Infecciones Urinarias

Altas y Bajas

Tatiana Alejandra Barahona

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Sistema
Urinario
 Sus funciones principales son:
1) La producción de orina.
2) Mantener el equilibrio
ácido básico.
3) Reabsorción de líquidos.
4) Mantener equilibrio
electrolítico.
5) Regular la presión
arterial.
6) Producir renina y
eritropoyetina

http://www.georgetownhospitalsystem.org/stw/images/126409.jpg
Se compone, de dos partes que son:
 Los órganos secretores: los riñones, que
producen la orina

 La vía excretora, que recoge la orina y la

expulsa al exterior. Está formado por un
conjunto de conductos que son:
 Los uréteres
 La vejiga urinaria
 La uretra
Partes del sistema
urinario
https://encrypted-
tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT72zAc_eh_WWpm3eUmgwnuMbmfFdgWPhFR
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 Los Riñones
 Son órganos, situados en la parte posterior
de la cavidad abdominal, a cada lado de la
columna vertebral y por detrás de la cavidad
peritoneal.
 Los riñones tienen forma de frijol, cada uno
mide aproximadamente 10 cm de largo y
cerca de 5 cm de ancho.
http://ceciam.com/wp-content/uploads/2013/04/rinon.jpe
 Funciones del Riñon
Excreción de desechos
Regulación de la homeostasis
total del cuerpo
Regulación del volumen de los
fluidos extracelulares
Regulación de la composición
de los electrolitos(mantener el
equilibrio acido – básico)
Producen orina
Desintoxicación
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/s
alud/nuevima/renal2.gif
 Partes del Riñón
El riñón está formado por dos
áreas anatómicas: la corteza y
la médula.

 La corteza recibe la mayor

parte del flujo sanguíneo

 La médula constituye la
parte menor del riñón

http://www.anatomia.tripod.com/rinon.jpg
NEFRONA: Unidad funcional del Riñón

 Formada por tres secciones:

El glomérulo: Que está formado de una red capilar
porosa que actúa como un filtro plasmático
Elemento vascular: Arteriolas aferentes y
eferentes, es decir que entran y salen del glomérulo
Elemento tubular: Túbulo proximal, el túbulo
distal, el Asa de Henle, y el túbulo colector.
http://64.76.188.122:81/editordatacide/0/La_excrecion_en_el_hombre/files/nefronas.jpg
 El elemento vascular: Se encarga de
llevar los desechos y otros materiales a los
túbulos para su excreción, regresar los
materiales reabsorbidos por el riñón o ahí
sintetizados a la circulación sistémica y de
llevar el oxígeno y otros substratos
metabólicos a la nefrona.
 El glomérulo: Filtra el plasma y la
separación se basa en la estructura
molecular (tamaño, carga eléctrica y la
forma).
 El elemento tubular: Reabsorbe o
secreta selectivamente al total del filtrado.
 Aproximadamente el 99% de las sales y agua
son reabsorbidos, así como todos los
azúcares y aminoácidos.
 El túbulo proximal absorbe electrolitos
como
potasio, bicarbonatos, cloruros, fosfatos, cal
cio y magnesio. secreta material a la orina
para regular compuestos orgánicos y algunos
iones como el hidrógeno y el potasio.
 Algunos tóxicos afectan la integridad renal
produciendo diferentes grados de toxicidad.
 La respuesta a un tóxico varía desde
respuestas bioquímicas
imperceptibles, hasta necrosis que llevan a
la muerte celular.
http://toxamb.pharmacy.arizona.edu/images/f1-1-3-e.jpg
 URETERES
 Tubos que
transportan la orina
desde los riñones a
la vejiga.
 Conducto muscular
y mucoso de 25 cms.
de longitud y 5 mm.
de grosor, extendido
entre la pelvis renal
y la vejiga urinaria.
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http://www.escuelapedia.com/wp-content/uploads/Sistema-urinario.jpg
 VEJIGA
 Saco muscular que descansa al
frente de la parte inferior de la
cavidad abdominal y que sirve de
reservorio para la orina.

