MEDICINA FORENSE

Prof. Florencio Marmolejos.

Texto: Medicina Forense de Alejandro Pichardo.

Mandato: Estudiar y resumir, definir los siguientes temas, y enviar a la

plataforma en pdf.

 Tema 1.

1. Definir Medicina Forense.

La medicina forense es una denominación que incluye a tres palabras; la

palabra medicina, la palabra forense y la palabra legal, en el caso de la
medicina se refiere a la ciencia natural que trata de la preservación de la salud
humana, de la cura de las enfermedades y de la restitución de la salud. En
cuanto al término legal, es un vocablo derivado de la ley, siendo la ley la
norma por la cual se rige el hombre y la mujer para vivir en sociedad;
finalmente, forense proviene de la voz latina fórum aludiendo al foro
romano, lugar o plaza pública donde los magistrados administraban la
justicia a consecuencia de lo antes dicho, de manera indistinta se puede decir
medicina forense o medicina legal.

2. A que se llama Medicina Forense?

Se llama medicina forense a la rama del saber científico constituida por la

disciplina de la salud que aplica sus conocimientos en auxilio a la solución
de los conflictos de derecho. La medicina forense no es una medicina
asistencial, sino que los conocimientos se ponen al servicio para auxiliar a la
ley a beneficio de una mejor administración de justicia.

3. Cuales Evento médicos son de naturaleza médico legal?

Cualquier evento medico con afectación o no a la salud del que se derive una
controversia jurídica es de implicación médico legal. Por tanto, el nacimiento
de un niño o niña cuyo supuesto o real padre niega la paternidad, la aparición
de ornamentas aparentemente humanas, heridas de una riña o la muerte de
un obrero producida mientras se manipulaba con una maquina en una

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factoría, son todos acontecimientos en los que la medicina legal esta llamada
a jugar un papel de primer orden en sus soluciones legales.

4. Cuál es el Hábitat de la Medicina Legal?

El profesional dedicado a la tarea de cualquier disciplina de la medicina
forense, ya sea traumatología forense, psiquiatría forense,
radiología forense, entre otros, debe disponer como hábitat o convergencia
de trabajo un instituto médico legal, exceptuando al patólogo forense que por
ser el especializado en practicar la autopsia debe contar con un instituto de
patología forense.

5. En que consiste La Escena de la Muerte?

Para la medicina forense la escena es el lugar donde ocurrió la acción y en

correspondencia de la titulación de este apartado, es donde ocurrió la muerte.
de inmediato vamos a decir que necesariamente la muerte no ocurrió en el
lugar. En ocasiones el homicida traslada el cadáver a un lugar diferente a
donde sucedieron los hechos, con el propósito de mantenerse impune y
confundir a los investigadores. La escena de la muerte es llamada escena del
delito, levantamiento del cadáver o escena del crimen.

6. En que consiste el Diagnostico de la Muerte?

Se habla de muerte cuando hay cesación de los latidos cardiacos y de la

respiración y precisamente esta es la muerte que corresponde diagnosticar al
médico legista cuando es requerido a presentarse como perito en una escena
donde real o supuestamente hay una persona fallecida y que de entrada se
considera que se cometió un delito; muerte que se conoce como clínica en
oposición a la muerte cerebral, esta recién contempla en el país por la ley no.
329-98.

7. Como se determina el Tiempo de ocurrencia de la muerte?

La técnica médico-forense empleada para conocer el tiempo de transcurrida

la muerte es el tanatocronodiagnostico, de importancia en la coartada.
Determinar con la mayor exactitud posible el tiempo en el que ocurrió el
deceso es de incalculable valor en medicina legal, pudiéndose de ellos

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derivarse una coartada o cualquier otro elemento importante del hecho; pero
en cadáver de larga data es empresa poco certera.

8. Indique Causas de la muerte.

Asesinato, homicidio, muerte natural, accidentes, muerte por intoxicación,

entre otros.

9. En que consiste la Recolección de Datos?

La recolección de datos consiste en realizar una pesquisa por la cual se

obtenga la mayor cantidad de informaciones posibles para con ellas
organizar un certero experticio. Ante una muerte súbita o ante un cadáver
que sea parte de una escena, el legista se oriente a pensar que ocurrió un
homicidio, prueba en contrario, por lo tanto, determinara los elementos que
correspondan a que la manera de la muerte fue violenta, natural, estando
contenida en homicidio, suicidio y accidente.

