Unidad 3 - Tarea - 4 - Evaluación de los aspectos neuropsicológicos del

comportamiento

Daniela Fernanda Puerto

grupo: 403025_84

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades

Programa Psicología, Universidad Nacional Abierta y a Distancia

tutor:

Diana María Ramírez Otavalo

universidad nacional abierta y a distancia

escuela de ciencias sociales artes y humanidades
programa psicología

mayo 06 de 2021

INTRODUCCION
 Esta actividad es individual, se debe evaluar los aspectos neuropsicológicos

asociados a los procesos psicológicos y cognitivos para apoyar la elaboración de la

evaluación psicológica de un adulto joven o adolescente, para ello se le facilita al

estudiante el test de valoración cognitiva Montreal (MoCA), que permite realizar un rastreo

cognitivo, propuesto para discriminar el rendimiento cognitivo normal y las disfunciones

cognitivas leves, el tiempo aproximado para su aplicación es de diez minutos, será

aplicado en el rango de edad de los 16 años a 18 años en un joven que se sospeche que

presenta deterioro cognitivo (lesión, trastornos: aprendizaje, del desarrollo, síndromes, etc).

Objetivo general
 Reconocer las habilidades cognitivas a través de la prueba de evaluación cognitiva

Montreal. para identificar deterioro cognitivo.

Objetivos específicos

- .conocer inforn1ación relevante por medio del fon11ato ana111nesis

- ·identificar en cuál de las habilidades cognitivas está presentando

mayor déficit del desarrollo cognitivo

- Desarrollar propuestas para mejor el desarrollo cognitivo del

paciente

Curso de Neuropsicología
Anamnesis

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

1. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE Edad Género:

RAUL STIVEN PUERTO RODRIGUEZ 16 años Masculino

Fecha de nacimiento: 08 de septiembre 2004 Lugar de nacimiento: moniquira
Escolaridad: 5 año de bachiller Ocupación: Estudiante
Procedente: Barbosa Santander Teléfonos: 3202599514
Dirección: gaitan
Acompañante: Jennifer Rodríguez (Madre)
Fecha: 6 de mayo 2021
Remitido por:
Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos

No aplica

Motivo de consulta y situación actual:

No aplica

2. ANTECEDENTES

Ocupación actual, actividades que realiza Raul Puerto , es hijo único, actualmente
cotidianamente está estudiando el bachiller, por motivos
de pandemia no está asistiendo al colegio
y permanece en su casa. Juega
videojuegos hasta tarde, habla con
amigos por videollamadas.
Enfermedad que se reporta: síntomas, Rual nace el 8 de septiembre del 2004,
Personales: afectación personal, síntomas llamativos aparentemente es un niño normal, peso
para la familia, incidentes críticos normal.
relacionados con la enfermedad, tiempo
de aparición de la enfermedad.
Es un niño completamente normal,
Comportamiento y estado emocional del alrededor de los 7 años empieza a
paciente actual y antes de la enfermedad. desarrollar una conducta muy imperativa y
problemática, siempre fue un niño que
desde los 3 años en el jardín era abusado
físicamente por otros y a raíz de eso se
compleja y toma distancia, esto hace que
se todos presten atención a el
consintiéndole y sobreprotegiéndolo, toma
comportamientos imitando las películas
tratando de saltar por las ventanas de un
 segundo piso.
A los 13 años Sin antecedentes mórbidos,
ni quirúrgicos ni adicción a ningún
medicamento o sustancia psicoactiva. El
paciente es muy tímido, teme integrarse a
grupos, de niño era muy cariñoso con la
familia y profesores, pero ha cambiado
mucho, es contestón, rebelde, golpea los
objetos, las puertas.
También es expulsado por agresión a un
compañero y mala disciplina, a pesar de
este tipo de comportamientos siempre fue
un niño muy inteligente siendo el primero
en todo, excepto por su compartimiento
Desarrollo cognitivo: atención: De acuerdo a su desarrollo cognitivo su
Orientación, en persona, tiempo y espacio, atención presenta dificultad para cambiar
Lenguaje: comprensión de instrucciones,
fluidez en el lenguaje expresivo, intención la tarea, se distrae con mucha facilidad, y
comunicativa, vocabulario; memoria: poca resistencia a los extractores externos
Proceso de codificación, recuerdo de
lo que complica terminar una tarea en
eventos recientes y remotos, Funciones
ejecutivas: seguimiento de instrucciones, concreto.
logro efectivo de objetivos o metas,
concentración y seguimiento de la La memoria es excelente, tiene una
conversación. Gnosias: reconocimiento de compresión en todo, siendo un niño capaz
objetos, estado de los sentidos. Praxias:
de leer y escribir en poco tiempo y siendo
vestirse, estado de marcha, control motor,
motricidad. Autonomía para realizar el primero de los de más, causando
actividades de la vida diaria: problemas de celos en los compañeros y
independencia para el manejo del dinero,
salir, llamar por teléfono, control de profesores, esto reportado por la madre
esfínteres, equilibrio. misma

