GTApp Cansino 16mar2021

16 de marzo de 2021
GUÍA TÉCNICA PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA

CANSINO CONTRA EL VIRUS SARS-CoV-2
Secretaría de Salud
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Francisco de P. Miranda 157, Primer Piso

Unidad Lomas de Plateros, CP 01480 Delegación Álvaro Obregón
México, Ciudad de México
https://www.gob.mx/salud/censia/
Se autoriza la reproducción parcial o total del contenido de este

documento, siempre y cuando se cite la fuente.
Hecho en México
Dirección del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y la
Adolescencia.
Primera edición: 16 de marzo de 2021
pág. 1
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NÚMERO DE REFERENCIA GT_Cansino_160321
TIPO DE DOCUMENTO Guía técnica

EN CASO DE OTRO
ESPECIFICAR
Guía técnica para la aplicación de la vacuna recombinante contra el nuevo
TÍTULO coronavirus (Vector de Adenovirus tipo 5) de CanSino Biologics, contra el virus SARS-
CoV-2
REFERENCIA TEMÁTICA
Orientar al personal aplicador de vacuna sobre los elementos técnicos de la vacuna
OBJETO DEL DOCUMENTO recombinante contra el nuevo coronavirus (Vector de Adenovirus tipo 5) de CanSino
Biologics, contra el virus SARS-CoV-2
FECHA DE PUBLICACIÓN Marzo 16, 2021 VIGENCIA Hasta una nueva revisión
VERSIÓN 1.0
Se describen las características de la vacuna recombinante contra el nuevo
coronavirus (Vector de Adenovirus tipo 5) de CanSino Biologics contra el virus SARS-
RESUMEN
CoV-2, y se establecen los procedimientos para la preparación, aplicación, registro y
manejo de desechos de la vacuna.
Sitio web institucional coronavirus.gob.mx
FORMATO DE DIFUSIÓN ¿Se presentó en Conferencia COVID-19? No
Fecha de la Conferencia:
POBLACIÓN OBJETIVO Personal vacunador de todo el país
EN CASO DE OTRO
ESPECIFICAR
ELABORÓ José Luis Díaz Ortega
REVISÓ Hugo López-Gatell Ramírez – Ricardo Cortés Alcalá
AUTORIZÓ Jorge Carlos Alcocer Varela
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos artículo 73 Fracción XVI 2a;
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal atrículo 39 Fracciones I, VI, VII,
VIII, XIII, XXI, XXV y XXVI; Ley General de Salud artículos 7 Fracción I, 13 Fracciones III,
VI y XI, 31, 135, 141, 144 y 157 Bis 16; Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
artículos 1, 3, 7 Fracción X, 8 Fracción VIII, 10 Fracciones I, IV, XIV y XVIII, y 47
Fracciones II, IV,VI,VII y VIII.
• Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General reconoce la epidemia de
enfermedad por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) en México, como una enfermedad
grave de atención prioritaria, así como se establecen las actividades de preparación
y respuesta ante dicha epidemia. DOF 23 de marzo de 2020.
• Decreto por el que se declaran acciones extraordinarias en las regiones afectadas
FUNDAMENTO JURÍDICO
de todo el territorio nacional en materia de salubridad general para combatir la
enfermedad grave de atención prioritaria generada por el virus SARS-CoV-2
(COVID-19) DOF 27 de marzo de 2020.
• Acuerdo por el que se declara como emergencia sanitaria por causa de fuerza
mayor, a la epidemia de enfermedad generada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19)
DOF 30 de marzo de 2020.
• Acuerdo por el que se instruyen a la Secretaría de Salud y a la Comisión Federal
para la Protección contra Riesgos Sanitarios las acciones que en el mismo se
indican. DOF 11 de noviembre de 2020.
• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud artículo 47 Fracciones II, VI, VII, VIII, IX,
X, XI, XII, XIII y XVII.
DATOS DE CONTACTO:
NOMBRE José Luis Díaz Ortega
Director del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Centro Nacional para
CARGO
la Salud de la Infancia y la Adolescencia
CORREO jose.diazo@salud.gob.mx TELÉFONO 55.2000.3400 ext. 41145
Jorge Carlos Alcocer Varela Hugo López-Gatell Ramírez José Luis Díaz Ortega
pág. 2
DIRECTORIO
Jorge Carlos Alcocer Varela

Secretario de Salud
Hugo López-Gatell Ramírez

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
José Luis Díaz Ortega

Director del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y
la Adolescencia
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Zoé Robledo Aburto

Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social
Luis Antonio Ramírez Pineda

Director General del Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado
Luis Cresencio Sandoval

General Secretario de la Defensa Nacional
José Rafael Ojeda Durán

Almirante Secretario de Marina
pág. 3
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y

