Bulimia, Anorexia y Embarazo Jiji

BULIMIA
La bulimia es la ingestión episódica incontrolada de grandes cantidades de

alimentos durante un periodo breve. Las personas con bulimia se percatan de sus
hábitos alimenticios pero suelen no percatarse del hambre durante las comilonas,
puesto que no son capaces de detenerse por sí solas sino hasta que sienten dolor
abdominal intenso, se les interrumpe, se quedan dormidos, se desmayan o se
inducen el vómito. [ CITATION Mar12 \l 2058 ]
Sus principales características consisten en atracones y en métodos

compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Estos métodos
pueden ser vómitos autoprovocados, abuso de laxantes y diuréticos, periodos de
ayuno o consumo de fármacos. [ CITATION Mar12 \l 2058 ]
Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia o

ausencia del uso regular de métodos de purga, con el fin de compensar la
ingestión de alimento durante los atracones: [ CITATION Mar12 \l 2058 ]
[ CITATION Mar12 \l 2058 ]
• Tipo purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito

y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.
• Tipo no purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras

técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso,
pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos
o enemas durante el episodio.
Bulimia nerviosa
Este trastorno constituye un preocupante problema de salud que afecta

especialmente a la población femenina joven. [ CITATION Myr05 \l 2058 ]
Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en

métodos compensatorios inapropiados (vómito provocado, el abuso de fármacos
laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo) para
evitar la ganancia de peso (utilizados en promedio dos veces a la semana durante
un período de tres meses); además, la autoevaluación de los individuos con
bulimia nerviosa se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso
corporales. Basados en dicha preocupación, se tiende a presentar un patrón de
ingesta hipocalórico o de dieta restrictiva. [ CITATION Myr05 \l 2058 ]
Se manifiesta principalmente por ciclos de atracones seguidos de conductas

purgativas con la intención de compensar dichos atracones. Estas conductas
purgativas pueden ser vómitos, abuso de laxantes, diuréticos o realización de
dietas restrictivas.
Se caracteriza por:
[ CITATION VilSf \l 2058 ]
 Episodios repetitivos de atracones seguidos de purgas.

 Realización de ingestas muy rápidas y a escondidas, más frecuentemente
por la tarde/noche.
 Sensación de pérdida de control, de no poder parar de comer durante los
atracones.
 Distorsión de la imagen corporal.
 Sentimiento de culpa posterior al atracón.
 Realización de dietas muy rigurosas o ayunos con la intención de
adelgazar.
 Preocupación extrema por el peso y la figura.
 Aspecto aparentemente saludable, suelen estar entre el peso normal o el
sobrepeso, lo que hace muy difícil la detección precoz
ANOREXIA
Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan más peso de lo
que se considera saludable para su edad y estatura. [ CITATION Med20 \l 2058 ]
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de
peso, incluso cuando están con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o
ejercicio en forma excesiva o que utilicen otros métodos para bajar de peso.
[ CITATION Med20 \l 2058 ]
Se caracteriza por:
[ CITATION VilSf \l 2058 ]
 Pérdida de peso, generalmente pesan un 15 % menos de lo que les

corresponde.
 Miedo irracional a engordar y deseo obsesivo por adelgazar.
 Distorsión severa de la imagen corporal, se ven gordos a pesar de estar por
debajo del peso normal, o creen que una parte de su cuerpo es demasiado
grasa.
 Preocupación desmedida por el peso y la figura.
 Realización excesiva de ejercicio físico.
 Pérdida de varios periodos menstruales consecutivos.
 Cambios en el carácter, irritabilidad, dificultad para exponer sus
sentimientos, aislamiento.
 Restricción en la ingesta de determinados tipos de alimentos, como la pasta
o el pan, por considerarlos más calóricos, realización de ayunos y evitación
de comidas con otras personas. Negación del hambre así como de
cualquier problema relacionado con la alimentación.
 Como consecuencia de estas manifestaciones las personas con anorexia
llegan a situaciones tanto físicas como psicológicas, que ponen en riesgo
su vida.
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de

