ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 2

Verificación de las condiciones de habilitacion en una IPS

Integrantes:

Jesús Antonio de la Cruz Mallama

Jenny Angelica Mantilla Novoa
Daniel Felipe Luna Montenegro

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Escuela de Posgrados en Salud

Módulo de Auditoria de la Calidad I

2020

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 ACTIVIDAD EVALUATIVA EJE 2

Verificación de las condiciones de habilitacion en una IPS

Integrantes:

Jesús Antonio de la Cruz Mallama

Jenny Angelica Mantilla Novoa
Daniel Felipe Luna Montenegro

Profesor:
JHONNY CRUZ RIVEROS

Trabajo presentado en Auditoria de la Calidad I, para optar al título de Especialistas en

Auditoria en Salud

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Escuela de Posgrados en Salud
Módulo de Auditoria de la Calidad I
2020
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NOMBRE DEL TALLER:

Verifiquemos las condiciones de habilitación en una IPS

Objetivo de aprendizaje:

Asociar los conocimientos adquiridos sobre el Sistema Único de Habilitación, con el fin de
determinar los elementos conceptuales, normativos y metodológicos adquiridos, para el
posterior ejercicio profesional de los especialistas de Auditoria en Salud.

Descripción del taller:

Se propone el análisis y asociación conceptual y normativa del Sistema Único de

Habilitación, a través de la planeación y ejecución de un proceso de verificación de los
estándares de habilitación de las condiciones de capacidad tecnológica y científica en una
institución prestadora de servicios de salud específica.

Requisitos para el taller:

1. Realice lectura del referente de pensamiento.

2. Realice lectura analítica del anexo técnico de la resolución 3100 de 2019
específicamente el numeral 11.1: “Estándares y criterios aplicables a todos los servicios”
3. Conforme un grupo de trabajo para realizar la actividad de evaluación.
4. Leer con detenimiento las instrucciones para realizar la actividad, si identifica algún
aspecto que no es comprensible, establezca comunicación con su docente tutor por
los canales disponibles, para resolver todas las inquietudes.

Instrucciones:

1. En grupo, seleccionar una Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPS

preferiblemente donde alguno de los integrantes trabaje, al considerar que esto brinda
mayor conocimiento institucional.

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2. De la IPS seleccionada, escojan sólo un servicio para realizar el proceso de verificación
de condiciones de habilitación de capacidad tecnológica y científica.
3. Realice lectura y análisis de los estándares de habilitación que aplican a todos los
servicios (numeral 11.1 de la Resolución 3100 de 2019). Escojan sólo tres (3) estándares
para hacer el proceso de verificación.
4. Elabore un instrumento de verificación en un archivo de Excel, así:
Servicio:
Estándar Criterio Cumple No No aplica Observacione soportes
del cumple s y/o
estándar evidencias

5. Realice evaluación del cumplimiento de los estándares de habilitación en la IPS y en

el servicio seleccionado; evalúen los tres (3) estándares seleccionados que aplican a
todos los servicios (numeral 11.1 de la Resolución 3100 de 2019). Registre el resultado
de la evaluación en el instrumento creado en Excel.
6. Resultado de esta evaluación, determine las conformidades y no conformidades del
servicio de los estándares verificados. Registre este análisis en otra hoja de Excel. Este
proceso consiste en sintetizar los hallazgos del proceso de verificación
7. Incluya una introducción al trabajo y mínimo 4 conclusiones de la actividad desarrollada.
8. Incluya una portada del trabajo y la bibliografía correspondiente en normas APA.
9. Envíe el trabajo en el espacio destinado en plataforma.