LA ADOLESCENCIA
José Luis Díaz Ortega

Director del Programa de Atención a la Salud de la
Infancia y la Adolescencia
José Enrique Pérez Olguín

Subdirector del Programa de Vacunación Universal
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - RÉGIMEN

ORDINARIO
Dr. Manuel Cervantes Ocampo

Titular de la Coordinación de Atención Integral a la Salud
en el Primer Nivel de Atención
Dr. Leopoldo García Velasco

Jefe del Área de Enfermedades Inmunoprevenibles y
Semanas Nacionales de Salud
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - RÉGIMEN

BIENESTAR
Dr. José Miguel Hernández Carrillo

Jefe del Departamento e Vigilancia Epidemiológica y
Control de Enfermedades
Dr. Juan Carlos Ledezma Vazquez

Coordinador de Atención Integral a la Salud
Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno

Jefe de Oficina e Prevención y Protección Especifica
Lic. Juan Manuel García Cabrera

Departamento de Enfermería
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE

LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Dr. Miguel Ángel Nakamura López

Subdirector de Prevención y Protección a la Salud

pág. 4
AUTORES
CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
DR. JOSÉ LUIS DÍAZ ORTEGA
DIRECTOR DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
DR. JOSÉ ENRIQUE PÉREZ OLGUÍN

SUBDIRECTOR DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL
DR. CESAR OMAR ZUÑIGA OCAMPO

MÉDICO SUPERVISOR. CONTROL DE CASOS Y BROTES DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR
VACUNACIÓN (EPV)
MSP. CAROLINA LERICHE RAMÍREZ

SUPERVISORA. CONTROL DE CASOS Y BROTES DE EPV
DRA. SAMANTHA GAERTNER BARNAD

RESPONSABLE DEL SISTEMA DE RED DE FRÍO DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL
LE. MAURICIO RODRÍGUEZ PAZ

APOYO TÉCNICO DE ENFERMERÍA. CONTROL DE CASOS Y BROTES DE EPV
DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

LIC. ÁNGEL GONZÁLEZ SERRANO
SUBDIRECTOR DE INFORMACIÓN EN RECURSOS
HUMANOS Y MATERIALES
APOYO TÉCNICO EN CONTROL DE ENFERMEDADES

PREVENIBLES POR VACUNACIÓN
MSP. ROSA YOTZELI HERNÁNDEZ PLIEGO
MSP. VLADIMIR ILITCH ARTEAGA SALGADO
MSP. ALFREDO ZATARAIN SALAZAR
M. en C. JOSÉ MANASÉS AGUILAR VILLASEÑOR
MSP. MARÍA GUADALUPE JACOBO RAMÍREZ
EDICIÓN
DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DR. RICARDO CORTÉS ALCALÁ
DIRECTOR GENERAL
pág. 5
TABLA DE CONTENIDO
Descripción de la vacuna ................................................................................................................................ 7
Presentación ............................................................................................................................................................. 7
Conservación ............................................................................................................................................................ 8
Eficacia ......................................................................................................................................................................... 8
Esquema, dosificación, vía y sitio de administración.................................................................. 8
Procedimientos para la manipulación y aplicación de la vacuna ................................... 9
Observación post-vacunación ................................................................................................................... 10
Contraindicaciones ............................................................................................................................................. 11
Situaciones específicas ................................................................................................................................... 12
Precauciones por considerar para disponer y reprogramar la aplicación de la
vacuna ........................................................................................................................................................................ 12
Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI).... 13
Registro de dosis aplicadas ......................................................................................................................... 14
Desecho de frascos ámpula de la vacuna y de residuos de la vacunación ............. 15
Manejo de residuos de la vacunación.................................................................................................. 16
Bibliografía .............................................................................................................................................................. 17
pág. 6
DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA

Se trata de una vacuna construida a partir de la plataforma de virus vector
adenovirus. La vacuna fue diseñada por el Instituto de Biotecnología de Beijing y
CanSino Biologics Inc. y utiliza como vector al adenovirus-5 (Ad5) no replicante el
cual porta el gen que codifica para la proteína S del SARS-CoV2.
La vacuna se construyó utilizando la plataforma del sistema Admax de Microbix

Biosystem, para lo cual se clonaron en el vector Ad5, desprovisto de los genes E1 y
E3, el gen con la longitud completa de la glicoproteína S, junto con el gen del
péptido señal del activador del plasminógeno.
La vacuna induce respuesta inmune, generando anticuerpos neutralizantes

específicos contra las proteínas RBD y S, después de 14 días posteriores a la
vacunación, con un pico máximo al día 28. La respuesta inmune, además de estar
medida por anticuerpos, cuenta con la participación de la respuesta de células T
CD4+ y CD8+.
PRESENTACIÓN

