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    Trauma Maxilofacial

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    ArielCristianUrquizoCallau
    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo las áreas anatómicas afectadas (tercio superior, medio e inferior de la cara), causas comunes, síntomas, riesgos y exámenes clínicos e imágenes radiográficas utilizadas para el diagnóstico. Se enfoca en las fracturas de los diferentes tercios de la cara y la mandíbula.

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    Trauma Maxilofacial

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    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo las áreas anatómicas afectadas (tercio superior, medio e inferior de la cara), causas comunes, síntomas, riesgos y exámenes clínicos e imágenes radiográficas utilizadas para el diagnóstico. Se enfoca en las fracturas de los diferentes tercios de la cara y la mandíbula.

    Descripción original:

    TRAUMATISMO MAXILOFACIAL

    Título original

    TRAUMA MAXILOFACIAL

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    Trauma Maxilofacial

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    Este documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo las áreas anatómicas afectadas (tercio superior, medio e inferior de la cara), causas comunes, síntomas, riesgos y exámenes clínicos e imágenes radiográficas utilizadas para el diagnóstico. Se enfoca en las fracturas de los diferentes tercios de la cara y la mandíbula.

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    de 40

    DR RAUL TORREZ

    CIRUGIA GENERAL
    Los traumatismos maxilofaciales son
    lesiones que afectan huesos y tejidos
    blandos de tres áreas anatómicas bien
    definidas:

    Tercio superior
    Tercio medio
    Tercio inferior de la cara
    Tercio superior :
    Hueso frontal
    El seno frontal
    El etmoides
    La órbita
    El malar
    Los párpados
    La vía lagrimal
    Tercio medio :
    El maxilar
    superior
    El malar
    La nariz
    Los párpados
    Tercio
    inferior :
    El maxilar
    inferior
    Los labios
    La lengua
    Los dientes
    80 →accidentes de tránsito
    (motos y automóviles)
    20 → restante por asaltos, armas de
    fuego y accidentes en el hogar.
    Se acompañan
    de:
    Dolor
    Equimosis
    Hematoma

    En los casos más


    severos de:
    Necrosis
    cutánea
    30 de los politraumatizados

    RIESGOS:
    Muerte por asfixia
    Hemorragias
    Lesiones en la columna
    vertebral y SNC

    SECUELAS:
    Estéticas
    Funcionales
    Es muy importante preguntarle al paciente, o a un
    acompañante, o a testigos, si el enfermo es incapaz
    de contesta:

    Condiciones generales en que ocurrió el accidente


    Ubicación en caso de accidente automovilístico
    Uso de cinturón de seguridad
    Presencia de otros heridos o fallecidos
    Condiciones de la extracción, etc.

    Estos antecedentes clínicos le van a permitir al


    médico hacerse una idea aproximada de la
    magnitud del trauma
    INSPECCIÓN:
    La presencia de heridas o abrasiones, al
    igual que las equimosis, orientan hacia la
    zona del impacto.
    Muy importante es identificar
    asimetrías, falta de fuerza,
    deformidades, etc
    PALPACIÓN:
    Se recomienda de cefálico a caudal, de
    posterior a anterior, terminando con una
    palpación de la mandíbula y de las regiones
    de las articulaciones temporomandibulares.
    Examen intraoral: identificar hematomas,
    equimosis, cuerpos extraños, ausencias
    dentarias, escalones óseos, y la relación
    oclusal.
    Palpación de columna cervical.
    Terminar siempre con una especuloscopía
    nasal
    Las situaciones que amenazan la vida
    de un paciente con trauma facial son:

    Obstrucción de la vía
    aérea
    Hemorragia mayor
    Síndrome Aspirativo
    Lesión de columna
    cervical
    Lesiones asociadas
    intracraneanas
    FRACTURAS DEL TERCIO
    SUPERIOR
    FRACTURAS DEL TERCIO
    MEDIO
    FRACTURAS DEL TERCIO
    INFERIOR
    RADIOLOGIA
    Radiografía de Caldwell
    Es una proyección
    radiológica específica para
    la visualización de los senos
    frontales y etmoidales.

    Los pacientes con sospecha


    de sinusitis frontal (cefalea
    frontal predominante).

    La posición del
    paciente puede ser en
    bipedestación, sentado o en
    decúbito dorsal.
    Radiografía de Waters:
    Que es con cabeza hiper-extendida, lo que
    permite desproyectar la base del cráneo del
    tercio medio facial.

    Útil para pirámide nasal, cuerpos


    cigomáticos, maxilares superiores, arcos
    cigomáticos y rebordes infraorbitarios.

    Generalmente se complementa con lateral de


    huesos propios nasales cuando se sospecha
    fracturas de nariz.
    Radiografía de Towne:
    Útil para la región condílea y subcondílea de la
    mandíbula, como también para el piso de la
    órbita.
    Radiografía de Hirtz:
    Que es una técnica modificada de base de
    cráneo, útil para arcos cigomáticos.
    Cráneo lateral y
    posteroanterior:
    Es la más frecuentemente solicitada en los
    servicios de urgencia, pero tiene limitaciones al
    proyectarse la base del cráneo en el tercio medio
    facial.

    Es útil para contorno mandibular, región frontal y


    supraorbitaria.
    Placas de Mandíbula:
    Para zonas
    específicas de
    cuerpo, sínfisis,
    cóndilos y apófisis
    coronoides
    mandibular.

    Panorámica de
    mandíbula

    Pueden ser laterales,


    oblicuas, etc.

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