Análisis de las causas de exodoncia

en dentición permanente en
pacientes que acuden a la consulta
Artículo de odontología de un Centro de
Original
Salud de Atención Primaria
Villares López, D. E., Rosado Olarán, J. I., Villares Rodríguez, J. E., González González, A. I., Rodríguez Barrientos, R.
Análisis de las causas de exodoncia en dentición permanente en pacientes que acuden a la consulta de odontología de un Centro de Salud
de Atención Primaria. Cient. Dent. 2015; 12; 1: 7-14.

RESUMEN Analysis of the

Introducción: El presente estudio persigue causes of permanent
conocer las causas de exodoncia en la con- teeth extraction in
sulta de odontología de Atención Primaria patients that attend a
en el Centro de Salud Juncal (Torrejón de Dentistry Practitioner
Villares López, David Enrique Ardoz) y valorar que diente/s es/son los más at a Primary Care
Estudiante de 5º curso Odontolo- subsidiarios de ser extraídos, ver si hay un Centre
gía universidad Rey Juan Carlos.
mayor número de exodoncias según edad y
Madrid.
ABSTRACT
sexo, conocer la frecuencia de extracciones
Rosado Olarán, José Ignacio
Doctor en Medicina y Cirugía. en población inmigrante y conocer la carga Introduction: The aim of this study is to des-
Odonto-estomatólogo Centro de que suponen las exodoncias en el contexto cribe the causes of tooth extraction in the
Salud Juncal. Dirección Asisten-
cial Este. Atención Primaria. de la presión asistencial diaria en la unidad Primary health dental clinic in Juncal health
de Salud bucodental. Centre (Torrejón de Ardoz) and evaluate
Villares Rodríguez, José
Enrique Método: Realizamos un estudio de campo, which tooth/teeth is/are the most susceptible
Licenciado en Medicina y Cirugía. to be extracted, determinate if there is a high
Máster en Dirección y Gestión de epidemiológico descriptivo, observacional
number of dental extractions depending of
Servicios Sanitarios. Director transversal, siendo la población de estudio
Asistencial Médico Dirección the age and sex, know the dental extraction
los pacientes mayores de 6 años que acu-
Asistencial Sur. Referente Salud incidence in the immigrant population and
Buco-Dental Gerencia Atención den a la consulta a demanda de odontología
Primaria Madrid. the burden of tooth extractions into the daily
de Atención Primaria y que se les exodoncia healthcare context at the Oral health unit.
González González, Ana uno o varios dientes de la dentición perma-
Isabel
Médico Especialista en Medicina nente. Method: An epidemiological descriptive,
prospective observational field study has
Resultados: Se realizaron 773 exodoncias,
Familiar y Comunitaria. uAT. uni-
dad de Apoyo a la Investigación been done, in the study population of pa-
de la Gerencia Adjunta de Planifi- un 48% a varones y un 52% a mujeres. La
cación y Calidad de Atención Pri- tients older than 6 years of age who come to
media de edad fue 46,72 años y el grupo
maria. Madrid. the Primary health dental clinic demanding
con mayor número de exodoncias fue el
Rodríguez Barrientos, treatments and one or several permanent
Ricardo comprendido entre 60-69 años (21,73 %). teeth extractions.
Médico Especialista en Medicina La caries fue la causa más frecuente de exo-
Familiar y Comunitaria. uAT. uni-
doncia (63,9%), seguida de la enfermedad Results: 773 tooth extractions were done:
dad de Apoyo a la Investigación
de la Gerencia Adjunta de Planifi- periodontal (17,6%) y la alteración de la 48% in male and a 52% in female. The ave-
cación y Calidad de Atención Pri-
erupción de los cordales (6,7 %). rage age was 46.72 years and the group
maria. Madrid.
with the highest number of dental extractions
Conclusiones: Es necesario potenciar el
was the one between 60-69 years old
Indexada en / Indexed in: desarrollo de actividades de promoción y
- IME (21.73%). Caries was the main reason of to-
- IBECS prevención dental en la población infantil de oth extraction (63.9%), followed by the pe-
- LATINDEX 6-15 años en Atención Primaria e implemen- riodontal disease (17.6%) and the wisdom
- GOOGLE ACADÉMICO tar actividades de higiene oral en población tooth problems (6.7%).
adulta, para disminuir la tasa de exodoncias
Correspondencia: en las unidades de Salud bucodental. Conclusions: Dental promotion is neces-
David Enrique Villares López sary to encourage the development of pre-
Calle Pastora Imperio 3A, 9ºA.
28036 Madrid. ventive activities among child population bet-
de.villares@alumnos.urjc.es ween 6-15 years old in Primary health and
improving oral hygiene conduct among adult
Tel.: 913 839 311

Fecha de recepción: 11 de febrero de 2015. population to reduce the rate of tooth extrac-
Fecha de aceptación para su publicación:
19 de febrero de 2015. tions at the Oral health unit.

cient. dent. VOL. 12 NÚM. 1 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. PÁG. 7-14 7

 Villares López, D. E., Rosado Olarán, J. I., Villares Rodríguez, J. E., González González, A. I., Rodríguez Barrientos, R.

