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Historia Clinica

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HISTORIA CLÍNICA

Tema 1. Introducción: Esquema de la


comunicación y mapa de géneros

Profª. Elisa Barrajón López


Departamento de Filología Española, Lingüística
General y Teoría de la Literatura
5.3. La historia clínica

 Es un documento que recoge toda la


información clínica del enfermo y resume
todos los procesos a los que ha sido
sometido.
 Se va elaborando en el tiempo y es un
género clave para la investigación.
 Cada vez más frecuente en soporte
informático.
LA HISTORIA CLÍNICA
5.3. La historia clínica

 El objetivo de una historia clínica es


aprender lo necesario sobre el paciente.
 Se identifica con un número único por cada
paciente y se almacena de forma
centralizada en un único lugar.
 Debe ser un reflejo veraz del curso de la
enfermedad. Puede utilizarse como prueba
en un juicio.
5.3. La historia clínica

 La historia clínica se compone de las


siguientes partes:
-Identificación del paciente.
-Motivo de la consulta.
-Enfermedad actual. ANAMNESIS
-Antecedentes médicos.
-Antecedentes familiares.
-Antecedentes personales y sociales.
5.3. La historia clínica

-Exploración física.
-Pruebas o exámenes complementarios
realizados por el médico.
-Juicios de valor que el médico establece.
-Tratamiento prescrito.
LA HISTORIA CLÍNICA
PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
EPICRISIS
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
LA HISTORIA CLÍNICA
Bibliografía

 García Negroni, M. M. y M. Tordesillas colado (2001): “La


comunicación lingüística: sus factores constitutivos”, en La
enunciación en la lengua. De la deíxis a la Polifonía, Madrid,
Gredos, págs. 35-59.
 Gómez, J. P. (1993): “Aspectos tipológicos del texto instructivo
(A propósito del prospecto para medicamento de uso
humano)”, Estudios de Lingüística, Número 9, Alicante,
Gráficas ANTAR, págs. 183-204.
 OTAN, I. (2005): “El resumen o abstract del artículo de
investigación en español: características retórico-lingüísticas”,
en G. Vázquez (coord.): Español con fines académicos: de la
comprensión a la producción de textos, Madrid, Editorial
Edinumen, págs. 45-72.

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