La vacuna se presenta en dos formas:
• Frasco ámpula con una dosis de 0.5 mL.
• Frasco ámpula con 10 dosis de 0.5 mL cada una.
Con las siguientes características:

• Principio activo: Adenovirus no replicante Ad5-nCoV ≥4x1010 partículas
virales (PV)
• Aditivos: 25 mg de manitol, 12.5mg de sacarosa, 0.1 mg de cloruro de
magnesio, 1.5 mg de cloruro de sodio, 0.30 mg de N-(2-Hidroxietil)
piperazina-N´- (ácido 2- etanosulfónico), 0.05 mg polisorbato 80, 0.75 mg de
glicerol y 459.8 mg de agua para la fabricación de inyectables. La vacuna no
contiene adyuvantes ni conservadores.
pág. 7
CONSERVACIÓN

La vacuna puede mantenerse durante 12 meses en condiciones de refrigeración
habitual entre 2°C y 8ºC.
EFICACIA

Los resultados del análisis intermedio del ensayo clínico de Fase III, mostraron que
la vacuna tiene una eficacia general del 68.83 % para la prevención de todas las
infecciones sintomáticas de COVID-19, 14 días después de la vacunación y 65.28 %
28 días después de su aplicación. Adicionalmente, la vacuna Ad5-nCoV tiene una
eficacia del 95.47 % para la prevención de enfermedad grave 14 días después de la
vacunación y 90.07 %, 28 días después de su aplicación.

ESQUEMA, DOSIFICACIÓN, VÍA Y SITIO DE

ADMINISTRACIÓN

No. dosis Dosis Vía de aplicación Sitio de aplicación
Una dosis 0.5 mL Intramuscular Músculo deltoides del
brazo de menor uso
La vacuna está indicada para la prevención de COVID-19 causada por el virus SARS-
CoV-2, a través de la inmunización activa, en personas de 18 años y más. El
esquema consiste en una sola dosis de 0.5 mL, aplicada por vía intramuscular en
el músculo deltoides del brazo de menor uso. No se ha determinado si a futuro, se
requerirá de la aplicación de algún refuerzo, por lo que el esquema se considera
actualmente de dosis única.
pág. 8
PROCEDIMIENTOS PARA LA MANIPULACIÓN Y

APLICACIÓN DE LA VACUNA

1. Antes de manipular el frasco ámpula, realice un adecuado lavado de manos.
2. Retire del refrigerador el número de frascos ámpula que permitan aplicar el
número de dosis programadas para ese día.
3. Compruebe que corresponde a la vacuna recombinante contra el nuevo
coronavirus (Vector de adenovirus tipo 5) Convidecia de CanSino Biologics.
4. Verifique en el envase que la etiqueta, el aspecto y la fecha de caducidad sean
los adecuados. No debe usarse si hay grietas en el frasco ámpula, presencia de
partículas visibles, decoloración, caída de la etiqueta o si la vacuna ha alcanzado
su fecha de caducidad.
5. Agite suavemente el frasco ámpula antes de su uso.
6. Abra el frasco ámpula y retire la cobertura metálica. No utilice agentes
desinfectantes para limpiar el frasco ámpula.
7. Después de tomar la primera dosis del frasco ámpula, utilice el mismo tan
pronto como sea posible, en un máximo de 6 horas. Se debe documentar la
fecha y hora de expiración en cada frasco ámpula.
8. No debe aplicar menos 0.5 mL con la finalidad de obtener mayor rendimiento
de vacuna que el considerado en las presentaciones de 1 y de 10 dosis.
9. Cada dosis de vacuna de 0.5 mL se extrae con la misma jeringa que se utilizará
para su aplicación intramuscular.
10. Utilice una aguja y una jeringa estériles diferentes para cada persona.
11. Para facilitar la trazabilidad de la vacuna, se debe registrar claramente el
nombre y el número de lote del producto administrado a cada persona
vacunada.
Técnica para aplicar la vacuna

• Descubra el sitio de aplicación.
• Asegúrese de que la piel está intacta y no presenta lesiones.
• Realice limpieza de arriba hacia abajo con una torunda alcoholada, sin pasar por
el mismo lugar.
• Deje secar el sitio donde se aplicará la vacuna.
pág. 9
• Retire la funda protectora o capuchón de la

aguja para aplicar la vacuna.
• Con una mano estire la piel con los dedos
pulgar e índice.
• Con la otra mano tome la jeringa, con el bisel
de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90°
sobre el plano de la piel.
• Introduzca la aguja por vía intramuscular en
la cara lateral del músculo deltoides del brazo
no dominante.
• Presione el émbolo para que penetre la
vacuna.
• Fije ligeramente la piel con una torunda seca,
cerca del sitio donde está inserta la aguja, y
retire la jeringa inmediatamente después de
haber introducido el líquido.
• Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja.
• Presione por 30 a 60 segundos con la torunda, sin dar masaje.
• Al concluir el procedimiento, realice la higiene de manos.
OBSERVACIÓN POST-VACUNACIÓN

