Fisiologia y Biofísica UA2. FMED. UBA.

T1 R1. 2020
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SE LES RECUERDA ANTES DE EMPEZAR LA LECTURA, QUE ESTE MATERIA ES

UN APUNTE QUE NO REEMPLAZA LA BIBLIOGRAFIA OBLIGATORIA
RECOMENDADA POR LA CATEDRA.

ES UN CONJUNTO DE DATOS RECOLECTADOS POR LOS AYUDANTES DEL

TURNO DE DIFERENTES BIBLIOGRAFIA Y TEORICOS, PERO ES TAN SOLO UN
APUNTE AYUDA/MEMORIA PARA USTEDES.

¡ESPEREMOS QUE LES SEA MUY UTIL!

¡EXITOS!

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VALORES NORMALES EN FISIOLOGÍA DE LA SANGRE

Aclaración: Cuando encuentren este signo “(•)” significa que bajo el cuadro encontraran más información.

1) Valores normales en el hemograma del hombre y la mujer adulta.

Hemograma básico: HB, HTO, Glóbulos Rojos y Glóbulos Blancos
Según el laboratorio también se puede considerar: Índices hematimétricos, recuento de reticulocitos,
recuento de plaquetas y más variables.

HEMOGRAMA

COMPONENTES VALORES UNIDADES

NORMALES

HOMBRES MUJERES

Concentración de glóbulos rojos. 4,5-5,5 4-5 millones/mm3

Concentración de glóbulos 4-10 mil/mm3

blancos.(•)1

Hematocrito (Hto.) (•)2 43-49 38-44 %

Concentración de hemoglobina. (•)3 13-18 12-16 (•)4 gr/dL (gr%)

Concentración de plaquetas. 150-400 mil/mm3

Porcentaje de reticulocitos. (•)5 0,5-2 %

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Índices Hematimetricos(•)6

- VCM 85-95 Fl (femtolitros)

- HCM 27-31 Pg(picogramo)

- CHCM 30-33 gr/dL(gr%)

Eritrosedimentación 2- 15 2- 20 mm/hora

(VSG: Velocidad de sedimentación

globular) (•)7

Índice de distribución eritrocitaria 11-14 %

RDW (•)8

(Red Blood Distribution Width)

Volumen plaquetario medio (VPM). 5-15 fl (femtolitros)

Datos (•):
(•)1:

Leucocitos Fórmula Fórmula Leucocitos Fórmula Fórmula

relativa (%) absoluta relativa absoluta
(mm3) (%) (mm3)

Neutrófilos 50-65 2000-7000 Eosinófilos 0-5 0-500

Linfocitos 20-45 1500-4000 Basófilos 0-1 0-100

Monocitos 1-10 100-1000

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(•)2: El Hematocrito (HTO) es la relación porcentual entre el Volumen Globular (VG) (Volumen de Glóbulos
Rojos) y el Volumen Sanguíneo Total (VST). Es el porcentaje de Glóbulos Rojos en sangre.

HTO = VG . 100
VST
La prueba se realiza extrayendo sangre del paciente. Se la coloca en un tubo ANTICOAGULADO y luego, ese
tubo se CENTRIFUGA. Luego se mide el total y la parte correspondiente a los GR, se dividen, se multiplica
por 100 y se consigue la relación porcentual.

(•)3: La disminución en la concentración de la Hb, define una patología conocida como ANEMIA.

(•)4: En mujeres embarazadas, la concentración de Hb es de 11-15 Gr/dl (gr%)

(•)5: Ante una alteración en el Rto de GR, se debe investigar el verdadero valor de los reticulocitos. Existe una
formula con la cual se puede averiguar.

VN = 50.000 – 120.000 /mm3

(•)6: Forma de calcular los Índices Hematimetricos:

(•)7: La prueba se realiza se realiza extrayendo sangre del paciente. Se la coloca en un tubo
ANTICOAGULADO, y se deja que sedimenten (decanten) los GR por una hora (generalmente). NO SE
CENTRIFUGA. Luego se mide la columna de GR y se determina el valor (siempre en mm/hr).

