NEFROLOGÍA. Vol. XXI. Suplemento 4.

2001

La entrevista familiar: enseñanza de las

técnicas de comunicación
P. Gómez*, C. Santiago*, A. Getino**, A. Moñino***, M. Richart**** y J. Cabrero
*Coordinación de Trasplantes. Hospital General Universitario de Alicante. **Coordinadora Autonómica de Canarias. ***Diputación Provin-
cial de Alicante. ****Escuela U. de Enfermería. Universidad de Alicante.

INTRODUCCIÓN
100
100 94
La entrevista familiar, sin considerarse como parte 90
de la evolución histórica de los trasplantes, continúa 80
siendo el «paso» obligado para su desarrollo en la 70 Donatori
mayoría de los países. En este momento es el factor p.m.a
60
limitante para el incremento del número de donan-
50 46
tes en España, país que tiene la tasa de donación 43 45
más alta del mundo. 40
28,3 26,6
Desde que en 1991 empezamos el proceso de for- 30
mación de los Coordinadores de Trasplantes (CCTT) 20 12,8
11,4 12,2
en Vic (Barcelona) se ha modificado considerable- 10
mente las técnicas de enseñanza en esta materia, ha-
0
biendo pasado de ser un tema teórico y su taller
1996 1997 1998 1999 2000
correspondiente a organizar un curso monográfico
«Familia y Donación» donde se imparten técnicas
de comunicación de una forma teórico-práctica, es- Fig. 1.—Evolución de la donación en la Toscana. Italia.
pecialmente dirigidas a la comunicación de malas
noticias y a la solicitud de donación. Realizamos el
primero en 1995 y en la actualidad hemos imparti- te en la terapia de Relación de Ayuda (C. Rogers) y
do la «X Edición Española», habiendo formado a 300 de Intervención en crisis.
profesionales sanitarios en nuestro país. Estos cursos La dividimos en dos fases fundamentales:
también se han realizado en La Toscana (Italia) en 1. Comunicación/explicación de la muerte ence-
un número de cuatro, con una participación de 70 fálica.
alumnos. El curso «Familia y Donación» junto con 2. Solicitud explícita de la donación (fig. 2).
el del «Proceso de Donación y Trasplantes», ha per-
mitido incrementar de forma espectacular las tasas
de donación en esta región italiana (fig. 1).

LA ENTREVISTA DE DONACIÓN

Es la puerta de la donación y el trasplante, sin em-

bargo a pesar de su trascendencia no existen mu-
chas publicaciones ni investigaciones acerca de esta
fase crucial del proceso.
Este tipo de entrevista se debe basar en los con-
ceptos de la psicología humanista y específicamen-

Correspondencia: Purificación Gómez Marinero

Coordinación de Trasplantes
Hospital General Universitario de Alicante
C/ Maestro Alonso, s/n.
03010 Alicante Fig. 2.—Cómo comunicar la muerte cerebral.

