Son depósitos sólidos que se forman dentro de la vesícula biliar.

Estos cálculos pueden ser tan

pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

Causas
La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:

 Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo más común. Estos no están relacionados
con los niveles de colesterol en la sangre. En la mayoría de los casos no son visibles en las tomografías
computarizadas.

 Cálculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se presentan cuando los

glóbulos rojos se están destruyendo y hay demasiada bilirrubina en la bilis.

Los cálculos biliares son más comunes en las mujeres, en nativas estadounidenses, en los hispanos, en
personas mayores de 40 años de edad y en personas con sobrepeso. Estos cálculos también pueden ser
hereditarios.

Los siguientes factores también pueden hacerlo más propenso a la formación de cálculos biliares:

 Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos

 Diabetes
 Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es más probable durante el
embarazo)

 Cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares (cálculos pigmentarios)

 Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glóbulos rojos 
 Pérdida rápida de peso por consumir una dieta muy baja en calorías o después de una cirugía para
bajar de peso

 Recibir nutrición a través de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones intravenosas)

 Tomar píldoras anticonceptivas

Síntomas
Muchas personas con cálculos biliares no tienen ningún síntoma. Los cálculos biliares con frecuencia se
descubren cuando se toman radiografías de rutina, en una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un conducto o ducto que drena la vesícula, se puede presentar un
dolor de tipo cólico en la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como cólico
biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado.
Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

 Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor
puede ser constante o de tipo cólico. Puede ser agudo o sordo.

 Fiebre

 Coloración amarillenta de la piel y de la esclerótica de los ojos (ictericia)

Otros síntomas pueden abarcar:

 Heces color arcilla

 Náuseas y vómitos

Pruebas y exámenes
Los exámenes empleados para detectar la presencia de cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar
incluyen:

 Ecografía abdominal
 Tomografía computarizada abdominal
 Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

 Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos

 Ecografía endoscópica

 Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)

 Colangiografía transhepática percutánea (CTHP)
Su proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes exámenes de sangre:

 Bilirrubina
 Pruebas de la función hepática
 Enzimas pancreáticas

Tratamiento
CIRUGÍA

La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria, a menos que empiecen los síntomas. Sin embargo, las
personas que planean una cirugía para bajar de peso pueden necesitar que les saquen los cálculos biliares
antes de someterse al procedimiento. En general, las personas que tengan síntomas necesitarán cirugía
inmediatamente o poco después de detectarse el cálculo. 

 La técnica que se utiliza más comúnmente se denomina colecistectomía laparoscópica. En este

procedimiento, se hacen incisiones quirúrgicas pequeñas que permiten una recuperación más rápida. Un
paciente a menudo pueden salir del hospital para irse a casa 1 día después de la cirugía.
 En el pasado, casi siempre se hacía una colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar). Sin
embargo, ahora esta técnica es menos común.
Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento
llamado esfinterotomía para encontrar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.
MEDICAMENTOS

Se pueden administrar medicamentos en forma de píldoras para disolver los cálculos de colesterol. Sin
embargo, estos fármacos pueden tardar 2 años o más en hacer efecto y los cálculos pueden retornar después
de que el tratamiento termine.
En raras ocasiones, se introducen químicos dentro de la vesícula biliar a través de un catéter. El químico
disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento no se utiliza con mucha frecuencia, debido a
que es difícil de llevar a cabo. Los químicos empleados pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden
reaparecer.

LITOTRICIA

La litotricia por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés) de la vesícula biliar también se ha utilizado
para ciertos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Este tratamiento ya no se utiliza con tanta
frecuencia como antes dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen.

Expectativas (pronóstico)
Es posible que usted necesite hacer una dieta líquida o tomar otras medidas para darle a su vesícula biliar un
descanso después de recibir tratamiento. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones al salir del
hospital
Las probabilidades de que se presenten síntomas o complicaciones después de tener una cirugía para extraer
los cálculos biliares es baja. Casi todos los pacientes que se someten a cirugía de la vesícula no experimentan
el retorno de los síntomas.
 Posibles complicaciones
El bloqueo por parte de los cálculos biliares puede causar hinchazón o infección en: 

 La vesícula biliar (colecistitis)

 El conducto que transporta la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y los intestinos (colangitis)
 El páncreas (pancreatitis)

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor si presenta:

 Dolor en la parte superior del abdomen

 Coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos

Prevención
Los cálculos biliares no pueden prevenirse en la mayoría de las personas. En las personas obesas, evitar una
baja rápida de peso puede ayudar a prevenirlos.