PALABRAS CLAVE KEY WORDS

Extracción dental; Exodoncia; Atención Primaria de salud; Cau- Dental extraction; Tooth extraction; Primary health; Causes of
sas de exodoncias. tooth extractions.

INTRODUCCIÓN entre 35 y 44 años no se encontró ninguna persona edéntula,

siendo la media de dientes presentes en este grupo etario de
La odontoestomatología se ha integrado en el normal desa- 26,6 (sobre un análisis de 28 por excluirse los terceros mola-
rrollo de la actividad asistencial de los Centros de Salud (CS) res). En la cohorte de 65-74 años la media de dientes presen-
de Atención Primaria (AP) en la Comunidad de Madrid, y la tes fue de 16,11.
coordinación de los odontólogos/estomatólogos e higienistas
En lo que a la salud oral de la población inmigrante8, se refiere
dentales con el resto de integrantes del CS es muy importante
que necesita 4 veces más exodoncias que los españoles, ya
para potenciar la salud oral de la población de referencia,
que no solo tienen un mayor número de caries sin tratar que
sobre todo de la población infantil en la que las medidas de
la población española, sino que además, éstas son mas gra-
promoción y prevención son un factor clave.
ves, lo que provoca que sus necesidades de tratamiento sean
Dentro de estas medidas, la higiene dental tiene un valor prin- también mas complejas.
cipal al igual que el asesoramiento dietético para el control de
El Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Es-
enfermedades dentales, que incluye consejos e instrucciones
tomatólogos de España establece que las indicaciones princi-
sobre selección de alimentos y hábitos dietéticos para la pre-
pales de exodoncia9 son: alto grado de deterioro de un diente
vención de la caries y enfermedad periodontal. Las revisiones
que no es posible ni restaurarlo ni rehabilitarlo; alteraciones
por parte del odontólogo/estomatólogo son también importan-
en la posición o situación dental que sea causa de otras alte-
tes con objeto de evaluar el estado periodontal, realizar un
raciones que no puedan resolverse por otras vías y causas
control de la placa bacteriana o dental, realizar sondaje de
ortodóncicas, protésicas o quirúrgicas.
surcos/bolsas, determinar la movilidad dentaria y actualizar
los datos de su historia médica y odontológica, entre otros. La mayoría de los estudios realizados en población general
La actividad principal en una consulta de odontología de AP identifican la caries y la enfermedad periodontal como prin-
es la puesta en marcha de medidas de promoción de la salud cipales causas de exodoncia10-13 .El bajo nivel socio-econó-
y prevención de la enfermedad. Gran parte de los esfuerzos mico, educación y nivel de higiene son otros factores que
de los profesionales que trabajan en las unidades de Salud influyen potenciando la aparición de las causas reseñadas10.
Buco-Dental (uSBD) de AP, odontólogos e higienistas dentales, Las exodoncias por enfermedad periodontal o considera-
van encaminados a promover cambios cualitativos en los há- ciones protésicas son mas frecuentes a medida que aumenta
bitos de vida y en las actitudes que tienen relación con la la edad10-13.
salud oral. No obstante, la realización de exodoncias supone Se hace necesario, por tanto, realizar un análisis de las dife-
un alto porcentaje de la actividad desarrollada en odontología rentes causas que pueden incidir en la realización de exodon-
de AP, oscilando entre un 37-66% de la actividad, y constitu- cias, por la importancia que tiene mantener la dentición tanto
yendo casi el 90 % de los tratamientos quirúrgicos que se desde un punto de vista estético y funcional como psicológico,
realizan1,2. Como refiere M. Donado, se puede asegurar que y porque la mayoría de los estudios publicados sobre este
la exodoncia es la base de la cirugía bucal3. tema son anteriores al año 2000 y están realizados en un me-
A pesar de las medidas de prevención y promoción existentes dio privado o mixto (público/privado), pero no específicamente
en la Cartera de Servicios Estandarizada de AP de la Comu- en un medio público como es AP; y conseguir incrementar el
nidad de Madrid4, y de las modernas técnicas de reparación y interés de estudio en este ámbito.
reconstrucción dental, la exodoncia continúa siendo la actividad Conocer la prevalencia de las causas, en las exodoncias rea-
quirúrgica más realizada y en ciertos medios sociales es el lizadas en las uSBD de AP, nos permitirá poder desarrollar
único tratamiento odontológico recibido, contribuyendo al au- planes específicos dirigidos a aumentar la salud buco dental y
mento, a veces innecesario, de desdentados. Esto conlleva la calidad de los tejidos orales, siendo necesario ofertar una
un impacto en la calidad de vida del paciente, pues la cavidad odontología conservadora de complejidad decreciente y un
bucal permite hablar, sonreír, besar, tocar y degustar, de aumento considerable de tratamientos restauradores mínima-
tal manera que las alteraciones de la boca pueden limitar el mente invasivos en la población juvenil y unos tratamientos
desempeño escolar, laboral, y familiar; de igual manera, pue- de complejidad creciente en poblaciones adultas, incluyendo
den ser causantes de miles de horas perdidas anualmente tercera edad.
tanto en el ámbito laboral como escolar, provocando un alto Desde el gabinete de Salud Buco-Dental del CS El Juncal
impacto psicosocial5-7. perteneciente a la Dirección Asistencial Este (DAE) de la Ge-
La encuesta de salud oral en España de 20108 refiere que la rencia de Atención Primaria (GAP) de la Comunidad de Madrid,
proporción de desdentados totales de las personas entre 65 y preocupados por el impacto que las exodoncias provocan en
74 años es del 16,7%, mientras que en el grupo de población la salud de nuestra población realizamos un estudio con el

