Hepatograma PDF

HEPATOGRAMA
El hepatograma consiste en la medición de las siguientes sustancias:
 AST (aspartato aminotransferasa) y ALT (alanina aminotransferasa), anteriormente llamada GOT (glutamato-oxalato
transaminasa) y GPT (glutamato-piruvato transaminasa), respectivamente.
 Fosfatasa alcalina.
 GGT o Gama GT (gama glutamil transpeptidasa).
 Bilirrubinas (directa, indirecta y total).
 TPA (tiempo de protrombina activado) o TP (tiempo de protrombina) y INR.
 Albumina.
 5′ nucleotidasa (5’NTD).
 LDH (lactato deshidrogenasa).
TRANSAMINASAS (GOT Y GPT)
Las transaminasas o aminotransferasas son enzimas presentes dentro de las células de nuestro cuerpo, siendo
responsables del metabolismo de algunas proteínas. Las dos principales aminotransferasas son las GOT (glutamato-
piruvato transaminasa) y GPT (glutamato-piruvato transaminasa).
Estas enzimas están presentes en varias células de nuestro cuerpo y se presentan en gran cantidad en los hepatocitos
(células del hígado). El hígado es una especie de estación de tratamiento, siendo el órgano responsable de la
metabolización de todas las sustancias presentes en la sangre.
Toda vez que una célula que contiene GOT o GPT sufre una lesión, estas enzimas se «derraman» en la sangre, aumentando
su concentración sanguínea. Por lo tanto, es fácil entender por qué enfermedades del hígado, que causan lesión de los
hepatocitos, cursan con niveles sanguíneos elevados de GOT y GPT.
La GOT está presente también en las células de los músculos y del corazón, mientras que la GPT es encontrada casi que
solamente dentro de las células del hígado. La GPT es, por lo tanto, mucho más específica para enfermedades del hígado
que la GOT.
Unas décadas atrás, cuando no había los marcadores del infarto de miocardio, utilizábamos la GOT como marcador de
lesión del corazón en pacientes con isquemia cardiaca sospecho. Por una razón obvia, en estos casos, solamente la GOT
aumentaba, con la GPT permaneciendo en niveles normales, ya que está última existe solamente en el hígado.
Como las dos enzimas están presentes en cantidades semejantes en las células del hígado, las enfermedades de este
órgano cursan con elevación tanto de la GOT como de la GPT.
Las principales enfermedades que causan elevación de las transaminasas son:
– Hepatitis virales (lee: 8 SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS).
– Cirrosis.
– Esteatosis hepática (lee: HÍGADO GRASO – Esteatosis Hepática).
– Abuso de alcohol.
– Lesión del hígado por drogas y medicamentos (hepatitis medicamentosa).

