GUYTON 62 FISIOLOGÍA GI: Motilidad y control permiten el paso de iones de una célula a otra,

nervioso (Clase 43 Medizi) cada una de las capas funciona como un sincitio.
- Generalidades El músculo gastrointestinal es de tipo músculo
- Anatomía fisiológica gastrointestinal liso unitario. Un estímulo en su llegada viaja por
- Control nervioso gastrointestinal todas las células musculares gracias a las
- Control humoral gastrointestinal
- Tipos de movimientos en el tubo digestivo uniones GAP; gracias a las proteínas conexinas.
Cuando llega un potencial de acción a una célula
El aparato digestivo proporciona al cuerpo un todas se despolarizan en conjunto.
aporte continuo de agua, electrolitos, vitaminas y El músculo liso G.I se excita por la actividad
nutrientes eléctrica intrínseca lenta y casi continua que
Electrolito: Todo elemento que en una solución viaja por la membrana muscular.
acuosa posee cargas eléctricas. Ej. Cloruro de Esta actividad posee 2 tipos de ondas eléctricas:
sodio (Na+; Cl-) cloruro de magnesio (Mg2+;
2Cl-) - Ondas lentas: Son cambios lentos y
ondulantes del potencial de reposo. 3-
Para ello requiere el movimiento de los alimentos; 12/min.
la secreción de los jugos digestivos y la digestión; Cuerpo gástrico: 3. Íleon terminal: 8 a 9.
la absorción de nutrientes; la circulación para el Duodeno: 12.
transporte de sustancias; el control nervioso- - Potenciales en espiga: Son verdaderos
hormonal de todas estas funciones. potenciales de acción; causan la
ANATOMÍA FISIOLÓGICA contracción del músculo liso.

Hoy hablaremos de los principios básicos de la El ritmo de casi todas las contracciones
motilidad y control nervioso. Cuando ingerimos digestivas depende de la frecuencia de ondas
un alimento este pasa por la boca; el esófago y lentas en el potencial de membrana de la fibra
se encuentra con el esfínter esofágico inferior, muscular. Se cree que el origen de estas ondas
pasa al estómago, cardias, y se encuentra con lentas se debe a un complejo de células
otro esfínter; el píloro. Transita por el duodeno, denominadas células intersticiales de Cajal que
yeyuno, íleon donde se encuentra con la válvula funcionan como un marcapasos eléctrico del
ileocecal que comunica el intestino delgado con músculo liso. Mandan constantemente ondas
el grueso; allí irá por el colon ascendente, lentas hacia el músculo liso, controlando la
transverso, descendente y por el recto. aparición de potenciales intermitentes en espiga.

Hace todo este trayecto; desde la boca hasta el ¿Cuáles son las diferencias con el PA de las
ano. fibras nerviosas? Poseen mayor duración (10-
40x) y requiere la entrada lenta de calcio-sodio.
Las capas de la pared intestinal de fuera hacia
dentro son Hay factores que excitan, despolarizan, como la
distensión muscular, la acetilcolina, el estímulo
parasimpático y otras hormonas.
Hay factores que inhiben, hiperpolarizan, como la
estimulación simpática y sus hormonas:
adrenalina y noradrenalina (mayor capacidad) ya
que tiene mayor afinidad por los receptores alfa
adrenérgicos. Estos receptores están en
abundancia en el músculo liso gastrointestinal.
Recordemos como es la contracción del músculo liso
(Cap 8 Guyton): Cuando llega el PA ingresa Ca++ y
Na+ además de salir Ca++ de los depósitos del
retículo sarcoplásmico; este Ca++ se une con la
Calmodulina formando el complejo Ca++/Calmodulina
activando la enzima miosina/cinasa que causará una
fosforilación de la cadena ligera de la miosina (de su
Capa muscular y longitudinal: Se hallan cabeza) causando la contracción del músculo liso.
conectadas mediante uniones de hendidura que
La relajación se da gracias a otra enzima, la miosina pueden estimular o inhibir las funciones
fosfatasa que causaba la desfosforilación de la cadena gastrointestinales.
ligera.

