Hipo

Hipo
El hipo (singultos, en latín) consiste en una contracción espasmódica

intermitente del diafragma y de los músculos accesorios de la inspiración, que
finaliza súbitamente con el cierre de la vía aérea alta a nivel glótico. Es un
trastorno que todo ser humano puede tener en algún momento a lo largo de su
vida, sin que suponga repercusión alguna para su salud.
El hipo se debe a una contracción inesperada del diafragma durante la

inspiración.
El centro del hipo funciona mediante un mecanismo de intermitencia, es decir,

emite señales periódicas que producen el fenómeno a una frecuencia
determinada que oscila entre 4 y 60 por minuto. Nunca tenemos un hipo
Continuo, este es siempre intermitente e interrumpe cíclicamente el
funcionamiento respiratorio normal.
El nervio frénico controla la contracción y relajación del diafragma. Si el nervio

frénico envía impulsos anómalos, el diafragma se contrae de forma repentina
provocando una inspiración súbita anormal y el cierre brusco de la glotis,
produciendo el hipo. Algunas de las situaciones que pueden provocar el hipo
son: comer demasiado rápido, distensión gástrica por aerofagia o consumo de
bebidas carbónicas, abuso de alcohol y ansiedad. La mayor parte de las veces,
el hipo dura solo unos minutos. Sin embargo, en ocasiones persiste durante
días o semanas.
El hipo se puede clasificar en:
Según su duración, se puede dividir en tres tipos (3):
1. Agudo: también llamado hipo transitorio o auto limitado. Corresponde a la

gran mayoría de los casos y se caracteriza por ser su duración menor de 48
horas.
2. Persistente: la duración es mayor de 48 horas y menor de un mes.
3. Intratable: también llamado refractario, si persiste más de dos meses.
El hipo agudo, es decir, aquel que tiene una duración menor a 48 horas,
corresponde a la inmensa mayoría de los casos, suele deberse a causas
benignas, como: distensión gástrica, por ingerí alimentos sólidos o líquidos
demasiado deprisa, cambios de humor, estrés, emociones fuertes, ansiedad,
consumo excesivo de bebidas con gas carbónico, exceso de gases,
tabaquismo, abuso de alcohol, cambios bruscos de temperatura o comidas
demasiado calientes o excesivamente frías, embarazo, etc.
Persistente e intratable
Los hipos persistentes, intratables o refractarios son poco comunes, afectan

únicamente a un individuo de cada 100.000. Suelen ser una manifestación de
otra enfermedad que puede ser grave, por lo cual es recomendable consultar a
un médico. Afecta principalmente a mayores de 50 años.
Se habla de hipo persistente, cuando su duración es mayor de 48 horas y

menor de un mes, y de hipo refractario, cuando dura más de un mes; en
ocasiones, se prolonga durante varios años. Este tipo de hipo es muy
incapacitante, pues dificulta actividades habituales como: dormir, respirar,
comer y beber.
Una de las causas más frecuentes es el reflujo de gastroesofágico que irrita al

diafragma.
Entre las patologías asociadas están:
Neumonía
Pleuritis y derrame pleural
Ventilación mecánica
Cáncer de pulmón
Fiebre:
La mayor parte de los médicos clínicos definen la fiebre como una temperatura
oral mayor a 38° C en cualquier momento del día, aunque la tendencia de la
temperatura en el tiempo dice más que una sola lectura. Por ejemplo, se
considera que la temperatura normal del cuerpo en un adulto sano es de 37° C,
pero eso es variable, ya que la temperatura del cuerpo es más baja en la
mañana (alrededor de las 6:00 am) y más alta en la tarde (4:00 pm-6:00 pm).
Normalmente, la temperatura del cuerpo también se eleva en respuesta a
ciertas condiciones, como la actividad física y el clima cálido.
La temperatura del cuerpo es controlada por el hipotálamo y sus mecanismos

reguladores mantienen la del núcleo corporal a un nivel normal, ajustando tanto
la producción como la pérdida del calor. Durante la fiebre, el hipotálamo ajusta
esos procesos para mantener la temperatura del núcleo corporal en un valor
nuevo y más alto, llamado ‘valor de referencia’ (set-point), un valor que es
establecido por medio de la frecuencia de generación de potenciales de acción
en las neuronas termorreguladoras del hipotálamo.
El hipotálamo es nuestro termostato biológico y recibe e integra señales

homeostáticas para mantener la temperatura dentro de un pequeño intervalo.
En términos mecanísticos, la fiebre es una elevación del valor de referencia de
la temperatura corporal en respuesta a citosinas pirógenas que actúan sobre el
hipotálamo a través de receptores que estimulan cambios en ese valor.
Puede ser de etiología infecciosa, neoplásica e inflamatoria.
Clasificación
Por temporalidad:
Aguda: aquella que no superan los 15 días de evolución.
Prolongada: aquella que se extiende por más de 15 días de evolución
Fiebre de origen desconocido: por mayor de 3 semanas.
Por patrón: o variación diaria de la temperatura corporal:
Intermitente / Hectica o séptica: las elevaciones térmicas retornan a valores

normales durante cada dia de fiebre.
Eje: tuberculosis
Continua o sostenida: no presenta variaciones mayores a 0,6 0c por día.
Eje: neumonía neumococica.
Remitente: durante su evolución, nunca se alcanza valores normales durante

