Terapia

pulpar en
dientes
deciduos
Reflector estudiantil
el objetivo básico de
la terapia pulpar es
mantener la
integridad de los
dientes y de los
tejidos de soporte.
 las indicaciones, objetivos y el tipo de terapia
dependen del diagnóstico obtenido pulpa
sana, pulpitis reversible, pulpitis irreversible o
necrosis pulpar el diagnóstico depende de
factores como:
• Historia médica
• Historia dental, incluyendo características de
dolor, si hubiere
 .examen clínico, incluyendo la presencia
de lesiones cariosas, fracturas, desplazamientos,
alteraciones de color y de tejidos blandos
• Examen radiográfico para verificar región apical y furca
• pruebas adicionales como palpación, percusión y evaluación
de movilidad
 Abordaje para dientes
deciduos y permanentes
en las paredes pulpares de una preparación cavitaria, se ha
recomendado la colocación de una base protectora, con el
objetivo de recubrir los túbulos Dentinarios funcionando como
una barrera protectora entre el material restaurador y el
complejo dentino pulpar.
En estos casos, se coloca un material que presente propiedades
físicas y biológicas adecuadas, como el hidróxido de calcio o
el cemento de ionómero de vidrio, dependiendo la escuela del
cirujano dentista
TRATAMIENTO
RESTAURADOR
ATRAUMÁTICO
(ATR):
 EXCAVACIÓN GRADUAL:
Tecnica
Excavación Gradual: Primera cita : Se puede realizar sin
Segunda Cita: Despues de un periodo
minimo de 90 dias o cuando el
Tambien conocida como anestesia y sin aislamiento relativo.
paciente se enecunetra listo para
tratamiento de espera. se hace la remocion de tejido cariado
realizar el tratamiento.
Es una tecnica de minima de las paredes - utilizando
Es anestesiado y se remueve el
intervencion para lesiones instrumento manual y rotatorio
material temporal.
(Cureta y Pieza de mano)
cariosas profundas activas de la Se evalua la textura de la
Liempieza de la cavidad con Suero
dentina . dentina de la pared pulpar
Fisiologico
se realiza remocion parcial de (Debera de presentar
Base cemento de hidroxido de
la dentina cariada ( 2 a mas resistencia a ña instrumentacion
calcio
manual)
sesiones). Se sella con cemento de zinc y
Se realizara la restauracion
Evitarmos la exposicion de la eugenol (Temporal)
permanente
Pulpa sacar Rx cada 2 años.
 RECUBRIMIENTO PULPAR
INDIRECTO
Retiramos toda la dentina alterada
Es una tecnica de minima intervencion
No debemos retirar tejido sano y
donde se realiza la remocion parcial de
evitar la sobrepreparacion y dar
la dentina en una sola sesion.
como consecuencia la exposicion
Indicaciones:
pulpar.
Para lesiones cariosas profundas
Realizar la limpieza de la cavidad
activas en dentina.
con suero fisiologico
Tecnica:
Base Protectora Cemento de
Es realizada bajo anestesia local y
Hidroxido de calcio
aislamiento absoluto.
Colocamos Resina
Remocion del tejido cariado con
Verificamos con un RX
instrumento rotario
 RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
es el procedimiento en el cual la pulpa Pulpectamia:
dental expuesta accidentalmente, Es la amputacion de la porcion
durante la preparación cavitaria o por coronaria de la pulpa de un diente vital .
fractura. En este caso la pulpa radicular es
INDICACIONES mantenida y debe ser tratada con un
Indicados en pequeñas exposiciones medicamento como Hidroxido de
pulpares accidentales (mecanica o calcio, formocresol o sulfato ferrico ,
por trauna) en dientes permanentes MTA.
y deciduos. La camara pulpar es rellenada con
una base y el diente restaurador con
un material que evite microfiltracion.
 OBJETIVOS
Debe haber evidencia de obturacion Debe permitir la reabsorción de las
estructuras radiculares y del material
obturador .

No debe haber signos o sintomas

No debe haber evidencia de
pos operatorios de sensibilidad .
reabsorcion redicular patologica o
radiolucidez apical.
Debe haber evidencia de resolución de
patologia diagnosticada antes del
tratamiento sin colapso clínico o
radiográfico.

No debe haber signos o sintomas pos

operatorios de sensibilidad.
 APEXIFICACION (CIERRE DEL APICE
RADICULAR DE DIENTES PERMANENTES)
Es una forma de inducir al cierre apical de un diente no vital
con rizogenesis incompleta realizando la remocion del tejido
pulpar y radicular no vital hasta el final de la raiz con el
hidroxido de calcio.

INDICACIONES
Esta indicado en
pacientes con dientes
permanentes no
vitales con
rizogenesis completa
OBJETIVOS Debe inducir al
cierre del apice
Signos o síntomas
clínicos como
radicular o sensibilidad, dolor
barrera apical en o edema no deben
apices inmaduros ser evidentes
después del
tratamiento.

No debe haber
evidencias radiográficas
de reabsorción
radicular externa,
patología radicular
lateral o colapso de los
tejidos perirradiculares
de soporte
 MATERIALES DE OBTURACION RADICULAR
UTILIZADOS EN DIENTES DECIDUOS
ETIOLOGIA Y EPIDEMOLOGIA DE LAS
ALTERACIONES PULPARES las lesiones traumáticas también son
bastante comunes en la dentición
La infección vía endodóntica es el resultado temporal; se estima que entre el 11 y 30%
una cadena de eventos que pueden tener ha sufrido algún tipo de trauma dental antes
su origen en la invasión cariogénica sobre la de los 5 años
dentina y la pulpa ; invasión microbiana
desde el periodonto hacia el sistema de
conductos; en traumatismos.
Se considera que los niños son más
propensos a los traumatismos que las
La caries es la enfermedad crónica niñas por la mayor
más común en niños, es de origen actividad vigorosa.
multifactorial con acción predominante
del Streptococcus mutans;

Los dientes más propensos a los traumatismos son los incisivos

superiores, debido a la posición que ocupan en la arcada(25).
 Materiales
A base de
YODOFORMO
 Yodoformo
Poseen capacidad antimicrobiana y una
mejor reabsorción que los materiales a
base de Óxido de Zinc Eugenol.

Presenta potencial bactericida.

 Ventajas
Presenta potencial bactericida.

Buena actividad antibacteriana de esta

formulación contra microorganismos
que comúnmente se encuentran en
infecciones endodónticas de dientes de la
primera dentición.
 Desventajas
PIGMENTACIÓN DE LOS DIENTES

IRRITACIÓN A TEJIDOS PERIAPICALES

NECROSIS DEL CEMENTO RADICULAR

RÁPIDA ABSORCIÓN
 OTROS
MATERIALES
Fue creado como material sellador de
En un lapso de 60 días, presenta un
conductos por inducir el cierre apical
pH aproximado al neutro, esto puede
mediante la deposición de minerales, entre reducir el grado de irritación hacia los
sus ventajas encontramos su tejidos adyacentes, pero también
biocompatibilidad y una buena capacidad puede decrecer su efecto
de sellado, sin embargo, la solubilidad de bactericida.
este material es su principal desventaja.

Hidróxido de Calcio con Óxido de Zinc

 Hidróxido de Calcio con Yodoformo
Debido a su contenido de silicón éste
material no endurece, lo que en caso
de ser necesario facilita su remoción y
reobturación, su presentación
comercial facilita la técnica de empleo,
lo que lo hace un material cómodo y
rápido de utilizar.
Gracias