CONTROL AUTÓNOMO

Vemos aquí un potencial de membrana; ondas

lentas y el tono muscular. En un músculo liso
normal; estimulado (+frecuencia+espigas);
inhibido (ondas lentas: - frecuencia. No hay PA;
no existe prácticamente tono muscular)
CONTROL NERVIOSO
El aparato gastrointestinal tiene su propio sistema
de control nervioso, llamado SNE. Situado en
todo el espesor de las paredes, desde el esófago
hasta el ano, formado por dos plexos:
- Plexo de Auerbach o mientérico El sistema nervioso parasimpático inerva el
- Plexo de Meissner o submucoso intestino por medio de dos divisiones; la craneal y
la división sacra. Su estímulo potencia el SNE
Plexo mientérico de Auerbach: Movimientos
gracias a su NT liberado, la ACH (acetilcolina)
gastrointestinales. Más externo, se ubica entre la
capa de MLL y MLC. El sistema nervioso simpático inerva el intestino
por medio de las cadenas simpáticas
Ante su estimulación:
provenientes de los segmentos T5 a L2. Forma
- Incrementa el tono de la pared. ganglios prevertebrales como el celíaco y ganglio
- Aumenta la intensidad de las contracciones mesentérico. Inhibe el SNE gracias a sus NT:
rítmicas. Adrenalina y principalmente Noradrenalina (NA-
- Acelera las contracciones. NE) inhibe músculo liso GI excepto muscularis
- Eleva la velocidad de conducción. mucosae. Un estímulo potente puede paralizar
- INHIBE el esfínter pilórico
todo el peristaltismo.
- INHIBE el esfínter de la válvula ileocecal

Plexo submucoso de Meissner: Secreción, flujo

sanguíneo local. Más interno, se ubica en la
submucosa.
Actúa controlando funciones de la pared interna:
- Secreción intestinal local
- Absorción local
- Contracción local del músculo submucoso
Aunque el SNE puede funcionar por sí solo; el
sistema nervioso parasimpático y simpático
El parasimpático tiene mayor acción/intensidad
sobre las porciones más cercanas de la boca y el
ano. Es preganglionar.
C) REFLEJOS INTESTINO-MEDULA O
El estímulo simpático actúa por igual en todo el
TRONCO Y VUELVEN
tubo digestivo. Es fundamentalmente
posganglionar. - Reflejos originados en estómago y duodeno,
van a tronco encefálico y regresan al estómago a
INERVACIÓN SENSITIVA AFERENTE: En el
través del nervio vago/neumogástrico para
tubo digestivo se originan muchas fibras
controlar la actividad motora y secretora.
nerviosas sensitivas aferentes; que tienen sus
cuerpos celulares en el SNE y los ganglios de la - Reflejos dolorosos, provocan una inhibición
raíz dorsal de la médula. general del aparato digestivo. Cuando hay dolor
Pueden estimularse por el peristaltismo se paraliza.
- Irritación de la mucosa - Reflejos de defecación, originados en colon y
- Distensión excesiva recto, van a médula espinal y regresan para
- Presencia de sustancias químicas producir contracciones en colon y recto
REFLEJOS GASTROINTESTINALES: Son de CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD
tres tipos
Las principales hormonas digestivas son la
a) Reflejos integrados por completo dentro del gastrina, la CCK (colecistocinina), la secretina, el
sistema nervioso de la pared intestinal GIP (péptido inhibidor gástrico), la motilina.
b) Reflejos que van del intestino a ganglios
simpáticos prevertebrales y vuelven al tubo
digestivo
c) Reflejos que van desde el intestino a la médula
o tronco encefálico y vuelven al tubo digestivo
A) REFLEJOS INTEGRADOS: Controlan la
secreción digestiva; peristaltismo; contracciones
de mezcla; efectos inhibitorios locales.
B) REFLEJOS QUE VAN A GANGLIOS SIMP
PREVERTEBRALES Y VUELVEN:

Reflejo gastrocólico, procedente TIPOS DE MOVIMIENTOS (Generalidades)

del estómago e induce la Tubo digestivo tiene dos tipos de movimientos
evacuación del colon
A) PROPULSIÓN: Desplazan alimentos a una
velocidad adecuada para la digestión y absorción
B) MEZCLA: Mantienen el contenido intestinal
Reflejo enterogástrico, mezclado todo el tiempo
procedente de colon-intestino A) Cuando hablamos de movimientos propulsivos
delgado, inhiben la motilidad y hablamos de peristaltismo, que es el movimiento
secreción gástrica básico del tubo digestivo. Estos movimientos se
dan gracias a la contracción del musculo liso.
El principal estimulo para el peristaltismo es la
distensión. El SNE crea un anillo contráctil
alrededor de la zona distendida creando una
contracción llamada contracción peristáltica.
Reflejo colicoileal, procedente
Otros estímulos aparte de la distensión son la
del colon, inhiben vaciamiento
irritación epitelial (física o química) y obviamente
del íleon hacia el colon
el estímulo parasimpático (Ach)
Para que exista un peristaltismo eficaz debe
existir un plexo de mientérico de Auerbach activo.
El peristaltismo siempre va de la boca hacia el
ano. Esto se da porque si hay una
despolarización del músculo liso hacia la boca
inmediatamente este estímulo se detiene.
Cuando esta despolarización se dirige hacia el
ano el estímulo continúa por un tiempo mucho
mayor.
El peristaltismo del plexo de Auerbach va en
dirección anal y lo hace empujando el contenido
intestinal 5-10 cm hasta que desaparece esa
onda.
Al mismo tiempo que la parte proximal se contrae
la parte distal se contrae. Esto se denomina
relajación receptiva.
La suma del reflejo peristáltico con el movimiento
peristáltico en dirección anal se denomina ley del
intestino.
B) Existen dos tipos de movimientos de mezcla
- Contracciones peristálticas
- Contracciones locales de constricción
En algunos lugares el propio movimiento
peristáltico produce la mezcla, cuando este choca
contra un esfínter (como el píloro).
También existen contracciones locales de
constricción; que duran de 5 a 30 segundos, y
poseen el objetivo de trocear y desmenuzar el
contenido intestinal. Son contracciones locales, lo
que quiere decir que no hay movimiento
resultante del contenido luminal.
GUYTON 63 FISIOLOGÍA GI: Flujo sanguíneo La irrigación gastrointestinal está dispuesta de
(Clase 44 Medizi) una forma muy particular, está dado por un
sistema arterial arciforme, que lleva su irrigación
Generalidades
Anatomía de la irrigación gastrointestinal
opuesto a la inserción mesentérica (amarillo)
Variaciones del flujo sanguíneo
Control nervioso del flujo sanguíneo