8 PÁG. 8 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. VOL. 12 NÚM. 1 cient. dent.

Análisis de las causas de exodoncia en dentición permanente en pacientes que acuden a la consulta de odontología de un Centro de Salud de Atención Primaria

objetivo principal de determinar las causas y la proporción de • Enfermedad periodontal: la enfermedad periodontal
individuos en los que se indican exodoncias en AP y confluir avanzada con acusada movilidad dentaria y presencia
con uno de los objetivos de la Salud Buco-Dental en España de abscesos periodontales que imposibilitan el trata-
para el año 202014 consistente en reducir las pérdidas dentarias miento quirúrgico conservador es una indicación fre-
disminuyendo el porcentaje de edéntulos en cohortes de adul- cuente de exodoncia.
tos incrementando el promedio de dientes funcionales y po- • Mixta: caries dentaria + enfermedad periodontal.
tenciar las medidas de promoción y prevención a implementar,
• Traumatismo (agudo o crónico): se permite la con-
principalmente en población infanto-juvenil. Se pretende tam-
servación de un diente siempre y cuando éste no
bién estudiar la distribución por edad, sexo y nacionalidad del
esté infectado y sea utilizable para una correcta oclu-
número y la causas de exodoncia, analizar la posible asocia-
sión.
ción del número y las causas de exodoncia con estas variables,
así como valorar qué diente/s es/son los más subsidiarios de • Indicaciones ortodóncicas.
ser extraídos. • Otras causas que no se habían registrado en los
apartados anteriores: protésicas, atricción, malposi-
MATERIAL Y MÉTODOS ción, impactación, o problemas de erupción.
Diseño, ámbito y población de estudio - Número de exodoncias por paciente: variable cuanti-
tativa discreta. (simple/múltiple). Considerándose múltiple
Con estos objetivos diseñamos un estudio de campo, epide-
cuando en la misma consulta se exodoncia más de un
miológico observacional, descriptivo, transversal, en práctica
diente.
clínica habitual, realizado en el CS Juncal, ubicado en el mu-
nicipio de Torrejón de Ardoz y que tiene una población de re- Variables independientes
ferencia de 78.050 usuarios pertenencientes a 5 municipios - Edad: variable cuantitativa continua.
de la zona.
- Sexo: variable categórica dicotómica (hombre/mujer).
La población de estudio fueron los pacientes mayores de 6 - Diente extraído: según sistema Federación Dental In-
años que acuden, por iniciativa propia o derivados por el mé- ternacional15. Variable categórica con 32 categorías.
dico de familia, a la consulta de demanda de odontología de
AP, con indicación de exodoncia, durante el periodo compren- - Procedencia: país de nacimiento. Variable categórica
dido entre los meses de abril y noviembre de 2014. dicotómica (autóctono/inmigrante).
- Número total de consultas (a demanda) realizadas en
Se excluyeron los pacientes no susceptibles de tratamiento
el día: variable cuantitativa discreta.
en una consulta ambulatoria de AP (pacientes con alteraciones
sistémicas graves, alteraciones psíquicas, y todas las presta- Recogida de datos
ciones que no se contemplan en la cartera de servicios de El diagnóstico y tratamiento de los pacientes incluidos en el
AP4) y aquellos pacientes que rechazaron su participación en estudio fue realizado por un solo investigador (odontólogo),
el estudio. con amplia experiencia profesional. Realizó la exploración,
Tamaño y selección de la muestra diagnóstico y tratamiento, práctica clínica habitual; contando
con la colaboración para el tratamiento y registro de una hi-
Se incluyeron de manera consecutiva a todos los pacientes
gienista dental y un estudiante de odontología. El odontólogo
que cumplían los criterios de selección mencionados, calcu-
era el encargado de decidir si debía realizar la exodoncia de
lando el tamaño muestral mediante la fórmula establecida para
uno o varios dientes, que afecte a la dentición permanente, si-
el cálculo de la muestra en estudios descriptivos cuya variable
guiendo los criterios de exodoncia definidos por el Ilustre Con-
principal es de tipo categórico y definido en población finita,
sejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos
para una población subsidiaria de exodoncia de 3.356 usuarios
de España9, especificando la/s causa/s de origen.
(prevalencia de exodoncias definida en el período de estudio
de 4,3%),8 un nivel de confianza del 95% y una precisión del Estrategia de análisis
1,62%, obteniendo un tamaño muestral estimado para nuestro Para las variables cuantitativas se calculó la media y la des-
estudio de 510 individuos. Ningún paciente rechazó su inclu- viación estándar (DE); para las variables categóricas se cal-
sión. cularon frecuencias y porcentajes. La prueba “t” de Student
Variables para muestras independientes se utilizó para la comparación
de medias.
Se registraron el total de exodoncias realizadas estudiando en
Los datos fueron registrados y posteriormente analizados es-
cada exodoncia las variables que se describen a continuación:
tadísticamente utilizando el programa SPSS 19.0.
Variables dependientes
Aspectos éticos
- Causa de la exodoncia dentaria: variable categórica Se solicitó el consentimiento informado a los pacientes
con seis categorías3. Esta variable la decide el odontólogo para ser incluidos en el estudio, en el caso de menores el
siguiendo los criterios del Ilustre Consejo General de Co- consentimiento fue otorgado por su madre/padre o tutor legal.
legios de Odontólogos y Estomatólogos de España9: La confidencialidad de los datos de los pacientes está asegu-
• Caries dentaria: no está indicado un tratamiento con- rada al no ser preciso registrar ningún dato de identificación
servador o fracaso del mismo. personal.