 Está situada, en el extremo

terminal de ambos uréteres, en la
parte baja del abdomen, justo
detrás del hueso púbico.

 La vejiga puede contener cerca de

400 cm3 de orina
http://www.alipso.com/monografias4/pregu
ntas-de-biologia/preguntas-de-
biologia.doc_archivos/image042.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ45NAmcaoMzbjK7fsOFf5-
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 VEJIGA

 Su capacidad puede aumentar considerablemente

debido a la elasticidad de sus fibras musculares.
 A partir de 200ml la vejiga empieza a enviar señales
para provocar el reflejo de micción
 Un individuo puede eliminar hasta 1,500 cc. de
orina al día normalmente.
 esfínter : músculos circulares que ayudan a que la
orina no gotee cerrándose herméticamente
alrededor del orificio de la vejiga.
 Nervios : envían impulsos cuando se debe vaciar la
vejiga.
 Uretra
 La porción terminal del sistema
urinario. Es un tubo corto que se
origina desde el piso de la vejiga
hasta el exterior.
 La abertura de la uretra al exterior
se conoce como meato urinario.
 Función: excretora (MICCIÓN) en
ambos sexos y también cumple un
función reproductiva en el hombre
al permitir el paso del semen desde
las vesículas seminales y próstata
http://teoriento.com/wp-
hasta el exterior. content/uploads/2012/10/CDR
457836-571.jpg
 Uretra

 La uretra es más corta en la mujer que en el

hombre.
 En la mujer la uretra tiene una longitud entre 2,5 y
4 centímetros y desemboca en la vulva entre el
clítoris y el introito vaginal.
 Esta corta longitud de la uretra femenina explica la
mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en
las mujeres.
 En el hombre la uretra tiene una longitud de unos
20 centímetros(uretra peneana y vesical) y se abre
al exterior en el meato uretral del glande.
FORMACIÓN DE LA ORINA
 FILTRACIÓN:
 La sangre penetra en el glomérulo a través
de la arteriola aferente y a través de su
membrana se produce la filtración: pasan
electrolitos, moléculas orgánicas y el agua
(es decir todo excepto las células
sanguíneas) al interior de la cápsula de
Bowman.
Formación de la orina…
 REABSORCIÓN:
 Consiste en el paso de solutos y agua
desde la luz del túbulo hacia el espacio
intersticial
 El 99% de éste filtrado es reabsorbido
durante su paso por los túbulos renales.
 150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de
orina.
Formación de la orina…
 SECRECCIÓN:
 Es el paso de sustancias desde el espacio intersticial
hacia la luz del túbulo.
Hormonas implicadas en la
formación de orina:
 H. ANTIDIURÉTICA (ADH):
 Hipófisis
 Regula la absorción y eliminación del agua a nivel del
túbulo colector.
 ALDOSTERONA:
 Glándulas suprarrenales
 Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
http://3.bp.blogspot.com/_EZJyVI3Bv1w/SadyPZGE9JI/AAAAAAAAAGk/ADbQLC7lizw/s4
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 Orina
 La orina es el producto de desecho del sistema
urinario, la cual consiste de un líquido
generalmente de color amarillo y de reacción ácida.
 El 96% de la orina es agua, el 1% sales inorgánicas y
el 2.5% desperdicios orgánicos (mayormente urea).
 Normalmente la orina tiene 20 gramos de urea por
litro y una densidad entre 1020 y 1030.
 La urea es el producto final del metabolismo de las
proteínas.
 Los deshechos orgánicos en la orina incluyen
alrededor de 30 gramos de urea, 1-2 gramos de
creatinina, 1-2 gramos de amoniaco y 1 gramo de
ácido úrico.
 De las sales inorgánicas encontramos alrededor de
25 gramos que incluye cloruros, sulfato y fosfatos
 La orina se forma mediante la presión sanguínea
dentro del glomérulo que hace el agua, las
sales, glucosa y urea y todos los otros componentes
del plasma, excepto las proteínas y los cuerpos
celulares de la sangre, pasan o se filtran a través de
las paredes de los capilares a al cápsula de
Bowman.
 De allí pasa a los tubos de la corteza, luego a la
médula y a los uréteres.
 Parte del agua y la glucosa son reabsorbidos y el
filtrado final va a la pelvis gota a gota, luego a los
ureteres y por contracciones musculares a la
vejiga.
 La absorción del agua en la porción distal es
regulada por la hormona antidiurética ADH
CONTENIDO ANORMAL EN ORINA
 Glucosuria: Es la presencia de glucosa en la orina y aparece
sobre todo en la diabetes mellitus.
 Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, debiendo
descartarse: infección
urinaria, glomerulonefritis, neoplasias (cáncer de
vejiga, ureter, riñón, próstata, etc.)
 Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando
normalmente es estéril.
 Piuria: Es la presencia de pus (piocitos o glóbulos blancos )
en la orina.
 Proteinuria: Es la presencia de proteínas en la orina como
suele observarse en: glomerulonefritis, infección
urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.
Infecciones Urinarias
Altas y Bajas
 INFECCIONES •URETRITIS
URINARIAS BAJAS •CISTITIS