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 INSTRUMENTO DE VERIFICACION

Servicio: Habilitación en salud del servicio de psicología Centro de salud de Iles ESE Municipio de Iles Nariño
Estándar Criterio del estándar Cumpl No No Observaciones Soportes y/o
e cumple aplica evidencias
Estándar de Existe psicólogo(a) contratado(a) en la ESE que cumpla con los requisitos X Psicóloga egresada de la Hoja de vida con
Talento humano exigidos por la norma para ejecutar actividades asistenciales contempladas en Universidad de Nariño y soportes y registro en
el acuerdo 029 de 2011 expedido por la CRES. (Ver Hoja de Vida, Psicólogo cuenta con registro de el IDSN
con Perfil Clínico ó general, tarjeta profesional y registro ante el IDSN y instituto
contrato vigente).
Existe psicólogo(a) contratado(a) en el ESE encargado(a) de ejecutar las X Revisión de contratación Contrato de psicóloga
acciones colectivas y comunitarias implícitas en el modelo de atención en salud vigente
mental.
Los Psicólogo (as) esta(n) capacitado(as) en el Modelo de Atención en Salud X Soporte de capacitación en Certificado de
Mental (Verificar soportes de la asistencia capacitaciones en cuanto al Modelo). MPSM capacitación
Se cuenta en la institución a parte del personal de Psicología, con recurso X Soporte o réplicas de Soporte del programa
humano asistencial capacitado en el Modelo de Atención en Salud Mental capacitación a personal de capacitación,
(Verificar soportes de la asistencia capacitaciones en cuanto al Modelo). asistencial en el modelo de inducción y reinducción
atención en salud mental
En la ESE e IPS se cuenta con un acto administrativo de la instalación del X Resolución de la No cumple con este
Modelo de "Atención primaria en Salud mental", Resolución que expide el implementación de MPSM, criterio
gerente de la ESE o el Alcalde Municipal. emitida por el alcalde o
gerente de la ESE
Estándar de Dispone de un consultorio de psicología de acuerdo a los estándares de X Se encuentra con Revisión de la
infraestructura habilitación. (Consultorio con espacio cerrado de tal manera que se respete la consultorio que garantiza la infraestructura que
privacidad del paciente). confidencialidad en la garantice este criterio
atención.
Esta visible a los usuarios el distintivo de habilitación del servicio de Psicología. X Se encuentra ubicado y Cuenta con el distintivo
visible el distintivo de de habilitación ubicado
habilitación del servicio de manera visible y el
mismo se mantiene
vigente.
Cuenta con un espacio en donde reposan las historias clínicas, que garantizan X Se verifica el lugar en Se evidencia el lugar
el correcto orden de archivo y la privacidad en las mismas. donde se reposan de archivo de las
custodian las historias historias clínicas con la
clínicas facilidad de la
ubicación de las
mismas
Estándar de Diligencia la información administrativa (No. Historia Clínica, Municipio, Nombre X Cumple con datos de Verificación de muestra
historia clínica y de la IPS, Nombre Completo del Usuario, Sexo, Dirección, enfoque diferencial ubicación de la historia y al azar de historias
registro entre otros) del paciente clínicas
X Se diligencia fecha y hora Verificación de muestra
Anota fecha y hora de la consulta. de la consulta. al azar de historias
clínicas
Anota el Motivo de consulta (palabras del paciente) X Se diligencia el motivo de Verificación de muestra

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 consulta. al azar de historias
clínicas
X Se diligencia el examen Verificación de muestra
Descripción Examen Mental (apariencia general, atención, conciencia,
mental y sus criterios. al azar de historias
orientación, lenguaje, estado afectivo, memoria, pensamiento)
clínicas
X Se registran factores de Verificación de muestra
Registra los antecedentes y riesgos familiares y personales para salud mental riesgo para la salud mental. al azar de historias
clínicas
X Se diligencian los Verificación de muestra
Registra los diagnósticos: condición de salud y estado mental teniendo en
diagnósticos con códigos al azar de historias
cuenta CIE-10 y eje multiaxial (DSM-IV)
CIE 10 y DSMIV clínicas
X Se describe plan de Verificación de muestra
Registra Plan de manejo y/o Conducta (Que incluya plan de seguimiento) intervención o seguimiento. al azar de historias
clínicas
X Se registra la evolución en Verificación de muestra
Registra los controles en Hoja de Evolución las atenciones al azar de historias
clínicas
X Se hace mención y Verificación de muestra
Registra el cumplimiento de las recomendaciones dadas en controles
seguimiento de las al azar de historias
anteriores
recomendaciones clínicas
X Se registra la educación y Verificación de muestra
Registra la Educación y Recomendaciones de acuerdo al diagnóstico del las recomendaciones al azar de historias
usuario relacionadas con el clínicas
diagnostico
X Se hacen las remisiones Verificación de muestra
Teniendo en cuenta el diagnóstico y los Hallazgos encontrados en el usuario se
según se requiera. al azar de historias
Justifica y realiza la remisión para valoración medica Y/0 especializada
clínicas
X Todas las historias se Verificación de muestra
Registra firma del profesional que realizo la consulta (Firma, Sello y Numero de
firman por el profesional en al azar de historias
Registro)
psicología clínicas