peso o ver qué daño ha causado. Muchos de estos exámenes se repetirán con el
tiempo para vigilar a la persona. [ CITATION Med20 \l 2058 ]
Estos exámenes pueden incluir:
 Albúmina
 Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
 Conteo sanguíneo completo
 Electrocardiografía (ECG)
 Electrólitos
 Pruebas de la función renal
 Pruebas de la función hepática
 Proteína total
 Pruebas de la función tiroidea
 Análisis de orina
Tratamiento
El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la

persona a reconocer que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que
sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia,
buscan tratamiento sólo cuando su afección es grave. [ CITATION Med20 \l 2058 ]
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los
hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras (lb) o .5 a 1.5 kilogramos
(kg) por semana se considera una meta segura. [ CITATION Med20 \l 2058 ]
Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden

incluir cualquiera de las siguientes medidas: [ CITATION Med20 \l 2058 ]
 Aumento de la actividad social.

 Disminución de la cantidad de actividad física.
 Uso de horarios para comer.
Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:
 La persona ha perdido mucho peso (estar por debajo del 70% de su peso
corporal ideal para su edad y estatura). Para la desnutrición grave y
potencialmente mortal, la persona puede requerir alimentación intravenosa
o una sonda de alimentación.
 La pérdida de peso continúa incluso con el tratamiento.
 Se presentan complicaciones de salud, como problemas cardíacos,
confusión o niveles bajos de potasio.
 La persona tiene una depresión grave o piensa cometer suicidio.
Los profesionales de la salud que por lo general participan en estos programas

incluyen: [ CITATION Med20 \l 2058 ]
 Enfermeras profesionales
 Médicos
 Asistentes médicos profesionales
 Nutricionistas o dietistas
 Profesionales en salud mental
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:
 La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la

terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.
 El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamientos de
una persona con el fin de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta
clase de terapia es más útil para tratar a las personas más jóvenes que no
hayan tenido anorexia durante mucho tiempo.
 Si la persona es joven, la terapia puede incluir a la familia entera. La familia
es vista como parte de la solución, en lugar de ser la causa del trastorno
alimentario.
 Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En
estos grupos, los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les
ha pasado.
La anorexia puede ser peligrosa. Puede llevar a serios problemas de salud con el
tiempo, por ejemplo: [ CITATION Med20 \l 2058 ]

 Debilitamiento óseo.
 Disminución en los glóbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de
infección.
 Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos
cardíacos peligrosos.
 Falta grave de agua y líquidos en el cuerpo (deshidratación).
 Falta de proteína, vitaminas, minerales u otros nutrientes importantes en el
cuerpo (desnutrición).
 Convulsiones debido a la pérdida de líquido por la diarrea o el vómito
repetitivos.
 Problemas de la glándula tiroides.
 Caries dental.
EMABARAZO EN ADOLESCENTES
El embarazo adolescente o embarazo precoz se produce cuando ni su cuerpo ni
su mente están preparados para ello; entre la adolescencia inicial o pubertad –
comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia, que la OMS establece en
los 19 años. La mayoría de los embarazos en adolescentes son embarazos no
planificados y no deseados. En estas edades, el embarazo puede ser producto de
violencia física, simbólica, psicológica y económica. El riesgo de morir por causas
relacionadas al embarazo, parto y postparto se duplica si las niñas quedan
embarazadas antes de los 15 años de edad. [ CITATION Pla18 \l 2058 ]
LAS RAZONES
La evidencia empírica indica que entre los factores asociados a la maternidad

precoz se encuentran las características del hogar de la adolescente: el ingreso
económico de sus progenitores, sus niveles de educación y la condición de
pobreza del hogar. Pero también hay factores contextuales relevantes, como el
acceso a una educación sexual integral, a los distintos métodos de planificación
familiar y, sobre todo, a la garantía del ejercicio de sus derechos. Asimismo, en el
embarazo y la maternidad adolescentes influyen un conjunto de representaciones
culturales en torno al género, a la maternidad, al sexo, la adolescencia, la
sexualidad y las relaciones de pareja. [ CITATION Pla18 \l 2058 ]
LAS CONSECUENCIAS
Las niñas que quedan embarazadas a una edad temprana corren mayores riesgos
de padecer mortalidad y morbilidad materna. El embarazo durante los primeros
años después de la pubertad aumenta el riesgo de aborto espontáneo, obstrucción
del parto, hemorragia posparto, hipertensión relacionada con el embarazo y
afecciones debilitantes durante toda la vida, como la fístula obstétrica. Tener hijos
muy jóvenes también significa que las mujeres y las niñas son más vulnerables a
otros resultados negativos para la salud materna por los partos frecuentes, los
embarazos no planeados y los abortos inseguros. [ CITATION Pla18 \l 2058 ]
Los bebés que nacen de madres adolescentes tienen más probabilidades de

