TERCER PARCIAL DE PATOLOGÍA ORAL

CAPÍTULO 2: QUISTES DE LAS REGIONES ORALES

QUISTE: Cavidad patológica, revestida de epitelio, que contiene material líquido, semisólido o gaseoso.

Estructuras fundamentales de un quiste:

1. Una cavidad central (luz): Material líquidos o semisólido (residuos celulares, queratina o moco).
2. Un revestimiento epitelial (plano estratificado queratinizado o no queratinizado,
seudoestratificado, cilíndrico o cuboidal)
3. Una pared exterior (capsula): Formada por tejido conjuntivo con fibroblastos y vasos
sanguíneos.

QUISTES DERIVADOS DE QUISTES DERIVADOS DEL QUISTES DERIVADOS DE LA

LOS RESTOS DE MALASSEZ EPITELIO REDUCIDO DEL LÁMINA DENTAL (RESTOS
ESMALTE DE SERRES)
Quiste periapical Quiste dentígero Queratoquiste odontógeno
(QQO)
Múltiple
Quiste residual Quiste de erupción Quiste periodontal lateral
Poliquístico (botrioide)
Quiste paradental Quiste gingival del adulto
Quiste de la lámina dental del
recién nacido
Quiste odontógeno glandular
(sialoodontógeno)

Los quistes odontógenos derivan de:

1. Restos de Malassez, que son restos de la vaina epitelial radicular de Hertwig que persisten en
el ligamento periodontal después de completarse la formación de la raíz.
2. Epitelio reducido del esmalte, epitelio residual que rodea la corona del diente después de
completarse la formación del esmalte. (No pasa de la UAC, afecta las coronas)
3. Restos de la lamina dental (Restos de Serres), islotes y tiras de epitelio que se originan en el
epitelio oral y permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del diente.

QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ

 Localizados en la porción apical, específicamente en el ligamento periodontal)
 Están en contacto con el ápice de la raíz.

1. QUISTE PERIAPICAL, RADICULAR O PERIODONTAL APICAL: Quiste odontógeno de

origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, el cual prolifera en respuesta a la
inflamación. Mide menos de 1cm de diámetro.
 Etiología: Provienen de una pieza necrótica ya sea por caries, traumatismos o iatrogenias.
 Son el tipo más frecuente de los quistes orales (95%)
 Mayor incidencia en el maxilar superior
-Clínica:
 Quiste periapical (radicular) lateral : Aparece en el orificio de grandes conductos
radiculares accesorios, donde la inflamación pulpar y los productos de la necrosis pulpar pueden
salir para formar granulomas y estimular a los restos de Malassez.
Rx: Imagen radiolúcida redondeada, bien circunscrita, en el ápice de la raíz de un diente desvitalizado.
  Quiste periapical en la parte anterior del maxilar, en la región apical de un incisivo lateral:
Imagen radiolúcida globulomaxilar (puede causar divergencia de las raíces del incisivo lateral
y canino adyacente)
 Quiste periapical (radicular) lateral: Imagen radiolúcida semicircular apoyado contra la
superficie radicular.
 Dx.diferencial: Quiste del conducto nasopalatino
Tx:
1. Resolver etiología
2. Restaurar la pieza (Tx. de conducto, endodoncia)
3. Serie de antibióticos
4. Enucleación y curetaje

2. QUISTE RESIDUAL: Permanece en el espacio ocupado por un diente extraído anteriormente

(en zonas edéntulas, después de una extracción).

QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE

1. QUISTE DENTÍGERO: Deriva del epitelio reducido del esmalte y rodea la corona de un diente
no erupcionado. Se localiza mayormente en la corona de un 3° molar retenido (mandíbula) o
en los caninos superiores no erupcionados.