INFECCIONES
URINARIAS •PIELONEFRITIS AGUDA
ALTAS
 Infecciones
Urinarias Bajas
 Cistitis
 La cistitis es causada por gérmenes, por lo regular
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga.
Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre
en la vejiga, y ésta puede diseminarse a los riñones.

 La mayoría de las veces, el cuerpo puede deshacerse de

estas bacterias cuando usted orina. Sin
embargo, algunas veces, las bacterias pueden adherirse
a la pared de la uretra o la vejiga o multiplicarse tan
rápido que algunas de ellas permanecen en la vejiga.
  Las mujeres tienden a contraer infecciones con más
frecuencia que los hombres, debido a que su uretra es
más corta y está más cercana al ano. Por esta razón, las
mujeres son más propensas a contraer una infección
después relaciones sexuales o al usar un diafragma
para el control de la natalidad. La menopausia
también aumenta el riesgo de una infección urinaria.

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  Más del 85% de los casos de cistitis son provocados por
la Escherichia coli, una bacteria que se encuentra en el
tracto gastrointestinal inferior. Las relaciones sexuales
pueden aumentar el riesgo de cistitis debido a que las
bacterias pueden pasar de la uretra a la vejiga durante
la actividad sexual.

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 Signos y síntomas
 Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor
fuerte o fétido
 Febrícula (no todo mundo tendrá fiebre)
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media) o en la espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso
inmediatamente después haber vaciado la vejiga
 Diagnostico
 Generalmente se recoge una muestra de orina para
realizar los siguientes exámenes:
 Un análisis de orina se hace para buscar glóbulos
blancos, glóbulos rojos, bacterias y evaluar ciertos
químicos, como nitritos en la orina. La mayoría de las
veces, el médico o la enfermera pueden diagnosticar
una infección usando un análisis de orina.
 Se puede efectuar un urocultivo (muestra limpia) para
identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar
que se esté usando el antibiótico correcto para el
tratamiento.
 Tratamiento
 Por lo regular, se recomiendan los antibióticos
tomados por vía oral, debido a que hay un riesgo de
que la infección pueda diseminarse a los riñones.
 Para una infección vesical simple, usted tomará los
antibióticos durante 3 días (mujeres) o de 7 a 14
días (hombres). Para una infección de la vejiga con
complicaciones, como embarazo o diabetes, o una
infección renal leve, por lo general tomará los
antibióticos durante 7 a 14 días.
 Es importante que termine todos los
antibióticos, incluso así se sienta mejor. Las
personas que no terminan sus antibióticos pueden
presentar una infección que es más difícil de tratar.
 El médico también puede recomendar fármacos
para aliviar el dolor urente y la necesidad
imperiosa de orinar. El clorhidrato de
fenazopiridina (Pyridium) es el más común de este
tipo de fármaco. Usted aún necesitará tomar
antibióticos.
 Toda persona con una infección renal o vesical
debe tomar bastante agua
 Tipos de Cistitis
 Cistitis intersticial / Cistitis crónica
La cistitis intersticial o cistitis crónica es una
inflamación de la vejiga prolongada en el tiempo.
Los síntomas son similares a los de una cistitis no
crónica, por lo que a menudo este tipo de cistitis no
se diagnostica correctamente.
 Cistitis hemorrágica
Se denomina cistitis hemorrágica a la inflamación de
la vesícula en la que hay presencia de sangre en la
orina. La quimioterapia puede producir cistitis
hemorrágica en enfermos de cáncer, aunque las
causas de esta cistitis son muy diversas.
 Cistitis en el embarazo
Durante el embarazo es habitual que la mujer sufra
cistitis. Los cambios producidos por el embarazo en el
cuerpo de la mujer, la hacen más propensa a padecer
cistitis. Concretamente, estos cambios rebajan su
eficiencia del sistema urinario para evacuar la orina, y el
riesgo de infección aumenta.