GENERALIDADES
Los vasos sanguíneos del tubo digestivo forman
parte de la circulación esplácnica.
Circulación esplácnica: Parte de la circulación
sistémica que irriga la porción abdominal del tubo
digestivo, así como el bazo, el páncreas y el
hígado.
El flujo proveniente de tubo digestivo; bazo;
páncreas llega al hígado mediante la vena porta.
En el hígado pasa por los sinusoides hepáticos y
sale por la vena hepática en dirección a la vena VARIACIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO
cava inferior y luego al corazón.
El flujo sanguíneo de cada región es
Este flujo permite que el hígado realice muchas directamente proporcional al grado de actividad
funciones, como la eliminación de bacterias por el local. En períodos de absorción el flujo sanguíneo
sistema retículo endotelial (células aumenta hasta 8X. Después de una comida
reticuloendoteliales) aumentan las actividades motoras, secretoras y
absortivas.
Causas del aumento del flujo sanguíneo:
DIGESTIÓN: Se liberan sustancias
vasodilatadoras (CCK, VIP, Gastrina y Secretina)
SECRECIÓN: Se liberan cininas vasodilatadoras
muy potentes (Calidina y Bradicinina)
HIPOXIA: La disminución de la concentración de
oxígeno en la pared intestinal puede aumentar el
flujo sanguíneo en un 50 a 100% (esto se debe a
la teoría vasodilatadora: véase control del flujo
sanguíneo a corto plazo) A mayor metabolismo,
menor disponibilidad de oxígeno existe mayor
formación de sustancias vasodilatadoras como la
adenosina.
MECANISMO A CONTRACORRIENTE DE LAS
VELLOSIDADES: Su irrigación está compuesta
por arterias y venas que se unen sin llegar a los
extremos de la vellosidad. Existe un «shunt»
arteriovenoso; y gracias a esta disposición
vascular el 80% del O2 hace este cortocircuito o
shunt pasando de la sangre arterial a la sangre
venosa sin participar de funciones metabólicas de
las vellosidades.
80% del O2 no está disponible para las
ANATOMÍA IRRIGACIÓN GASTROINTESTINAL vellosidades. Cosa no peligrosa en condiciones
normales; pero si existe una disminución del flujo
sanguíneo (por ejemplo el SHOCK) la vellosidad la circulación general para evitar la muerte celular
puede sufrir necrosis y desintegración. encefálica y cardíaca.
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUÍNEO

El sistema nervioso parasimpático aumenta la

actividad glandular por la liberación de
acetilcolina; este aumento genera vasodilatación
y aumento del flujo sanguíneo; pero lo hace de
manera indirecta; ya que es consecuencia del
aumento de la actividad glandular.
El sistema nervioso simpático además de inhibir
las funciones gastrointestinales actúa
directamente gracias a la NA en los receptores
alfa adrenérgicos. Sabemos que la noradrenalina
tiene mucha afinidad con estos receptores. Esto
genera una vasoconstricción y en consecuencia
una disminución de los vasos sanguíneos de
manera directa.
Un estímulo parasimpático aumenta el
metabolismo y genera una isquemia y se
vasodilata.
Un estímulo simpático genera una
vasoconstricción directa y luego de unos minutos
de vasoconstricción el flujo sanguíneo vuelve al a
normalidad gracias al escape autorregulador.
Esto significa que los mecanismos
vasodilatadores metabólicos locales generados
por la isquemia superan o son más fuerte que la
vasoconstricción simpática, haciendo que el flujo
sanguíneo gastrointestinal vuelva a la
normalidad.
Cuando existe bajo volumen sanguíneo, pero es
tan bajo que existe peligro de muerte para las
células del encéfalo y corazón (shock
hemorrágico) esto genera una descarga
simpática tan fuerte que genera una
vasoconstricción arteriolar y de las venas
intestinales y mesentéricas proporcionando de
200 a 400 ml de sangre para ayudar a mantener
GUYTON 63 FISIOLOGÍA GI: Propulsión y que lleva señales al tallo encefálico e inician una
mezcla (Clase 45 Medizi) Parte 1 serie de reflejos.

Ingestión de alimentos: 1) Paladar blando tapa coanas

- Masticación
- Deglución (voluntaria e involuntaria) 2) Cierre pliegues palatofaríngeos
Funciones motoras del estómago: 3) Cuerdas vocales se aproximan y epiglotis sube
- Almacenamiento
impidiendo la entrada de alimentos a la tráquea
- Mezcla y propulsión
- Vaciamiento gástrico 4) Laringe asciende y esfínter esofágico superior
se relaja
Para que el alimento se procese correctamente 5) Se contraen los músculos de la faringe
en el tubo digestivo se necesita que este mandando ondas peristálticas desde arriba hacia
permanezca durante algún tiempo en abajo
determinados sectores y se mezcle de manera
correcta. Resumiendo

