Caso Clínico

CASO CLÍNICO
Identificación de la paciente
Camila es una mujer de 43 años de edad, casada, con dos hijos, agente de viajes
de profesión y de nivel sociocultural medio. Se encuentra en situación de baja
laboral por endometriosis desde hace dos años. Respecto al entorno familiar,
refiere muy buena relación con su esposo, hijos, padres y hermanas.
Motivo de consulta
La paciente es remitida por la Clínica del Dolor para “manejo del dolor”.
Historia del problema:

La paciente cursa episodios de dolor frecuentes e intensos que interfieren de
forma significativa con su funcionamiento. A pesar de esta interferencia, describe
intentos por afrontar adaptativamente el dolor, ya que “no quiere que la
enfermedad la acabe minando”.
En la evaluación de otras áreas, la paciente refiere haber experimentado ataques
de pánico en el pasado y actualmente presenta sintomatología de ansiedad y
evitación de lugares y situaciones por miedo a sufrir un nuevo ataque de pánico. A
pesar de estar recibiendo un tratamiento farmacológico a base de ansiolíticos
desde hace varios años, la sintomatología no ha remitido y la paciente describe la
ansiedad y el miedo a sufrir un ataque de pánico como “algo que no tiene
solución”.
Camila menciona que siempre ha tenido muy mala salud y siente preocupación por
que los demás la consideren como una persona débil. Debido a ello, no habla con
nadie de la problemática de ansiedad y dice sentirse culpable cuando recibe ayuda
de familiares.
PREGUNTAS ORIENTADORAS:
● ¿Qué información adicional considera importante en el proceso de
evaluación?
● ¿Cuáles serían los principales objetivos de intervención?
● ¿Qué estrategias terapéuticas utilizaría?
Realizado por: Angie Lizeth Espinosa Noreña
Desarrollo del caso clínico “ Camilia”
En el proceso de evaluación con la paciente es pertinente añadir información referente a

aspectos biográficos como su origen,raza,su pertenencia étnica e indagar con mayor extensión
acerca de la dinámica familiar y antecedentes de salud mental de sus familiares como también
ampliar desde sus antecedentes de salud las formas y estrategias que se han venido abordando para
tratar su caso desde las diferentes disciplinas, por otra parte, dentro de la historia de la problemática
es relevante profundizar en las posibles causales y momentos que evocan los ataques de pánico y
ansiedad y las implicaciones que genera en las diferentes esferas de la vida.
Además es necesario puntualizar cuales son los síntomas que manifiesta la paciente en torno
a la ansiedad y a los ataques de pánico y por último incluir información que dé cuenta del estado
psicológico, mental y corporal (examen mental) en el que se encuentra la paciente en el momento de
consulta.
A continuación se incluye la propuesta de intervención para el caso clínico de Camila:
Intervención caso clínico Camila.
Objetivo Definición Técnica o estrategia
Relato autobiográfico Ahondar en la historia de vida Escritura de la autobiografía y

de Camila, desde su propia lectura de la misma por parte
narrativa, situando los eventos de la paciente y técnica de
significativos o coyunturales indagación de la profesional.
Psicoeducación Brindar información sobre la Imágenes alusivas a los

ansiedad y los ataques de ataques de pánico y la
pánico paralelamente trabajar ansiedad para hablar sobre el
en la distinción de su tema y realizar preguntas con
problemática e identificar los base a su propia experiencia.
síntomas propios del caso a
nivel físico-corporal, Importante: Mencionar otros
emocional y del casos para que la paciente
comportamiento. cuestione la idea que tiene su
problemática como “ algo que
no tiene solución”
Gestión emocional Reconocer las emociones y Estrategia de parafraseo y re

sentimientos como el miedo y enmarcación para el
la ansiedad, desarrollo de reconocimiento emocional.
estrategias para re-elaborar
pensamientos, creencias, ideas Estrategia de confrontación
en torno a la problemática y la para los pensamientos e ideas
búsqueda de herramientas que negativas y construcción de
generen alivio al malestar pensamientos alternativos.
subjetivo de la paciente
Técnicas de relajación guiadas.
Resignificación de los espacios Re interpretar o transformar Estrategia de recreación

los escenarios y situaciones de ilustrativa y guiada sobre los
evitación para la reintegración escenarios que evita, transitar
de manera gradual y por caminos posibles: lo que
pertinente. ha acontecido, sus ideas por lo
que puede pasar nuevamente y
búsqueda de otros posibles
aconteceres en esos espacios.
Búsqueda de proyección al Incentivar la búsqueda de sus Técnica“ frases incompletas:

futuro motivaciones,intereses, sus completar el enunciado acerca
fortalezas y habilidades para de las habilidades,intereses,
otorgar un rol de agente activo etc,”
en su propia vida.
Actividades cotidianas
delegadas a la paciente de
acuerdo a sus posibilidades.
Fortalecimiento de redes de 0rientar a familiares o vínculos Encuentro grupal.

apoyo cercanos sobre la problemática
de la paciente y promover
estrategias de acompañamiento
para la paciente
Retroalimentación del proceso Reflexionar sobre la Estrategia clinica : Cierre

percepción de la paciente
sobre el proceso que se ha
llevado a cabo, manifestar los
aprendizajes, obstáculos y
desafíos que evoca la
intervención

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Historia del problema:

En el proceso de evaluación con la paciente es pertinente añadir información referente a

A continuación se incluye la propuesta de intervención para el caso clínico de Camila:

Intervención caso clínico Camila.

Objetivo Definición Técnica o estrategia

Relato autobiográfico Ahondar en la historia de vida Escritura de la autobiografía y

Psicoeducación Brindar información sobre la Imágenes alusivas a los

Gestión emocional Reconocer las emociones y Estrategia de parafraseo y re

Resignificación de los espacios Re interpretar o transformar Estrategia de recreación

Búsqueda de proyección al Incentivar la búsqueda de sus Técnica“ frases incompletas:

Fortalecimiento de redes de 0rientar a familiares o vínculos Encuentro grupal.

Retroalimentación del proceso Reflexionar sobre la Estrategia clinica : Cierre

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