57
P. GÓMEZ y cols.

En ambas fases utilizamos las técnicas anterior- La figura del coordinador de trasplantes (CT) no
mente mencionadas, siendo imperativo no iniciar la será conocida por la familia hasta que no se haya
solicitud de donación antes de constatar que los fa- establecido el diagnóstico clínico de muerte cere-
miliares han entendido que la muerte encefálica es bral. Aunque el/la CT debe estar en contacto con el
el «fin de la vida» y hayan iniciado la primera fase mayor número de profesionales sanitarios que se
del proceso de duelo, asumir la pérdida. hayan relacionado con la familia, ya que las ver-
siones e interpretaciones pueden ser muy variadas.
El mejor momento para preparar la estrategia de
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DECISIÓN la entrevista es durante el tiempo en que el médico
encargado informa a la familia sobre el resultado de
Para los entrevistados: las pruebas diagnósticas que aseguran la irreversibi-
1. El trato recibido durante todo el proceso. lidad de la situación. Este tiempo nos permite:
2. Los pre-conceptos sociales o culturales. • Valorar la actitud de los familiares:
3. La aceptación de la relación de ayuda. • Calmados.
Para los entrevistadores: • Histéricos.
1. La ansiedad. • Rabiosos.
2. La falta de experiencias en el trato con fami- • Etc.
lias en proceso de pérdida. • Reconocer algún miembro de la familia, amigo,
3. La falta de conocimientos del proceso de do- etcétera, más receptivo o más favorable.
nación. • Evaluar la relación de ayuda que necesitan.
• Valorar si han comprendido que su ser querido
esté muerto.
¿QUIÉN DEBE SOLICITAR LA DONACIÓN DE
LOS ÓRGANOS?
CONTEXTO TEÓRICO: INTERVENCIÓN EN CRISIS
Fundamentalmente la solicitud de donación la
debe realizar el equipo de Coordinación de Tras- La petición de órganos plantea una situación difí-
plantes (CT), en colaboración con el médico de con- cil a los CCTT. Se efectúa la solicitud de donación
fianza de la Unidad en la que se encuentra ingresa- a una familia justo en el momento en que ésta acaba
do el paciente y contando con la ayuda de cualquier de sufrir la pérdida de un ser querido, cuando sus
persona que oriente a los familiares en sus dudas o miembros padecen los primeros efectos emociona-
problemas, estos pueden ser: sacerdotes, neurofisió- les adversos ocasionados por dicha muerte.
logos, jueces, médicos forenses, personal diplomáti- El profesional del equipo de CT puede pensar que
co, asistentes sociales, psicólogos, etc. Cualquier per- su principal misión es lograr la mayor cantidad de
sona que avale nuestra solicitud puede ser decisiva donaciones posible, de modo que, con los órganos
en la elección final de una u otra opción. conseguidos, se puedan salvar las vidas de las per-
sonas que están en lista de espera para el trasplan-
te. Sin embargo en los primeros momentos de la so-
DÓNDE licitud, la principal misión de las personas que la
efectúan se debe centrar en dispensar ayuda y alivio
Prepararemos un espacio, no necesariamente tipo emocional a quienes acaban de sufrir la pérdida de
despacho, que asegure la intimidad y el material ne- un ser querido. Esta ayuda psicológica, puede ser un
cesario. importante elemento favorecedor del adecuado clima
• En un lugar privado con teléfono y ventana. de confianza y comprensión que permita efectuar la
• Agua y vasos. petición de órganos en el apropiado contexto emo-
• Pañuelos. cional, aumentando las probabilidades de donación
• Espacio para estancia de la familia durante el de éstos por parte de los familiares.
proceso de la extracción, si desean permanecer en Esta primera ayuda psicológica debe ser muy rápi-
el Hospital. da, de corta duración. El objetivo no es el de res-
ponsabilizarse del estado emocional de los familiares
PREPARACIÓN DE LA ENTREVISTA y ocuparse de su evolución, sino aliviar los primeros
signos de dolor para establecer un clima adecuado
Se recabará información social, laboral, humana, para la donación. Siguiendo a Slaikeu (1988) pode-
toda la posible sobre el donante y los familiares en- mos conceptualizar el proceso de este tipo de ayuda
cargados de aceptar la donación. como una situación de intervención en crisis. El cita-