10.Estudiar detenidamente Las Pautas para el Levantamiento de

Cadáveres. (solo estudiar no tiene que enviarlo).

11. Como debe de ser el Examen al rededor donde yace el cadáver?

Junto al cadáver puede aparecer una cantidad de objetos y señas que serán
consideradas como piezas claves al momento de solucionar el caso. Cada
hallazgo debe preservarse y llevarse al laboratorio para el estudio profundo
y determinar el valor individual. El médico forense debe ser celoso de la
custodia de los indicios para de esta manera evitar que se extravíen por error
o dolo.

12. Como debe de ser examinado la vestimenta?

Antes de iniciar con el examen debe iniciarse con tomar notas de la posicion
en la que se encuentre el cadáver. Lo primero a tomar en cuenta es si loa
vestimenta está o no ordenadamente puesta. Esta observación es de interes
particular si la escena es en un dormitorio. Colocada ordenadamente la ropa

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del cadáver, el examinador debe asegurar que haya una coincidencia de las
heridas, si existen, y la ropa.

13. En que consiste el Examen interno y Externo del cadáver?

El examen del cuerpo de la víctima ha de hacerse por completo y

metodológicamente conviene que se siga en un orden iniciando por el
examen externo, cuando el médico forense es llamado a la escena del crimen,
se dispone a examinar el cadáver para luego relacionarlas con los fenómenos
cadavéricos, el experto busca componentes a usar en la identificación del
cadáver; y el examen interno, el médico forense tiene la encomienda de
identificar al occiso, determinar el tiempo de ocurrencia de la muerte,
establecer la causa anatomo-fisiopatologica del deceso y determinar manera
jurídica.

14. Resumir el tema: Evolución histórica de la Medicina Legal.

Hace miles de años que existe la medicina forense, cierto es que su existencia
se mantuvo en nebulosa y que aún hoy en día ha estado incorporada a alguna
otra materia. El crecimiento y el fortalecimiento de esa rama del saber han
repercutido favorablemente en el mejoramiento de la calidad de vida de los
hombres, al mejorar la salud física y moral de estos seres.

El desarrollo de la medicina forense o legal ha estado ligado al crecimiento

de la medicina y del derecho, por esto ella no ha tenido un desarrollo
autónomo. Debemos decir que para la existencia de una autentica medicina
legal es imprescindible un adecuado y verdadero régimen de derecho. Un
sistema jurídico contaminado por la incompetencia, la politiquería o la
corrupción no puede tener un buen funcionamiento de la medicina legal.

Algunos han dividido la medicina legal en periodos, entre ellos destaca

Lacassagne, estos periodos son:

1ro. El ficticio, este abarca el primitivismo hasta el Imperio Romano

incluyendo la ley de Talion;

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2do. Este empieza desde los tiempos de los jurisconsultos romanos hasta
la legislación regular extendida al siglo XVII; y

3ro. Que se extiende hasta el Siglo XVIII donde se encuentra el

perfeccionamiento técnico, universitario y legal.

Es considerable decir que la historia se incia, realmente, en tiempo del

renacimiento en relación al florecimiento de muchas otras ramas del saber
científico, porque la medicina forense que se hacía en los periodos anteriores
a este, carecía del mas mínimo rigor científico.

El primer periodo en el que se divide la medicina forense abarca toda la Edad

Antigua a excepción de los últimos tres siglos. Para tiempos tan remotos, la
medicina y el derecho eran practicas muy empíricas que respondían a los
amos esclavistas y los actos a catalogar como médico legales era en extremo
rustico.

Llama la atención que para esta primera etapa de la medicina forense,

muchas de las civilizaciones sancionaban la mala práctica médica,
verbigracia Babilonia, Egipto y la India. Argentina es unos de los países de
la región donde ha habido un gran desarrollo de la Medicina Forense,
creando un instituto en el año 1492 que ha servido de sede para la enseñanza
y diagnóstico de problemas médico-forense de naturaleza sexológica,
traumática, obstétrica, toxicológico, etc. Otras naciones que han tenido
crecimiento en esta rama de la Medicina auxiliar del Derecho son Costa Rica,
Brasil, Colombia, Chile, Cuba y Venezuela.