La ingestión de alimentos está formada por la - Cierre tráquea

masticación y la deglución. - Apertura esófago
- Onda peristáltica faríngea empuja bolo
MASTICACIÓN alimenticio hacia la parte superior del
Los dientes son fundamentales; los incisivos esófago
poseen una acción de corte con una fuerza de Este proceso dura menos de 2 segundos.
hasta 25 kg. Los molares poseen la acción de
trituración y fuerza de 100 kg. Cuando el alimento estimula los receptores a
través de los nervios trigémino (V) y
Músculos masticadores: glosofaríngeo (IX) la señal llega al centro de la
- TEMPORAL deglución ubicado en la porción inferior de la
- MASETERO protuberancia y en la sustancia reticular del bulbo
- PTERIGOIDEO INT/EXT raquídeo. El centro de la deglución emite señales
motoras hacia la farínge y a la parte superior del
Reciben una inervación motora del trigémino (V) esófago a través de los nervios trigémino,
glosofaríngeo, vago e hipogloso, llegando
El proceso de masticación se debe a un reflejo, el
señales de contracción y los músculos se
reflejo masticatorio, que comienza con la
contraen. Esto es un acto reflejo que dura menos
presencia del bolo alimenticio que desencadena
de dos segundos.
un reflejo inhibitorio de los músculos
masticadores produciendo el descenso Al mismo tiempo que este reflejo se activa se
mandibular. Esto activa el reflejo de distensión inhibe el centro respiratorio.
que induce a una contracción de rebote que lleva
a que se eleve la mandíbula; y esta elevación (Entonces vimos fase oral y fase faríngea)
hace que el bolo se comprima iniciando así un FASE ESOFÁGICA: Posee la función de conducir
nuevo reflejo masticatorio. los alimentos desde la faringe hasta el esófago.
DEGLUCIÓN: Es un proceso complejo que Produce dos tipos de movimientos peristálticos:
consta de una fase voluntaria e involuntaria. La las ondas primarias, y ondas secundarias.
fase voluntaria u oral y la involuntaria (faríngea y Ondas peristálticas primarias: se inician en
esofágica) faringe y van hacia el estómago (son una
La fase voluntaria comienza con la presión de la continuación de las ondas peristálticas faríngeas)
lengua hacia arriba y atrás, empujando el bolo Duración: 8 a 10 segundos
contra el paladar blando. A partir de aquí la Duración bolo: 5 a 8 segundos (+efecto
deglución se vuelve involuntaria y pasa a ser un gravitatorio)
proceso automático. Después viene la fase
faríngea; cuando el bolo toca y estimula las áreas Ondas peristálticas secundarias: Si las ondas
epiteliales receptoras de la deglución ubicadas en primarias no logran mover el bolo hasta el
la entrada de la faringe (pilares amigdalinos) lo estómago la pared del esófago se distiende y se
inician las ondas peristálticas secundarias que
persisten hasta que el alimento retenido
descienda. Este reflejo es parte del plexo de
Auerbach (mientérico)
El primer 1/3 del esófago está constituido por
músculo estriado (N. Glosofaríngeo y Vago) 2/3
músculo liso (N. Vago) En la parte inferior del
esófago en la unión con el estómago se
encuentra el esfínter esofágico inferior (EEI) o
gastroesofágico que tiene un tono en reposo de
30 mmHg; cuando recibe una onda peristáltica de
la deglución se relaja; algo llamado relajación
receptiva, ya que normalmente se encuentra FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO
contraído para evitar el reflujo de ácido gástrico. 1) Almacenamiento: Se da de una forma
El EEI penetra una pequeña peculiar; cuando el alimento reciente entra al
porción del estómago porque estómago entra de forma circular, formando