58
 LA ENTREVISTA FAMILIAR

do autor aporta en su texto, multitud de ejemplos, fru- prendida y apoyada; el segundo supone considerar
tos de diferentes investigaciones, en los que se pone sus necesidades inmediatas y posteriores; el tercero,
de relieve el papel fundamental de los profesionales colaborar a identificar o aportar soluciones a estas
de la salud que directamente se relacionan con la per- necesidades; el cuarto, desarrollar estas soluciones
sona que acaba de fallecer (servicios de urgencias, uni- y, por último, efectuar un seguimiento sobre las de-
dades de cuidados intensivos, etc.) en el alivio emo- cisiones adoptadas (tabla I).
cional de los familiares, recién comunicada la muerte.
Las reacciones emocionales que acompañan a una
muerte dependen de que ésta sea más o menos re- LA RELACIÓN DE AYUDA
pentina, inesperada o de que sea prevista desde hace
tiempo. En el primer caso, el más común en la do- Es aquella relación terapéutica, que se produce en
nación de órganos, el impacto emocional y el duelo una situación de comunicación cara a cara, ante la
es mayor. Las personas atraviesan por varias fases. La necesidad de dar respuestas adaptativas a los pro-
primera es la respuesta de letargo o negación de sen- blemas planteados.
timientos y separación emocional de la realidad de Hay que resaltar:
la muerte. La persona sólo admite tanta realidad • Que es una relación terapéutica. Por tanto, se
como es capaz de soportar. En la segunda, la cruel busca el restablecimiento de un estado de salud-
realidad de la muerte no puede ser eludida y los sen- equilibrio del individuo.
timientos relacionados con la pérdida empiezan a so- • Que se produce en una situación de comuni-
bresalir. Esta fase se caracteriza por la presencia de cación cara a cara, mediante la entrevista, en la que
trastornos emocionales (depresión y cólera por el de- tendremos que facilitar y motivar la comunicación.
ceso) y desorganización. Es difícil que en ambas cir- • Que el objetivo es buscar soluciones a los pro-
cunstancias, por no aceptar la realidad o por la de- blemas que una situación nueva ha planteado.
sorganización emocional y cognitiva (pensamientos En esta interacción, la persona que ayuda (el CT),
confusos y ambivalentes de aceptación y rechazo del realiza un acompañamiento activo de la persona en
suceso), una persona tome una decisión madura y situación de necesidad de ayuda ante la pérdida (el
razonada sobre la donación de los órganos del ser familiar), realizando una primera intervención enca-
querido que acaba de perder. Además, en las muer- minada a la expresión de su duelo.
tes consecuencia de accidentes inesperados los fa- Del choque inicial que produce la comunicación
miliares pueden tener incertidumbre sobre el papel de la muerte, y la consiguiente respuesta más o
que ellos han jugado en su causa, por lo que tomar menos desestructurada de la familia, será la inter-
una decisión entra en conflicto con la cuestión de vención del CT la que la sacará o al menos encau-
dilucidar cual ha sido su papel en las circunstancias zará hacia una manifestación más adaptativa y equi-
de la muerte. La primera ayuda psicológica que de- librada del duelo.
berían prestar, entre otros, los profesionales de la CdT Aquí reside el objetivo inicial y primordial que
debe dirigirse a alcanzar un objetivo central: que la debe perseguir el CT en el abordamiento que hace
persona afectada sea capaz de tomar decisiones. a la familia.
Todas las situaciones de crisis se caracterizan por En resumen se trata de acompañar activamente a
un trastorno de las habilidades para la solución de la familia, estableciendo con ellos una relación de
problemas. Para la persona en crisis lo esencial del ayuda que les facilite el paso de la situación de cri-
problema es que él o ella se siente incapaz de hacer sis, producida por la pérdida, a la expresión ade-
frente a las circunstancias abrumadoras del momen- cuada del duelo.
to. Una ayuda bien dispensada puede ayudar a la
persona a que tome las medidas concretas que le
permitan el manejo de los propios sentimientos y lo Componentes de la escucha activa y de la
que más nos interesa aquí, la toma de decisiones. relación de ayuda
La intervención en crisis, según el último autor ci-
tado, consta de cinco pasos: Clasificación
1. Contacto psicológico.
2. Examinar las dimensiones del problema. Es una petición del consejero al interlocutor para que
3. Examinar las posibles soluciones. refrasée o restablezca un mensaje previo. El mensaje
4. Ayudar a adoptar soluciones concretas. puede ser confuso, ambiguo, críptico y resulta conve-
5. Seguimiento. niente su clarificación. El requerimiento se efectúa nor-
En el primero de ellos la persona que acaba de malmente con una pregunta; por ejemplo: ¿quiere Vd.
sufrir una pérdida debe sentirse escuchada, com- decir…? ¿Dice Vd. que…? ¿Podría aclarar esto último?

59
P. GÓMEZ y cols.

Tabla I. Intervención en crisis

Pasos Hacer No hacer

1. Contacto Escuchar. Contar la «propia historia».

Reflejar sentimientos y hechos (paráfrasis, resúme- Ignorar hechos y sentimientos.
nes…). Juzgar o tomar partido.
Comunicar aceptación.