……………………………

La colelitiasis o piedras en la vesícula es uno de los problemas del aparato digestivo más comunes.
Consiste en la formación de los conocidos cálculos biliares en la vesícula, un órgano cuya forma
recuerda a una pera y que se encuentra adherido al hígado, o en los conductos biliares que lo
comunican con el resto de órganos del sistema digestivo.

La función de la vesícula es el almacenamiento de la bilis hasta que se lleva a cabo la ingesta de

comida diaria. En este momento, la vesícula envía la bilis a través de los conductos biliares hasta
el intestino delgado, donde ayuda en la digestión. La necesidad de la bilis es especialmente
importante cuando se ha ingerido gran cantidad de alimentos ricos en grasa, ya que son de
digestión más complicada y requieren de un mayor esfuerzo por parte de nuestro sistema.

El tamaño de estos cálculos puede variar desde un grano de arena hasta una pelota de golf en los
casos más extremos

ipos de cálculos biliares (colelitiasis)

La colelitiasis puede ser de dos tipos dependiendo del compuesto principal:

Cálculos biliares de colesterol. Se trata del tipo de colelitiasis más común y a pesar de lo que se pueda
pensar, no están relacionados con los niveles de colesterol en sangre. Se produce debido a que el colesterol
 que excreta el hígado es superior a la capacidad de la bilis para disolverlo, favoreciendo la formación de los
cálculos biliares.
Cálculos biliares de bilirrubina (cálculos pigmentarios). Este tipo de colelitiasis se forma cuando los
glóbulos rojos se descomponen, produciendo bilirrubina en exceso debido a algún tipo de problema médico
causando una incapacidad de la bilis para disolverla, formando lo que conocemos como cálculos biliares
pigmentarios.
Otro tipo de cálculos biliares que se pueden formar puede deberse a problemas de vaciado de la vesícula
biliar, ya que si no se vacía del todo bastante a menudo la bilis puede llegar a tener una concentración muy
alta y favorecer la formación de la colelitiasis (cálculos biliares).
Causas de la colelitiasis
Las causas que favorecen la formación de colelitiasis son variadas y en la mayoría de casos, la
aparición de los cálculos biliares se debe a una conjunción de varios de estos factores de riesgo. A
continuación enumeramos algunos de los factores relacionados con la aparición de colelitiasis
biliar:

Ser mujer. Las mujeres tienen muchas más posibilidades de sufrir colelitiasis que los hombres.
Ser mayor de 40 años. En la gran mayoría de casos, tanto en hombres como en mujeres, los casos
sintomáticos de colelitiasis se producen en personas de edades superiores a 40 años.
Sobrepeso. El sobrepeso y el sedentarismo son dos factores que en general no son buenos para la salud,
siendo un factor muy importante en la aparición de los cálculos en la vesícula debido a los malos hábitos de
alimentación que llevan a este estado (Comidas muy grasas, sobreesfuerzo intestinal, etc).
Factores hereditarios. Se ha detectado que en algunos casos, las personas en cuyas familias existían casos
previos de colelitiasis, son más proclives a sufrir de este problema.
Diabetes. Las personas con diabetes deben llevar una vida saludable para evitar cualquier tipo de problema
en general.
Cirrosis hepáticas o infecciones de los conductos biliares. Causan un aumento de la bilirrubina formando
los cálculos pigmentarios.
Síntomas de la colelitiasis
Es importante apuntar que la colelitiasis no siempre es sintomática, siendo en muchos casos
descubierta a través de pruebas realizadas por otros problemas como son las radiografías,
cirugías abdominales u otros procedimientos médicos.
A pesar de ello, en otros casos los síntomas de la colelitiasis están presentes y pueden causar
graves molestias e incluso problemas médicos importantes como la peritonitis biliar. Entre los
síntomas que se pueden padecer debido a la colelitiasis, según el problema que los cause
podemos hablar de

Disepsia biliar: Este problema característico de la colelitiasis biliar presenta como síntomas la

intolerancia a las comidas grasas, flatulencias, inflamación abdominal e incluso vómitos.
Cólicos biliares: Los cólicos biliares se notan en la parte superior derecha del abdomen y se producen
cuando uno de los cálculos de la vesícula bloquea uno de los conductos biliares. En estos casos el
paciente presenta los siguientes síntomas:
 o Dolor en la parte superior derecha del abdomen hasta que cede espontáneamente o bien
mediante la toma de analgésicos o espasmolíticos.

o La obstrucción de los conductos biliares por un cálculo biliar está asociada a inflamación de
la vesícula (Colecistitis)

o Aunque no es frecuente, los cólicos biliares a veces vienen acompañados de fiebre y una
coloración amarilla de la piel y ojos denominada ictericia. 

o Por último, también es posible que esto produzca vómitos y náuseas.