tiene un mecanismo valvular. círculos concéntricos. Los más antiguos quedan
Cuando aumenta la presión cerca de las paredes externas e inferiores.
intraabdominal esa parte del Cuando llega un alimento éste se distiende y se
esófago que protruye esta desencadena un reflejo vagovagal que hace que
parte se invagina y se cierra; se relaje el estómago disminuyendo su tono y
evitando así que el contenido permitiendo la acomodación de los alimentos. El
gástrico vaya al esófago. límite de este relajamiento es de 0,8 a 1,5 litros
(Reflujo gastroesofágico) 2) Mezcla: Los jugos digestivos vienen de las
glándulas digestivas; que se ubican en toda la
pared gástrica excepto una pequeña parte de la
curvatura menor. Las glándulas gástricas se
secretan cuando entran en contacto con los
alimentos. La presencia de alimentos en la parte
superior o media inicia ondas peristálticas leves
(ondas de mezcla) que se dan 3x por minuto. Se
inician por las ondas lentas de las células
intersticiales de Cajal. Estas ondas aumentan su
El estómago se divide anatómicamente en: frecuencia para formar potenciales en espiga
llamados anillos peristálticos de constricción. Al
mismo tiempo ocurre la retropulsión: el píloro se
contrae dificultando el vaciamiento de los
alimentos hacia el duodeno favoreciendo la
mezcla. La combinación de los anillos de
constricción + retropulsión constituye los
mecanismos de mezcla estomacales.
Una vez que el alimento se mezcla con las
secreciones gástricas se pasa a llamar quimo; el
quimo tiene aspecto de pasta semilíquida y
turbia.
El estómago se divide fisiológicamente en
Contracciones de hambre: Son contracciones
sostenidas después de 12-24 hs de no comer.
Duran de 2 a 3 minutos. La persona experimenta
dolor en epigastrio conocidos como retortijones
de hambre. En jóvenes es más intenso y en
ancianos es menos intensa. Aumentan en
hipoglicemia. Pico máximo 3 a 4 días para
reducirse gradualmente.
3) Vaciamiento gástrico: dado por el aumento de El vaciamiento está controlado por la distensión
las contracciones rítmicas iniciadas en la parte y la gastrina que lo estimulan pero el control más
media del estómago y van hacia el antro. Esta importante se da por las señales de
contracción crea una presión de 50-70 cm/H2o retroalimentación duodenales que comprenden
(6x que las ondas de mezcla) cuando el tono del reflejos del sistema nervioso entérico gástrico y la
píloro es normal cada onda impulsa varios retroalimentación hormonal por la CCK. Esto es
mililitros de quimo hacia el duodeno. Esta acción producido cuando el quimo es demasiado
de bombeo es conocida como bomba pilórica. grande; ácido; proteico; con mucha grasa; hipo o
hipertónico; irritante en el intestino delgado.
El orificio distal del estómago es el píloro; en esta
parte el músculo liso circular adquiere un 50 a La velocidad del vaciamiento gástrico está
100% mayor; actuando como un esfínter. Este limitado por la cantidad de quimo que es capaz
esfínter mantiene un grado de contracción que no de procesar el intestino delgado.
permite el paso de alimentos sólidos pero si
líquidos; y el quimo puede pasar porque posee
consistencia prácticamente líquida.
REGULACIÓN VACIAMIENTO GÁSTRICO
ESTIMULAN INHIBEN
Aumento del volumen Reflejos nerviosos del
alimentario en el estómago duodeno (o
(distensión): provocan enterogástricos)
reflejos mientéricos locales
que estimulan bomba
pilórica e inhiben esfínter
pilórico
Gastrina (efecto ligero) - Secretina
- Péptido inhibidor
gástrico (GIP)
- Grasas en
duodeno
(secreción de
CCK: inhibe
bomba pilórica y
estimula esfínter)