2. Dimensiones Formular preguntas abiertas. Permitir abstracciones continuas.

del problema Pedirle a la persona que sea concreta. Formular preguntas de sí/no.
Evaluar capacidad para la propuesta de soluciones Ignorar signos de «peligro» (amenazas…).
y la toma de decisiones

3. Soluciones Estimular la inspiración súbita (tormenta de ideas). Permitir una visión de túnel.
Abordar directamente los obstáculos. Dejar obstáculos inexplorados.
Establecer prioridades. Tolerar una mezcla de necesidades.

4. Acciones Tomar una medida a un tiempo. Intentar resolver todo ahora.

Establecer objetivos específicos a corto plazo. Tomar decisiones sobre acciones a largo plazo.
Ser tímido.
Confrontar cuando sea necesario. Retraerse de aceptar responsabilidades cuando sea
Ser directivo, si y sólo si debe serlo. necesario.

5. Seguimiento Pactar el recontacto. Dejar detalles al aire, suponer que la persona de-
Evaluar las etapas previas. sarrollará las acciones bajo la propia responsabili-
dad.
Dejar la evaluación a alguien.

Su finalidad es evitar errores de comprensión o con- emociones y vivencias pasadas. La reflexión de sen-
firmar la precisión de lo que se acaba de escuchar. timientos consiste en verbalizar los sentimientos ac-
tuales del interlocutor tal como son observados en
la entrevista.
Paráfrasis Los objetivos de esta técnica son los siguientes:
– Clarificar los sentimientos del interlocutor en
La paráfrasis es una repetición no literal de la parte una situación particular.
cognoscitiva del mensaje del interlocutor. Supone una – Comunicar al interlocutor que se le entiende;
atención selectiva a la parte objetiva del mensaje. La hacerle sentirse escuchado, comprendido, aceptado.
finalidad principal es parafrasear lo que se ha dicho – Animar al interlocutor a expresar sus senti-
de modo que conduzca a una posterior discusión o mientos sobre una situación.
a una mayor comprensión del tema. Los objetivos son: – Ayudar a aprender a manejar los sentimientos,
• Animar al interlocutor a la elaboración de la especialmente los negativos como la dependencia,
parte cognitiva del mensaje. la ira o el miedo.
• Hacer saber al interlocutor que le hemos escu- – Reflejar los sentimientos negativos sobre el per-
chado, comprendido. sonal sanitario o la institución con objeto de evitar
• Focalizar al interlocutor en una idea, situación un conflicto emocional.
o acción. Esta técnica puede resultar difícil de usar. El pri-
• Aclarar el contenido, cuando la atención en las mer paso a realizar es aprender a identificar co-
emociones es prematura. rrectamente los sentimientos o el tono emocional del
mensaje. Para ello hay que prestar atención a las
«palabras afectivas» del mensaje y a la comunica-
Reflexión de sentimientos ción no verbal. Recordemos que esta última es esen-
cial en la comunicación de actitudes interpersona-
Frente a la paráfrasis, la reflexión de sentimien- les, del tono emocional.
tos se dirige a estos y a las emociones. Esta técni- La expresión empleada debe intentar recoger con
ca es más efectiva cuando se centra en el estado la mayor precisión posible la cualidad y la intensi-
emocional presente del interlocutor, frente a las dad del afecto comunicado por el interlocutor.

