ONICOPATOLOGÍAS.

Onicopatías adquiridas sistémicas

Catalina Santiagos Mercado.

 Clasificación de las onicopatologías
Onicopatías Onicopatías Onicopatías Neoplasias.
congénitas. adquiridas adquiridas
traumáticas. sistemicas
1. Anoniquia. 1. Padastro. 1. Coiloniquia 1. Angioma
2. Macroniquia. 2. Hematoma 2. Hepatoniquia 2. Condroma
3. Microniquia. subungueal. 3. Lineas de beau 3. Exóstosis
4. Onicotrofia. 3. Hemorragia 4. Onicocauxis subungueal
5. Onicohetero- subungueal. 5. Onicoquelaxis 4. Tumor
topia. 4. Onicocriptosis 6. Onicomadesis telangiectásico
6. Paquioniquia. 5. Onicogrifosis 7. Onicosquicia 5. Fibroma
7. Polioniquia. 6. Onicofagia 8. Pteryguium 6. Glomus
8. Sinoniquia. 7. Espiculización unguis 7. Quiste sinovial
8. Onicofosis 9. Uñas 8. Enfermedad
9. Uña epidérmica hipocráticas de Bowen
10. Onixis 10. Onicorexis 9. Sarcoma de
11. Perionixis 11. Laminas Kaposi
12. Onicomicosis. involutas 10. Melanoma.
12. Paroniquia
13. leuconiquia
 Coiloniquia
• Presenta una superficie cóncava, semejante a una
cuchara.
• “uñas en cuchara” es sinónimo de coiloniquia.
• Son laminas muy delgadas, con superficie muy lisa.
• Se debe a enfermedades sistémicas del tipo: anemia,
hipertiroidismo, hipotiroidismo, sífilis o puede aparecer
como defecto congénito traumatismo, psoriasis,
infección fúngica.
• NO EXISTE TRATAMIENTO LOCAL.
• Deficiencia de hierro.
Coiloniquia asociada a
anemia ferropénica.
 Hepatoniquia
• Reblandecimiento de las laminas, se caracteriza por una
cornificación defectuosa. Las laminas se tuercen
fácilmente y a menudo se rompen en su borde libre,
apareciendo fisuras longitudinales.
• Son laminas finas y semitransparentes, presentan un
color blanco similar a la cascara de huevo
• alteración endocrina, desnutrición, artritis crónica o sífilis.
• TRATAMIENTO LOCAL SIN VALOR.
• CONOCIDA TAMBIEN POR HAPALONIQUIA U
ONICOMALACIA.
 Lineas de Beau.
• Lineas transversales que aparecen en las laminas como
consecuencia de enfermedades agudas o consecutivas
que trastornan repetidamente el crecimiento ungueal
(generan detenciones en el crecimiento de la matriz).
• La psoriasis y la avitaminosis constituyen con frecuencia
la causa primaria.
• Aparecen ante todo junto a la lúnula y progresan hacia
adelante a medida que la lamina crece. Si se trata la
causa las líneas desaparecen.

Una exposición excesiva al

frío puede producir líneas de
Beau como consecuencia de
una interrupción transitoria
del crecimiento ungueal,
traumatismos y fármacos
antineoplásicos, IAM.
• Se hace evidente en las laminas de las manos 4 a 8
semanas después del trastorno sistémico; la profundidad
de este surco oblicuo es variable.
•A veces se trata de una línea transversa; sin embargo,
cuando el trastorno es grave, el surco se vuelve muy
oblicuo y puede llevar a onicomadesis . Este surco móvil
con avance distal de 2.1 a 5 mm por mes puede afectar a las
20 uñas, pero siempre es más notorio en las uñas de las
manos.
• En algunos casos se presenta con leuconiquia, sobre todo
relacionada con quimioterapia. Se encuentra en pacientes
con enfermedades sistémicas agudas como fiebre,
eritrodermia, hepatitis y enfermedad de Raynaud,
nefropatía.
• Entre los factores locales se señalan uso prolongado de
torniquetes en actos quirúrgicos, fenolización, paroniquia por
psoriasis o eccema.
 Onicocauxis.
• Crecimiento excesivo de las laminas, puede deberse a una
queratosis folicular (crecimiento excesivo de queratina),
neuritis periférica, a la edad avanzada o traumatismos.
• Cualquiera de estas causas puede provocar una
onicogrifosis o una paroniquia concomitante a la
onicocauxis.
• La lamina se presenta engrosada, larga, dura e irregular Y
DE COLOR GRISÁCEO cuando es un crecimiento y
engrosamiento excesivo pasa a llamarse onicogrifosis.
• El engrosamiento es consecutivo a un aumento en el
número de células ungueles a nivel de la matriz y por lo
tanto afecta a toda la lamina
• El tratamiento es paliativo, desvastado ungueal.
 Onicolisis.
• Separación o desprendimiento de la lamina del lecho
ungueal. (lesión observada con frecuencia).
• Puede constituir una manifestación de alergia al jabón, o
a consecuencia por microtraumatismos.
• La psoriasis y onicomicosis constituyen frecuentes
causas de onicolisis. Eventualmente se observan
alteraciones pigmentarias.
• Proceso de evolución lenta, avanza desde distal a
proximal.
• TRATAMIENTO LOCAL CARECE DE UTILIDAD.
 Desde el punto de vista
patogénico, ocurre una
rotura de la continuidad
entre placa y lecho ungueal,
por fenómenos mecánicos o
fisicoquímicos,
inflamaciones agudas o
crónicas, la lamina
desprendida SIEMPRE
muestra un color diferente
del normal.

