Semiologia Cabeza y Cuello....

SEMIOLOGÍA CABEZO Y CUELLO
HUINCHO BALTAZAR ANGELICA LUZ

SEMIOLOGÍA DE LA CABEZA La cara
Todo examen médico se inicia
con la inspección, y ésta
comienza siempre por la
cabeza.
El cráneo
El cráneo y la cara en
conjunto, y la región cervical.
su exploración se hace, precisamente, con los ojos, los oídos y las manos,
y en esta parte del cuerpo se ponen en práctica la inspección, la
palpación, la percusión y la auscultación.
INSTRUMENTOS
• Estetoscopio ,
• Oftalmoscopio (fondos copia),
• Otoscopio (nariz y oído externo),
• Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),
• Baja lenguas,
CARA
 Facies
Frente
Cejas
Semiología ocular
 Semiología de la nariz
 Semiología de la boca
CRÁNEO
tamaño: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia
(mayor a lo normal).
Simetría: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y
derecho de un órgano.
Forma: normal o patológica. Si es patológico se describe el tipo de
anomalía que se observa.
Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen
las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones
se describen según el hueso subyacente (región frontal, parietal,
temporal.
TAMAÑO DE CRÁNEO
FORMAS DE CARA
GENERALIDADES
La cabeza es el segmento superior
del cuerpo humano, que está unida al
tronco por el cuello.
Contiene las distintas partes del

encéfalo, la hipófisis y la mayoría
de los órganos sensoriales. La altura
de la cabeza, desde el vértice
hasta el mentón, es de 18 a 20 cm,
o sea el 13% de la longitud del
cuerpo.
La cabeza está constituida por el cráneo
y la cara y esta separada por el tronco
del cuello.
Neurocraneo viscerocraneo
Bóveda craneal esqueleto facial
8 huesos:4 impares
(frontal, etmoides, 13 huesos irregulares .
esfenoides y 1 hueso impar
occipital)
6 huesos pares (máx.,
2 huesos pares cornetes, cigomáticos,
(temporal y palatinos, nasal, y
parietal) lagrimales)
SÍNTOMAS DE LA CEFALEA
• el origen es variable, a veces comienza en la propia cabeza o en las

primeras vértebras cervicales y músculos de la nuca.
Hipertensión arterial Tumores celébrales Hemorragia
subaracnoidea
espontanea
Hipertensión endocraneana
meningitis
paranasales
Osteoartritis cervical
Cavidad craneal bóveda: los contenidos

salen o entran de la bóveda a través de
numerosos orificios. neuralgia
EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA CABEZA
Inspección
Comienza de cráneo
y cara, se describe
la posición cefálica
en relación con el
cuerpo y las
características
faciales .
• PALPACIÓN
Permite controlar ciertos datos
de la inspección y el
reconocimiento de algunas
variantes anormales, entre
ellas: craneotabes, es un
ablandamiento de los huesos
del cráneo, generalmente
circunscrito, es frecuente en el
raquitismo donde hay además
falta de cierre de las suturas.
• PERCUSIÓN
La técnica de percutir el cráneo
es poco utilizada, sin embargo,
puede ser útil en pacientes con
síndrome de hipertensión
endocraneana
• AUSCULTACIÓN
Se deben auscultar los globos
oculares, aplicando con suavidad la
campana del estetoscopio sobre un
párpado cerrado; el otro debe estar
abierto para excluir el sonido propio
de la contracción del músculo orbicular,
cuya acción se ejerce a ambos lados
simultáneamente. En la auscultación se
buscan soplos, la principal causa es la
fístula carótido-cavernosa, de origen
traumático.
FACIES
• Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta
completamente flácida ( fumador de pipa).boca
entreabierta.
FACIES SEUDOBULBAR.
•Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca
entreabierta de la que se derrama un flujo de
saliva.
FACIES TUMORAL:
• Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la
cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica
desaparece)
FACIES PARKINSONIANA
• Los pacientes evidencia rostro en mascara , con

mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con
excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
FACIES COREICA:
• corea de huntington lo movimiento se localizarse en
un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección
de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.
FACIES TABETICA:
• Frecuente parálisis de los músculo oculares .La

parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie
de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de
LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo
de B ergo)
CUERO CABELLUDO
• cicatrices
• Lesiones
• abrasiones
• escaras
• nódulos
• quistes sebáceos, masas mencionando su localización y
tamaño
CABELLO
• Color: negro, castaño, rojo,
rubio. Ej: canicie prematura o
mechones blancos son
característicos del Síndrome de
Wallenburg.
• Consistencia: fino, grueso o
normal .
• Implantación
ÓPTICO
• Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar
aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido).
• Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, en
cual de los dos lados y en qué consiste. Por ejemplo, anisocoria
con la pupila derecha normal y la izquierda miótica o que la
derecha esté miótica y la izquierda midriática, también pueden
ser isocóricas las dos pero mioticas ambas.
• Es de recordar que el iris limita a la pupila circular y simétrica, de
2 a 4 mm. El diámetro aumenta en la oscuridad y visión lejana, y
disminuye con la luz y visión cercana.
Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la
luz y el reflejo consensual.
SINTOMAS
Disminución de la visión
Dolor ocular
Lagrimeo
CEFALEA
Diplopía
Fotofobia
ALTERACIÓN DE APERTURA PALPEBRAL
Enoftalmos Exoftalmos
ALTERACIONES OCULARES
CEJAS Y PESTAÑAS
Observar si son completas, si están
pobladas o si son escasas. Debe
observarse anomalías: tumoraciones, quistes
sebáceos, arrugas, etc.
 En estos órganos, como todos los órganos