(•)8: Es una medida de ANISOCITOSIS (Medida de variación de tamaño entre los GR).

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2) Ionograma
(Una aclaración, el ionograma solo mide la concentración del ion extracelular, pero en el cuadro figura también la
intracelular)

ION Concentración Concentración

LEC LIC
Na+ (Sodio) 135 - 145 mEq/lt 8 - 10 mEq/lt

K+ (Potasio) 3,5 - 5,5 mEq/lt 140 - 160 mEq/lt

Ca2+ (Calcio) 8,5 – 10 mg/dl 0,01 mg/dl

(2,15 – 2,5 mEq/lt) (< 1 mEq/lt)

Cl- (Cloro) 75% de la [Na+] (Aprox. 3 - 4 mEq/lt

100 mEq/lt)

HCO3 (Bicarbonato) 22 - 26 mEq/lt 7 - 10 mEq/lt

Mg2+ (Magnesio) 1,3 – 2,1 mEq/lt 26 – 30 mEq/lt

3) Perfil Férrico:

Hombres Mujeres

Hierro (Ferremia) 65 -175 µg/dl 50 -170 µg/dl

Ferritina 20 - 250 ng/ml 10 – 120 ng/ml

Transferrina 250 – 450 µg/dl

Capacidad de transporte de hierro 250-450 µg/dl

(TIBC)

Saturación del hierro 20-50% 15-50%

4) Proteínas: Valor normal: 7 gr/dL (gr%)

La proteína con más concentración en el plasma es la ALBUMINA (VN = 3 - 5,5 gr/dL
(gr%)).
Es una proteína sintetizada en el HIGADO que tiene función de transporte y como es la
proteína con mayor concentración en el plasma es la encargada de mantener la PRESION
ONCOTICA y así mantener el “liquido” dentro del vaso.

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5) Metabolismo de Vitamina B12 (Cobalamina) y Vitamina B9 (Ac. Fólico).

Vitamina B12 Ácido Fólico

(No TERMOLABIL) (TERMOLABIL)

Fuente Hígado, Pescado, Huevo Vegetales de hojas verdes,

(Proteína animal) legumbres, hongos y frutas.

Sitio de Absorción Íleon terminal. Yeyuno Proximal

Transporte Transcobalamina II. 2/3 Circula libre

1/3 unido a la Albumina
Almacenamiento Hígado (su depósitos duran Hígado (su depósitos duran
3-4 años, se almacena como 3 meses, ESTO HACE QUE
Transcobalamina I) SU DEFICIT SEA MAS
FRECUENTE QUE EL DE VIT
B12)
Eliminación Se elimina por las heces Se elimina por Orina (más
(Hace Circuito Entero importante) y Heces.
Hepático)
Requerimiento Diario 2 µg/día Adultos: 50 – 100 µg/día
Niños: 300 µg/día
Embarazadas: 500
µg/día(•)9
Su déficit genera… ANEMIA MEGALOBLASTICA ANEMIA MEGALOBLASTICA
CON TRANSTORNOS SIN TRANSTORNOS
NEUROLOGICOS (•)9 NEUROLOGICOS (•)9
(•)9: La vitamina B12 y el Ácido Fólico tienen funciones diferentes.
Por su parte, la Vit. B12 además de tener importancia en la síntesis de ADN también forma parte de
los procesos de mielinizacion (Es por esta razón que su déficit no solo da una ANEMIA
MEGALOBLASTICA, SINO QUE SE ACOMPAÑA DE TRANSTORNOS NEUROLOGICOS).
El ácido fólico también tiene cierta función en la síntesis del ADN, pero NO forma parte de los
procesos de mielinizacion (Por esta razón, su déficit genera una ANEMIA MEGALOBLASTICA que NO
se acompaña de TRANSTORNOS NEUROLOGICOS). No se debe confundir esto, con la importancia
que tiene la vitamina B9 en el cierre del tubo neural (podríamos decir que, para el sistema nervioso,
el ácido fólico es importante en el estado fetal, pero para nuestra vida adulta la vitamina B12 tiene
un rol fundamental.)

