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    Histerosalpingografia

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    La histerosalpingografía (HSG) es una técnica radiológica utilizada para estudiar la infertilidad femenina mediante la administración de contraste a través del cuello uterino para visualizar la cavidad uterina y las trompas de Falopio y comprobar su permeabilidad. Sus principales indicaciones son el estudio de la esterilidad y la valoración pre y post-quirúrgica de ligaduras de trompas y el método Essure. Las contraindicaciones incluyen sangrado uterino activo, cirugía uterina reciente y infe

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    La histerosalpingografía (HSG) es una técnica radiológica utilizada para estudiar la infertilidad femenina mediante la administración de contraste a través del cuello uterino para visualizar la cavidad uterina y las trompas de Falopio y comprobar su permeabilidad. Sus principales indicaciones son el estudio de la esterilidad y la valoración pre y post-quirúrgica de ligaduras de trompas y el método Essure. Las contraindicaciones incluyen sangrado uterino activo, cirugía uterina reciente y infe

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    201206_histerosalpingografia

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    Histerosalpingografia: Técnica, indicaciones y

    complicaciones
    HISTEROSALPINGOGRAFIA
    Complejo Universitario Hospitalario de Albacete
    Garrido Molla N*, Garcés Iñigo EF**, Lopez Jimenez JF**, Cardo
    Maza A*, Gonzalez de Merlo G*. La Histerosalpingografia (HSG) es la técnica radiológica de
    Servicio de Ginecología y Obstetricia *. cribaje más utilizada en la actualidad para el estudio de la
    Servicio de Radiodiagnóstico **. infertilidad femenina.

    La HSG consiste en la administración de contraste a través del


    ostium cervical permitiendo visualizar la cavidad uterina, la luz de
    las trompas a la vez que comprobamos su permeabilidad.

    INDICACIONES

    Con la introducción de nuevos métodos de imagen, como por ej.


    la RM, la HSG ha visto reducidas sus indicaciones.
    Actualmente se utiliza para:

    1) Estudios de esterilidad: Su principal indicación.


    (Fig. 1 y 2)

    3) Ligadura de trompas y método ESSURE


    (valoración pre y post-quirurgica). (Fig. 3)

    Fig. 1 Fig. 2
    2) Estudio de malformaciones congénitas
    (actualmente de utilidad muy limitada. Se recomienda
    RM) (Fig. 4)

    CONTRAINDICACIONES

    1) Sangrado uterino activo


    2) Cirugia uterina reciente
    3) Menstruación activa (contraindicación relativa, aunque la
    presencia de restos endometriales / coagulos pueden
    conllevar errores de interpretación.
    4) Infección pelvica activa
    5) Infección vaginal activa (contraindicación relativa, Fig. 3 Fig. 4
    podemos realizarla con una correcta asepsia, no obstante
    si es posible se prefiere diferir la exploración)
    6) Dudas sobre posible embarazo: para ello realizamos la
    prueba en la fase folicular (antes del dia 9-10) y
    solicitamos utilizar métodos de barrera en las relaciones TÉCNICA
    que tengan lugar durante el mismo ciclo menstrual. En
    cso de pacientes amenorreicas se solicitará prueba de
    embarazo.
    1) Colocación de la paciente en
    posición ginecológica
    2) Limpieza antiséptica de genitales
    externos

    COMPLICACIONES 3) Uso del material de cateterización


    1) Preferentemente sonda
    tipo Foley (5F) que
    situaremos idealmente en
    1) El dolor: es sin duda la complicación mas frecuente,
    canal cervical (entre el Fig. 5
    hasta en un 80% de las mujeres aunque suele ser
    orificio interno y externo)
    moderado y ceder a los pocos minutos. Raramente
    precisa tratamiento. Es mas frecuente cuando hay 2) Como alternativa sistema
    obstrucción de trompas y se produce distensión excesiva de vacio mediante copa
    de la luz uterina. (cuando la utilización de
    la sonda Foley sea
    2) Extravasación de contraste venosa o linfática: la
    problemática,
    consideramos inocua ya que se utilizan contrastes
    multíparas…)
    hidrosolubles. (Fig. 5)
    4) Introducción del material de
    3) La infección: es la complicación mas temida por su
    contraste
    mayor gravedad pero afortunadamente es excepcional.
    BIBLIOGRAFIA:
    Para su prevención se administran antibióticos de forma 1) Contraste yodado
    profiláctica. hidrosoluble (aprox. 10cc) - Roma A, Úbeda B, y Nin Garaizabal P.
    Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo,
    mediante inyección lenta para qué? Radiología. 2007;49(1):5-18.
    4) Reacciones alergicas al contraste: son también muy - Bernardo R, Vázquez-Camino F. El sistema Essure
    pero constante y a baja
    raras y excepcionales sin no se produce extravasación de como método de esterilización femenina
    presión. permanente. Clin Invest Gin Obst. 2010;37:223–232.
    contraste en cuyo caso se equipararian al resto de - Úbeda B, Paraira M, Alert E, Abuin RA.
    Hysterosalpingography: Spectrum of Normal Variants
    estudios radiológicos realizados con contrastes yodados. and Nonpathologic Findings. Am J Roentgenol.
    2001;177:131-5.

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