Colecistitis aguda o crónica: La colecistitis o inflamación de la vesícula, es causada principalmente por
la obstrucción de los conductos biliares, como mencionábamos previamente. La colelitiasis puede causar
colecistitis aguda, si se produce de forma puntual, o crónica si implica una aparición periódica de los
problemas relacionados con la colecistitis. En los casos en que la colecistitis provoque una inflamación
aguda de la vesícula, será necesario cirugía.
Es importante mencionar que en muchos casos los síntomas causados por la colelitiasis se reducen a
dolor en la zona superior derecha del abdomen, sin vómitos o náuseas. De todos modos, en los casos
en que exista colecistitis crónica o una colelitiasis múltiple, aunque sea asintomática, es
recomendable la extracción de la vesícula mediante colecistectomía para evitar cualquier posible
problema grave en el futuro como la mencionada peritonitis biliar.
Complicaciones de la colelitiasis
Como hemos mencionado previamente, la colelitiasis y sus síntomas pueden permanecer mudos sin
presentar complicaciones durante mucho tiempo, siendo en muchos casos nunca diagnosticados ni
tratados a pesar de estar ahí.
Cuando aparecen los primeros síntomas se mantendrán en el tiempo, ya sea de forma continua o
intermitente, agravándose poco a poco pudiendo llegar a reducir considerablemente la calidad de
vida, sobretodo en el caso de personas mayores que pueden tener otro tipo de problemas médicos
asociados.

La complicación definitiva y que requiere inevitablemente una colecistectomía es la inflamación aguda

de la vesícula por obstrucción total de los conductos que conectan la vesícula con el intestino delgado.
Si en este caso no se actúa pronto, se puede producir la rotura de la vesícula causando una
peritonitis biliar.
Diagnóstico de la colelitiasis
Tras la sospecha inicial de litiasis biliar es posible la realización de pruebas de laboratorio como la
analítica de sangre. En estos análisis de sangre rutinarios es difícil poder concretar con seguridad
diagnóstica la presencia o no de cálculos en el interior de la vesícula pero si permite al médico
especialista o al médico de familia descartar otra serie de patologías que puedan cursar con dolor
en esta región del abdomen.
Dentro del diagnóstico de litiasis biliar son muy importantes las pruebas de diagnóstico por imagen.
Dentro de ellas, la más sensible y específica y la de más fácil acceso es la ecografía abdominal,
con una tasa de éxito superior al 95% en cálculos mayores de 2mm. La utilización del TAC o la
resonancia magnética nuclear (RMN) se suele postergar a dudas diagnósticas y a estudios
preoperatorios en aquellos pacientes con factores de riesgo.

Tratamientos para la colelitiasis

En el caso de los cálculos biliares detectados en la vesícula a través de una radiografía o ecografía
y que no presentan síntomas, no se requiere ningún tipo de tratamiento, tan solo será necesario
mantener una actitud expectante y atenta para detectar la aparición de los síntomas de la
colelitiasis si se llegaran a producir. En la mayoría de estas ocasiones, los pacientes no llegarán
nunca a requerir de una operación de colecistectomía.
Por otro lado, la colelitiasis sintomática sí que necesita de tratamiento. Este tratamiento puede ser
de carácter quirúrgico, como es el caso de la colecistectomía abierta o laparoscopica, o de carácter
no quirúrgico mediante medicación:

 Medicamentos para disolver colelitiasis. Este tratamiento se realiza vía oral y la tasa de éxito es
ínfima.
 Colecistectomía (extracción de vesícula). El tratamiento de elección principal para el alivio de los
síntomas de la colelitiasis es la operación de colecistectomía. Esta cirugía consiste en la extracción de la
vesícula cuidadosamente de modo que se eliminan los dolores y se evita la posibilidad de sufrir
complicaciones graves como es el caso de la, varias veces mencionada en este artículo, peritonitis
biliar. Esta intervención quirúrgica puede llevarse a cabo mediante diferentes técnicas o abordajes,
como son la cirugía abierta tradicional, la cirugía laparoscópica o la extracción vesicular transvaginal.
Extracción de vesícula por laparoscopia

La operación de vesícula por laparoscopia para el alivio de los síntomas de las complicaciones de
la colelitiasis consiste en la introducción en la cavidad abdominal de una mini-cámara que cuenta
con una luz en su extremo distal y está conectada mediante fibra óptica a un monitor donde el
cirujano puede ver el interior del paciente.