cient. dent. VOL. 12 NÚM. 1 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. PÁG. 9 9

 Villares López, D. E., Rosado Olarán, J. I., Villares Rodríguez, J. E., González González, A. I., Rodríguez Barrientos, R.

El presente trabajo fue aprobado por la Comisión Local de In- población autóctona no existiendo significación estadística.
vestigación de la Dirección Asistencial Este perteneciente a la En esta población inmigrante, la causa más frecuente fue la
Gerencia de AP de la Comunidad de Madrid. caries (70,4 %) seguida por la presencia de enfermedad pe-
riodontal (16,9 %).
RESULTADOS
En la Figura 2 se representa el porcentaje de exodoncias de
En el periodo de estudio acudieron a consulta en la uSBD del cada diente, sobre el total de exodoncias, haciendo referencia
CS El Juncal, un total de 1.587 pacientes, siendo la presión a la causa más frecuente de extracción y al promedio de edad.
asistencial media de 15,8 pacientes al día. En el sector posterior, la frecuencia de exodoncias (82,6 %)
Se incluyó a un total de 510 pacientes con indicación de exo- fue superior al sector anterior (17,4 %), siendo la edad media
doncia, que supusieron el 32,1% de los pacientes atendidos de extracción 46,66 años (DE 16,84), y el diente 18 el que se
en la uSBD durante el periodo del estudio. Esto supone que exodonció con más frecuencia (6,9 %). Los cordales fueron
se le realizó una exodoncia a casi uno de cada tres usuarios los dientes más exodonciados (23,6 %), siendo la edad media
vistos en la uSBD. de extracción de éstos 41,26 años (DE 14,15). La causa más
frecuente de exodoncia en el sector posterior fue la caries
La media de edad de los pacientes a los cuales se les realizó
(66,24 %) seguida de enfermedad periodontal (13,81 %) y al-
una o más exodoncias fue de 46,78 años (DE 16,62); 248
teración de la erupción de los cordales (8,16 %). En el sector
(48,6%) varones y 262 (51,4%) mujeres; 419 (82,2%) de na-
anterior la edad media de exodoncia se sitúa en 63,88 años
cionalidad española y 91 inmigrantes (17,8%), siendo el país
(DE 10,16), observándose un aumento de la presencia de en-
de procedencia más frecuente Rumanía (5,3%), seguido de
fermedad periodontal como causa de exodoncia (35,29 %)
Marruecos (3,9%) y Perú (1,4%).
aunque la principal causa es la caries (52,94 %). Los dientes
Se realizaron un total de 773 extracciones dentales, 371 (48%) en los que la enfermedad periodontal fue la causa principal de
a pacientes varones y 402 (52%) a mujeres. un 81,6% de las exodoncia fueron el 31 (80 % de exodoncias por enfermedad
exodoncias se practicaron en población autóctona y un 18,4% periodontal), 41 (50 %) y 21 (50 %).
en inmigrantes. No se encontraron diferencias estadística-
mente significativas en cuanto a la media de exodoncias por DISCUSIÓN
sexo y nacionalidad. En la Figura 1 puede observarse la dis-
tribución de las exodoncias por tramo etario. No se realizó El conocimiento de las causas que originan las exodoncias en
ninguna exodoncia en la población entre 6 y 13 años, siendo la población es clave para valorar no solo la puesta en marcha
el grupo con mayor número de exodoncias el comprendido de medidas correctoras de prevención y promoción sino como
entre los 60 y 69 años con un total de 168 exodoncias practi- indicador indirecto de resultado intermedio en salud para va-
cadas (21,73%). En 79 pacientes (15,5%) se realizó exodoncia lorar el impacto de actuaciones previas.
múltiple. El total de dientes extraídos por exodoncia múltiple La prevalencia de cada una de ellas, según la edad de apari-