Condiciones:
a) La luz del quiste debe estar en contacto con el esmalte (en la corona, justo en la UAC)
b) La pieza debe estar totalmente incluida
c) Retenida una barrera física
Dx. Diferencial:
a) Queratoquiste
b) Tumor odontógeno adenomatoide (TOA)

-Clínica: Suele ser asintomático, aunque puede producir tumefacción o dolor. La arcada presentara
ausencia de al menos un diente.
-Rx: Imagen radiolúcida bien circunscrita que rodea la corona de un diente sin erupcionar.
-Tx:
 3° molar inferior: Extraer el quiste y la pieza, y enucleación
 Canino superior: Se lleva a oclusión mediante ortodoncia y marsupialización (ayuda a
disminuir la lesión). El quiste libera su contenido mediante un dren.
 NOTA: La marsupialización se realiza cuando las lesiones hacen perder la continuidad del
hueso.

2. QUISTE DE ERUPCIÓN: Variante del quiste dentígero que se desarrolla en el tejido blando
que rodea la corona de un diente en erupción. Localizado en la zona incisal.
 Se presenta en un diente NO incluido (parcialmente erupcionado)
-CLÍNICA: Tumefacción fluctuante de la cresta alveolar.
-Rx: Halo radiopaco alrededor de la pieza afectada.
-Tx: No necesita, en caso de presentar dolor, realizar incisión.

3. QUISTE PARADENTAL: Quiste odontógeno localizado comúnmente de forma subgingival,

sobre la cara vestibular de un molar inferior erupcionado (Quiste vestibular de la furca o
Quiste de Craig) o en la cara distal de un tercer molar inferior parcialmente erupcionado.
 También localizado en cualquier zona de molares inferiores
  Asociado con la proyección cervical del esmalte.
-Rx:
 Si se desarrolla en la cara vestibular de un molar inferior puede no ser visible en la
radiografía, dado que su imagen se superpone a la del diente asociado.
 Si se desarrolla en la cara distal de un tercer molar, se aprecia como una imagen radiolúcida
bien circunscrita.
-Tx:
1. 3° molar: Extracción
2. Cuando hay perdida de inserción en el diente: Extracción
Comúnmente: Enucleación y curetaje

QUISTES DERIVADOS DE LA LÁMINA DENTAL (RESTOS DE SERRES)

1. QUERATOQUISTE ODONTÓGENO (QQO): Lesión multilobular derivada de los restos

(residuos) de la lamina dental, con un comportamiento similar al de una neoplasia benigna.
 Más común en la mandíbula (parte posterior del cuerpo y rama ascendente)
 Las lesiones del maxilar aparecen principalmente en el segmento posterior o en el área
incisivo-canina lateral.
 Presenta una tasa de RECIDIVA DEL 25 AL 60%
 Crecimiento intramedular/ anteroposterior (no hay aumento del volumen clínico
perceptible)
 Puede llegar a causar anomalías faciales
 Desplaza 3° molares y caninos no erupcionados.
 Dx. diferencial: Quiste dentígero o Ameloblastoma sólido/poliquístico

-Clínica:
 La presencia de QQO múltiples en el mismo px. se asocia al síndrome névico basocelular
(síndrome de Gorlin-Goltz)
 Edad promedio: 14-28 anos

RASGOS PREDOMINANTES DEL SÍNDROME NÉVICO BASOCELULAR

 Múltiples queratoquistes odontógenos de los maxilares
 Carcinoma névico basocelular
 Costillas bífidas
 Calcificación de la hoz del cerebro
 Múltiples quistes epidermoides (miliares) de la piel
 Abombamiento del frontal
 Metacarpianos acortados

-Rx: Imagen radiolúcida multilocular o poliquística

-Histopatología:
1. Epitelio plano estratificado paraqueratinizado, de 6 a 10 células en empalizada (60% de
recidiva: Quiste satélite: alrededor, por fuera o en la capsula del quiste)
2. Epitelio plano estratificado ortoqueratinizado (10% de recidiva)

-Tx:
1. Enucleación y curetaje (Cuidado con la recidiva).
 Colocar óxido nitroso (Crioterapia)
 Colocar solución de carnoil
  Osteotomía periférica (Posteriormente colocar plasma rico en factores de crecimiento)
2. Marsupialización
3. Resección en bloque o marginal (Cuando hay 2 o más recidivas)