• El área de observación de los módulos de vacunación debe ser cubierta por
personal médico, para la atención de urgencias, en caso de presentarse.
• Indicar a la persona vacunada, que pase al área de observación del módulo de
vacunación, donde permanecerá por 30 minutos.
• En esta área, personal médico debe informarle de las reacciones que podrían
presentarse principalmente en los dos días siguientes a la vacunación, las que
se describen en la sección de eventos supuestamente atribuibles a vacunación
o inmunización (ESAVI).
• Si durante su estancia de 30 minutos en el área de observación, alguna persona
vacunada presentara alguna reacción de tipo alérgica ya sea leve o de mayor
magnitud, en el módulo se contará con equipo, medicamentos y personal de
salud capacitado para su atención (ver anexo 1) y en caso de requerir
tratamiento adicional, se le trasladara a una unidad de salud previamente
pág. 10
identificada para la atención debida.

• Al terminar la estancia de 30 minutos en el área de observación, la persona
saldrá del módulo de vacunación.
CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones absolutas:
La vacuna está contraindicada en personas con antecedentes de reacción alérgica
grave, tipo anafilaxia y alergia a cualquier componente de la Vacuna
Recombinante contra el nuevo Coronavirus (Vector de Adenovirus Tipo 5), de
CanSino Biologics.
La vacuna está contraindicada en personas que recientemente hayan presentado

COVID-19 y aún no se recuperen. Hasta el momento y de acuerdo con la evidencia
científica disponible, se debe diferir 90 días la vacunación contra SARS-CoV-2, en
individuos que hayan recibido plasma convaleciente previo a la vacunación. La
transfusión de glóbulos rojos (concentrado eritrocitario), no amerita diferimiento
puesto que es un componente sanguíneo desplasmatizado.
Personas en estado de embarazo y menores de 18 años: Debido a que, en los

ensayos de esta vacuna, no fueron incluidos, no se tiene información sobre la
vacunación a niñas, niños, adolescentes menores de 18 años y personas en estado
de embarazo, por lo que por ahora esta población no será incluida en la
vacunación rutinaria contra COVID-19 con este tipo de biológico. A medida que se
disponga de más información sobre seguridad y eficacia en estos grupos, las
recomendaciones sobre vacunación se actualizarán.
Aunque la información actual disponible es insuficiente para evaluar la seguridad

y eficacia de la vacuna durante el embarazo, resulta ser improbable que los
componentes de la vacuna supongan un riesgo para la embarazada y el o los
productos de la concepción, considerando que la vacuna no contiene virus
replicantes. Por lo anterior, las embarazadas pueden tomar voluntariamente la
decisión de ser vacunadas, con base en el riesgo-beneficio que aportaría la vacuna
y la recomendación de su ginecoobstetra.
pág. 11
Personas que viven con inmunosupresión: La inmunosupresión no es una

contraindicación absoluta, ya que, la Vacuna Recombinante contra el nuevo
Coronavirus (Vector de Adenovirus Tipo 5) de CanSino Biologics, no contiene virus
replicantes, tratándose de una vacuna potencialmente segura, sin embargo, la
respuesta inmune a la vacunación podría ser diferente a la presentada por
personas inmunocompetentes, por lo que podrían vacunarse si no presentan las
condiciones descritas anteriormente.
SITUACIONES ESPECÍFICAS

Considerando que la Vacuna Recombinante contra el nuevo Coronavirus (Vector
de Adenovirus Tipo 5) de CanSino Biologics contra COVID-19:
• No contiene virus replicantes en su composición;
• Que la OMS ha recomendado mantener la lactancia materna aun en los
casos en que la madre tiene un cuadro clínico activo de COVID-19, y;
• Que la lactancia materna es fundamental para el desarrollo saludable físico
y emocional de las y los lactantes y para el contacto piel con piel con su
madre, en beneficio del binomio madre-hijo.
Se subraya, que las mujeres que lactan pueden vacunarse y no se recomienda

suspender la lactancia ni antes, ni después de que se aplique este biológico.
PRECAUCIONES POR CONSIDERAR PARA DISPONER Y