fue de 258, lo que representa una media de tres dientes (DE ción, sexo y diente afectado, nos permite el diseño de diferen-
3) en cada exodoncia múltiple. tes estrategias de salud en la población a la que atendemos.
En un 63,9% de las exodoncias la causa fue la caries y en un La mayoría de los estudios analizados en la bibliografía hacen
17,6% la enfermedad periodontal, siendo un 5,6% por causa referencia a prestaciones realizadas en sistemas sanitarios
mixta. El resto de causas fueron 1,3% por traumatismo, un mixtos (públicos y privados). En nuestro ámbito de actuación
0,1% por ortodoncia y un 11,5% por otras causas que com- solo hemos encontrado como referencia a nivel nacional que
prenden protésicas, cordales, elongación, herida e impacta- contemple la prestación exclusivamente pública y en población
ción. La exodoncia debida a la alteración de la erupción de los mayor de 6 años, el estudio de Cardona10, existiendo otros
cordales representó el 6,7 %, siendo la tercera causa más fre- estudios realizados en sistema sanitario público pero con po-
cuente (Tabla 1). blación exclusivamente adulta16,17 o únicamente masculina18.
Las medias de edad de los pacientes según la causa de la Durante los 8 meses de duración del estudio, la carga asis-
exodoncia pueden observarse en la Tabla 2, siendo esta media tencial que supuso la realización de exodoncias en la consulta
para las exodoncias producidas por caries de 47,02 años (DE a demanda, fue superior al 40% de la actividad asistencial, te-
17,25) y para las exodoncias producidas por enfermedad pe- niendo en cuenta la media de exodoncias realizadas al día (6)
riodontal de 60,34 años (DE 12,5), diferencia estadísticamente y el tiempo asistencial dedicado a la consulta a demanda diaria
significativa (p<0,0001). (180 minutos); realizando exodoncias a uno de cada tres usua-
La distribución por sexo según la causa de la exodoncia puede rios citados en consulta (32,1%). Este último dato ha ido dis-
verse en la Tabla 3. La caries representó en varones el 70,88% minuyendo en los últimos años1,2 (66-37%), debido principal-
del total de las causas y en las mujeres el 57,46 %. La enfer- mente al cambio cultural realizado en las uSBD de AP en las
medad periodontal fue la segunda causa más frecuente siendo que su cartera de servicios tiene como objetivo principal el
en varones el 15,03% de las exodoncias y el 19,4% en muje- despliegue de medidas de promoción y prevención.
res. Aunque no hemos encontrado diferencias significativas, la dis-
Las causas de exodoncia según la procedencia pueden verse tribución por sexos de las exodoncias realizadas es mayor en
en la Tabla 4. No se encontraron diferencias estadísticamente mujeres (52 %) que en hombres (48 %), al igual que se observó
significativas. La distribución de las causas de exodoncias en en el estudio realizado en Grecia (Chrysanthakopoulos13) y al
la población inmigrante sigue la misma distribución que en la contrario de lo obtenido en los estudios de Cardona10 y

10 PÁG. 10 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. VOL. 12 NÚM. 1 cient. dent.

Análisis de las causas de exodoncia en dentición permanente en pacientes que acuden a la consulta de odontología de un Centro de Salud de Atención Primaria

Nº
Distribución de exodoncias por edad
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
6- 13 14- 19 20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 60- 69 70- 79 80- 89 90- 100
Edad
Número de exodoncias

Figura 1. Distribución de exodoncias por tramo etario

Figura 2. Porcentaje de exodoncia por diente con la causa más frecuente y el promedio de edad