cada día de fiebre.
Recurrente: reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada
Cianosis
Se denomina cianosis la coloración azul/morado que toman la piel y las mucosas cuando hay
más de 5 g de hemoglobina reducida en la circulación capilar. La cianosis es un signo clínico
importante de hipoxemia aunque no es muy sensible, pues es difícil de apreciar en las
personas con la piel muy pigmentada, puede faltar en el paciente anémico y ser muy
prominente en el poliglobúlico aunque el contenido de oxígeno sea normal. La desaturación
puede ser de la sangre arterial y se debe a alteración del intercambio gaseoso a nivel pulmonar
o a cortocircuitos de derecha a izquierda de localización cardíaca o vascular o de la sangre
venosa por aumento de la extracción periférica de oxígeno que se presenta cuando hay déficit
de perfusión por bajo gasto cardíaco u obstrucción arterial o venosa.
CLASIFICACION
A).- Central
B).- Periférica
La cianosis central resulta de la hipoxemia arterial causada por alteración de la función

pulmonar (hipoventilación alveolar, alteraciones de la ventilación-perfusión, transtornos de
difusión de oxígeno) o por la existencia de cortocircuitos intracardiacos derecha-izquierda
(defectos septales), entre los grandes vasos (conducto arterioso) o en los pulmones. También
puede observarse en la policitemia vera en ausencia de insaturación arterial de oxígeno,
debido al incremento de hemoglobina reducida en la sangre. En la cianosis central tanto la piel
como las mucosas tienen el color azulado.
La cianosis periférica aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico
y de vasoconstricción. El flujo sanguíneo lento permite que cada hematíe dure en contacto con
los tejidos durante más tiempo; en consecuencia, se extrae más oxígeno de la sangre arterial
con el posterior incremento de hemoglobina reducida en la sangre venosa. Se observa
habitualmente en los tejidos periféricos (manos, orejas, nariz y pies), pudiendo ser
generalizada o localizada. Las causas que la originan son múltiples, siendo las principales la
exposición al frío, la insuficiencia cardiaca y la obstrucción venosa.
La cianosis puede estar presente en:
Aguda: neumonía, trombo embolismo pulmonar, atelectasia.
Crónica: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar restrictiva .
Hipoventilación
La hipoventilación es una respiración demasiado superficial o demasiado lenta que no satisface

las necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido de carbono en el
cuerpo se eleva. Esto ocasiona una acumulación de ácido y muy poco oxígeno en la sangre.
La hipoventilación consiste en una disminución de la cantidad de oxigeno (O2) y aumento de

los niveles de dióxido de carbono (CO2) en la sangre arterial, sin que exista apnea (intervalo de
tiempo sin respirar).
Las causas de hipoventilación pueden ser por:
 Defecto en el sistema de control metabólico de la respiración por enfermedades del

sistema nervioso central, drogas, fármacos, hipoxia prolongada, etc.
 Alteración en el sistema neuromuscular de la respiración por afectación de la médula
espinal en traumatismos cervicales altos, poliomielitis, neuropatías o afectación de los
músculos respiratorios en la miastenia grave, distrofia muscular, miopatía crónica, etc.
 Deterioro del aparato ventilatorio por alteración de la pared torácica por cifoescoliosis,
fibrotórax, toracoplastia, espondilitis anquilosante y obesidad.
 Hipoventilación por enfermedad de las vías respiratorias y los pulmones, en la EPOC,
fibrosis quística, estenosis laríngea y traqueal, y en la apnea obstructiva del sueño.

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El hipo (singultos, en latín) consiste en una contracción espasmódica

El hipo se debe a una contracción inesperada del diafragma durante la

El centro del hipo funciona mediante un mecanismo de intermitencia, es decir,

El nervio frénico controla la contracción y relajación del diafragma. Si el nervio

El hipo se puede clasificar en:

Según su duración, se puede dividir en tres tipos (3):

1. Agudo: también llamado hipo transitorio o auto limitado. Corresponde a la

2. Persistente: la duración es mayor de 48 horas y menor de un mes.

3. Intratable: también llamado refractario, si persiste más de dos meses.

Los hipos persistentes, intratables o refractarios son poco comunes, afectan

Se habla de hipo persistente, cuando su duración es mayor de 48 horas y

Una de las causas más frecuentes es el reflujo de gastroesofágico que irrita al

Entre las patologías asociadas están:

Pleuritis y derrame pleural

La temperatura del cuerpo es controlada por el hipotálamo y sus mecanismos

El hipotálamo es nuestro termostato biológico y recibe e integra señales

Puede ser de etiología infecciosa, neoplásica e inflamatoria.

Aguda: aquella que no superan los 15 días de evolución.

Prolongada: aquella que se extiende por más de 15 días de evolución

Fiebre de origen desconocido: por mayor de 3 semanas.

Por patrón: o variación diaria de la temperatura corporal:

Intermitente / Hectica o séptica: las elevaciones térmicas retornan a valores

Continua o sostenida: no presenta variaciones mayores a 0,6 0c por día.

Eje: neumonía neumococica.

Remitente: durante su evolución, nunca se alcanza valores normales durante

Recurrente: reaparece luego de uno o más días sin fiebre cuantificada

La cianosis central resulta de la hipoxemia arterial causada por alteración de la función

La cianosis puede estar presente en:

Aguda: neumonía, trombo embolismo pulmonar, atelectasia.

Crónica: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar restrictiva .

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