REPROGRAMAR LA APLICACIÓN DE LA VACUNA

Deben reprogramar la aplicación de la vacuna las personas que presenten fiebre
mayor a 38ºC, trastornos de tipo hemorrágico descontrolados, menos de 14 días
de haber recibido otra vacuna o las personas que recientemente han tenido
COVID-19 y aún continúan con síntomas de este padecimiento.
Las personas que viven con VIH y están controladas, podrán vacunarse si no
presentan las condiciones descritas en el primer párrafo de esta sección. Las
personas que están descontroladas deberán recibir asesoría de la persona
pág. 12
especialista médico tratante, para considerar la posibilidad de la vacunación

después de realizar una evaluación individual de riesgo-beneficio.
La empresa que manufactura este biológico, recomienda que las personas con
antecedentes de asma, enfermedad y fase agudas de enfermedades crónicas sean
evaluadas por su médico tratante, considerando el riesgo-beneficio de su
aplicación.
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA

VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI)

Los eventos adversos reportados en los ensayos clínicos hasta ahora fueron en su
mayoría leves o moderados. Las reacciones adversas dentro de los 28 días
generalmente no fueron graves y se resolvieron en un corto periodo de tiempo (no
más de 48 horas). Las más frecuentes fueron: dolor, enrojecimiento, induración,
inflamación y prurito en el sitio de aplicación, en menor frecuencia, sangrado en
el sitio de inyección. Las reacciones adversas sistémicas más frecuentes fueron
fiebre, mialgias, fatiga, cefalea, náuseas, diarrea, artralgias, tos, odinofagia, vómito,
disminución del apetito, mareo, cambios en las mucosas y prurito, en menor
frecuencia, hipoestesias, desórdenes funcionales gastrointestinales, inflamación
de articulaciones, somnolencia y síncope.
En caso de presentar alergia grave después de los 30 minutos de observación en

el módulo de vacunación, indicar a la persona vacunada, que solicite o sea llevada
para atención médica inmediata al hospital más cercano al sitio donde se
encuentre.
En cualquier situación, de presentarse ESAVI no graves en los días siguientes a la

vacunación, debe recomendarse a los vacunados evitar la automedicación y
solicitar atención médica en la unidad de salud más cercana a su domicilio.
Los ESAVI graves ya sea que ocurran durante los 30 minutos de observación, o
posteriormente, deberán notificarse en forma inmediata a su detección por los
servicios de salud públicos y privados, a la jurisdicción sanitaria respectiva y al nivel
pág. 13
jerárquico superior de la institución de salud, para que cuanto antes se inicie el

registro, investigación y seguimiento del caso.
El personal de los servicios de salud públicos y privados que atiende los casos de
ESAVI no graves (como los referidos anteriormente o diferentes pero que el
paciente sospecha que están relacionados con la vacunación), deberá notificarlos
al área de epidemiología de la jurisdicción sanitaria, para su registro, y en caso de
requerirse, estudio y seguimiento, de acuerdo con los niveles normativos de la
vigilancia epidemiológica establecidos en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.
REGISTRO DE DOSIS APLICADAS

Una vez aplicada la dosis, se registrará que la persona ha sido vacunada ya sea en el
formato impreso o en la plataforma electrónica, según sea el caso. Cuando la persona
se haya presentado con su Cartilla Nacional de Salud (CNS), también en ésta se hará la
anotación correspondiente en el apartado de “otras vacunas”, de la siguiente forma:
Figura 1. Hoja para el registro de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en la Cartilla

Nacional de Salud.
pág. 14
Ejemplo de registro de 1 dosis aplicada en la CNS:
Enfermedad que previene (agregar en el segundo renglón el nombre de la vacuna).

Primer renglón: COVID-19
Segundo renglón: CanSino
Dosis. Dejar sin llenar la primera sub-columna.

o 1ª sub-columna: dejarla sin llenar
o 2ª sub-columna:
o Primer renglón: Escribir “1” que corresponde a primera dosis
Edad y Frecuencia.
o Primer renglón: Escribir “Primer contacto”.
Fecha de vacunación.
o Primer renglón: Escribir la fecha de la aplicación de la única dosis.
DESECHO DE FRASCOS ÁMPULA DE LA VACUNA Y DE

RESIDUOS DE LA VACUNACIÓN
Los frascos ámpula utilizados deben marcarse con la fecha y hora de desecho.
Opciones de manejo y disposición final de residuos de vacuna contra el virus

SARS-CoV-2.
Residuos Contenedor Disposición
Color Clasificación
generados (Envasado) final
Jeringas sin agujas,

torundas, funda
protectora de la Bolsa de Residuos Basurero
Transparente
aguja y envoltura polietileno sólidos urbanos municipal
de papel de la
jeringa
Frascos ámpula de Basurero

vacuna multidosis Bolsa de municipal,
1. * Abiertos sin* y polietileno Residuos una vez
Transparente
con residuo** (frascos ámpula sólidos urbanos inactivados
2. Cerrados*** sin etiqueta) los frascos sin
etiqueta
pág. 15
Residuos Contenedor Disposición

