27/7/2020 La Rinoplastia Conservadora o de Preservación: un nuevo paradigma

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LA RINOPLASTIA CONSERVADORA O DE
PRESERVACIÓN: UN NUEVO PARADIGMA

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La Rinoplastia Conservadora o de Preservación: un nuevo paradigma 

¿Tu nariz no te gusta?
¿Estás pensando en operarte la nariz?
¡Pues estamos de suerte!
Ha llegado una nueva forma de Rinoplastia menos agresiva, más segura mucho más
previsible a largo plazo.
La nariz es un todo: forma y funcionalidad van unidas.

No se pueden manipular las estructuras nasales de forma independiente porque, lo
que hagamos en una zona influye en todas las demás, tanto en el aspecto exterior
como en el modo en que esa nariz funciona.

La nariz es como un edificio, si tiramos un muro de carga, si modificamos cualquier
parte de la estructura principal pueden aparecer desniveles, grietas o derrumbes.

Los amantes de la rinoplastia estamos viviendo un momento de cambios
espectaculares en los paradigmas de las técnicas quirúrgicas de rinoplastia que
durante décadas se han trasmitido a muchas generaciones de cirujanos plásticos,
maxilofaciales y otorrinolaringólogos. Estamos viviendo el nacimiento de una nueva

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escuela a la que en inglés se la ha denominado “Preservation Rhinoplasty
(https://www.preservationrhinoplasty.com/)” (Rinoplastia Conservadora o de
Preservación).

¿En qué consiste la Rinoplastia Conservadora y en qué se

diferencia de la Rinoplastia tradicional que se ha hecho hasta
ahora?
La rinoplastia conservadora consiste en un conjunto de técnicas quirúrgicas
realizadas en los cartílagos, músculos, ligamentos y huesos de la nariz a los que se
modela preservando su integridad estructural y funcional, es decir, siendo lo menos
agresivos posibles, llevando a cabo una rinoplastia quirúrgica correctora
ultraconservadora, ultracontrolada y objetiva siguiendo las predicciones e
instrucciones que previamente se han hecho con un software.

Este software planifica desde «el antes»; cómo hacer «el durante» menos agresivo;
«el después inmediato» o resultado de esa nariz y, lo más importante, su aspecto en
el tiempo. Esto último es importantísimo ya que las rinoplastias agresivas pueden
dar sorpresas a largo plazo: narices colapsadas, puntas caídas, irregularidades…

Por ejemplo: en la rinoplastia tradicional, la que hacen el 95% de los cirujanos,
cuando se opera la giba o caballete, se hace cortando el hueso del «techo» de la
pirámide nasal, esto destruye la anatomía de esa zona (forma) lo que es crucial para
una correcta respiración (función). Además, no es infrecuente que, al cortar de
forma poco precisa, a ciegas y a la palpa con un escoplo (que es como
tradicionalmente se hace), aparezcan con el tiempo ciertas imperfecciones muchas
veces visibles y estigmáticas.  Ni que hablar respecto del postoperatorio.

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Sin embargo, en la Rinoplastia Conservadora, con minisierras manuales diseñadas
específicamente o con sierras de ultrasonidos (rinoplastia ultrasónica), se cortan de
forma muy precisa las patas de esa pirámide de forma que se hunde la pirámide
nasal completa (como si cortáramos con precisión los cimientos de un edificio para
hacerlo bajar).

Bajamos todo el bloque de la nariz lo necesario hasta el nivel en el que la giba o
caballete se queda a la altura deseada, conservando TODA la anatomía del techo y
sin tocar la estructura principal. A esta técnica quirúrgica se la ha denominado
«Push Down» (empujar hacia abajo).

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Hacer una pirámide más pequeña conservando su cúpula, solo acortando su base y
e1547453280966-449x380.jpg) lineas-de-presión-e154745341092
no destruyendo-reconstruyendo su techo, parece lógico ¿no? Pues a veces lo más
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lógico no es lo más frecuente.

Ha tenido que llegar el año 2018 para que esta lógica se extienda y empiece a
hacerse más común y aquí el reconocimiento a otro miembro de la escuela de
“Preservation Rhinoplasy”, Ybes Sabán (https://www.yves-saban.com/), un cirujano
senior francés afincado en Niza que lleva toda su vida profesional realizando y
defendiendo la técnica del «Push Down».

¿Y la punta? ¿Cómo se modela la punta en la Rinoplastia

Conservadora?
En la punta toda la técnica quirúrgica es la descripción de un genio. Ese genio se
llama Dr Barış Çakır (https://www.instagram.com/bariscakir__/?hl=es), un joven
cirujano turco que esta revolucionando el mundo de la rinoplastia.

Baris Çakir Rinoplastia de preservación

Tradicionalmente los cartílagos nasales de la punta nasal se han remodelado
mediante resecciones, injertos y suturas poco sistematizadas y bastas, lo que da
lugar a narices que muchas veces son bonitas pero que tienen características

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27/7/2020 La Rinoplastia Conservadora o de Preservación: un nuevo paradigma

comunes y por lo tanto «aspecto de operadas», todas las puntas parecen la misma.