• Entre las causas más frecuentes destacan las lesiones

traumáticas y el efecto nocivo de los disolventes orgánicos.
• Tumores del lecho ungueal también provocan roturas
mecánicas de la continuidad, dermatitis de contacto, infección,
psoriasis, enfermedad tiroidea e hiperhidrosis (raro),
acrodermatitis, fármacos/psoralenos.
• Es raro encontrar onicolisis por tetraciclinas
 Onicomadesis.
• Pérdida completa de la lamina.
• Puede producirse en fases finales de acrodermatitis,
oniquias inflamatorias, paroniquias, sífilis, lepra y
psoriasis, micosis, alopecia, pénfigo, epidermólisis,
enfermedad de kawasaki.
• Desprendimiento es espontáneo, se inicia desde proximal
y progresa rápidamente a distal. Luego comienza a
crecer la de nuevo la lamina con características normales.
• Es recidivante y acaba por producir una atrofia completa
semejante a epidermólisis.
 Onisquicia.
• Desprendimiento de la lamina del lecho ungueal,
acompañado de una exfoliación dl extremo de la lamina. Se
produce por carencias nutricionales o eccemas.
• No existe alteración del color, forma o densidad de la lamina
por lo general.
Causas/ enfermedades asociadas: VIH, pénfigo vulgar, traumatismo,
exposición a químicos, hidratación/deshidratación.
 Pterygium unguis.

• Se caracteriza por la existencia de zonas de la piel que

cubren la lamina. Puede desarrollarse en estados de
espasmo vascular como la enfermedad de Raynaud o
escleroderma.
• Se adelgazan los surcos periungueales y se ensancha la
cutícula.
• Es frecuente observar esta atología en los ordejos
menores en individuos sanos.
• El tratamiento consiste en extirpar parte de la cutícula
con mucha precaución.
 Uñas hipocraticas
• Laminas endurecidas, se curvan sobre el extremo distal
de las falanges ensanchadas.
• Se observan a patologías asociadas al corazón y
pulmones, pueden aparecer también en trastornos
circulatorios de tipo crónico.
• Las laminas y el extremo de los ortejos aparecen
ensanchados. En general la lamina rodea el extremo del
ortejo hasta el borde plantar.
• El tratamiento es paliativo para prevenir engrosamientos
de laminas u onicocriptosis distales.
El ángulo entre la lámina
ungueal normal y la piel
del dedo en el pliegue
ungueal proximal es
menor de 180° (por lo
general alrededor
de 160°).
 Onicorrexis
• Es una fragilidad y fragmentación espontánea de las
laminas, con formación de estrías longitudinales. Se trata
de un fenómeno frecuente en personas de edad avanzada
y con frecuencia es consecutiva a deficiencias en la
nutrición ungueal por arterioesclerosis.
• Crestas longitudinales y división ocasional del borde libre
ungueal
• Pénfigo vulgar, psoriasis/artritis psoriásica,
queratodermia palmoplantar (punteada), exposición a
gasolina
 Laminas involutas.

• Trastorno ungueal más frecuente.

• Se caracteriza por encorvadura hacia el interior puede ser
unilateral o bilaterial de los bordes de la lamina.
• La lamina puede adquirir una sección en L, U o incluso O.
• El calzado ajustado, obesidad, hiperhidrosis y un mal
cuidado de laminas son factores predisponentes.
• Común en laminas del primer ortejo, aunque también
puede estar en los ortejos menores.
 paroniquia
• Infección de bilateral y de la base de la lamina. La
infección se produce por bacterial piógenas y/o levaduras.
Se produce: edema periungueal leve.
• Es sinónimo de onixis.
• diabetes mellitus, infección (cándida, herpes, sífilis,
lepra), tratamiento antirretroviral del VIH
• Cuando es aguda, casi siempre afecta a una sola uña y
resulta secundaria a traumatismo repetido. Cuando es
crónica, afecta a varias uñas, suele relacionarse con
inmersión prolongada de las manos en agua e indica la
presencia de una micosis como candidosis. También es
posible que se relacione con oportunistas como Fusarium
Paroniquia candidiásica crónica en paciente con Paroniquia crónica
diabetes mellitus.

La forma aguda es resultado de traumatismo en la cutícula

(manicura), lo que predispone a infecciones bacterianas.
 Leuconiquia.
• Decoloración blanquecina de las laminas, que aparece en
forma de manchas o estrías, situadas en dirección
transversal respecto al eje de la lamina, puede ser
punteada también.
• Es un fenómeno benigno más frecuente que se observa
en la laminas.
• Se pueden observar laminas con leuconiquia total
(blancas totales) debido a un defecto congénito
• En ocasiones se puede deber a trastornos de nutrición o
de tipo sistémico, en su mayoría se debe a traumatismos,
los cuales provocan pequeñas fracturas en las células
ungueales.