15. Resumir el Tema: Medicina Forense en República Dominicana.

La Historia de la Medicina Forense en la Republica Dominicana, hay que

remontarse a los descubridores conquistadores, a los cronistas de indias y a
los aborígenes se sabe que vivían en un sistema social de comunidad de
bienes en el que no existían clases y que por derivación solo ameritaba de
reglas sociales de convivencia elemental; entre ellas la condena al incesto.

En cuanto a la Medicina, nuestros nativos poseían médicos (curanderos)

llamados behiques, al servicio de los integrantes del cacicazgos, pero

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obligados a ofrecer especial cuidado a los principales señores de la tribu y la

muerte de un paciente atribuía a una falta en el ejercicio.

Con la llegada de Cristóbal Colon a la Isla, llego Álvarez Chanca, el primer

médico español quien tuvo la oportunidad de practicar lo que sería el primer
experto médico forense en el nuevo mundo al examinar algunos cadáveres
de los españoles que habían sido dejados en el fuerte de la navidad.

En el 1862 se asumió el reglamento de “Medicina y Cirugía” en las islas de

Cuba y Puerto Rico. Este reglamento, en su artículo 22 se refería a la
medicina forense en estos términos: “Todo médico o cirujano acudirá al
llamamiento de las autoridades cuando lo citen para practicar
reconocimientos, curaciones, autopsias otras diligencias propias de su
profesión, con preferencia a cualquiera otra atención que tuviere bajo la pena
de 50 pesos de multa si se resistiere o alegarse pretexto frívolos para dejar
de hacerlo: menos los exceptuados en el artículo 32”.

En el viejo continente, en algunos países en lo que se mencionan a Inglaterra

y a España, se creía que la presencia del culpable de la muerte producida por
heridas provocaba salida de sangre de estas; parece ser que tal creencia llego
al país con los conquistadores y otros visitantes, toda vez que todavía hay
personas que aceptan como cierta semejante aseveración.

16. Resumir el Tema Sustentación Legal del Médico Forense.

El medico encargado de practicar el peritaje médico forense es llamado

comúnmente médico legista. Por lo corriente es un profesional médico sin
ninguna formación especial con el único conocimiento que da el cursar la
asignatura cuando se hace la carrera de Medicina.

La Universidad Autónoma de Santo Domingo, que es la primera en formar

médicos desde hace más de 200 años, incluye esta asignatura en su pensum
desde 1939; no igual ha sucedido en las escuelas de Derecho del país en las
que todavía algunas se contentan con simplemente dar a los estudiantes algún
“seminario”.

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El médico legista es un auxiliar de la justicia en muchas materias del derecho,

en particular el Derecho Penal, es por ello que nuestra ley de Organización
Judicial (Ley no. 821) y varias modificaciones hechas hasta la actualidad
contempla en el capítulo XVI, arts. 109 al 112, los aspectos concernientes al
perito. Esta ley establece que habrá por lo menos un médico legista por
Distrito Judicial y en caso de que no lo haya, hará las veces el director del
hospital de la Secretaria del Estado de Salud Pública o del Instituto
Dominicano de Seguros Sociales.

Pero además, en la sección 2da. Del capítulo IV de nuestro viejo Código de

Proc. Crim., en su art. 44 se faculta al Ministerio Publico a hacerse
acompañas de uno o de dos médicos para que trate de determinar la causa de
la muerte en caso de fallecimiento violento o por causa desconocida y
sospecha. Otros aspectos claramente estipulados en esta ley es que el médico
legista es nombrado por el Poder Ejecutivo, dependiendo del Ministerio
Publico y para ser nombrado debe llenar los requisitos siguientes:

a. Ser dominicano;
b. Ser mayor de edad;
c. Tener buena conducta; y
d. Ser graduado.

En lo que respecta a la necropsia forense, un procedimiento tan fundamental,

en especial para determinar la causa jurídica de la muerte, y porque el médico
legista no está apto para práctica, él cuenta hoy día con un equipo de
especialistas centrados en el llamado Instituto Nacional de Patología Forense
(INPF). El INPF fue fundado el 17 de febrero de 1989 por decreto no. 58-
89. En el contenido de este decreto queda expedito que el patólogo forense
es nombrado por la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
(SESPAS), pero que sus funciones dependen de la Procuraduría General de
la Republica.

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