La distensión provoca reflejos mientéricos locales

que estimulan la bomba pilórica e inhiben el
esfínter pilórico. Además estimula la liberación de
la hormona gastrina que produce la liberación de
jugo gástrico además de tener un efecto leve en
el vaciamiento gástrico
Los reflejos enterogástricos se inician en
duodeno y van hacia estómago siguiendo tres
vías: SN mientérico; Ganglios simpáticos y nervio
vago. Esto inhibe la bomba pilórica y estimula el
esfínter pilórico.
Factores que lo estimulan: - Distensión duodeno
- Irritación mucosa duodenal
- Acidez del quimo duodeno (ph < 4)
- Productos de degradación
- Osmolaridad del quimo (quimo hipertónico
o hipotónico: evita llegada de quimo no
isotónico al intestino delgado causante de
deshidratación)
RESUMIENDO
GUYTON 63 FISIOLOGÍA GI: Propulsión y La muscularis mucosae también se contrae; y
mezcla (Clase 46 Medizi) Parte 2 forma pliegues cortos en la mucosa intestinal,
esos pliegues aumentan la superficie expuesta al
Movimientos del intestino delgado quimo aumentando la absorción. Eso se debe a
- Contracciones de mezcla
reflejos nerviosos locales del plexo submucoso o
- Movimientos propulsivos
Meissner en respuesta a la presencia del quimo
Válvula ileocecal
Movimientos del Colon en el intestino delgado.
- Movimientos de Mezcla «Haustras» VÁLVULA ILEOCECAL: Está al final del íleon y
- Movimientos propulsivos «de Masa» sus válvulas sobresalen hacia la luz del ciego.
Defecación
Esta válvula puede resistir presiones hasta 50 a
60 cm/H2O y su función es evitar el reflujo del
MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO quimo desde el ciego hacia el íleon.

Contracciones de mezcla y de propulsión: se dan Si observamos los últimos cm del íleon antes de
de manera casi simultánea. la válvula ileocecal veremos un engrosamiento de
la capa muscular circular; el esfínter ileocecal.
Mezcla: Dependen de las ondas lentas que Este hace resistencia al vaciamiento prologando
generan contracciones concéntricas localizadas y la permanencia del quimo en el íleon
al mismo tiempo que mezclan el intestino se posibilitando una mayor absorción. Después de
segmenta. Frecuencia: Duodeno y yeyuno una comida, como vimos, el reflejo gastroileal
proximal: 12/min. Íleon terminal: 8 a 9/min. relaja el esfínter y favorece al vaciamiento.
Propulsión: Ondas Si existe irritación/presión/fluidez en el íleon hay
peristálticas que viajan mayor peristaltismo.
de 0.5 a 2 cm/seg de
mayor velocidad en la Si existe irritación o presión en el ciego se inhibe
parte proximal. Recorren el peristaltismo del íleon y se estimula el esfínter
de 3 a 5 cm; lo que hace ileocecal.
que la velocidad neta del
MOVIMIENTOS DEL COLON
quimo por el intestino
delgado sea de 1 cm por El intestino grueso se divide en ciego; colon
minuto. A esta velocidad ascendente; colon transverso; descendente;
se necesita de 3 a 5 sigmoide; recto; ano.
horas para que el quimo
vaya desde el píloro Funciones principales:
hacia la válvula - Absorción de agua y electrolitos para
ileocecal. formar heces (parte proximal)
La actividad peristáltica del intestino delgado está - Almacenamiento de materia fecal (parte
controlada por señales nerviosas y hormonales. distal)

Estímulos: Distensión (reflejo gastroentérico) Movimientos: De mezcla y propulsión.