60
 LA ENTREVISTA FAMILIAR

Resúmenes de la información Los profesionales de la sanidad conocemos los en-

tresijos de la anatomía y fisiología, en mayor o
Son conjuntos de paráfrasis y de reflexiones de menor profundidad, más que el no profesional. Esos
sentimientos que sumarizan los mensajes del inter- conocimientos especiales nos hacen sentirnos depo-
locutor. Los resúmenes pueden referirse a una parte sitarios de la salud y al margen de la enfermedad y
de una entrevista, a toda ella o a varias. Los resú- de la muerte.
menes de la información pueden acabar señalando «El hombre es libre mientras esté sano pero cuan-
alguna o algunas alternativas posibles a seguir —re- do le atenaza la enfermedad recurre al médico y a
sumen con contraste—, o incluir sugerencias para partir de ahí pierde todo su protagonismo». (Al-
reflexionar sobre algunas opciones mencionadas — fonso Olivares, Román Fortuny Ponz. «Protagonis-
resumen con punto de decisión— e indicaciones mo del hombre en su vida y en su muerte». Re-
sobre la cuestión más relevante o fundamental a vista Rol.)
considerar —resumen con figura-fondo. Por eso en este punto es fundamental que al ha-
Las funciones de esta técnica son las siguientes: blar de la solidaridad social nos incluyamos como
unir múltiples elementos de los mensajes del inter- posibles familiares o donantes o receptores.
locutor, identificar un tema predominante para el in- Es obvio que los coordinadores/as nos debemos
terlocutor, interrumpir los discursos y centrar la con- plantear las tres situaciones.
versación, ayudar a regular el ritmo de la entrevista b) Grupal: Aludiendo a la potencial necesidad de
y revisar el progreso de la conversación, sugiriendo los otros miembros de la familia. Utilizar preguntas
áreas de discusión próximas. como: ¿conoce a alguna persona trasplantada?, ¿co-
noce a alguna persona que necesite algún órgano o
tejido? O bien alusión genérica a otras madres, otros
LA COMUNICACIÓN NO VERBAL maridos otros hijos, etc. que estén esperando an-
gustiosamente un órgano.
La comunicación cara a cara produce mensajes c) Individual: La propuesta de resolver gestiones
no verbales, los cuales son captados y fácilmente judiciales, solucionar trámites funerarios, vehiculizar
procesados por el interlocutor. traslados, etc., ha reconvertido negativas. Hay que
El entrevistador debe prestar atención tanto cuan- ser muy cauto/a a la hora de utilizarlos, para no dar
do habla, como cuando escucha debiendo hacer uso sensación de mercadería, sino de aliviar situaciones
de expresiones faciales que muestren receptividad así ineludibles en momentos muy dramáticos.
como realizar asentimientos de cabeza. Un sem- 2. De utilidad
blante hosco o serio, produce ansiedad y desalienta La sociedad industrial se caracteriza por una ne-
los comentarios espontáneos. El entrevistador debe gación frente a la muerte. También se ha producido
mantener un semblante sereno y adecuado a la con- un desplazamiento del morir en el ámbito hoga-
versación. No debe utilizar gestos de acusación. reño, a morir solo/a en una institución hospita-
El uso de la mirada es la conducta no verbal más laria.
importante, en la medida en que es la primera que La noción de familiaridad que tenía la muerte se
se ejerce. La mirada puede transmitir comprensión, sustituye por la de ruptura; la de morir acompaña-
ansiedad, aceptación, agresividad, etc. do, por la de morir tecnológicamente.
Los cambios de postura y unos gestos adecua- Estas nuevas características de la muerte, facilitan
dos con las manos contribuyen a la fluidez de la el uso de los criterios de utilidad.
conversación. Frente al de RUPTURA → el de continuidad de la
El contacto físico forma parte casi siempre de la vida en otros. Frente al de TECNOLOGÍA → el de
entrevista, se considera un gesto de apoyo y con- seguridad en la muerte.
suelo o de intimidación según como lo usemos. El mayor y más duro criterio de utilidad es al que
nosotros llamamos ‘’el imparable ciclo de la vida»,
lo que es igual a decir «¿prefiere que se lo coman
POSIBLES ARGUMENTOS A UTILIZAR los gusanos?».
Hay que ser muy positivos en la comunicación al
1. De solidaridad utilizar este criterio, buscando un momento de gran
a) Social: «Todos los podemos necesitar». empatía o conexión, si no puede dar por acabada
Estos argumentos son muy útiles para convencer; la entrevista.
ilustraremos con ejemplos individualizados y perso- 3. De gratificación y ensalzamiento
nalizados, por ejemplo, «una mujer de 24 años ne- Estos argumentos son muy positivos, elevan la
cesita el hígado en Barcelona». imagen del fallecido ofertándole valores como:

61
P. GÓMEZ y cols.

1. Generosidad: Ejemplo: «Le gustaba ayudar a • pérdida → continuidad

amigos, vecinos, etc.» • rabia → valentía
2. Reciprocidad: Ejemplo: «A él o a ella le hu- • culpa → solidaridad
biese gustado ser trasplantado/a si hubiera sido po- • impotencia → poder ayudar
sible.» • tristeza → consuelo
3. Valentía: Ejemplo: «¿El/ella, lo hubiese hecho?». • cólera → generosidad
4. Amor: Ejemplo: «¿El/ella, habría aceptado en
caso contrario?» Intentaremos responder a sus preguntas con la
mayor honestidad evitando frases como: «Debe
haber sido voluntad de Dios», «Debe haber una
CÓMO SECUENCIAR LA SOLICITUD razón», «Por lo menos no sufrió».
DE DONACIÓN Utilizaremos criterios religiosos, confirmada la
necesidad de apoyo religioso de la familia. Si fuera
Estos argumentos se deben utilizar de una mane- así, avisaremos al sacerdote, introduciendo infor-
ra centrífuga por lo que iniciamos preguntando algo mación religiosa y pastorales, declaraciones, etc. La
sobre el donante y vamos ampliando el círculo hasta religión Católica es positiva ante la donación de
llegar a la necesidad social. órganos.
Si es obvio que no desean donar, nosotros agota-
mos las posibilidades hasta el final, teniendo muy
Preguntar voluntad del presente que una vez utilizados los criterios de uti-
1º posible donante lidad o responsabilidad social (condena a muerte de
otras personas), intentando no culpabilizar, nos de-
bemos de retirar quedando a disposición de la fa-
2º Donante milia para cualquier aclaración o ayuda.
Terminada la entrevista de donación y habiendo
3º Grupo
la familia aceptado, debemos ejecutar todos los de-
seos familiares incluyendo el posible vestuario; tam-
bién hemos de informar de como ha ido la inter-
4º Sociedad vención de extracción, sin informar de lo que no
nos hayan solicitado.
De igual manera debemos informar a la familia
de los resultados (si así nos lo demandan), sin dar
En estas primeras intervenciones sobre donación jamás nombres o posibilidad de localización de los
debemos hacer hincapié siempre en utilizar el «des- receptores. Es útil utilizar la figura del forense para
pués de muerto». la confirmación legal de que tanto la donación como
Durante todas las entrevistas, el objetivo más im- el trasplante son anónimos.
portante es no romper la interacción con la familia, Esta relación de ayuda debe continuar mientras la
pues ello supondría una pérdida segura del donan- familia lo requiera (ellos van a ser nuestra mejor pu-
te. Procuremos: blicidad social). Y hemos de tener presente que, sin
la familia de los potenciales donantes, no hay tras-
• Facilitar la expresión de sentimientos. plante.
• Adaptarse al nivel de asimilación.
• Facilitar preguntas abiertas.
• Escuchar activamente y dejar hablar. CAUSAS DE NEGACIÓN Y ARGUMENTOS
• No enfadarse. PARA EL CAMBIO
• Citar pasados entre 30 y 60 minutos, dejando
algo pendiente: Se realizó un estudio multicéntrico durante 1993
• Permiso para entrar en la UVI. y 1994 en el que colaboraron 12 hospitales 42.
• Consultar algo. En total se analizaron 618 entrevistas a familiares
• Descansar. de donantes, en las cuales se recogían diez causas
• Esperar a otro familiar. de negativas familiares identificadas y diez estrate-
• Etc. gias de reversión aplicables a dichas causas. En la
tabla II mostramos las causa de negativa familiar, su
Sentimientos más habituales y posible ayuda: porcentaje de aparición y las estrategias de cambio
Ante el sentimiento de: recomendadas.

62
 LA ENTREVISTA FAMILIAR

Tabla II.
Causas de negación Estrategias de cambio

Presunta negativa del fallecido • El derecho a negarse les garantiza el respeto hacia sus sentimientos y permite la continuidad
en vida (40,7%). en la interrelación pedidor/familia.
• Investigar la veracidad del deseo del donante.
• Utilizar la autopsia.

No quiere la familia (24%). • Valoración de las actitudes individuales de los familiares.

• Buscar apoyos favorables hacia el sujeto o sujetos que han de tomar la decisión.
• Intentar separar a los miembros en actitud negativa con otros familiares. Criterios de solidari-
dad recíproca, individual, etc.

Problemas con el Sistema • Sacar la donación del contexto del maltrato.

