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PR-LC-03 Chequeo Equipos y Herramientas

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SISTEMA DE GESTIÓN PR – LC – 03

Fecha 17/08/2018
REGISTRO Revisión 0
LISTA DE CHEQUEO EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Página 1 de 1

Toda condición o acción que genera un peligro en la obra, debe ser controlada a
tiempo, para evitar accidentes y pérdidas de vida que lamentar

1.- ANTECEDENTES GENERALES


Empresa: Nº de trabajadores en obra:
Obra: Dirección
Representante en la obra: Cargo:
Persona que realiza la evaluación: Cargo:
Fecha de inspección: Mes de Inspección:

2.- INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMULARIO


Como parte de su gestión realice una evaluación de las condiciones de riesgo en la obra.
• Llene completamente el formulario que es auto explicativo.
• Gestione con quien corresponda la solución inmediata de las situaciones detectadas.
• Haga seguimiento a las recomendaciones hasta su solución integral.

3.- EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Frecuencia de verificación:……………….. (Mensual. indicar período)


CUMPLE
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Responsable Fecha de
Observaciones
Sector SI NO N/A a cargo solución

1. Se encuentran en buen estado de


conservación, con todas sus piezas y
protecciones.
2. Las partes en movimiento poseen
protección.

3. Poseen aislamiento y conexión a tierra.

4. Todos los equipos poseen enchufes.

5. Los cables de los equipos y herramientas


se encuentran en buen estado, sin cortes
ni amarras con huincha aisladora.

6. Los trabajadores utilizan casco, zapatos


de seguridad, guantes, antiparras y/o
caretas y protector auditivo.

7. La herramienta se encuentra codificada


de acuerdo al color del mes.

N/A: No Aplica
Nota: Verificar el color del mes con su Supervisor.

4.- ANTECEDENTES DE LA VERIFICACIÓN


Profesional que realiza la evaluación: Profesional que revisa la evaluación:
Cargo: Cargo:
Profesión / Actividad: Fecha

Firma Firma:

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