2. QUISTE PERIODONTAL LATERAL: Quiste odontógeno del desarrollo, de crecimiento lento

no expansivo, derivado de uno o mas restos de la lámina dental, que contiene un revestimiento
de una a tres células cuboidales y engrosamientos (placas) focales características.
 Central o intraóseo
 Lesión rojiza vascularizada
 Dx. diferencial: Quiste periapical lateral o Quiste gingival del adulto
 Localización: Entre raíces de dientes vitales
1. Entre raíces de premolares inferiores (encima del agujero mentoniano)
2. Entre raíces de incisivos laterales superiores y caninos superiores
-Rx: Imagen radiolúcida unilocular, pequeña y bien delimitada, con una fina cortical, localizada entre las
raíces de dientes vitales.
 Lesión mide menos de 1cm de diámetro
 Desplaza raíces
 Se presentan en pacientes de 50 años (5° década)
 Variante multilocular: Botrioide (Premolares inferiores)

-Tx:
1. Enucleación y curetaje/legrado entre encía y periostio (raspar la raíz para evitar recidiva)
2.Tener cuidado con el nervio mentoniano

3. QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO: Pequeño quiste localizado en los tejidos blandos de la encía
por fuera del hueso (periférico o extraóseo) y deriva de residuos de la lamina dental (Restos de
Serres).
 Dx. diferencial: Quiste periodontal lateral
-Clínica:
 Tumefacción llena de liquido
 Firme pero compresible
 Dientes se ven normales
 Localización: Encía vestibular superior o inferior en la región de premolares, caninos e incisivos
 Puede llegar a afectar el ligamento periodontal

-Rx: No aparece en las radiografías (extraóseo). Si crece mucho se observa como una depresión (poco
común).
-Tx: Enucleación quirúrgica conservadora (rara recidiva)

4. QUISTE DE LA LÁMINA DENTAL DEL RECIÉN NACIDO: Nódulos quísticos pequeños, a

veces múltiples, sobreelevados, situados sobre los rebordes alveolares edéntulos de lactantes
recién nacidos; derivan de los restos de la lámina dental y están formados por una cavidad quística de
queratina (lesión blanca).
 No necesita tx.

QUISTES DE CONDUCTOS VESTIGIALES

 1. QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO O DEL CONDUCTO INCISIVO: Quiste
intraóseo del desarrollo, situado en la línea media de la parte anterior del paladar, derivado
de los islotes de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino embrionario.
 NO está en relación con una pieza necrótica
 Localización: Entre las raíces de los incisivos centrales superiores (agujero
nasopalatino)
 Variante: Quiste de la papila incisiva (extraóseo), localizado entre encía y hueso.
 Dx.diferencial: Quiste periapical
-Rx: Imagen radiolúcida bien circunscrita, oval o en forma de corazón
 Quistes de la papila incisiva: Incluidos en los tejidos blandos del paladar y no son visibles
radiográficamente.
-Clínica: Algunos son asintomáticos, aunque pueden causar inflamación, dolor, presión y tumefacción.
-Tx: Enucleación quirúrgica y abordaje palatino.

2. QUISTE NASONABIAL (QUISTE NASOALVEOLAR, QUISTE DE KLESTADT): Quiste

que tiene lugar totalmente en los tejidos blandos del vestíbulo anterior del maxilar, debajo del ala
de la nariz y en la profundidad del surco nasolabial.
 Derivado de los restos de la porción inferior y anterior del conducto nasolacrimal.
 Dx: Se realiza una biopsia por aspiración (BAF): Con jeringa
-Clínica:
 Tumefacción indolora unilateral o bilateral con aplanamiento del surco nasolabial (si crece
mucho)
 Se presenta en la cuarta y quinta década de vida
 Predilección por las MUJERES en proporción 3:1
-Tx: Extirpación o enucleación quirúrgica completa

QUISTES LINFOEPITELIALES

1. QUISTE LINFOEPITELIAL ORAL (QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO): Quiste linfoepitelial

localizado en la parte posterolateral de la lengua y en la parte anterior del suelo de la boca
(submucosa).
 Aparece con mayor frecuencia donde existe tejido linfoide extraamigdalino (amígdala
oral)
-Clínica:
 Suele medir menos de 1cm de diámetro
 Puede ser de forma exofítica: Lesión cuya base es más pequeña que la misma lesión
 Otras localizaciones: Superficie ventral de la lengua, paladar blando, pilares
amigdalinos y orofaringe.
 Asintomática, de color amarillento o marrón

