Formato Inspección de Epp
Formato Inspección de Epp
Formato Inspección de Epp
Versión: 1
Vigente desde: 10 / Julio /2015
NIT: DD MM AAAA
AREA/SITIO DE TRABAJO: _______________________________________________
CARETA DE SEGURIDAD
PROTECCION AUDITIVA
PROTECCION AUDITIVA
BOTAS DE SEGURIDAD
DELANTAL CARNAZA
POLAINAS CARNAZA
MANGAS CARNAZA
BOTAS PLASTICAS
MASCARA FACIAL
UNIFORME DE LA
IMPERMEABLE
TAPABOCA
INSERCION
TIPO COPA
CAPUCHA
GUANTES
EMPRESA
CASCO
GAFAS
NOMBRE TRABAJADOR OBSERVACION
Código: FO – SST -008
Versión: 1
Vigente desde: 10 / Julio /2015
NOMBRE TRABAJADOR
RESPONSABLE DE INSPECCIÓN
FILTROS
CARETA DE SEGURIDAD
PROTECCIÓN AUDITIVA
TIPO COPA
PROTECCIÓN AUDITIVA
INSERCIÓN
GAFAS DE SEGURIDAD
GUANTES DE HILO Y
NITRILO
GUANTES DE CARNAZA
DELANTAL CARNAZA
MANGAS CARNAZA
BOTAS DE SEGURIDAD
EPP (B: Bueno, M: Malo, N/A: No aplica)
BOTAS DE PVC
OVEROL ANTIFLUIDOS
BATA ANTIFLUIDOS
ARNÉS DE SEGURIDAD
ESLINGAS
FIRMA
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
ÁREA
FECHA
Código
Versión
Vigencia
OBSERVACIÓN
FIRMA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: _______________________________________________