Ainamo19. La realización de exodoncias múltiples fue similar cios de AP en esta uSBD. El mayor porcentaje de exodoncias
en ambos sexos (15,72 % en varones y 15,26 % en mujeres), se realizó en la población comprendida entre 30 y 49 años
y la media de dientes extraídos en cada acto quirúrgico de (41,2%), indicando este aspecto la necesidad de seguir man-
exodoncia múltiple, también fue similar (3,17 en varones y teniendo las actividades de educación para la salud en este
3,35 en mujeres). Estos datos avalan que en nuestra población tramo etario.
hay una mayor demanda de exodoncia en mujeres. La causa principal de exodoncia fue la caries dental (Tabla
un dato relevante del presente estudio, relacionado con la 1), al igual que se reseña en la mayoría de estudios analiza-
edad de los pacientes, es que no hay ningún registro de exo- dos10-13,17,18,21 no encontrando ningún estudio referenciado a
doncias en el rango de 6 a 13 años, siendo el paciente mas partir del año 2000 en el que la enfermedad periodontal sea la
joven registrado, de 14 años, aspecto que puede estar influido causa más frecuente de extracción dental.
por las actividades preventivas realizadas a nuestra población La caries fue la principal causa de extracción en todos los
infantil, de 6 a 15 años, en el desarrollo de la cartera de servi- grupos etarios, destacando el rango entre los 40 y 49 años, a

cient. dent. VOL. 12 NÚM. 1 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. PÁG. 11 11

 Villares López, D. E., Rosado Olarán, J. I., Villares Rodríguez, J. E., González González, A. I., Rodríguez Barrientos, R.

Del análisis específico de los datos relacionados con cada

TABLA 1. CAUSAS DE EXODONCIA diente (Figura 2), vemos que la pérdida dental suele iniciarse
en los cordales (media de edad 41,26 años) y va progresando
Frecuencia Porcentaje
Caries 494 63,9
hacia la línea media conforme aumenta la edad. A partir de la
Enfermedad periodontal 136 17,6 quinta década de la vida (63,49 años), las exodoncias son
Mixta 43 5,6 mas frecuentes en el grupo anterior, y la causa mas frecuente
Traumatismo 10 1,3 es la caries si bien la enfermedad periodontal tiene una mayor
Ortodoncia 1 0,1 relevancia, sobretodo en los incisivos centrales inferiores y en
Protésicas 29 3,8 el incisivo central superior izquierdo. Estos datos ponen de
Cordales 52 6,7 manifiesto, una vez más, la trascendencia de la higiene oral
Elongación 3 0,4 que presenta mayor dificultad en el sector posterior lo que fa-
herida 1 0,1 cilita su afectación por caries en edades más tempranas. La
Impactación 4 0,5 facilidad para la higiene oral en el grupo anterior influye en el
Total 773 100 retraso de la aparición de caries en estos dientes y por ello su
indicación de exodoncia es en edades más avanzadas. La
partir del cual disminuye su frecuencia debido al auge de la mayor presencia de enfermedad periodontal en el grupo ante-
enfermedad periodontal a partir de esta edad20,21, teniendo rior y en edades avanzadas se debe, como hemos mencionado
mayor repercusión a partir de los 58 años, debido a una mayor con anterioridad, a hábitos de vida (tabaquismo, alcohol,…),
presencia de enfermedades sistémicas y hábitos nocivos, entre alteraciones inmunitarias debido a la edad y afectaciones sis-
otros. Este aspecto también avala que la causa mixta tenga témicas (ejemplo: Diabetes Mellitus)23.
una mayor frecuencia de aparición entre los 50 y 59 años.
Los traumatismos como causa de exodoncia, aparecen en po-
blación de edad avanzada, a partir de los 50 años, como con- TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE LAS
secuencia de traumatismos crónicos (atricción, abrasión, ab- CAUSAS DE EXODONCIA SEGÚN SEXO
fracción,...).
Hombre(%) Mujer(%) Total
Dentro del grupo de “otras causas”, destacamos las debidas Caries 263 (70,88) 231 (57,46) 494
a motivos protésicos y a alteración de la erupción de cordales. Enfermedad periodontal 58 (15,63) 78 (19,40) 136
Las exodoncias por motivos protésicos tienen una mayor inci- Mixta 14 (3,77) 29 (7,21) 43
dencia en la población entre 60 y 69 años que puede deberse Traumatismo 6 (1,62) 4 (0,99) 10
al aumento de los tratamientos protésicos en población de Ortodoncia 0 (0) 1 (0,24) 1
edad avanzada y la necesidad de cuidados específicos orales Otras 30 (8,08) 59 (14,67) 89
que faciliten la masticación y favorezcan la estética del pa- Total 371 402 773
ciente22. En cuanto a la alteración de la erupción de los corda-
les, como causa de extracción dental, la media de edad fue
TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE CAUSAS
de 32,53 años (DE 9,41), siendo la tercera causa mas fre-
cuente de extracción tras la caries y la enfermedad periodontal.
SEGÚN PROCEDENCIA
Este hecho es relevante en una uSBD de AP, por ser hasta
Nacionalidad
hace poco tiempo motivo de derivación a los servicios especí-
Española(%) Inmigrante(%) Total
ficos de cirugía máxilo-facial hospitalarios para su resolución.
Caries 394 (62,44) 100 (70,42) 494
uno de los objetivos específicos definidos en nuestro estudio Enfermedad periodontal 112 (17,75) 24 (16,90) 136
es identificar el/los diente/s que con mas frecuencia son ex- Mixta 38 (6,02) 5 (3,52) 43
traídos. De los datos obtenidos vemos que los cordales supe- Traumatismo 9 (1,43) 1 (0,7) 10
riores son los dientes mas frecuentemente exodonciados, Ortodoncia 1 (0,16) 0 (0) 1
siendo mas frecuente el cordal superior derecho (6,9%) que Otras 77 (12,20) 12 (8,45) 89
el izquierdo (6,6%). En ambos la causa mas frecuente que Total 631 142 773
originó la extracción fue la caries.