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 CONCLUSIONES

El sistema único de habilitación es el inicio para la prestación adecuada de los

servicios de salud en el país, esta se puede calificar como una prueba de entrada que está
compuesta por el material humano, tecnológico, la capacidad administrativa que posee
una empresa y los recursos financieros que son entregados a las IPS para su correcto
funcionamiento en el país bajo las leyes estatúales.

Este sistema único va acompañado por el Ministerio de Salud y Protección Social

que es el ente encargado de asignar o ejercer unas condiciones a nivel hospitalario para
su funcionamiento que también debe ir acompañado por su normatividad y leyes entre las
que se encuentra la ley 100 1993 y la ley 80 del mismo año. Se debe tener también contar
con un registro único ante el Ministerio de protección social con el fin de brindar un
correcto consolidado ante el estado.

En la aplicación de la lista de chequeo se puede evidenciar los ítems donde se

establece la habilitación, partiendo de contar con un Profesional egresado este este caso
de Psicología y que cumpla una previa inscripción de tarjeta profesional, como documento
y registro para empezar a desempeñar su cargo bajo las leyes colombianas.

En esta lista de chequeo también se deben reflejar ítems como: Instalaciones donde
el profesional va a desempeñar su cargo los tiempos estimados para realizar una consulta
ya sea una primera o segunda cita, el profesional ademas de contar con instalaciones
debe tener elementos que le ayuden a su diagnóstico y tratamiento.

Estos requisitos que se plasman en las listas de chequeo son de acuerdo a los
lineamientos de cada institución para su habilitación de esta manera rutas para la
inspección y vigilancia y control de los servicios que se prestan a nivel de las IPS-EPS,
con lo cual se pretende la prestación de servicios de salud a los usuarios de manera
accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el
balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y
satisfacción de dichos usuarios, en el año 2006 se estableció el Sistema Obligatorio de la

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Garantía de la Calidad de la Atención en Salud (SOGCS), en el que se plantearon las
nuevas disposiciones que deberán cumplir todas las instituciones que pertenezcan al
Sistema de Seguridad Social Pinzón, O, Angarita, F y Niño, D (2015).

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 REFERENCIAS

Gaviria, A, (2015) RESOLUCIÓN 226 DE 2015 (enero 29) Diario Oficial No. 49.410 de 30
de enero Recuperado el 20 de octubre de:
https://areandina.instructure.com/courses/10006.

Ministerio de la protección Social, Resolución 3100 de 25 de noviembre de 2019.

Recuperado el 23 de octubre de :
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.
%203100%20de%202019.pdf.

Pinzón, O, Angarita, F y Niño, D (2015). Cumplimiento de la capacidad tecnológica-

científica en los servicios de Fisioterapia de Bucaramanga y Floridablanca.
Universidad de Santander (UDES). Bucaramanga, Colombia. Recuperado el 24 de
octubre de la base de datos Scielo de:
https://scielosp.org/article/rsap/2015.v17n2/254-266/es/#:~:text=El%20Sistema
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Sánchez, D (sf). Auditoría de la Calidad eje 2. Standards, Sistema único de habilitacion

Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá, Colombia. Recuperado el 22 de
octubre de 2020 de: https://areandina.instructure.com/courses/10006.

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