-Tx: Escisión quirúrgica (rara recidiva)

2. QUISTE LINFOEPITELIAL CERVICAL (QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL,

GANGLIO LINFÁTICO QUÍSTICO BENIGNO): Quiste muy grande, localizado en la cara lateral del
cuello, por delante del musculo esternocleidomastoideo.
 Dx. diferencial: Quiste del conducto tirogloso

-Clínica:
 Se presenta al final de la niñez o al inicio de la edad adulta
 Tumefacción indolora
  A veces se presenta una fistula con secreción que comunica el quiste con la superficie cutánea
suprayacente

-Tx: Escisión quirúrgica conservadora (rara recidiva)

QUISTES DEL TRAYECTO VESTIGIAL

1. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO: Quiste situado por encima de la glándula tiroides y por
debajo de la base de la lengua (En la línea media de la parte anterior del cuello).
 El conducto se extiende desde el agujero ciego (porción media del dorso de la lengua) hasta la
glándula tiroides (70 al 80% se encuentran por debajo del hueso hioides y arriba de la glándula
tiroides).
 Mide de 2 a 3cm.
 Esta adherido
 Dx. diferencial: Quiste linfoepitelial cervical y Quiste dermoide

-Clínica:
 Principalmente en niños y adolescentes
 Móvil y asintomático
 Cuando se presenta en el interior de la lengua, puede inducir disfagia.
 Si se infecta o inflama, puede aparecer una fistula supurativa que comunica con la superficie
cutánea suprayacente

-Tx: Extirpación quirúrgica completa (posible recidiva). Si la recidiva afecta al hioides, se extirpa la
porción central del mismo.

QUISTES EMBRIONARIOS DE ORIGEN CUTÁNEO

1. QUISTE DERMOIDE: Quiste de la línea media de la parte superior del cuello o de la parte anterior
del suelo de la boca.
 Contiene dos o más anejos cutáneos, como pelo, glándulas sudoríparas o sebáceas.
 Epitelio plano estratificado queratinizado
 La mayoría se presenta en la región de la cabeza y el cuello, principalmente en la piel que rodea
a los ojos y la parte anterior y superior del cuello, y se extiende hacia arriba, en dirección al suelo
de la boca.
 Consistencia pastosa, sebosa
 Dx. diferencial: Quiste del conducto tirogloso

-Clínica:
 Principalmente en adolescentes
 Tumefacción indolora
 Miden 2cm. o menos
 Por ARRIBA del músculo milohioideo: Tumefacción situada en la línea media del área
sublingual/suelo de la boca, conduce a una elevación de la lengua (interferencia en la
alimentación y lenguaje)
 Por DEBAJO del músculo milohioideo: Tumefacción en la línea de la región submandibular y
submentoniana.
-Tx: Enucleación o extirpación, rara recidiva.

2. QUISTE EPIDERMOIDE: Quiste cutáneo con una luz revestida por epitelio plano estratificado
queratinizado SIN anejos cutáneos.
 Se da principalmente en la piel.
-Tx: Enucleación o extirpación quirúrgica, rara recidiva.

CAPÍTULO 5: TUMORES ODONTÓGENOS

TUMORES ODONTÓGENOS EPITELIALES

1. AMELOBLASTOMA: Neoplasia benigna derivada de los componentes epiteliales residuales

del desarrollo del diente.
Fuentes epiteliales:
1. Restos de la lámina dental (restos de Serres)
2. Epitelio reducido del esmalte
3. Restos de Malassez
4. Capa de células basales del epitelio superficial suprayacente

 Crecimiento lento, agresivo localmente y puede causar grandes deformidades faciales

 Las metástasis son raras

SUBTIPOS CLÍNICOS DE AMELOBLASTOMAS

1. Ameloblastoma común (poliquístico)
2. Ameloblastoma uniquístico
3. Ameloblastoma periférico (extraóseo)

1. AMELOBLASTOMA COMÚN (AMELOBLASTOMA SIMPLE O FOLICULAR O

POLIQUÍSTICO): Forma más común y agresiva de esta lesión.
 Pacientes mayores de 25 años (Entre 20 y 40 años)
 Se originan de novo, pero algunos pueden desarrollarse de los subtipos clínicos.