TABLA 2. EDAD MEDIA POR CAUSAS

DE EXODONCIA ( EN AÑOS) CONCLUSIONES
La caries dental es la causa mas frecuente de exodoncia en
Variables Edad media ± DE
nuestra población de estudio, seguida de la enfermedad pe-
Caries 47,02 ± 17,25
riodontal y de la alteración de la erupción de los cordales.
Enfermedad periodontal 60,34 ± 12,50
Mixta 54,35 ± 11,16 Esto obliga a mantener las actuaciones de promoción de la
Traumatismo 61,00 ± 15,11 higiene oral en el Centro de Salud lideradas por los profesio-
Protésicas 65,34 ± 12,75 nales que integramos la uSBD, siendo mas insistentes en la
Cordales 33,88 ± 9,40 población femenina, ya que en el estudio presentó con mayor
Elongación 42,67 ± 2,30 frecuencia indicación de exodoncia respecto a la masculina.
Impactación 47,33 ± 23,46
Los dientes mas extraídos han sido los cordales superiores,

12 PÁG. 12 ENERO-FEBRERO-MARZO-ABRIL 2015. VOL. 12 NÚM. 1 cient. dent.

Análisis de las causas de exodoncia en dentición permanente en pacientes que acuden a la consulta de odontología de un Centro de Salud de Atención Primaria

lo que traduce la mayor especificidad en el trabajo de la uSBD, AP y la implicación de todos los profesionales del CS en man-
evitando derivaciones al nivel de atención especializada, faci- tener actividades de higiene oral en población adulta es fun-
litando la resolución del proceso clínico al usuario y evitándole damental para disminuir la tasa de exodoncias en la consulta
tanto pérdidas de tiempo por desplazamientos al hospital, diaria de las uSBD y por ende incrementar la salud bucal y el
como demora en el tratamiento. estado de salud general del paciente; basado en los resultados
Los dientes del grupo posterior presentan una afectación en obtenidos en nuestro estudio en el que hemos visto la asocia-
edades tempranas que conlleva la consiguiente pérdida dental, ción existente entre la edad y la causa de exodoncia, tomando
siendo necesario realizar una asistencia continuada de salud mas relevancia la enfermedad periodontal sobre la caries a
oral en población joven-adulta. La implicación de los odontó- medida que aumenta la edad del paciente.
logos e higienistas dentales en el plan formativo de los profe-
Teniendo en cuenta los resultados del presente estudio y su
sionales sanitarios del Centro de Salud, es clave para potenciar
posible trascendencia en la salud oral de la población, enten-
actividades de educación para la salud dirigidas a este colec-
demos la necesidad de implementarlo con un nivel de signifi-
tivo de usuarios que además pueden presentar patologías
cación de AP de la Comunidad de Madrid.
crónicas que afecten a su salud oral.
No existió diferencia en las causas de exodoncias en la po- AGRADECIMIENTOS
blación autóctona e inmigrante, por lo que las actuaciones a
realizar en ambas poblaciones deben ser las mismas. A las higienistas dentales Dña. Mercedes Calvo Chiloeches y
Potenciar el desarrollo de las actividades reflejadas en el ser- Dña. Carmen Vaquero Segura, por su apoyo en la realización
vicio de atención dental a la población infantil de 6-15 años en de la operativa del estudio.

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 Villares López, D. E., Rosado Olarán, J. I., Villares Rodríguez, J. E., González González, A. I., Rodríguez Barrientos, R.