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 Uretritis
 Es la hinchazón e irritación (inflamación) de la
uretra, el conducto que transporta orina desde el
cuerpo.

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.com/2012/09/6-ets-de-
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 Causas
 La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las
mismas bacterias que causan las infecciones
urinarias(E. coli) y algunas enfermedades de
transmisión sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar
a que se presente uretritis. Las causas virales de la
uretritis incluyen el virus del herpes simple y el
citomegalovirus.

 Sensibilidad a químicos utilizados en espermicidas o

jaleas, cremas o espumas anticonceptivas
 Los factores de riesgo
 Ser una mujer en edad reproductiva
 Ser hombres entre 20 y 35 años
 Tener parejas sexuales múltiples
 Comportamiento sexual de alto riesgo (como
relaciones sexuales anales sin condón)
 Antecedentes de enfermedades de transmisión
sexual (ETS)
 Síntomas
En los hombres:
 Sangre en la orina o en el semen
 Dolor urente al orinar (disuria)
 Secreción del pene
 Fiebre (rara)
 Micción frecuente o urgente
 Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la
ingle o del pene
 Dolor durante la relación sexual o la eyaculación
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En las mujeres:
 Dolor abdominal
 Dolor urente al orinar
 Fiebre y escalofríos
 Micción urgente o frecuente
 Dolor pélvico
 Flujo vaginal
http://4.bp.blogspot.com/-0l3Gc7ode24/TeeNpB6Sd-I/AAAAAAAAACI/uE8u40-
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 Infecciones
Urinarias Altas
 PIELONEFRITIS
 La pielonefritis es una infección renal (en el riñón)
usualmente causada por las bacterias que llegan al
riñón por una infección en la vejiga.

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 La infección está dada por bacterias que llegan al
riñón por vía sanguínea o ascienden a lo largo de
un uréter
 Se ha demostrado que el reflujo ureterovesical se
puede presentar durante las cistitis, pero se
suspende cuando la infección ha sanado. Esto
explica el primer ataque de pielonefritis
secundaria.
 El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la
posibilidad de que las bacterias se instalen y estos
factores también contribuyen a que la enfermedad
se perpetúe.
 Signos y síntomas
 Al inicio del padecimiento existe dolor intenso sobre
uno o ambos flancos y región lumbar, debido a la
distensión de la cápsula renal, causada por el edema.
 El dolor puede en ocasiones irradiar al cuadrante
abdominal inferior. Posteriormente se presentan
síntomas de cistitis, urgencia y ardor al orinar.
 Generalmente el enfermo se le ve decaído, con
fiebre, alta intermitente y escalofríos.
 Cuando la infección es provocada por
Escherichia coli el pulso puede ser sólo de
90 por minuto, pero si es por estafilococo el
pulso puede llegar a 140 por minuto.
 Cuando se intenta palpar el riñón afectado
este no es posible localizarlo, por la
hipersensibilidad de la región y por el
espasmo muscular.
 Diagnostico
 El diagnóstico es con base a la sintomatología y la
exploración. Como ya se comentó anteriormente la
región lumbar se encuentra dolorida, hipersensible y
con espasmo muscular. La percusión con el puño
cerrado sobre la región costovertebral es sumamente
dolorosa.