Sanitario (Hospital y/o con los • Criterios de solidaridad.
profesionales) (7,7%). • Los pacientes que lo necesitan no son los causantes…
• Cualquier tipo de reclamación social se verá avalada por una postura de generosidad y altruis-
mo de antemano.
• Despersonalizar por desconocimiento, actuaciones negativas de profesionales individuales, jus-
tificando nuestra solicitud.

No comprenden la muerte • Adecuarnos al ritmo de asimilación de la información.

cerebral (5,8%). • Investigación de los preconceptos.
• Explicación de la muerte mediante símiles biológicos, mecánicos, metafísicos, etc., adaptados
al nivel cultural. Evitar terminología médica.
• Explicar el coma vegetativo comparativamente con la muerte cerebral.
• Facilitar el contacto del donante con el familiar.

Problemas con la imagen y/o • Garantizar que la imagen del cadáver no será peor que la que ya conocen.
integridad del cadáver (4,8%). • Hacer especial hincapié a los cirujanos en el aspecto externo de las cicatrices torácicas y enu-
cleaciones oculares.
• Utilizar indumentarias adecuadas al uso y costumbre local y/o étnico.

Desconocen el deseo del • Utilización de argumentos de: gratificación, ensalzamiento, generosidad, reciprocidad, valentía,
posible donante (3,8%). amor, etc.
• Argumentos de solidaridad grupal e individual.

Problemas sociales (3,8%). • Ayuda a resolver cualquier problema social.

• Garantizar el anonimato.

Problemas religiosos (3,8%). • Recordarles que todas las religiones de nuestro entorno son favorables a la donación.
• Utilizar a los ministros religiosos como avales y documentos acreditativos (pastorales, docu-
mentos Papales, etc.).

Negativa asertiva (2,9%). • Utilizar criterios de representatividad social.

• Grandes dosis de consideración positiva, lo cual ayudará a preservar la relación familia/pedidor.

Se lo quieren llevar a casa • Caso judicial: se lo/la van a llevar antes.

(1,9%). • Caso no judicial: criterios de responsabilidad y/o solidaridad por un poco más de tiempo.

BIBLIOGRAFÍA 7. Dietrich G: Psicología general del counseling. Teoría y prác-

tica. Ed. Herder. Barcelona, 1986.
1. Morgan HH, Cogger JW: Manual del Entrevistador. TEA Edi- 8. Kelly JA: Entrenamiento en las habilidades sociales. Guía
ciones. Madrid, 1977. práctica para intervenciones. Biblioteca de Psicología Des-
2. Goodale JG: La Entrevista. Ed. Pirámide. Madrid, 1988. cede Broower. Bilbao, 1987.
3. Rogers C: El proceso de convertirse en persona. Ed. Paidós. 9. Kaufmann AE: La muerte en la sociedad industrial, una apro-
Buenos Aires, 1979. ximación sociológica. Revista Rol.
4. Davis F: La Comunicación no verbal. Ed. Alianza Editorial. 10. Kubler Ros E: On death and dying. MacMillan publishing.
Madrid, 1982. Inc. New York, 1970.
5. Watzlawick P, Helmick Beavin J, Jackson DD: Teoría de la 11. Argyle M: Psicología del comportamiento interpersonal. Ed.
comunicación humana. Ed. Herder, Barcelona, 1981. Alianza Universidad. Madrid, 1981.
6. Martín González A: Psicología humanística, animación socio- 12. Aries P: Essais sur l’histoire de la mort en Occident du moyen
cultural y problemas sociales. Ed. Popular, S.A. Madrid, 1988. age a nous yours. Ed. du Seuil, Paris 1975.