Color Clasificación
generados (Envasado) final
Contenedor
recolector rígido RPBI No
Rojo
con cierre anatómico
hermético
RPBI No
anatómico
Recolección,
Previamente se transporte
Caja marcada inactivan por externo y
Frascos ámpula
con la leyenda: exposición a disposición
sin etiqueta se
“Residuos de calor húmedo final por
colocan en cajas
manejo en la autoclave empresa
vacías de jeringas
especial” a una autorizada
temperatura por
de 121°C SEMARNAT
durante 30-45
minutos
Contenedor
Agujas de
rígido para RPBI
aplicación de la Rojo
objetos Punzocortante
vacuna
punzocortantes
*Frascos ámpula en los que se usaron las 10 dosis, si aplica.
** Frascos ámpula en los que no se usaron las 10 dosis, si aplica, quedando un residuo de vacuna sin haberse aplicado.
***Frascos ámpula que permanecieron cerrados, pero que pasaron más tiempo del permitido para su uso (más de 6 horas)..
MANEJO DE RESIDUOS DE LA VACUNACIÓN

En el Cuadro anterior, pueden verse los procedimientos y disposición final de los
residuos producidos durante la aplicación de la Vacuna Recombinante contra el
nuevo Coronavirus (Vector de Adenovirus Tipo 5), de CanSino Biologics contra
COVID-19, los que deberán ser identificados y separados de acuerdo con sus
características físicas y de riesgo.
Los frascos ámpula de vacuna con y sin residuos, no son Residuos Peligrosos
Biológico Infeccioso (RPBI) de acuerdo con Norma Oficial Mexicana NOM-087-
SEMARNAT/SS1- 2002, que establece la clasificación y especificaciones de manejo
de los RPBI; sin embargo, como medida preventiva para evitar el mal uso de los
frascos ámpula, serán clasificados como RPBI no anatómicos y permanecerán
temporalmente en los módulos de aplicación, hasta su recolección, transporte
pág. 16
externo y disposición final por una empresa contratada por las instituciones del
sector salud del catálogo de empresas autorizadas por la SEMARNAT.
BIBLIOGRAFÍA

1. Lozada-Requena, I., & Núñez Ponce, C. (2020). COVID-19: respuesta inmune y
perspectivas terapéuticas. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud
Pública, 37(2), 312–319. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2020.372.5490
2. Kaur, S. P., & Gupta, V. (2020). COVID-19 Vaccine: A comprehensive status report.
Virus Research, 288(January)
3. A Global Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo -Controlled, Adaptive
Designed Phase Ⅲ Clinical Trial to Evaluate the Efficacy, Safety and
Immunogenicity of Ad5-nCoV in Adults 18 Years of Age and Older. National
Library of Medicine (2020). NCT04526990.
4. Multicenter, Randomized, Double Blind, Placebo Controlled Parallel Group
Study Evaluating Efficacy, Reactogenicity and Safety of Recombinant
Vaccine Ad5-nCoV Against Novel Coronavirus Infection in Adult Volunteers.
National Library of Medicine (2020). NCT04540419.
5. Zhu, Feng-Cai, et al. "Immunogenicity and safety of a recombinant adenovirus
type-5-vectored COVID-19 vaccine in healthy adults aged 18 years or older: a
randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial." The Lancet (2020):
479-488.
6. Dirección General de Epidemiología. Manual de procedimientos estandarizados
para la vigilancia epidemiológica de eventos supuestamente atribuibles a la
vacunación o inmunización (ESAVI). Disponible en:
https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/42_
Manual_ESAVI_201712.pdf
7. Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Norma Oficial Méxicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección Ambiental-Salud Ambiental- Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos- Clasificación y Especificaciones de Manejo.
Diario Oficial de la Federación, febrero 2003.
8. Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia. Manual de
Vacunación. México, 2017.
9. CanSinoBIO. NMPA Accepts the Application for Conditional Marketing
Authorization of CanSinoBIO’s COVID-19 Vaccine ConvideciaTM. Consultado 05
pág. 17
de marzo de 2021. Disponible en:

http://www.cansinotech.com/html/1///179/180/651.html
pág. 18
ANEXOS

Anexo 1. Manifestaciones clínicas y tratamiento de la alergia

Esta reacción alérgica multisistémica aguda suele aparecer mayoritariamente en
un intervalo de 15 a 30 minutos después de la exposición a la vacunación y en un
pequeño porcentaje se presenta tardíamente hasta 12 horas después. Puede
existir una fase tardía, también llamada bifásica, la cual ocurre entre 8 a 24 horas
posterior al episodio inicial.
La gravedad de la reacción es directamente proporcional al tiempo de

