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    Al Examen Regular Estado General Despierto

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    Frine Tintaya Ttito
    El documento describe un examen físico general de una persona. Se examinan diversas áreas del cuerpo como la cabeza, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. No se observan anomalías o problemas de salud significativos.

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    Al Examen Regular Estado General Despierto

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    Frine Tintaya Ttito
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    El documento describe un examen físico general de una persona. Se examinan diversas áreas del cuerpo como la cabeza, el cuello, el tórax, el abdomen y las extremidades. No se observan anomalías o problemas de salud significativos.

    Título original

    Al examen regular estado general despierto

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    AL EXAMEN REGULAR ESTADO GENERAL DESPIERTO, LUCIDO ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO

    Y PERSONA, COLABORA CON EXAMEN.

    CABEZA: ACORDE A SU BIOTIPO, EDAD Y SEXO. CRÁNEO: CABELLO ABUNDANTE, ESCASO O


    NORMAL), DE BUENA IMPLANTACIÓN, DE COLOR TEXTURA Y DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO CON
    SU EDAD, SEXO Y RAZA. CARA: SIMÉTRICA, MÚSCULOS DE BUEN TONO, QUE EXPRESAN UN
    ESTADO EMOCIONAL (CARACTERIZARLO), SURCOS DE LA FRENTE QUE SE ACENTÚAN CON LA
    MÍMICA FACIAL. PESTAÑAS CON IMPLANTACIÓN ADECUADA EN LOS BORDES DE LOS
    PÁRPADOS Y CEJAS COMPLETAS. OJOS DE COLOR (X), PUPILAS REDONDAS, DE IGUAL TAMAÑO
    EN LOS DOS OJOS, NO LESIONES DEL IRIS, CONJUNTIVAS Y CÓRNEAS. NARIZ SIN DESVIACIONES
    DEL TABIQUE U OTRAS DEFORMIDADES. OREJAS DE BUENA IMPLANTACIÓN, PABELLONES
    AURICULARES SIN DEFORMIDAD. SENOS PERINASALES NO DOLOROSOS.

    CUELLO. SIMÉTRICO, ADENOPATÍAS NO VISIBLES NI PALPABLES, NO TUMORACIONES.

    TÓRAX: SIMETRICO, SEGÚN SU BIOTIPO, PLANO, SIMÉTRICO, NO LESIONES EN LA PIEL. NO


    DOLOROSO A LA PALPACIÓN Y PERCUSIÓN DE LAS ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES.

    MAMAS: MAMAS SIMÉTRICASNO SE PALPAN TUMORACIONES.

    AXILAS: NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN, NO ADENOPATÍAS NI TUMORACIONES EN LOS TRES


    PLANOS (ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR).

    ABDOMEN PLANO, SIMÉTRICO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y


    PROFUNDA. NO SE PALPAN ADENOPATÍAS NI PROTRUSIONES EN REGIONES INGUINALES Y
    REGIÓN UMBILICAL.. RUIDOS HIDROAÉREOS PRESENTES Y NORMALES.

    COLUMNA VERTEBRAL: A LA INSPECCIÓN PRESENCIA DE CIFOSIS NORMAL, NO


    DEFORMIDADES NI TUMEFACCIÓN.

    EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN DEFORMIDADES, DE ACORDE CON SU BIOTIPO.

    ABDOMEN:

    Forma: Plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal. Aspecto del


    ombligo.
    Perímetro Abdominal:

    Simetría, coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor, resistencia,


    órganomegalias, masas, ruidos hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis.

    Fosas lumbares: Sensibilidad, masas.

    Zona Sacra, glútea, interglútea, anal. Lesiones, hemorroides. Edema Lumbosacro.


    Examen Físico Segmentario

    a. Cabeza y Cuello
    Cabeza:

    Cráneo: Tamaño Normocéfalo Microcefalo Macrocéfalo

    Forma Braquicefalo Dodicocéfalo

    Perímetro Craneano (en niños)

    Cuero Cabelludo:

    Integridad Higiene

    Cara: Simetría, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones.

    Frente: Tamaño, simetría de pliegues.

    Ojos: Arco periorbitario, cejas, párpados, pestañas, parpadeo, simetría

    Globo Ocular: Tamaño(exoftalmia, enoftalmia), tensión. Conjuntiva ocular y palpebral,


    escleras, iris, pupila, córnea, reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.

    Nariz: Tamaño, posición del tabique nasal, mucosa nasal, permeabilidad, olfato, coriza,
    Aleteo nasal, lesiones.

    Boca: labios, encías, paladar duro, paladar blando, faringe, amígdalas, halitosis,
    dentadura, oclusión, lengua, salivación, higiene, gusto, masticación y deglución.
    Oídos: Forma, tamaño, posición, simetría, pabellón auricular, conducto auditivo externo,
    higiene, presencia de secreciones, audición

    Cuello: movilidad, tiroides, yugulares, pulso carotídeo, sensibilidad, aumentos de volumen,


    masa, rigidez.

    a. Tórax: Forma, simetría, uso musculatura accesoria, retracción o abombamiento de


    espacios intercostales, elasticidad, expansión, movilidad de la caja torácica, dolor,
    masas, percusión, auscultación ruidos pulmonares, ruidos cardiacos. Lesiones,
    cicatrices, cambios de coloración.

    Mamas y axila: simetría, textura, aumento de volumen, presencia de masas, retracción,


    secreciones, cambio de coloración, sensibilidad.

    Columna: Curvatura cervical, dorsal, lumbar; movimientos, alineación, deformidades, vicios,


    sensibilidad.

    ABDOMEN:

    Forma: Plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal. Aspecto del


    ombligo.
    Perímetro Abdominal:

    Simetría, coloración, cicatrices, lesiones, circulación colateral, dolor, resistencia,


    órganomegalias, masas, ruidos hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis.

    Fosas lumbares: Sensibilidad, masas.

    Zona Sacra, glútea, interglútea, anal. Lesiones, hemorroides. Edema Lumbosacro.

    c. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

    Coloración, pulsos, sensibilidad, edema, várices, lesiones, higiene.


    Movilidad: rango de movimientos, limitaciones.

    Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia; fuerza y resistencia.

    Articulaciones: Dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad.

    Alineación de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)

    Pies y tobillos: pie, valgo, pie varo; dolor, queratodermia, deformidad: hallux valgus, dedo
    en martillo.

    a. GENITALES
    Grado de Tañer, vello pubiano, hemorragia, dolor, secreciones, signos inflamatorios,
    masas, lesiones, higiene.

    Femeninos: Labios mayores, clítoris, meato urinario, labios menores, abertura vaginal,
    zona perineal.

    Masculinos: Pene: Prepucio, glande (color, esmegma, meato, secreciones)

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