– Insuficiencia cardíaca (lee: INSUFICIENCIA CARDÍACA – Causas y Síntomas).
– Isquemia del hígado (hepatitis isquémica).
– Cáncer del hígado.
– Enfermedades musculares.
Enfermedades más raras que frecuentemente cursan con lesión hepática:
– Hepatitis autoinmune.
– Enfermedad de Wilson.
– Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
– Hemocromatosis.
Los valores normales varían de laboratorio para laboratorio, quedando, sin embargo, el límite superior siempre alrededor
de 40 y 50 U/L.
Valores de hasta 3 veces mayores que el límite son inespecíficos y pueden significar lesión a otros órganos que el hígado.
Hipotiroidismo y lesiones musculares son causas de pequeñas elevaciones, principalmente de GOT. Lesiones restringidas
a las vías biliares también pueden cursar con pequeños aumentos en las transaminasas, que normalmente se asocian con
altas elevaciones de GGT y fosfatasa alcalina (voy a explicar más adelante).
GOT y GPT por encima de 150 U/L sugieren enfermedad del hígado. Solamente por las transaminasas elevadas no es
posible saber la causa de la lesión del hígado, siendo necesaria una mayor investigación.
GOT y GPT mayores que 1000 U/L son causadas habitualmente por hepatitis virales, hepatitis por drogas (más común es
intoxicación por paracetamol) o hepatitis isquémica.
Además del valor absoluto de las transaminasas, otro consejo es comparar la relación entre los valores de GOT y GPT.
Normalmente, la relación GOT/GPT = 0,8, o sea, la GPT suele ser levemente mayor que la GOT. En la hepatitis por abuso
de alcohol, la GOT se eleva más, volviéndose, por lo menos, 2 veces mayor que la GPT (GOT/GPT > 2). En los casos de
cirrosis, los valores suelen ser semejantes (GOT/GPT = 1). Obviamente esto son solamente consejos. Son dados que,
aislados, no establecen ningún diagnóstico.
Es importante destacar que es perfectamente posible tener una enfermedad hepática crónica y poseer transaminasas
normales. Eso es muy común en personas con hepatitis C crónica, por ejemplo (lee: HEPATITIS C – Síntomas y
Tratamiento). Por lo tanto, la ausencia de alteraciones en la GOT y GPT no descarta enfermedades del hígado.
La LDH es una enzima presente en varios tejidos del cuerpo. En los casos de daño hepático, sus valores también aumentan.
Ella, sin embargo, es mucho menos específica para el hígado que la GOT y GPT. Pero es siempre más un dato a tener en
cuenta.
FOSFATASA ALCALINA (FA) Y GAMA GT (GGT)
Mientras las transaminasas son usadas para evaluar lesiones de las células del hígado, la fosfatasa alcalina y la Gama GT
son enzimas que se elevan cuando hay lesión de las vías biliares
Nota en la ilustración abajo. El hígado produce la bilis, que es drenada por las vías biliares. El árbol biliar nace dentro del
hígado y sus ramificaciones terminan juntándose, formando un ducto biliar común, ya fuera del hígado, llamado colédoco.
Hígado
La GGT y la fosfatasa alcalina son enzimas presentes en las células de las vías biliares y, análogamente al GOT y GPT, la
lesión de estas células causa la elevación de sus enzimas en la sangre.
Sin embargo, la GGT y la FA no son tan específicas para las vías biliares como la GOT y, principalmente, la GPT son para el
hígado. La fosfatasa alcalina puede ser encontrada en gran cantidad en varios otros órganos, principalmente en los huesos,
placenta e intestinos. La Gama GT también se encuentra en el corazón, en el páncreas y en el propio hígado.
En general, lo que sugiere lesiones de las vías biliares es la elevación concomitante de ambas enzimas. Las principales
patologías que cursan con elevación conjunta de GGT y fosfatasa alcalina son:
– Obstrucción de las vías biliares.
– Cirrosis biliar primaria.
– Colangitis (infección de las vías biliares).
– Cáncer de las vías biliares.
– Uso de algunos medicamentos (corticoides, barbitúricos y fenitoína).
El abuso de bebidas alcohólicas suele causar una elevación mayor de GGT que la fosfatasa alcalina. Uno enfermo con
elevación de GPT más pequeña que GOT y una GGT mayor que la fosfatasa alcalina, probablemente tiene una enfermedad
hepática causada por alcohol.
Enfermedades del hígado que causan lesión de las vías biliares intra-hepáticas pueden cursar con elevación de la GOT,
GPT y también de GGT y FA. De igual manera, obstrucciones de las vías biliares que cursen con lesión del hígado también
pueden presentarse con elevación de las 4 enzimas.
La 5′ nucleotidasa (5’NTD) es otra enzima presente en las vías biliares, similar a la GGT. Su aumento tiene lo mismo
significado.
BILIRRUBINAS
Las bilirrubinas son restos de la destrucción de los glóbulos rojos viejos y defectuosos por el bazo. La bilirrubina producida
en el bazo es transportada por la sangre hasta el hígado, donde es procesada y eliminada en la bilis. La bilis es jugada en
el intestino, participa de la digestión, y posteriormente es eliminada en las heces (de ahí el color marrón de ellas).
La bilirrubina del bazo es llamada bilirrubina indirecta, mientras que la transformada en el hígado es la bilirrubina directa.
En los análisis de sangre conseguimos medir los dos tipos de bilirrubina. En consonancia con el tipo que se presenta
aumentado, podemos tener idea de la causa.
Si, por ejemplo, tenemos alguna enfermedad que aumente la destrucción de los glóbulos rojos (hemólisis), tendremos un
aumento de la bilirrubina indirecta en la sangre. De igual manera, si nuestro hígado se encuentra enfermo y no funciona
bien, la transformación de bilirrubina indirecta en directa queda perjudicada, causando acumulación de la primera.
Algunas personas presentan alteraciones genéticas y son incapaces de conjugar la bilirrubina indirecta en directa. La
alteración más común es el síndrome de Gilbert que está presente en hasta un 7% de la población. Frecuentemente, esto
síndrome es descubierto por casualidad al solicitarse el hepatograma.
Ictericia
Por otro lado, tenemos casos en que la bilirrubina es transformada en directa, pero el hígado no consigue eliminarla,
haciendo con que la misma se acumule en la sangre. Esto puede ocurrir en los casos de obstrucción del colédoco, sea por
piedra o por neoplasias. En casos de hepatitis aguda puede ocurrir edema de las vías biliares intra-hepáticas y dificultad
de las células del hígado en excretar la bilirrubina directa.
La bilirrubina total es la suma de la directa con la indirecta. Toda vez que su valor sanguíneo es mayor que 2 mg/dl, el
paciente suele presentarse con ictericia, la manifestación clínica de la deposición de bilirrubina en la piel (piel amarilla).
Cuando la ictericia ocurre por aumento de bilirrubina directa, esto significa que no puede llegar a los intestinos. Es común
que las heces se queden bien claras, casi blancas, por la falta de excreción de su pigmento.
OTRAS DOSIFICACIONES DE LA PRUEBA DE FUNCIÓN HEPÁTICA
Una vez establecido el diagnóstico de lesión en el hígado, es posible tener una idea del grado de suspensión del fallo
hepático. Las dos principales dosificaciones para este fin son la albumina y el TAP (TP).
La albumina es una proteína producida en el hígado y la caída de sus valores sanguíneos puede indicar mala función
hepática.
De igual manera, el hígado también participa en la producción de vitamina K que está involucrada en el proceso de
coagulación de la sangre. Personas con fallo hepático presentan mayor dificultad en coagular la sangre, lo que se puede
verificar con la dosificación del TAP (TP) o del INR.

Hepatograma PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hepatograma PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hepatograma PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HEPATOGRAMA

El hepatograma consiste en la medición de las siguientes sustancias:

Las principales enfermedades que causan elevación de las transaminasas son:

– Hepatitis virales (lee: 8 SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS).

– Esteatosis hepática (lee: HÍGADO GRASO – Esteatosis Hepática).

– Lesión del hígado por drogas y medicamentos (hepatitis medicamentosa).

– Isquemia del hígado (hepatitis isquémica).

– Cáncer del hígado.

Enfermedades más raras que frecuentemente cursan con lesión hepática:

FOSFATASA ALCALINA (FA) Y GAMA GT (GGT)

– Obstrucción de las vías biliares.

– Cirrosis biliar primaria.

– Colangitis (infección de las vías biliares).

– Cáncer de las vías biliares.

– Uso de algunos medicamentos (corticoides, barbitúricos y fenitoína).

OTRAS DOSIFICACIONES DE LA PRUEBA DE FUNCIÓN HEPÁTICA

También podría gustarte