presentación (más grave en menos tiempo). En general, la respuesta depende del
grado de sensibilidad del sujeto, de la vía de administración, y de la cantidad y tipo
de antígeno.
Se manifiesta con un amplio espectro de signos y síntomas que van desde una
respuesta leve con urticaria y prurito hasta una grave hipotensión, edema laríngeo
y muerte.
Una reacción anafiláctica cursa con falla circulatoria, alteración del estado de la
conciencia, hipotensión arterial, debilidad o ausencia de pulsos periféricos,
extremidades frías secundarias a la disminución de la circulación periférica, cara
rojiza e hiperpnea, con o sin bronco o laringoespasmo, lo que implica dificultad
respiratoria.
El choque anafiláctico se caracteriza por alteraciones de la tonicidad muscular,

parálisis parcial o completa, cianosis, palidez, disminución o pérdida de conciencia,
respuesta disminuida o ausente a los estímulos, alteraciones cardiovasculares con
hipotensión o choque, alteraciones respiratorias y en ocasiones paro cardiaco.
Una vez que comienzan los síntomas, en general progresan rápidamente. Las
manifestaciones clínicas involucran más de un sistema del organismo, estas
pueden verse en la figura 1:
pág. 19
Figura 1. Principales manifestaciones por aparatos y sistemas
Respiratorias (edema de
Dermatológicas (prurito, Cardiocirculatorias (pulso
laringe, estridor, dificultad
urticaria, enrojecimiento, debil, arritmias, choque,
respiratoria, tos, disnea,
hinchazón) mareos, desmayos)
sibilancias)
Neurológicas (dolorde cabeza,

síncope, convulsión, confusión, Digestivas: vómito, diarrea,
sensación de peligro de calambre abdominal
muerte, etc.)
Fuente: Allergy & Asthma Network. (2020). Anafilaxis. Consultado el 11 de enero de 2021. Disponible en:
https://allergyasthmanetwork.org/anaphylaxis/ y referencias 2 a 7.
Entre el 10 % y 20 % de las veces, la anafilaxia se producirá sin síntomas cutáneos.
La Organización Panamericana de la Salud, Oficina Regional para las Américas de

la Organización Mundial de la Salud, ha sugerido que toda unidad que aplique
vacunas debe contar con un equipo permanente de reanimación. El personal
médico y de enfermería debe estar capacitado para reconocer y atender un caso
de anafilaxia. La celeridad del tratamiento es fundamental si se sospecha de este
diagnóstico (Manual de Vacunación, 2017). Véanse figura 2 y figura 3.
pág. 20
Figura 2. Diagrama de flujo del manejo clínico de la anafilaxia.
Fuente: Allergy & Asthma Network. (2020). Anafilaxis. Consultado el 11 de enero de 2021. Disponible en:
https://allergyasthmanetwork.org/anaphylaxis/ y referencias 2 a 7
pág. 21
Figura 3. Síntomas principales que se presentan en la anafilaxia y protocolo de

atención inmediata.
Fuente: Adaptado de Allergy & Asthma Network. (2020. Anafilaxis. Consultado el 11 de enero de 2021. Disponible en:
https://allergyasthmanetwork.org/anaphylaxis/ y referencias 2 a 7
pág. 22
Equipo, insumos y medicamentos en los módulos de vacunación y en unidades

móviles
A continuación, se enlistan los requerimientos en cuanto a equipo, insumos y
medicamentos con los que se ha de contar en los módulos de vacunación,
unidades móviles y unidades fijas de salud (hospitales y unidades de primer nivel
de atención cercanas a un hospital).

Equipo médico básico
• Estetoscopio de auscultación de adultos

• Termómetro
• Esfigmomanómetro con brazaletes de adulto
• De ser posible, oxímetro de pulso y tanque de oxígeno ya sea fijo o portátil,
con manómetro regulador, válvula de demanda y flujómetro
Insumos mínimos
• Catéteres venosos cortos estériles para aplicación percutánea y equipo

desechable para venoclisis
• Guantes quirúrgicos, cubrebocas, apósitos, gasas estériles y tela adhesiva
• Jeringas desechables con aguja, torunderos, con torundas secas y con
alcohol
• Jabón y agua o gel alcoholado
• Puntas nasales, mascarilla con bolsa reservorio y mascarilla sin bolsa
reservorio
• Contenedor para material punzocortante de desecho
Medicamentos y soluciones
• Inotrópicos: adrenalina (epinefrina)