largos, se mencionan anomalías en tercios:
tercio externo, medio o interno.
NARIZ
Inspección y Palpación
Se aplican en forma combinada
para reconocer las partes óseas
y cartilaginosas de la nariz
utilizando los dedos índices o
índices y medios de ambas
manos.
SÍNTOMAS NASALES
Rinorrea
Congestión nasal
Estornudos
Sentir que la nariz está bloqueada
Pérdida del sentido del olfato
Pérdida del sentido del gusto
Jaqueca y dolor si también tiene infección sinusal
OÍDO
Forma: no todas las orejas son normales, se observa (en
forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de
las orejas, lóbulos o tragos), disfunción. Describir ambos lados
Tamaño: normal, agenesia, hipoplasia
Nivel de inserción: es importante. Normal o bajo.
El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto
auditivo está a la altura de ángulo del ojo. Hay muchas
condiciones en el que el nivel baja como en el Síndrome de
Down.
Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias,
cicatrices. Describir con detalle la localización y el tamaño.

• INSPECCIÓN
• La observación se realiza del
pabellón auditivo para evaluar
implantación, estructura,
tamaño, configuración, simetría,
atresias y malformaciones.
Los síntomas son
enrojecimientos
inflamaciones
infecciones.
PALPACIÓN
se pretende hallar la existencia de
adenopatías periauriculares y buscar zonas
dolorosas. Existen unos puntos clásicos de
palpación.
El punto antral se El punto de la emisaria

El punto mastoideo está
encuentra detrás de se ubica en la parte
situado en la cara
la oreja, sobre la media del borde
externa de la punta de la
parte anterosuperior posterior de la mastoides.
mastoides en la zona de
de la mastoides y al En estos tres puntos, es
inserción del músculo
nivel del contorno dolorosa la presión en los
esternocleidomastoideo.
posterior del CAE. pacientes con mastoiditis.
SÍNTOMAS
• Mareo o vértigo, un mareo extremo que impide a quien lo
padece estar de pie o sentarse, a menudo con náuseas y
vómito.
• Campanilleo o ruido en el oído (tinnitus)
• Pérdida auditiva
• Sensación de presión en el oído

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Presencia de dolor
Ruidos (auscultación)
Musculo de la masticación
(palpación)
Inspección de movimientos
(observación en apertura
y cierre)
Evaluar BOCA
 Labios
Forma, tamaño, color, simetría, movimientos
espontáneos
Cavidad bucal
Dientes
Encías
 Piso de boca: Inspección y palpación
combinada
 Mucosa
 Región palatina
SÍNTOMAS
•Dificultad o molestia al morder o masticar.

•Chasquido o chirrido al abrir o cerrar la boca.
•Dolor facial sordo en la cara.
•Dolor de oído.
•Dolor de cabeza.
•Dolor o sensibilidad en la mandíbula.
•Bloqueo de la mandíbula.
SEMIOLOGÍA DEL CUELLO
Se examina con el paciente
sentado o de pie frente al
médico, con la cabeza
erguida y bien centrada,
descubierta la región y sin
collares.
Se utiliza inspección,
palpación, percusión,
auscultación .
En la inspección podemos notar si estas son tortuosas, por
ejemplo si tienen cuello de pollo.
• Longitud y anchura
• Actitudes anormales
• Examen de la piel
• Latidos
• Ingurgitación venosa (con el paciente a 45º)
• Movilidad del cartílago de la laringe con la deglución
• Tumoraciones
A la palpación notamos las pulsaciones y cómo son
(normales, aumentadas o disminuidas).

Región parotídea, submaxilar y sublingual
 Hueso hioides, laringe, glándula tiroides, laringe y hueco
supraesternal
 Esternocleidomastoideos
Región supraclavicular
 Región de la nuca y columna cervical
 Primero debe ser superficial, luego profunda
• A la auscultación se verifica la presencia o no de soplos,
describiendo su intensidad (suave-moderado-intenso) y su
sincronicidad con el pulso.
BOCIO

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Contiene las distintas partes del

Bóveda craneal esqueleto facial

• el origen es variable, a veces comienza en la propia cabeza o en las

Cavidad craneal bóveda: los contenidos

• Los pacientes evidencia rostro en mascara , con

• Frecuente parálisis de los músculo oculares .La

 En estos órganos, como todos los órganos

El punto antral se El punto de la emisaria

• Campanilleo o ruido en el oído (tinnitus)

• Sensación de presión en el oído

•Dificultad o molestia al morder o masticar.

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