA estandariza la evaluación del estado de salud física general de los pacientes, desde sano (ASA I) hasta morib
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1) La interconsulta odontológica es importante para obtener información médica específica sobre los pacientes y sus condiciones, y para solicitar cambios en los tratamientos que puedan beneficiar su salud bucal.
2) La forma correcta de redactar una interconsulta incluye información del paciente y del odontólogo, así como preguntas específicas para el médico.
3) La clasificación ASA estandariza la evaluación del estado de salud física general de los pacientes, desde sano (ASA I) hasta morib
1) La interconsulta odontológica es importante para obtener información médica específica sobre los pacientes y sus condiciones, y para solicitar cambios en los tratamientos que puedan beneficiar su salud bucal.
2) La forma correcta de redactar una interconsulta incluye información del paciente y del odontólogo, así como preguntas específicas para el médico.
3) La clasificación ASA estandariza la evaluación del estado de salud física general de los pacientes, desde sano (ASA I) hasta morib
1) La interconsulta odontológica es importante para obtener información médica específica sobre los pacientes y sus condiciones, y para solicitar cambios en los tratamientos que puedan beneficiar su salud bucal.
2) La forma correcta de redactar una interconsulta incluye información del paciente y del odontólogo, así como preguntas específicas para el médico.
3) La clasificación ASA estandariza la evaluación del estado de salud física general de los pacientes, desde sano (ASA I) hasta morib
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Resumen #1
Medicina Bucal Interconsultas y Clasificación ASA en paciente odontológico . Lisbeth Ortega 2-735-1367
Debido al gran aumento de pacientes en la consulta dental con afecciones médicas, se
ha hecho más importante el uso de interconsultas, de hecho obligatorio en la mayoría de los casos. Se ha observado que el formato de interconsulta no es el más adecuado ya que es un formato hospitalario en el cual los médicos solo dan su opinión aclarando dudas con respecto a las contraindicaciones, protocolos terapéuticos durante la intervención dental. Fernández-Feijoo y cols. Llegaron a una conclusión muy acertada y es que los odontólogos debemos adecuarnos, integrarnos en la primera línea de prevención, conocer bien estas condiciones médicas para poder brindar una mejor atención. Debemos conocer bien lo que puede estar afectando al paciente y hacer las preguntas adecuadas en una interconsulta, indagar al médico para que nos pueda dar más que su opinión. Necesitamos estar seguros de que el paciente que es nuestra responsabilidad esté lo más controlado para nuestra atención. Encuestas de Lauber y colaboradores dieron a conocer que, en efecto, los odontólogos tenemos mejor elección y uso de antibióticos en profilaxis anti bacteriana que los médicos.
Los médicos pueden no tener necesariamente una comprensión de los procedimientos
y riesgos dentales, los médicos no son responsables de la salud del paciente mientras éste se encuentre bajo tratamiento dental.
El estándar de cuidado es demostrar un esfuerzo razonable para comunicarse con el
médico del paciente con el fin de proteger y mejorar la salud del paciente. el Odontólogo tiene el deber de referir al paciente por medio de una interconsulta médica siempre que las complejidades del paciente exceden la experiencia de nosotros. Muchos odontólogos creen que pueden limitar su responsabilidad solicitando una autorización médica para tratar a sus pacientes pero la autorización médica no transfiere la responsabilidad del odontólogo al médico otorgando la autorización, en relación con el tratamiento prestado por el odontólogo.
Muchas de las condiciones sistémicas de los pacientes que asisten a la consulta dental tienen mucho que ver con los odontólogos en torno a las consideraciones tanto médico como legal. Debemos estar anuentes a que muchas de estas enfermedades pueden interferir con nuestro tratamiento ya sea por uso de medicamentos control para enfermedades crónicas o que en la consulta notemos que alguno de los medicamentos esté causando algún efecto no deseado en la región bucal. Gracias a muchos estudios que se han realizado se han entrelazado afecciones dentales que afectan sistémicamente y viceversa, es importante el manejo de toda la información relevante de médico a odontólogo por medio de la interconsulta para un tratamiento íntegro.
¿Cuándo y por qué es necesario una interconsulta?