nacer muertos, prematuros o con bajo peso y corren mayor riesgo de morir en la
infancia, debido a la corta edad de la madre. Este riesgo se agrava por la falta de
acceso a la información y los servicios de salud sexual y reproductiva integrales.
[ CITATION Pla18 \l 2058 ]
PREVENCIÓN
Considerando el impacto de esta condición, es importante en primer lugar

disminuir la incidencia del embarazo en este grupo poblacional, tomando medidas
de prevención a través de campañas que proporcionen información calificada y
veraz sobre educación y salud sexual y reproductiva que incluya el uso adecuado
de los anticonceptivos y los testimonios de pares. [ CITATION Blá07 \l 2058 ]
Estas campañas de prevención deben, además, promover entre los y las jóvenes
una reflexión sincera e informada, que les permita descubrir sus miedos y sus
deseos inconscientes y traerlos a la conciencia para poder trabajarlos desde la
objetividad que les ofrece la información sobre sus consecuencias y riesgos.
[ CITATION Blá07 \l 2058 ]
En segundo lugar, hay que insistir en una atención temprana del embarazo de
estas jóvenes mediante un control prenatal adecuado, llevado a cabo por personal
profesional entrenado en la atención de adolescentes para disminuir los riesgo
biológicos, tanto para la madre como para el producto. [ CITATION Blá07 \l 2058 ]
Como tercer punto, es fundamental el abordaje integral que incluya la atención
psicológica a la adolescente, al padre del bebe y a la familia de ambos, durante y
después del embarazo, con el objetivo de atenuar el impacto de esta situación en
todos ellos, ya que puede considerarse también de alto riesgo biospisocosocial.
[ CITATION Blá07 \l 2058 ]
Se puede decir que el embarazo en las adolescentes es un problema de salud

pública de origen multifactorial, que como tal amerita una atención especializada
de estrategias preventivas, que lo aborden de manera interdisciplinaria e
intersectorial. [ CITATION Blá07 \l 2058 ]
Por lo tanto, al contemplar el grave problema que representa el embarazo
adolescente en nuestro país, es fundamental que los responsables de tomar las
decisiones promuevan e impulsen políticas públicas de salud, que incluyan el tema
de la educación sexual y reproductiva. [ CITATION Blá07 \l 2058 ]

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La bulimia es la ingestión episódica incontrolada de grandes cantidades de

Sus principales características consisten en atracones y en métodos

Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia o

[ CITATION Mar12 \l 2058 ]

• Tipo purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito

• Tipo no purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras

Este trastorno constituye un preocupante problema de salud que afecta

Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en

Se manifiesta principalmente por ciclos de atracones seguidos de conductas

[ CITATION VilSf \l 2058 ]

 Episodios repetitivos de atracones seguidos de purgas.

[ CITATION VilSf \l 2058 ]

 Pérdida de peso, generalmente pesan un 15 % menos de lo que les

Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de

Estos exámenes pueden incluir:

[ CITATION Med20 \l 2058 ]

El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la

Se han diseñado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden

[ CITATION Med20 \l 2058 ]

 Aumento de la actividad social.

Se puede necesitar una hospitalización más prolongada si:

[ CITATION Med20 \l 2058 ]

Los profesionales de la salud que por lo general participan en estos programas

[ CITATION Med20 \l 2058 ]

 La terapia individual cognitiva conductista (un tipo de psicoterapia), la

[ CITATION Med20 \l 2058 ]

La evidencia empírica indica que entre los factores asociados a la maternidad

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