-Clínica:
 Deformidades extensas de la mandíbula y el maxilar
 Mayor frecuencia en la mandíbula (75% en el área molar y rama ascendente)
 Las lesiones del maxilar se localizan en el área molar y suelen extenderse al seno maxilar y al
suelo de las fosas nasales
 Tendencia a expandir corticales óseas, pudiéndose romper a la palpación “crujido de cascara de
huevo”
 Puede reabsorber raíces si es de rápido crecimiento

-Histopatología: Los dos patrones mas comunes son: el folicular, siendo el más prevalente (representa
las etapas mas tempranas de la ontogénesis) y el plexiforme, con forma de malla (no representa una
etapa reconocible de la ontogénesis).
 Patrón acantomatoso: Cuando las células planas producen queratina.
 Variante de células granulosas: Cuando las células centrales están cargadas con gránulos
eosinófilos (elementos lisosómicos)
 Variante de células basales: Grandes células basaloides cuboidales en proliferación
  Ameloblastoma desmoplásico: El componente epitelial está ampliamente separado por tejido
fibroso, denso y de tipo cicatrizal.

-Rx: Multilobulado/Poliquístico, aspecto de “burbujas de jabón” (Difuso entre el hueso y la lesión).

Puede observarse reabsorción radicular si la lesión es muy grande.

-Tx:
1. Resección marginal (en bloque): Se conserva el borde inferior de la mandíbula
2. Resección segmentaria: Cuando el borde inferior de la mandíbula esta afectado,
conduce a la perdida de la continuidad del hueso.
3. Hemimandibulectomía o hemimaxilectomía en casos extremos.

2. AMELOBLASTOMA UNIQUÍSTICO: Tumor unilocular, encapsulado que puede provenir de

un quiste dentígero.
-Clínica:
 Mayor frecuencia en pacientes de 16 a 20 años
 Suele asociarse a un tercer molar muy desplazado
 Mayor frecuencia en la mandíbula
 Dx. diferencial: Ameloblastoma poliquístico y queratoquiste

-Rx: Lesión bien delimitada, en la imagen radiolúcida suele estar incluido un diente. Cuando las lesiones
están localizadas en el área premolar, las raíces de los dientes adyacentes pueden estar desplazadas.
-Histopatología: Variantes:
1. Ameloblastoma uniquístico intraluminal: El epitelio esta engrosado con proyecciones
papilares que se extienden hasta la luz.
2. Ameloblastoma uniquístico mural: El epitelio engrosado penetra en el tejido capsular
adyacente (hacia afuera de la luz).
3. Ameloblastoma uniquístico plexiforme: Proyecciones nodulares intraluminales que
contienen un patrón reticular o malla (hacia la luz).

-Tx:
1. Patrón intraluminal o plexiforme: Enucleación
2. Patrón mural: Resección en bloque

3. AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO (EXTRAÓSEO): Tumor odontógeno limitado a los tejidos

blandos de la encía. La base de esta lesión se encuentra pegada al hueso.
 Dx. diferencial: Hamartoma odontógeno y el fibroma odontógeno periférico.

-Clínica:
 Aumento de volumen
 Mas frecuente en la mandíbula (zona anterior)
 Puede causar diastemas (si esta localizada en la papila interdental)
 Las lesiones tienen el aspecto de nódulos sésiles de la encía, firmes, cuyo tamaño oscila entre
0,5 y 2cm (coloración normal)
 Si las lesiones se originan a partir de la superficie del epitelio, pueden ser eritematosas o estar
ulcerada
 En pacientes desde 23 a 82 años

-Rx: Son raros los cambios óseos

-Histopatología: Los islotes odontógenos presentan la variante acantomatoso del patrón folicular.

-Tx: Escisión local y curetaje, eliminando las células más afectadas: las fibras del ligamento y periostio.

