Esclerosis Multiple
Esclerosis Multiple
Esclerosis Multiple
La esclerosis múltiple (EM) es una de incidencia puede deberse a una mejor nesis se sustenta en estudios de casos Servicio de Neurología; Hospital
Universitario 12 de Octubre; Madrid.
las causas más importantes de disca- detección de la enfermedad (gracias a y controles [13] y es biológicamente Centro de Investigación Biomédica
pacidad en los adultos jóvenes [1]. La la aparición de la resonancia magnéti- plausible por la relación entre rayos en Red sobre Enfermedades
progresión y la ausencia de un trata- ca), y el de prevalencia, a una mayor Neurodegenerativas (CIBERNED).
solares, vitamina D e inmunidad, pero
miento curativo hacen que los pacien- supervivencia de los pacientes con EM. no justificaría este incremento [14]. La E-mail:
tes y sus cuidadores estén continua- Ambas circunstancias parecen proba- hipótesis de la higiene, o mejor dicho, fbermejop2004@yahoo.es
mente adaptándose a los múltiples das como ciertas. Sin embargo, el in- la falta de ésta [15,16], como factor Cómo citar este artículo:
reveses de la enfermedad y sufran, cremento de esta enfermedad no es protector de la EM, como ocurrió con Benito-León J, Bermejo-Pareja F.
¿Está cambiando la epidemiología
por consiguiente, un progresivo dete- un hecho universal. En la población de la poliomielitis, ha generado una am- de la esclerosis múltiple? [editorial].
rioro en su calidad de vida relacionada Olmsted County (EE. UU.), cuyo regis- plia bibliografía. Si, como muchos da- Rev Neurol 2010; 51: 385-6.
con la salud [2-6]. Por tanto, es impe- tro depende de la Clínica Mayo, el au- tos sugieren, esta enfermedad está me- © 2010 Revista de Neurología
rativo dirigir los esfuerzos investigado- mento de prevalencia e incidencia de diada por una reacción autoinmune a
res a buscar la etiología de esta enfer- la enfermedad desaparece cuando un patógeno (¿virus de Epstein-Barr?,
medad y, para ello, se hacen impres- ambas se ajustan por edad y sexo en ¿Candida spp.?) bastante extendido
cindibles los estudios epidemiológicos. la población [10], y se podrían citar en el mundo occidental, en personas
La EM siempre ha dispuesto de una más ejemplos. Con todo, estudios muy sensibles (sólo se conoce bien la sus-
epidemiología fascinante, que posi- pormenorizados sugieren que el incre- ceptibilidad genética por alelos del
blemente esté cambiando en las últi- mento de la incidencia de EM en las complejo HLA) y en ciertas edades
mas décadas, y que cuestiona un he- últimas décadas es real [11,12], al me- (hasta la edad adulta) sería más vero-
cho tradicionalmente admitido: el nos en las mujeres del mundo desa- símil que dicho patógeno ambiental
gradiente de mayor prevalencia e inci- rrollado; en otras áreas (Asia, Latino- pudiera extenderse [17,18]. Kurtzke
dencia norte-sur (en el hemisferio nor- américa) los estudios son escasos, aun- [19] ha sustentado que un agente no
te) o, lo que es lo mismo, su incre- que indican un posible aumento. identificado ocasionaría una infección
mento cuando nos alejamos del ecua- ¿A qué se debe este aumento? La persistente (PSMA, sigla inglesa) du-
dor [7]. En la última década existe el respuesta a este hecho es más incierta rante un período de susceptibilidad de
consenso mayoritario de un aumento aún. Es posible que el gradiente norte- 16-45 años, que sería transmisible.
de la prevalencia e incidencia de esta sur no sea tal, sino simplemente un Pero sólo en un pequeño porcentaje
enfermedad en Europa, en la cuenca artificio de una enfermedad que avan- de los casos de PSMA aparecería años
mediterránea y, posiblemente, en todo za de norte a sur lentamente en el más tarde una forma clínica de EM y,
el mundo [8]. Y este mensaje, referi- mundo desarrollado [7]. Incluso que en ese momento, el patógeno ya no
do a la Península Ibérica es el que pro- sea una enfermedad facilitada por el sería transmisible.
porciona la minuciosa revisión de un acervo genético de los vikingos (nórdi- Ninguna de las hipótesis sobre la Véase:
De Sá J. Epidemiología de la
experto, el Dr. João de Sá, que apare- cos europeos actuales) y sus migracio- etiología de la EM es plenamente con- esclerosis múltiple en Portugal
ce en este número de la revista [9]. nes [7]. La hipótesis de que la exposi- vincente en el momento actual. Lo y España. Rev Neurol 2010; 51:
387-92.
¿Es esto cierto? Pues hay algunas ción a los rayos solares en la infancia que resulta claro es que la precisión
dudas para aceptar estos pretendidos (obviamente, más frecuente en regio- de la epidemiología de la EM, la dilu-
aumentos, tanto en su prevalencia co- nes tropicales y subtropicales) sea un cidación de su prevalencia, incidencia
mo en su incidencia. El aumento de factor de riesgo importante en su gé- y distribución en el tiempo y espacio,
sin desdeñar la elucidación de peque- 5. Rivera-Navarro J, Morales-González JM, 13. Dalmay F, Bhalla D, Nicoletti A,
Benito-León J; Madrid Demyelinating Cabrera-Gómez JA, Cabre P, Ruiz F, et al.
ñas epidemias (Islas Feroe y otras), es Diseases Group (GEDMA). Informal Multiple sclerosis and solar exposure
una labor a seguir realizando. En este caregiving in multiple sclerosis patients: before the age of 15 years: case-control
sentido tiene interés en nuestro me- data from the Madrid Demyelinating study in Cuba, Martinique and Sicily.
Disease Group study. Disabil Rehabil Mult Scler 2010; 16: 899-908.
dio el estudio prospectivo de registro 2003; 25: 1057-64. 14. Pierrot-Deseilligny C, Souberbielle JC.
poblacional de EM en Cataluña [20]. 6. Rivera-Navarro J, Benito-León J, Is hypovitaminosis D one of the
No parece claro que sin la contribu- Oreja-Guevara C, Pardo J, Dib WB, environmental risk factors for multiple
Orts E, et al; Caregiver Quality of Life in sclerosis? Brain 2010; 133: 1869-88.
ción de la epidemiología, el estudio Multiple Sclerosis (CAREQOL-MS) Study 15. Fleming JO, Cook TD. Multiple sclerosis
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