El lenguaje es relativamente bueno,

siempre siendo introvertido y mostrando
sus habilidades, hablando y respondiendo
incluso quitando la oportunidad de otros
de participar, siendo esto un poco molesto
para sus profesores ya que daban quejas
de que no dejaba a los otros niños
responder ya que él era rápido e
impaciente, como un joven adolescente es
muy expresivo y confiado

presenta buena habilidad cognitiva al

 reconocer objetos, olores, y los sonidos,
se baña y se viste solo, pero si presenta
inestabilidad en sus pies, su control de
esfínteres es perfecto, es totalmente
responsable, su educación solo interviene
el y los resultados de eso, son
sorprendentes, por que a pesar de no ser
totalmente aplicado siempre sobre sale
del promedio
Desarrollo socio afectivo (relaciones No desarrolla relaciones interpersonales,
interpersonales) por el contrario evita cualquier
acercamiento o contacto ajeno a la familia.
Estado físico actual: enfermedades Físicamente se ve un joven normal, come
importantes y bebe bien, no sufre de ninguna
enfermedad, la mamá anexa que ha sido
un niño un poco sano, ya que ha sufrido
de dengue, asma y anemia.
Hábitos: sueño, comida, problemas de Raul es un niño que duerme muy bien
conducta entre 8 horas diarias, come saludable ya
que su madre es quien se dedica a
preparar sus alimentos, de niño presento
problemas de rebeldía pero a pesar de ,
siempre fue cariñoso y amoroso con las
personas que le generaban protección,
resaltando que nunca ha sido de buscar
relaciones con las personas de su
entorno. Ahora de adolescente su madre
no reporta rebeldía, al contrario se ha
vuelto mas respetuoso y amoroso.
Respuestas emocionales frente a Raul es una persona que poco reacciona
situaciones diversas a emociones fuertes o de perdida, siempre
es tranquilo y no se altera por nada, tiene
un control perfecto de las emociones
ANTECEDENTES MEDICOS: Raul solo sufre de una anemia suave,
estuvo internado por la anemia y el
Traumáticos: caídas, golpes,
dengue por mas de una semana así que
 Patológicos: Otras enfermedades; con el covid se ha cuidado lo mas posible
Farmacológicos : Medicamentos que por sus bajas defensas
consume y dosis

Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos

Exámenes para clínicos: Pruebas No aplica, a pesar de haber estado con
Aplicadas, valoraciones médicas o psicólogos del colegio por las agresiones
exámenes realizados por otros no fue tratado por ellos y solo acudieron a
profesionales: Resonancia magnética, la expulsión
Tomografía computarizada –TAC, sangre ,
electroencefalograma – EEG, etc.
Diagnóstico médico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado por el DSM-V
o CIE-10.

No

Familiares: Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que vive.

Raul vive con su madre (jennifer, 35 años) que se desempeña como ama de casa, su
padre ( leonardo , 41 años) se desempeña como comerciante, pensionado del ejercito
comparte mucho con sus hermanas de 13 y 20 años, a pesar de ser el del medio es el
mas consentido por sus tías y abuelos.
Enfermedades familiares, situación socioeconómica, Antecedentes de la enfermedad o
síntomas en otros integrantes de la familia.

La madre es una mujer sana, nunca ha sido operada y sus antecedentes familiares
muestra también personas sanas, sus muertes son por vejez y otros por accidentes.

El padre también es muy sano siempre ha sido muy amoroso y jamás ha sido agresivo
o ha mostrado comportamientos de resentimiento por la guerra en el ejercito

Sus hermanas también son completamente normales y sanas y mantienen una relación
buena
Posibles problemas familiares o conyugales

No existe ninguno.

