UNIVERSIDAD UTE

Nombre: Gissela Alvarez

CASO:TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO

Fármaco Solución salina 0.9%

Familia Solución inyectable
Mecanismo de acción El sodio es el catión más importante del líquido extracelular y mantiene la presión osmótica y la
concentración del líquido extracelular, el equilibrio acido-básico y el de líquido; contribuye a la
conducción nerviosa y a la función neuromuscular, además, tiene una importante participación en
la secreción glandular
Acción farmacológica La solución de cloruro de sodio reemplaza las deficiencias de iones de sodio y cloruro en el plasma
sanguíneo
Contraindicaciones Pacientes con hipercloremia, hipernatremia retención de líquidos
Efectos adversos frecuentes Raros: administración de grandes dosis puede dar lugar a la acumulación de sodio, edema (desde
edema palpebral hasta edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial) con
posibles trastornos electrolíticos (hipocloremia).
Presentación CNMB Líquido parenteral 0.9 %
Dosis CNMB pediatría Individualizar cálculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Indicación frecuente Profilaxis y tratamiento de deshidratación y choque
Manejo inicial de la hipovolemia
Vehículo para administrar diversos medicamentos

Fármaco Lactato de Ringer

Familia Soluciones electrolíticas y substitutos del plasma
Mecanismo de acción La solución disminuye la concentración de proteínas plasmáticas con aumento de la presión
hidrostática, lo que provoca el paso rápido de agua y electrólitos a través de los capilares
Acción farmacológica Aumente el volumen de líquido intersticial, sin modificar el líquido intracelular
Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida al lactato de sodio, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión
arterial o hipervolemia, edemas de origen cardíaco o renal y en recién nacidos (≤ 28 días de edad).
Efectos adversos frecuentes Raros: sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo
de pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial).
Presentación CNMB Líquido parenteral
Dosis CNMB pediatría Individualizar cálculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Indicación frecuente Tratamiento de deshidratación, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado agudo, adecuado
para uso en pacientes con acidosis diabética

Fármaco Oxígeno
Familia Gases medicinales
Mecanismo de acción Elemento indispensable para el organismo, interviene en el metabolismo y en el catabolismo
celular y permite la producción de energía en forma de ATP.
Contraindicaciones No se ha descrito.
Efectos adversos frecuentes Poco frecuentes: Apnea por depresión respiratoria barotrauma.
Raros: Microatelectasias, atelectasias, derivación intrapulmonar, crisis convulsivas. Displasia
broncopulmonar y retinopatía del RN pretérmino
Presentación CNMB
Dosis CNMB pediatría Se recomienda seguir los protocolos en función a la patología y a las condiciones del paciente.
En TEC: prescribir la cantidad suficiente para obtener un %SatO2: >98%
Indicación frecuente Tratamiento de hipoxia de etiología diversa que precisan una oxigenoterapia normobárica o
hiperbárica. Alimentador de respiradores en anestesia y reanimación. Alimentador para
ventilación. Vector de los medicamentos administrados mediante nebulizador

Fármaco Adrenalina
Familia Agonista adrenérgico
Mecanismo de acción La epinefrina es un agonista adrenérgico no selectivo, que estimula los receptores alfa1-, alfa2,
beta1 y beta2-adrenérgicos, aunque el grado de estimulación en estos receptores puede variar
dependiendo de la dosis administrada (es decir, la concentración circulante de epinefrina en el
receptor).
Acción farmacológica Alfa 1: vasodilatción
Beta 1: inotropismo y cronotropismo positivo
 UNIVERSIDAD UTE

Beta 2: vasodilatación, relajación muscular lisa

Contraindicaciones Valorar riesgo/beneficio en situaciones de emergencia (glaucoma de
ángulo estrecho, insuficiencia coronaria, labor de parto, choque e hipersensibilidad al
medicamento).
Efectos adversos frecuentes Frecuentes: Angina, ansiedad, arritmia cardíaca, mareo, disnea, cefalea, hipertensión,
náusea, disnea, palpitaciones, taquicardia.
Poco frecuente: Vasoconstricción y necrosis tisular, sudoración localizada, cansancio,
temblores, ansiedad.
Raros: Edema pulmonar, hemorragia cerebral.
Presentación CNMB Líquido parenteral 1 mg/ml
Dosis CNMB pediatría - <6 años: 150 mcg (1.5.ml de la solución 100mcg/ml) SC (IM).
- 6-12 años: 300 mcg (3ml de la solución 100mcg/ml) SC (IM).
- >12 años: 500 mcg (0.5ml de la solución 1000mcg/ml ó 5ml de la solución 100mcg/ml) SC (IM).
Indicación frecuente Reanimación cardio-pulmonar, choque anafiláctico, angioedema, broncoespasmo severo (cuando
no hay otra alternativa). Es un medicamento de soporte vital.