hormonas (gastrina, CCK, Insulina, Motilina, Mezcla: Constricciones musculares del músculo
Serotonina) circular cada 2.5 cm. (haustras)
Inhibición: Hormonas (secretina y glucagón) Constricciones del músculo
longitudinal (tenias cólicas)
Reflejo gastroileal: la llegada de alimento al
estómago estimula el paso del quimo en la Cada haustra alcanza su
válvula ileocecal. intensidad máxima en 30
segundos y desaparece en los
Acometida peristáltica: Fenómeno de 60 segundos siguientes; así el
aumento peristáltico en el intestino delgado contenido fecal del IG va
debido a una irritación intensa de la mucosa. siendo ordeñado y empujado
Debido a reflejos del SNA y potenciación de lentamente
los reflejos del plexo mientérico de Auerbach.
Ejemplo: Diarrea infecciosa. A menor motilidad del colon las heces saldrán
demasiado duras y a mayor motilidad se absorbe
menos agua.
Movimientos propulsivos: Las contracciones nervios sacros parasimpáticos potenciando así el
haustrales que vimos ayudan a la propulsión, reflejo mientérico potenciando así el otro reflejo.
pero son los movimientos de masa las que
Ambos reflejos trabajan juntos
propulsionan las heces de manera efectiva. Esto
ocurre mediante la distensión o irritación que
genera un anillo de constricción. Los 20 cm
distales al anillo pierden sus haustras y se
contraen como una sola unidad empujando asi la
materia fecal a la siguiente porción del colon. Las
contracciones de masa poseen un período de
contracción: 30 segundos. Y uno de relajación: 2
a 3 minutos. Los movimientos de masa se dan 1
a 3 veces por día (en especial 15 minutos
después del desayuno)
La serie completa de movimientos de masa suele
durar de 10 a 30 minutos. Cuando llega al recto
allí aparece el deseo de defecar.
Los reflejos gastrocólico y duodenocólico (SNA)
facilitan los movimientos en masa después de las
comidas. (Nervio motor esquelético inerva al esfínter anal externo

Una vez que las heces llegan al recto se inicia el Nervio parasimpático inerva al esfínter anal interno)
deseo de la defecación.
DEFECACIÓN Las señales que van a la médula también inician
Es la eliminación de heces a través del ano. otros reflejos como la inspiración profunda; cierre
de la glotis; contracción abdominal y descenso
El recto casi nunca contiene heces debido a que del suelo pélvico.
existe un débil esfínter funcional entre el colon
sigmoide y el recto; además se forma un ángulo Cuando la persona considera que es el momento
entre ambos que aporta resistencia. Cuando un de defecar puede estimular el reflejo mediante
movimiento de masa lleva las heces hacia el una inspiración profunda; lo que va a hacer que
recto, estas no salen por el ano debido a la descienda el diafragma y contraer los músculos
contracción tónica de dos esfínteres: el anal abdominales. El objetivo de esto es aumentar la
interno (engrosamiento del músculo liso circular: presión intraabdominal logrando que la materia
involuntario) y el anal externo (músculo fecal se desplace hacia el recto; iniciando nuevos
esquelético estriado: voluntario: nervio pudendo reflejos.
[plexo sacro]) OTROS REFLEJOS AUTÓNOMOS QUE
La defecación se inicia gracias a los reflejos de la INFLUYEN LA ACTIVIDAD INTESTINAL
defecación: Reflejo peritoneointestinal: irritación peritoneo
Reflejo mientérico intrínseco: se inicia cuando (+fuertes) ej. peritonitis.
las heces llegan al recto. Este recto se distiende; Reflejo nefrointestinal: irritación riñon
esto manda señales a través del plexo mientérico
iniciando ondas peristálticas en colon Reflejo vesicointestinal: irritación vesícula biliar
descendente, sigmoides y recto. Cuando estas
Pueden causar parálisis intestinal.
ondas llegan al esfínter anal interno; este se
relaja y si se relaja el esfínter anal externo la
persona defecará. Este reflejo mientérico
intrínseco funciona por sí solo; pero es débil.
Reflejo parasimpático de la defecación: se da
también con la estimulación del recto, pero las
señales se dirigen hacia la médula espinal;
vuelven al colon sigmoide, recto y ano por los