La parte diferenciadora de esta técnica sobre la cirugía abierta es que el médico tan sólo necesita
de 3 mini-incisiones en la zona abdominal para introducir la cámara y el instrumental quirúrgico
para extirpar la vesícula. Esto tiene como ventaja evitar la importante cicatriz de la cirugía abierta y
reducir el tiempo de recuperación postoperatorio y las posibilidades de complicación, ya que el
cuidado de la herida es mucho más sencillo. Para conocer todo sobre esta intervención pincha en
el siguiente La Operación de (Piedras en la Vesícula) Colecistectomía por Laparoscopia es una
técnica quirúrgica de mínima invasión que permite la extracción de la vesícula sin necesidad de
realizar una cirugía abierta. Esta técnica reduce los tiempos de recuperación a la vez que evita las
antiestéticas cicatrices de las colecistectomías tradicionales.

……………………

Aproximadamente el 95% de las enfermedades de los conductos biliares se deben

principalmente a la obstrucción ocasionada por cálculos o “piedras” biliares (litiasis) en la
vesícula y conducto biliar la cual se manifiesta con los cólicos biliares. La Colecistitis es una
de las principales causas de consulta en el servicio de urgencias y en consulta externa de
cirugía general, esta se presenta con más frecuencia en mayores de 40 años tanto hombres
como mujeres siendo más frecuente en el sexo femenino. La colecistectomía es la
intervención quirúrgica más frecuente en los centros hospitalarios del país. Introducción
3. Objetivo General:  Adquirir conocimientos acerca de la Colecistitis y Colelitiasis. Objetivo
Específico:  Conocer cuáles son los signos y síntomas de la colecistitis.  Brindar cuidados
de enfermería eficaces cuando esta patología se presente.  Descubrir las formas para
prevenir esta patología.
4. Colelitiasis Presencia de cálculos en la vesícula biliar sin ningún síntoma asociado. Estos se
forman dentro de la vesícula un órgano que almacena la bilis que excreta el hígado. La bilis es
una solución de agua, sales, colesterol y otras sustancias si la formación de estos
componentes cambian puede que pasen de ser una solución a formar cálculos.
5. CLASES DE CÁLCULOS BILIARES  Colesterol : son los mas comunes.  Pigmentarios:
compuestos por bilirrubina, los cuales pueden desarrollarse cuando los glóbulos rojos se están
destruyendo (hemólisis). Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis.
6. Colecistitis Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar ocasionada principalmente por
la obstrucción del conducto cístico por cálculos y puede tener una sobre infección bacteriana.
7. COLECISTITIS Etiología AGUDA • ALITIASICA 5% Ausencia de calculo • LITIASICA 95%
Por la obstrucción de un calculo CRÓNICA Ser mujer Embarazo Terapia hormonal Edad
avanzada Obesidad Bajar o subir de peso rápidamente Diabetes
8. Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada por la obstrucción del cuello de la
vesícula biliar o del conducto cístico por un calculo esta puede causar peritonitis o la muerte
sino se da tratamiento. Colecistitis litiásica aguda
9. Colecistitis alitiásica aguda  Inflamación de la vesícula en la cual no hay cálculos  Esta es
de origen incierto , esta puede ocurrir después de un traumatismo importante, quemadura o
cirugías, septicemia bacteriana
10. Colecistitis Crónica  Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula  Ya que la
mucosa de la vesícula esta muy irritada y pierde la capacidad de almacenar la bilis
correctamente absorber agua y electrolitos.  Esta puede ser asintomática por muchos años o
presentar cuadros repetidos de cólico biliar .
11. Cada vez que una persona come sobre todo grasa la colecistoquinina hace que la vesícula
se contraiga para abastecer la bilis necesaria para dirigir la grasa. Se contrae la vesícula
sobre uno o varios cálculos esta reconoce la presencia de un cuerpo extraño entrando en un
proceso de contracción espasmódica a esto se le conoce como cólico biliar la idea de la
contracción es expulsar el cuerpo extraño si la persona tiene suerte esto no sucede, si la
persona tiene mala suerte eso sucede y la contracción es capaz de expulsar el cálculo hacia