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6) Clasificación de las ANEMIAS.

7) Pruebas de Hemostasia Primaria y Secundaria

BASE DE LA PRUEBA VALORES ¿QUÉ ¿EN QUÉ

NORMALES EVALUA? SITUACIONES SE
ENCUENTRA
ALTERADA?
RECUENTO DE Recuento de plaquetas 150.000-
PLAQUETAS en laboratorio. 400.000/mm3
PRUEBA DEL Consiste en colocar un Positiva: 5 o
LAZO esfigmomanómetro en más petequia
el antebrazo del s por cm2.
paciente a una presión
entre la diastólica y la
sistólica durante 5
minutos. Se observa la Hemostasia Trombocitopenia.
aparición de petequias primaria. (Causada por
en el antebrazo por Evalúa la trastornos
debajo del sitio de la integridad de mieloproliferativos,
lesión. los etc)
TIEMPO DE Se mide el tiempo que 3-7 minutos. componentes Déficit de vitamina C.
SANGRÍA tarda en cohibirse la vascular
salida de sangre y plaquetario Entre otras.
provocada por una
incisión estandarizada
realizada en los vasos
superficiales
pequeños.
El TS se puede medir
por varias técnicas.
1) TÉCNICA DE DUKE:
Se realiza una incisión
con una lanceta en el
lóbulo de la oreja.
2) TÉCINA DE IVY: La
incisión se realiza en el
antebrazo donde se ha
colocado un

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esfigmomanómetro a
una presión constante
(40 mm de Hg).
TIEMPO DE La prueba consiste en 10-15 Hemostasia - Deficiencia
PROTROMBINA medir el tiempo de segundos. secundaria. congénita o
(QUICK) coagulación de plasma (70-100%) Evalúa la vía adquirida de uno o
citratado en presencia extrínseca y varios de los factores
de: común del FVII, FX, FV, FII e
 Tromboplasti sistema de hipofibrinogenemia o
na (mezcla de coagulación. hipodisfibrinogenemi
factor tisular (Evalúa Factor as severas.
con II, V, VII y X) - Enfermedad
fosfolípidos). hepática.
 Calcio. - Deficiencia de
vitamina K.
- Tratamiento con
anticoagulantes
orales anti vitamina
K

Entre otras.
TIEMPO DE La prueba consiste en 25-40 Hemostasia - Déficit congénito
TROMBOPLASTIN medir el tiempo de segundos. secundaria. y/o adquirido de los
A PARCIAL coagulación del plasma Evalúa la vía factores XII, XI, IX,
ACTIVADO citratado en presencia intrínseca y VIII, X, II y V e
de: común del hipofibrinogenemia o
(KPTT / APTT)
 Tromboplasti sistema de hipodisfibrinogenemi
na parcial (la coagulación. as severas.
fracción (Evalúa VIII, IX, - Enfermedad
fosfolipídica XI y X) hepática.
de la - Deficiencia de
tromboplastin vitamina K.
a, - Tratamiento con
denominada anticoagulantes
cefalina). orales anti vitamina
 Un activador K
de carga - Anticoagulación oral
negativa (ej: con anti vitamina K.
cristal de
roca, caolín, Entre otras.
etc.)
 Calcio.

TIEMPO DE La prueba consiste en 10-24 Hemostasia - Niveles bajos de

TROMBINA medir el tiempo de segundos. secundaria. fibrinógeno (menores
coagulación del plasma Evalúa la etapa de 100 mg/ dl) o en
citratado cuando se le de presencia de
agrega como reactivo fibrinoformació disfibrinogenemias.
trombina. n (Conversión
de fibrinógeno Entre otras.
en fibrina).

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Bibliografía:

• Goldman, L., & Schafer, A. I. (2013). Cecil & Goldman: Tratado de Medicina Interna.
Barcelona: Elsevier.

• Dvorkin, M. A., Iermoli, R. H., & Cardinali, D. P. (2010). Best & Taylor: Bases Fisiológicas de la Práctica
Médica. Buenos Aires: Panamericana.

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Fisiologia Medica. Barcelona: Elsevier.