63
P. GÓMEZ y cols.

13. Diversos autores: Sociología de la muerte. Ed. Sala, Madrid, 26. Argyle M: Psicología del comportamiento interpersonal. Ma-
1974. drid: Alianza Editorial, 1978.
14. Howard S: ¿Cómo pedir a los familiares afligidos que donen 27. Borrel F: Manual de entrevista clínica. Barcelona: Doyma.
tejidos u órganos? Nursing 89. 1989.
15. Martín González A y cols.: Donación de órganos para tras- 28. Burnard P: Counselling skills for health professionals. Lon-
plantes. Aspectos Psicosociales. Nefrología. Vol. XI, 1991. don: Chapman & Hall, 1989.
16. Olivares A, Fortuny Pons R: Protagonismo del hombre en su 29. Caballo V: Teoría, evaluación y entrenamiento de las habili-
vida y en su muerte. Revista Rol. dades sociales. Valencia: Promolibro, 1988.
17. Segura M, Viladomat A, Lacasta I, Villajos F, Monje I: Análi- 30. Goldstein AP: Métodos para mejorar la relación. En: Kanfer
sis y modificación del comportamiento social. Una guía para FH y Goldstein AP. Como ayudar al cambio en psicoterapia.
el entrenamiento en competencia social. Colección Apun- Bilbao: BBD, 1987.
tes Centro Luria. Madrid, 1985. 31. Cibanal L: Interrelación del profesional de enfermería con el
18. Gómez P: La entrevista de donación y la relación de ayuda. En: paciente. Barcelona. Doyma, 1991.
Matesanz R y Miranda B (ed.). En Coordinación y Trasplantes. 32. Cormier LS, Cormier WH, Weisser RJ: Interviewing and hel-
El modelo español. Grupo Aula Medica, S.A. p. 125-134, 1995. ping skills for health professionals. Boston: John & Barlett,
19. Pottecher T, Jacob F, Pain L, Simon S, Pivirotto ML: Infor- 1986.
mation des familles de donneur d’organes. Facteurs d’acce- 33. Gil F: Entrenamientos en habilidades sociales. En: Mayor J y
patation ou de refus du don. Résultats d’une enquéte multi- FJ. Labrador, Manual de modificación de conducta. Madrid:
centrique. Ann Fr Anesth Réanim 12: 478-482, 1993. Alhambra, 1984.
20. Rene AA, Viera E, Daniels D, Santos Y: Organ Donation in 34. Janis IL: Formas breves de consejo. Bilbao: DDB, 1987.
the Hispanic population: ¿donde están ellos? J Natl Med 35. El proceso de donación de órganos: Actitudes e implicacio-
Assoc 86: 6-13, Jan 1994. nes. Programa Integral Europeo para la Donación de Órga-
21. Wanser P, Goetzinger P, Steininger R y cols.: Discontinuing nos (EDHEP).
of a Permanent Information and Education Program Among 36. Cibanal L, Arce MªC: La relación enfermera paciente. Ali-
Donor ICUS Leads to a 50% Decrease of Organ Donor Rates. cante: Ed. Universidad de Alicante, 1991.
Transpiant Proc 25: 2988-2989, 1993. 37. Patterson C.H: Teorías del Counseling y psicoterapia. Bilbao:
22. Pérez San Gregorio MA, Domínguez JM, Murillo F, Núñez Ed. Desclee de Brouwer. Bilbao, 1978.
A: Factores Sociales y psicológicos que influyen en la dona- 38. Kagan C, Evans J, Kay B: A manual of interpersonal skills for
ción de órganos. Psicothema 5: 241-253, 1993. nurses. London: Harper & Row, 1986.
23. Domínguez JM, Murillo F, Muñoz A, Pérez MA: Psycologi- 39. Jelly JA: Entrenamiento de las habilidades sociales. Bilbao:
cal aspects leading to refusal of organ donation in Southwest DDB, 1987.
Spain. Transplant Proc 24: 25-26, 1992. 40. Peitchinis JA: La comunicación entre el personal sanitario y
24. Gordon AK, Herzog A, Lichtenfeld D: Surveying donor fa- los pacientes. Madrid: Alhambra, 1982.
milies: A comparison of two organ procurament organiza- 41. Slaikeu KA: Intervención en crisis. México. El Manual Mo-
tions. Clin Transplantation 9: 141-145, 1995. derno, 1988.
25. Noury D, Carre P, Auger E y cols.: Preliminary Results of a 42. Gómez P, Santiago C y cols.: Estudio Multicéntrico sobre ne-
Survey on the Information of Families of Organ and Tissue gativas familiares a la donación. Revista Española de Tras-
Donors. Transplant Proc 27: 1660-1661, 1995. plantes, 1994.

64