Fármaco Atropina
Familia Antagonista muscarínico
Mecanismo de acción La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros agonistas
muscarínicos por un sitio común de fijación sobre el receptor muscarínico pero no activan el
receptor.
Acción farmacológica Tiene acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival
y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.
Contraindicaciones Obstrucción gastrointestinal, colitis ulcerativa severa, megacolon tóxico, esofagitis de reflujo,
hernia hiatal, miastenia gravis. Hemorragia con inestabilidad hemodinámica. Tirotoxicosis.
Glaucoma agudo de ángulo estrecho. Parálisis espástica en niños. Xerostomía.
Efectos adversos frecuentes Frecuentes: Estreñimiento; sudoración disminuida, sequedad de la boca, nariz, garganta y piel.
Poco frecuentes: Dificultad para deglutir. Disminución de producción de la leche materna; visión
borrosa, midriasis, fotofobia; bradicardia transitoria
Raros: Alergia; confusión; dolor ocular por aumento de presión ocular; hipotensión ortostática;
disuria y pérdida de la memoria especialmente
Presentación CNMB Líquido parenteral 1 mg/ml
Dosis CNMB pediatría Peso < 5 kg:
- Dosis usual: 0.02 mg/kg SC/IM/IV de 30 a 60 minutos antes de la cirugía.
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN. Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia paradójica.
Peso > 5 kg:
- Dosis usual: mg/kg SC/IM/IV de 30 a 60 minutos antes de cirugía (máximo 0.4 mg).
- Repetir cada 4 a 6 horas PRN.
- Dosis menores a 0.1 mg se asocian con bradicardia paradójica.
Indicación frecuente Alivio sintomático de trastornos gastro-intestinales caracterizados por espasmo del músculo liso,
premedicación anestésica. Tratamiento de arritmias cardíacas y bradicardia sinusal asociada o
no a medicamentos como propofol. Bradicardia transoperatoria.

Fármaco Midazolam
Familia Benzodiacepina
Mecanismo de acción Estimula el complejo receptor para ácido gamma-aminobutírico (GABA)-benzodiazepina. El GABA
es un neurotransmisor inhibitorio que ejerce sus efectos en los subtipos de receptores GABA
denominados GABA-A y GABA-B
Acción farmacológica Sedación, hipnosis, relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva
Contraindicaciones Insuficiencia respiratoria neuromuscular marcada (Miastenia gravis inestable), depresión
respiratoria severa, insuficiencia pulmonar aguda, apnea del sueño e intoxicación aguda con
alcohol.
Efectos adversos frecuentes Frecuentes: Depresión respiratoria y apnea.
Poco frecuentes: Somnolencia, náusea, vómito, tos, dolor en el sitio de administración,
disminución del estado de alerta, mareos, amnesia prolongada, convulsiones y rash cutáneo.
Frecuencia no establecida: Cefalea, hipo, delirio, euforia, desaturación, hipotensión, nistagmos.
Presentación CNMB Líquido parenteral 1 mg/ml y 5 mg/ml
Dosis CNMB pediatría 6 meses – 5 años:
- Dosis usual: 0.05 mg – 0.1 mg/ kg IV por una vez.
 UNIVERSIDAD UTE

- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 2–3 minutos hasta una dosis máxima total
de 0.6 mg/ kg.
6 –12 años:
- Dosis usual: 0.025 – 0.05 mg/ kg IV por una vez.
- Se puede repetir la dosis a demanda a intervalos de 2–3 minutos hasta una dosis máxima total
de 0.4 mg/ kg.
Indicación frecuente Sedación para procedimientos médicos, sedación pre-operatoria, mantenimiento de anestesia
general, inducción anestésica, sedación para ventilación mecánica, sedación en cuidados
intensivos y status epilépticus (valorar por especialista).

Fármaco Diazepam
Familia Benzodiacepina
Mecanismo de acción Estimula el complejo receptor para ácido gamma-aminobutírico (GABA)-benzodiazepina. El GABA
es un neurotransmisor inhibitorio que ejerce sus efectos en los subtipos de receptores GABA
denominados GABA-A y GABA-B
Acción farmacológica Sedación, hipnosis, relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, insuficiencia hepática severa,
descontinuación abrupta del medicamento en uso prolongado, intoxicación alcohólica aguda,
miastenia gravis, glaucoma de ángulo cerrado, depresión respiratoria, lactancia (menores de 6
meses)
Efectos adversos frecuentes Frecuentes: somnolencia, insomnio, agitación, ansiedad, cefalea, rinitis, hiperprolactinemia,
Poco frecuentes: agranulocitosis, incremento del colesterol sérico, delirio, cetoacidosis,
hipotensión ortostática, convulsiones.
Raros: hipotensión severa, síncope, síntomas extrapiramidales, convulsiones, síndrome
neuroléptico maligno.
Presentación CNMB Sólido oral: 5 mg y 10 mg
Líquido oral: 2 mg/ 5 ml
Líquido parenteral: 5 mg/ ml
Dosis CNMB pediatría Niños < 20 kg
Dosis inicial: 0.25 mg que va incrementando 0.50 mg hasta el 4to dia y luego se
0.25 cada 2 semanas.
Dosis máxima: 3 mg/día.
Niños > 20 kg
Dosis inicial: 0. 50 mg que va incrementando 1 mg hasta el 4to día y luego se 0.50
cada 2 semanas.
Dosis máxima: 3 mg/día
Indicación frecuente Ansiedad, sedación preoperatoria, sedación para procedimientos (cardioversión, endoscopia).
Enfermedad por abstinencia de alcohol. Convulsiones, estatus epiléptico (niños y adultos),
espasmos musculares, asociado al tratamiento del tétanos en niños