4. TUMOR ODONTÓGENO EPITELIAL CALCIFICANTE (TOEC, PINDBORG): Tumor

localmente agresivo, poco común (incidencia  del 1%). Se origina a partir de los restos epiteliales de
la lámina dental y/o del epitelio reducido del esmalte.
 El TOEC aparece como una lesión central (intraóseo) o periférica (extraóseo)
 Dx. diferencial: Quiste dentígero, tumor odontógeno adenomatoide (TOA) y fibroodontoma ameloblástico
 Suele presentarse sobre dientes no erupcionados y/o dientes desplazados
-Clínica:
 Asintomático
 TOEC Central:
Puede reabsorber raíces
Se presenta en edades de entre 20 y 60 años, con una media de 40 años
2/3 de las lesiones están en la mandíbula
En el maxilar, se produce a veces obstrucción de la vía respiratoria nasal, epistaxis (sangrado
nasal) y exoftalmos
En ambos maxilares, la mayoría de las lesiones se localizan en el área molar, seguido por el
área premolar
Masa indolora que aumenta despacio de tamaño
 TOEC PERIFÉRICO:
Común en la parte anterior de la boca
Tumefacción superficial del tejido blando de la encía en zonas dentadas y edéntulas de los
maxilares

-Rx: Calcificaciones pequeñas radiolúcidas difusas con manchas radiopacas (mixto)

-Tx: Resección marginal: Se toma tejido blando y óseo sano y patológico, se deja un margen de
seguridad de 0.5 a 1cm

5. TUMOR ODONTÓGENO ADENOMATOIDE (TOA): Lesión NO agresiva biológicamente que

suele presentarse alrededor de las coronas de dientes anteriores no erupcionados.
 Sobrepasa la UAC (Diferencia con el quiste dentígero)
 Dx. diferencial: Quiste dentígero y Ameloblastoma
 Se origina del epitelio reducido del esmalte

-Clínica:
 Reabsorbe raíces
 Tumefacción sobre un diente no erupcionado
 Puede ser la causa por la que un diente no erupcione
 Comúnmente localizado alrededor de un canino retenido, seguido por los molares
 Frecuente en la segunda década (14 a 15 años)
 Afecta con mayor frecuencia a las MUJERES

-Rx: Lesión unilocular radiolúcida bien delimitada que sobrepasa la UAC.

-Tx: Conservador (diferencia con el Ameloblastoma), mediante legrado. Generalmente se extirpa el

diente asociado, rara recidiva.
6. QUISTE ODONTÓGENO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÉNICO DE CÉLULAS
FANTASMAS): Contiene calcificaciones esféricas.

TUMORES ODONTÓGENOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

1. FIBROMA ODONTÓGENO PERIFÉRICO: Forma más común de fibromas odontógenos. Nódulo

sésil localizado entre el periostio y la encía (extraóseo). Procede del epitelio gingival superficial o de
residuos de la lámina dental.
 Dx. diferencial: Hamartoma gingival o Ameloblastoma periférico.

-Clínica:
 Coloración normal o eritematosa (cuando se presenta ulceración)
 Lesiones interdentales causan diastemas

-Rx: No hay alteración

-Tx: Extirpación local

2. FIBROMA ODONTÓGENO CENTRAL (INTRAÓSEO)

3. MIXOMA ODONTÓGENO: Lesión intraósea agresiva constituida principalmente por una sustancia
fundamental mucoide, no encapsulada. Se localiza en ambos maxilares.

-Clínica:
 Tumefacciones indoloras de crecimiento lento
 Puede desplazar dientes
 Maxilar superior: Uniformemente por todas las áreas, puede erosionar al seno maxilar
produciéndose una fístula oroantral.
 Mandíbula: En área de molares, premolares y se puede extender a la rama ascendente.

-Rx: Imagen radiolúcida con un patrón en “burbujas de jabón” o “panal de abejas”

-Histopatología: Constituido por una sustancia fundamental mucoide no fibrilar. Posee una variante
denominada Mixofibroma, constituida por grandes cantidades de tejido fibroso celular maduro.

-Tx: Resección en bloque, se extirpa la pieza de tejido intacto para evitar recidiva. Se realiza crioterapia
y solución de Carnoil.