La escuela del grupo de Estambul propugna una rinoplastia conceptualmente
sencilla pero técnicamente muy complicada, muy técnica y delicada con la que se
esculpen (como si de un diamante se tratara) diferentes polígonos en los cartílagos
de la nariz. Formas poliédricas que van a definir una punta nasal natural,
personalizada y sin estigmas.

Por supuesto, la rinoplastia preservativa es una rinoplastia cerrada, (sin el típico
corte en la columela nasal cuya cicatriz muchas veces no se ve, pero otras sí) de
forma que se preserva íntegramente el conjunto indisoluble: piel-músculos-
ligamentos de la nariz.

El abordaje (corte por el que se accede al campo quirúrgico) es único, marginal y
subpericóndrico (respetando el pericondrio, la capa microscópica de tejido que
protege a los cartílagos), «pelando» el esqueleto nasal literalmente de forma
perfecta, sin sangre, respetando la anatomía al límite. Es una técnica increíble,
escultórica, que nos deja a los cirujanos con la boca abierta.

Los cartílagos se modelan con suturas ultrafinas que, al combinarlas, tensando los
hilos de aquí y de allí (como en una tienda de campaña), poco a poco van
cambiando la disposición tridimensional de los cartílagos, definiendo los polígonos
sin necesidad de cortar-pegar (técnicas tradicionales) sino «transportando» el
cartílago y preservándolo, cambiando su rotación para levantar más o menos la
punta de la nariz y darle un aspecto natural.

Todo esto se hace conociendo la anatomía nasal no al milímetro, diría que a la
micra, a la perfección. Por supuesto estas técnicas se estudian y se entrenan
previamente en cadáveres. No os podéis ni imaginar los trabajos que tienen
publicados este grupo de Estambul de la mano del Dr. Peter Palhazi
(https://www.instagram.com/dr.peterpalhazi/?hl=es) sobre la anatomía de la nariz a
la micra. Cada, minimúsculo, cada miniligamento, cada mínimo ángulo, doblez,
recoveco, válvula, unión… todo está perfectamente definido. Es por eso que cuando
la conoces, este tipo de rinoplastia ¡te atrapa!

El último aspecto y quizá el más importante de la rinoplastia preservativa o
conservadora es que una vez hemos descendido (empujado hacia abajo) la pirámide
ósea (toda la estructura esquelética de la nariz en bloque) sin cortar el techo (sin

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27/7/2020 La Rinoplastia Conservadora o de Preservación: un nuevo paradigma

destruir) y transportando tridimensionalmente los cartílagos nasales en lugar de
cortarlos e injertarlos, resulta que además tenemos la envoltura de todo esto
prácticamente intacta. Es decir, ¡el vestido es perfecto!

Esta estructura casi intacta se repone con suturas ultrafinas que colocan cada
detalle en su sitio para que reproduzca una anatomía bella, natural y única para
cada nariz. Nunca dirías que es una nariz operada. Ni siquiera muchos cirujanos lo
dirían.

 
Reconozco que es impresionante. ¡Es simplemente genial!

Comprenderéis que para llevar todo esto a cabo tienes que estar un poco loco,
obsesionado y apasionado con la rinoplastia.

En noviembre de 2018 se ha celebrado en Estambul el “Primer Meeting
Internacional sobre Rinoplastia de Preservación”
(https://www.preservationrhinoplasty.com/) el cual ha atraído el interés de la
mayoría de los cirujanos rinoplásticos del mundo. El primer gran evento que
probablemente marcará una nueva era en la práctica de la rinoplastia.

He tenido el placer y la suerte de poder asistir junto con mi gran compañero y
amigo el Dr. Ismael García-Roig. Han sido 3 días intensísimos (jornadas de 10 horas)
por donde han pasado los más reconocidos cirujanos rinoplásticos del mundo.
Pantalla panorámica de 10 metros, disección de cadáver, cirugía en directo…. ¡Una
pasada!

¿Estás pensando en operarte la nariz?

No lo dudes y ven a informarte sobre cómo pueden mejorarte la vida todas estas
increíbles técnicas.

Dr. José Manuel Batllés

Preservation Rhinoplasty o Rinoplastia Preservativa (conservadora) en 3

minutos

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RINOPLASTIA DE PRESERVACIÓN, CONSERVADORA O "PR…

  operación de nariz (https://cirugiafacialbenidorm.com/tag/operacion-de-nariz/), rinoplastia
(https://cirugiafacialbenidorm.com/tag/rinoplastia/), rinoplastia conservadora
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  Blog (https://cirugiafacialbenidorm.com/category/blog/), Rinoplastia y Ortognática
(https://cirugiafacialbenidorm.com/category/rinoplastia-y-ortognatica/)

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