Bibliografía

1. Varela Centelles PI. Evolución de la de- 9. Código de tratamientos, actos dentales y 18. Chauncey hh, Glass RL, Alman JE. Dental
manda odontológica en la Atención Prima- nomenclator. Ilustre Consejo General de caries. Principal cause of tooth extraction
ria reformada. Cuadernos de Atención Pri- Colegios de Odontólogos y Estomatólogos in a sample of uS male adults. Caries Res
maria 2001; 8 (4): 259-264. de España. 2006. 1989; 23: 200-205.
2. Tapias Ledesma MA. Características de 10. Cardona F, Figuerido J, Morte A, Garísoain 19. Ainamo J, Sarkki L, Kuhalampi ML, Palo-
la consulta a demanda de una unidad J, Sáinz E. Causas de exodoncia en el lampi L, Piirto O. The frequency of perio-
de salud bucodental en un Centro de Sa- Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea: dontal extractions in Finland. Community
lud de Móstoles. Arch Odontoestomatol Estudio epidemiológico. An Sist Sanit Na- Dent health 1984; 1: 165-172.
2005:21(3);160-166. var 2002; 25 (1): 59-69.
3. Donado M. Cirugía bucal. Patología y téc- 11. Chestnutt IG, Binnie VI, Taylor MM. Rea- 20. upadhyaya C, humagain M. The pattern
nica. 3ª edición. 2005; 298-304. sons for tooth extraction in Scotland. J of tooth loss due to dental caries and pe-
Dent 2000; 28:295–297. riodontal disease among patients attending
4. Cartera de Servicios estandarizados de dental department (OPD), Dhulikhel hos-
Atención Primaria de la Comunidad de Ma- 12. McCaul LK, Jenkins WM, Kay EJ. The re-
pital, Kathmandu university Teaching hos-
drid. 2014; 34-35. ason for the extraction of various tooth
pital (KuTh), Nepal. Kathmandu univ Med
types in Scotland: a 15 years follow up. J
5. henriques Simoni JC, Soares G, hordonho J (KuMJ). 2009; 7(25):59-62.
Dent 2001; 29: 401-407.
Santillo PM, Moura C, Santos Gusmão E,
De Souza Coelho-Soares R. Impacto del 13. Chrysanthakopoulos NA, Vlassi CK. Rea- 21. Adeyemo WL, Oderinu hO, Oluseye SB,
edentulismo en la calidad de vida de indi- sons and risk of permanent teeth extrac- Taiwo OA, Akinwande JA. Indications for
viduos brasileños. Acta Odontol Venez tion. The general dental practice in Greece. extraction of permanent teeth in a Nigerian
2013; 51 (3): 38- 42. Int J Med Dent 2013; 3: 315-321. teaching hospital: a 16-year follow up
study. Nig Q J hosp Med 2008; 18 (3):
6. Díaz Cárdenas S, Arrieta Vergara K, Ra- 14. Llodra Calvo JC, Bourgeois D. Estudio
128-132.
mos Martínez K. Impact of oral health on prospectivo Delphi. La salud bucodental
quality of life in older adults. Rev Clin Med en España 2020. Tendencias y objetivos 22. Núñez Antúnez L, Corona Carpio Mh,
Fam 2012; 5 (1): 9-16. de salud oral. Consejo General de Cole- Camps Mullines I, González heredia E, Ál-
gios de Odontólogos y Estomatólogos de varez Torres IM. Necesidad de rehabilita-
7. Velázquez Olmedo LB, Ortíz Barrios LB, España. 2009.
Cervantes Velazquez A, Cárdenas Bahena ción protésica en ancianos institucionali-
A, García Peña C. Calidad de vida rela- 15. Keyserr-Neilsen S., FDI two digits system zados. Rev Cubana Estomatol 2007; 44
cionada con la salud oral en adultos ma- of the designating teeth. J Dent 1971; (3):3-6.
yores. Instrumentos de evaluación. Rev 21:104-106.
23. Maupomé G, Soto-Rojas AE, Borges-yá-
Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52(4):448- 16. Johnson TE. Factors contributing to den- ñez A, Irigoyen-Camacho ME, Martínez-
456. tist’s extraction decisions in older adults. Mier A. Prevención en salud periodontal:
8. Llodra Calvo JC. Encuesta de salud oral Spec Care Dentist 1993; 13: 195-199. Recomendaciones actualizadas y estatus
en España 2010. Análisis de la evolución 17. Niessen LC, Weyant RJ. Causes of tooth del conocimiento directamente aplicable al
de la salud oral de 1993 a 2010. RCOE loss in a veteran population. J Public he- entorno mexicano. Rev ADM 2007; 64
2012; 17(1):13-41. alth Dent 1989; 49: 19-23. (1):25-33.

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