http://infecciondeorina.com/wp-
content/uploads/2011/08/infeccion
-urinaria.jpg
 El laboratorio reporta leucocitosis hasta de
40,000/ml y los neutrófilos están elevados. La
orina generalmente es turbia y contiene una gran
cantidad de pus, bacterias y proteínas. En
ocasiones se pueden encontrar eritrocitos. Los
urocultivos son positivos.
 Radiología reporta un borramiento de las sombras
renales, debido a edema del riñón y de la grasa
perinefritica.
 Tratamiento
 Deberá de practicarse hemocultivo en todos los
pacientes que presenten fiebre y escalofríos con
infección del sistema urinario.
 Si este padecimiento no es tratado adecuadamente se
corre el riesgo de que la infección se haga crónica.
 De inicio deberá de indicarse un fármaco ligeramente
no tóxico, hasta tener los resultados de
microscopia, cultivos y pruebas de sensibilidad. (La
orina se recogerá antes de iniciar el tratamiento). Los
fármacos de primera instancia pueden ser tetraciclinas
o ampicilina.
  Dentro de las medidas generales se deberá de controlar
el dolor con analgésicos así como alcalinizar la orina.
 La permanencia en cama está indicada durante la fase
aguda de la infección. Así como la ingesta de líquidos
en forma adecuada.

http://4.bp.blogspot.com/_o3MNtOtdP0c/T
QCzLQoPKeI/AAAAAAAAAE8/73wjvDY4P
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EPIDEMIOLOGÍA
Sexo: < 1 año sexo masculino
> 1 año sexo femenino

MUJERES
VARONES

Recién nacidos 1% 0.5%

Edad preescolar 0.5% 2%

Edad escolar 0.05% 1%

Adolescencia 0.05% 5%

Adulto 2% 10%

Senectud 6% 20%
• En los neonatos, las IU se producen con más frecuencia en
niños que en niñas.
• En los niños de 1 a 5 años la incidencia de
bacteriuria(100.000 por ml. de orina) es del 0,03% en niños
y del 1 al 2% en niñas
• En los niños <10 años, del 30 al 50% de las IU se relacionan
con reflujo vesicoureteral.
• Entre los 20 y los 50 años, las IU son 50 veces más
frecuentes en mujeres.
• Escherichia coli, que causa un 80% de las
infecciones extrahospitalarias
• En los pacientes hospitalizados e. Coli
produce un 50%
• Staphylococcus saprophyticus, que causa un
10% a 15%
• S. Aureus causa infeccion con nefrolitiasis
• Gramnegativos
klebsiella, proteus, enterobacter y serratia
un 40%
Bibliografía
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/ginecologi
cas/infeccion-urinaria-1
 http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/yoururinar
y/index.aspx
 http://www.educaplus.org/play-235-Sistema-
urinario.html
 http://recursostic.educacion.es/secundaria/edad/3eso
biologia/3quincena9/3quincena9_contenidos_4a.htm
 http://www.slideshare.net/magdalenaguevara/diaposi
tivas-del-sistema-urinario
 http://www.nerditos.com/sistema-urinario/
 http://biologia.laguia2000.com/biologia/el-sistema-
urinario
 http://enfermeria2011-
ruormacaos.blogspot.com/2012/02/infecciones-
urinarias-altas-y-bajas.html
 http://es.scribd.com/doc/86089566/Infecciones-
Urinaria-Altas-y-Bajas
 http://www.revistabuenasalud.cl/infecciones-
urinarias/
 http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/ITU.htm
 http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-
z/infeccion-urinaria-en-mujeres/
http://2.bp.blogspot.com/-
tMKCBpjp2Ao/UTShWUdC6MI/AAAAAAAACM8/bpTfgtBw5D0/s1600/gracias.gif