el conducto cístico, si es lo suficientemente pequeño pasa y sale de la vesícula, si no están
pequeño y no puede pasar por el cístico se impacta la salida de la vesícula. La vesícula
intenta seguir sacándolo, manteniéndolo en la salida de la vesícula. La mucosa alrededor del
cálculo se edematisa dificultando más la salida y el cálculo no se mueve, cuando tenemos
esta obstrucción empieza un proceso de inflamación activa, la vesícula tiene glándulas que
secretan liquido hacia el lumen, se dilata y sigue contrayéndose. Fisiopatología
12. Cuando la vesícula se hincha por líquido forma un perfecto caldo de cultivo ya que la bilis
no es aséptica y tiene una cantidad de bacterias que no se expresan porque fluyen pero
cuando se produce el fenómeno de la cavidad cerrada, las bacterias empiezan a proliferar.
Tenemos contracción, obstrucción, vesícula llena y además infección esto es una colecistitis
aguda, si sigue durante mucho tiempo la contracción y edema provocan un isquemia sobre la
pared, más la infección, la pared puede romperse produciendo perforación de la vesícula que
demora unos 2-3 días y en este tiempo la vesícula sigue inflamada, teniendo una reacción de
quimiotaxis, todos los factores de la inflamación hacen que la estructura vecinas, sobre todo el
epiplón mayor migren hacia la vesícula y la rodeen por lo tanto cuando se perfora, no se
perfora a la cavidad libre si no a una cavidad creada por el epiplón mayor.
13.  Dolor en hipocondrio derecho moderado o intenso este se puede irradiar hacia la
espalda.  Signo de Murphy  Nauseas  Vomito  Sudoración fría  Malestar general 
Dispepsia biliar (intolerancia a comidas grasa)  Ictericia Signos y Síntomas
14. CÓLICO BILIAR: •Dolor en hipocondrio derecho. COLECISTITIS AGUDA: •Dolor en
hipocondrio derecho •Fiebre •Vesícula palpable •vesícula de paredes dilatadas, aumentada de
volumen en ECO •Evidencia de obstrucción Con un solo signo basta para que sea diagnóstico
de colecistitis aguda. COLECISTITIS CRÓNICA: •Colecistitis a repetición •Engrosamiento de
la pared de la vesícula Esta se diagnostica mediante ecografía, donde se ve la pared gruesa y
el cálculo lo que significa que hay una inflamación lo cual es crónico. Diagnóstico
15. Tratamiento HOSPITALIZADO QUIRURGICO Ayuno: Es posible que no se le permitirá
comer o beber en un primer momento a fin de tener el estrés fuera de la vesícula inflamada.
Antibióticos para combatir infecciones: Si su colecistitis es causada por una infección o ha
causado una infección en la vesícula Medicamentos para el dolor: Usted puede recibir
medicamentos para el dolor para ayudar a controlar hasta que la inflamación en la vesícula
biliar se alivia. Los síntomas pueden comenzar a desaparecer en uno o dos días después de
ser hospitalizado.
16. Cuidados de Enfermería •Administrar analgésicos según prescripción. •Apretar la incisión
en abdomen con las manos o con una almohada cuando el paciente tosa. •Motivarlo a que
camine tan pronto como se permita; aplicar una faja abdominal adecuada si el paciente se
siente más cómodo. •Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones
profundas cada hora y se voltee en la cama con frecuencia. •Colocarlo en posición de semi-
fowler para facilitar la expansión pulmonar. •Observar en forma sucinta los cambios de color
de la piel, las escleróticas y las heces que indican si el pigmento biliar desaparece de la
sangre y drena nuevamente al duodeno. •Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con
pulxiometro •Vigilar signos de infección a nivel de la herida •Cambiar apósito según la
necesidad •Revisar el drenaje instalado en cirugía y vaciarlo
17. Prevención •PIERDA PESO LENTAMENTE: Si necesita perder peso debe hacerlo
despacio. Rápida pérdida de peso puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.
•MANTENGA UN PESO SALUDABLE •ELIJA UNA DIETA SALUDABLE: Las dietas altas en
grasa y baja en fibra puede aumentar el riesgo de cálculos biliares. Para reducir su riesgo de
cálculos biliares elegir una dieta que está lleno de frutas, verduras y granos enteros.