• Analgésicos y antihistamínicos
• Anticonvulsivos: difenilhidantoína y benzodiacepina
• Glucocorticoides intravenosos
• Broncodilatadores inhalados (salbutamol)
• Soluciones de aplicación IV (glucosada 5%, Hartmann o salina 0.9%)
pág. 23
Referencias
1. Allergy & Asthma Network. (2020). Anafilaxis. Consultado el 11 de enero de

2021. Disponible en: https://allergyasthmanetwork.org/anaphylaxis/
2. Delves, Peter J. (2019). Introducción a las reacciones alérgicas. Consultado el
14 de enero de 2021. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/esmx/hogar/trastornos-
inmunol%C3%B3gicos/reacciones-al%C3%A9rgicas-yotros-trastornos-de-
hipersensibilidad/introducci%C3%B3n-a-las-reaccionesal%C3%A9rgicas
3. Organización Panamericana de la Salud. (2007). Módulo IV: Aspectos
técnicos y clínicos de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación
o inmunización (ESAVI). Washington, DC: OPS. Disponible en:
https://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/ModuloVacSegura_4.pdf
4. NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, Para la prestación de
servicios de atención médica en unidades móviles tipo ambulancia.
5. Gómez-Ayala, Adela Emilia. (2011). Anafilaxia. Clínica y tratamiento. Offarm
Elsevier 30(2): 70-78. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
offarm-4- articulo-anafilaxia-clinica-tratamiento-X0212047X11011351
6. CDC. Prevención y manejo de reacciones adversas. Consultado el 1 de enero
de 2021. Disponible en: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-
recs/generalrecs/adverse-
reactions.html#:~:text=Although%20allergic%20reactions%20are%20a,for%
20im mediate%20use%20(6).
7. Castells, Mariana C et al. (2020). Maintaining Safety with SARS-CoV-2
Vaccines. Reino Unido: The New England Journal of Medicine. Disponible en:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2035343
pág. 24

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16 de marzo de 2021

GUÍA TÉCNICA PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA

Francisco de P. Miranda 157, Primer Piso

Se autoriza la reproducción parcial o total del contenido de este

Primera edición: 16 de marzo de 2021

NÚMERO DE REFERENCIA GT_Cansino_160321

TIPO DE DOCUMENTO Guía técnica

Jorge Carlos Alcocer Varela

Hugo López-Gatell Ramírez

José Luis Díaz Ortega

Zoé Robledo Aburto

Luis Antonio Ramírez Pineda

Luis Cresencio Sandoval

José Rafael Ojeda Durán

CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y

José Luis Díaz Ortega

José Enrique Pérez Olguín

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - RÉGIMEN

Dr. Manuel Cervantes Ocampo

Dr. Leopoldo García Velasco

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL - RÉGIMEN

Dr. José Miguel Hernández Carrillo

Dr. Juan Carlos Ledezma Vazquez

Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno

Lic. Juan Manuel García Cabrera

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE

Dr. Miguel Ángel Nakamura López

DR. JOSÉ ENRIQUE PÉREZ OLGUÍN

DR. CESAR OMAR ZUÑIGA OCAMPO

MSP. CAROLINA LERICHE RAMÍREZ

DRA. SAMANTHA GAERTNER BARNAD

LE. MAURICIO RODRÍGUEZ PAZ

DIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

APOYO TÉCNICO EN CONTROL DE ENFERMEDADES

La vacuna se construyó utilizando la plataforma del sistema Admax de Microbix

La vacuna induce respuesta inmune, generando anticuerpos neutralizantes

Con las siguientes características:

ESQUEMA, DOSIFICACIÓN, VÍA Y SITIO DE

PROCEDIMIENTOS PARA LA MANIPULACIÓN Y

Técnica para aplicar la vacuna

• Retire la funda protectora o capuchón de la

identificada para la atención debida.

La vacuna está contraindicada en personas que recientemente hayan presentado

Personas en estado de embarazo y menores de 18 años: Debido a que, en los

Aunque la información actual disponible es insuficiente para evaluar la seguridad

Personas que viven con inmunosupresión: La inmunosupresión no es una

Se subraya, que las mujeres que lactan pueden vacunarse y no se recomienda

PRECAUCIONES POR CONSIDERAR PARA DISPONER Y

especialista médico tratante, para considerar la posibilidad de la vacunación

EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA

En caso de presentar alergia grave después de los 30 minutos de observación en

En cualquier situación, de presentarse ESAVI no graves en los días siguientes a la

jerárquico superior de la institución de salud, para que cuanto antes se inicie el

REGISTRO DE DOSIS APLICADAS

Figura 1. Hoja para el registro de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en la Cartilla

Ejemplo de registro de 1 dosis aplicada en la CNS:

Enfermedad que previene (agregar en el segundo renglón el nombre de la vacuna).

Dosis. Dejar sin llenar la primera sub-columna.