Hay muchas razones por las cuales un odontólogo debe hacer interconsulta, como por ejemplo cuando el paciente debe ser evaluado por un médico y medicado por alguna condición. Entre las condiciones que puede tener el paciente y que como odontólogos en exámenes clínicos rutinarios podemos encender la alarma de estar frente a condiciones sistemáticas que se deben confirmar y tratar, entre estas podemos mencionar muy comúnmente hipertensión arterial al tomar los signos vitales del paciente, enfermedades cardiovasculares, diabetes, embarazo, TBC, HIV, y muchas otras condiciones. También podemos hacer interconsulta con pacientes que ya están diagnosticados pero que necesitamos información sobre los medicamentos que toma u otra duda acerca de su salud. • El Odontólogo requiere de información medica específica que pueda interferir con el tratamiento dental. La evaluación y la aclaración del médico del paciente pueden ayudar en el tratamiento dental posterior del paciente. • El odontólogo solicita el cambio en el tratamiento para beneficiar la salud bucal del paciente. Teniendo conocimiento de los efectos secundarios de estas terapias, podemos hacer la solicitud de cambio pero solo el médico debe hacerlo. Hay muchos medicamentos para enfermedades crónicas los cuales se conocen sus efectos secundarios en las mucosas orales y es importante saber el diagnostico, tratamiento para poder hacer la solicitud.
¿Cuál es la forma correcta de redactar la interconsulta?
Debe contener el nombre del odontólogo, dirección, y información de contacto. Debe
contener la información del paciente. Debes describir la razón por la cual ha sido referido, con preguntas. Las preguntas es la mejor forma de obtener la información necesaria. Al ir al grano con preguntas podemos protegernos legalmente ya que muchos protocolos que los médicos manejan ya no son considerados gracias a estudios recientes y evitamos caer en dejar de seguir las recomendaciones del medico y poner en riesgo la vida del paciente.
Otra manera o guía puede ser el uso de el PSOAP ha trascendido mundialmente como un formato para la elaboración de las notas medicas, ha evolucionado y ha sufrido modificaciones. Es útil para la elaboración de notas de interconsulta ya que nos permite dirigirnos con apego a un formato universal. Al redactar la nota de interconsulta debemos hacerlo en una hoja membreteada con nuestros datos. • P Significa paciente y debemos incluir sexo, edad, diagnostico sistemático y diagnostico bucal. • S Se refiere a los síntomas del paciente exactamente de la forma en el el paciente lo narra. • O Nos referimos a los signos que encontramos en el paciente a través de la exploración física. • A Análisis de la evaluación integral, signos vitales, medicamentos, dieta, ejercicios y demás. • P aquí redactamos el plan de tratamiento y en este caso de interconsulta sería el motivo de la misma.
El ejercicio profesional de la odontología requiere modificar el papel que juega en el
área de las ciencias de la salud, no somos una isla. Debemos participar activamente en un mantenimiento integral. Debemos tener una base de atención manteniendo un amplio criterio que permita elaborar los planes de tratamientos más adecuados para cada caso en particular. Es importante que la valoración inicial del paciente con alguna enfermedad sistémica deba sistematizarse para no pasar por alto detalles que puedan modificar nuestro diagnostico u tratamiento. Es bueno implementar un simple interrogatorio con respuestas concisas de ¨si¨ o ¨no¨ ya que muchas veces los pacientes no están familiarizados con terminologías o no asocian lo que les pasa a diario con su estado de salud. La historia clínica es nuestra base y debe estar bien fundamentada, documentada y actualizada. Dentro de todos los registros la exploración física desde la apariencia general ya nos da alertas de lo que no está dentro de lo normal.
En cuanto a la clasificación de los pacientes según su estado de salud, La Sociedad
Americana De Anestesiología (ASA) ha conformado una clasificación la cual nos brinda información del estatus físico del paciente, lo hizo de manera sistemática para estandarizar la salud física de pacientes, tabularon datos estadísticos para registrar el estado de salud general de pacientes que van a ser sometidos a cirugía, como lo mencioné anteriormente, ASA introdujo una clasificación para valorar este riesgo.
• ASA 1 paciente sano.
• ASA II Paciente con una enfermedad sistémica leve. • ASA III Paciente con una enfermedad sistémica severa. • ASA IV Paciente con enfermedad sistémica severa que constantemente significa un riesgo de vida para el paciente. • ASA V Paciente moribundo que no se espera que sobreviva la cirugía. • ASA VI Paciente declarado con muerte cerebral que será sometido a cirugía para remoción de órganos para donación.
Gracias a Stanley, El odontólogo puede asignar un estado físico al paciente dental
después de haber considerado toda la información obtenida en la historia clínica y los estandariza en cinco estados físicos previos a la consulta dental:
• EF1 Pacientes aparentemente sanos. Menores de 60 años.
• EF2 Pacientes que padece una enfermedad sistémica leve, marcado miedo y ansiedad. Paciente mayor de 60 años. • EF3 Paciente que padece de una enfermedad sistémica severa que limita su actividad pero no lo incapacita. • EF4 Paciente que padece una enfermedad sistémica incapacitante. • EF5 Paciente moribundo con una sobreviva de no mayor a 24h.