3. QUEJAS SUBJETIVAS

De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo

No aplican, realmente tienen es admiración de como el solo ha estado progresando, mejorando cada
día, como supero su etapa de rebeldía y desinterés.
4. OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte Destaca buen aseo y arreglo personal, está muy bien vestido con
su ropa planchada, bien peluqueado, sus zapatos son limpios, sus
uñas están cortas, sus dientes se ven bien cuidados. Es muy
sencillo y modesto
Conductas durante la entrevista Fue completamente divertido para él, hubo uno que otro problema
en entender un ejercicio, pero sus resultados fueron buenos, ya
que le emocionaba saber como iban a ser sus resultados
Cooperación y motivación Coopero muchísimo, intento hacer trampa tratando de ver la hoja
en memoria, pero todo fue un ambiente sano

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnóstica se observa un Ciberadicción, lo cual le está causando una sobre

exposición en el uso de dispositivos electrónicos, generando algunas
consecuencias como afectación cognitiva, conductual, causando
distorsión en el comportamiento, Al niño le cuesta dejar de usar el
dispositivo. Pérdida de interés en otras actividades, solo ese sería su
inconveniente a pesar de esto es totalmente responsable con lo que
son sus deberes y responsabilidades en casa y en el colegio pero no
desarrolla ningún interés por actividades al aire libre a pesar de ser
incitado a diario

Conducta a seguir Tener un control con los aparatos electrónicos ya que esta dejando
de dormir por seguir jugando y hablando hasta altas horas de la
madrugada, tener un estricto control en esa área de manera suave a
intensiva hasta que se vea un desapego no dañino para no general
odio o frustraciones al perder contacto con ello.

DANIELA FERNANDA PUERTO RODRIGUEZ

Nombre del estudiante

Nombre raul stiven Edad 16 años

Apellido puerto Rodriguez Teléfonos

Procedente: Barbosa santander 3202599514

Fecha: 7 de mayo de 2021

1- Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas

en la prueba. (Adjunte al final del documento la prueba aplicada).

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA)

Procesos cognitivos Puntuación
VISUOESPACIAL / EJECUTIVA 3
IDENTIFICACIÓN 3
MEMORIA 1
ATENCIÓN 5
LENGUAJE 5
ABSTRACCIÓN 2
RECUERDO DIFERIDO 4
ORIENTACIÓN 5
TOTAL 26

Atención: organiza los números, estuvo completamente atento y su puntuación fue

4/6, entendio las dinámicas y fue perceptivo y compresivo

Lenguaje: no tuvo errores gramaticales su puntuación fue perfecta, fue exacta y sin
errores
Memoria: solo tuvo un problema a recordar una palabra la cual utilizo la ayuda,
confundió la palabra seda con Cera así que al momento de darle una pista recordó la
palabra de inmediato

Funciones ejecutivas: desarrollo la actividad del reloj a medias y confundió la hora, se

corrigió el mismo en las otras actividades

Gnosias fue rápido con la identificación

Praxias: respondió muy bien cada ejercicio de copia y de seguir un movimiento como
el golpe la mesa casa ves que escuchaba la letra a, se vio emocionado al realizar
cada prueba tomándola en serio

Recomendaciones y sugerencias:

Desarrollar algún deporte

Un buen estado físico aumenta la habilidad de aprendizaje

Leer. Es una de las actividades más reconocidas para favorecer la estimulación cognitiva.
Además de aportarnos conocimientos, la lectura es una actividad estupenda para favorecer
la concentración, ejercitar la memoria y alimentar la imaginación. No dudes en dar un paseo
hasta la biblioteca o librería más cercana o explorar títulos en formato electrónico.
Ponerse a prueba. Todos los días podemos proponerle un reto a nuestro cerebro. Algo que
requiera un poco de esfuerzo, como por ejemplo resolver un crucigrama, hacer un sudoku o
montar un puzle. Debemos tener en cuenta, eso sí, que las actividades demasiado sencillas
o, por el contrario, en las que ya seamos grandes expertos y podamos resolver de manera
mecánica, no nos servirán de mucho en lo que a estimulación cognitiva se refiere, aunque
quizás las queramos mantener porque nos resultan placenteras. Recordemos, no obstante,
dejar siempre un margen a la variedad de actividades.
______Daniela Puerto_______________________________
Nombre Estudiante de Psicología
Conclusiones
 El informe de anamnesis se recoge información relevante para el desarrollo de un plan de

intervención que incluya actividades deterioro cognitivo que presenta el paciente a causa del

trastorno del desarrollo que presenta una posible ciberadicción que se desarrolla