4. CEMENTOBLASTOMA: Neoplasia benigna de tejido análogo al cemento; crece en continuidad con

la capa de cemento apical de un molar o premolar y produce expansión de las corticales
vestibular y lingual y dolor.
 Nace de un solo órgano dentario

-Clínica:
 Causa dolor
 Esta encapsulada
  Se presenta en la segunda y tercera décadas de vida (19 años)
 Los dientes están vitales
 Suele haber reabsorción radicular del tercio apical

-Rx: Lesiones uniloculares bien delimitadas. Pueden ser completamente radiolúcidas, radiopacas o
mixtas.

-Tx: Extracción del diente asociado, aunque este vital mediante una cirugía abierta. No hay recidiva.

TUMORES ODONTÓGENOS MIXTOS

1. FIBROMA AMELOBLÁSTICO: Lesión circunscrita (encapsulada) localizada principalmente sobre

los molares mandibulares no erupcionados en pacientes jóvenes.
 Lesión precursora del odontoma
 Evita la erupción (barrera física)
-Clínica:
 Mas frecuente en pacientes jóvenes con dentición mixta (14 años)
 Crecimiento lento
 Puede causar expansión de las corticales vestibular y lingual

-Rx: Imagen radiolúcida uni o multilocular.

-Tx: Extirpación y enucleación. Alta recidiva.

2. ODONTOMA: Lesión habitualmente hamartomatosa, que suele encontrarse sobre dientes no

erupcionados; contiene esmalte, dentina, pulpa y cemento en formas reconocibles del diente
(compuesto) o una masa nudosa solida (complejo).

-Clínica:
 Tumor benigno más común (casi el 70%)
 Tumefacción asintomática
 Lesión encapsulada
 Se presenta en la primera y segunda década
 Mayormente en el maxilar
 Suele descubrirse porque un diente no hace erupción en el tiempo previsto

-Rx: Imagen radiopaca

 Odontoma COMPUESTO: Localizado en la parte anterior de la boca, mayormente en el
maxilar superior. Puede tener pocas o muchas estructuras análogas a dientes en miniatura
(dentículos en forma cónica), compuestos por todos los tejidos dentales (7mm). Pueden
presentarse en numero de 2 a 30 dentículos.
 Odontoma COMPLEJO: Localizado en la parte posterior de la mandíbula (ángulo o rama
ascendente), de gran tamaño.

-Histopatología:
 Odontoma COMPUESTO: El esmalte, la dentina y pulpa de las estructuras análogas a dientes,
están ORGANIZADAS en un patrón ordenado.
 Odontoma COMPLEJO: Compuesto por una sola masa nudosa y DESORGANIZADA de
esmalte, dentina y pulpa, sin forma de dientes reconocibles.
-Tx: Enucleación (para ambos).

3. FIBROODONTOMA AMELOBLÁSTICO: Masa expansiva en pacientes jóvenes, que contiene los

componentes tisulares blandos del fibroma ameloblástico y los componentes de tejido duro del
odontoma complejo.
 Puede evitar la erupción de los dientes
 Puede estar relacionado con incluidos

-Clínica:
 Se presenta en la primera y segunda década (px. con dentición mixta)
 Mayor frecuencia en la zona posterior de la mandíbula
 Tumefacción de desarrollo lento (en el área de un diente no erupcionado)
 Puede haber dolor

-Rx: Lesión mixta radiolúcida y radiopaca grande, unilocular y bien circunscrita. Las opacidades suelen
ser difusas y nodulares.
-Tx: Enucleación, posible recidiva.

4. AMELOBLASTOMA MALIGNO: Lesión con características clínicas de Ameloblastoma común que

ha producido metástasis.
 Metástasis en ganglios linfáticos regionales o en sitios distantes, siendo el pulmón el mas
común.
-Tx: Resección en bloque o marginal

CARACTERÍSTICAS DE UNA LESIÓN MALIGNA:

1. Parestesias o paresias
2. Reabsorción radicular
3. Atraviesa la cortical

LESIONES QUE AFECTAN LA PARTE ANTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL

1. Quiste nasopalatino
2. Quiste de la lámina dental recién nacido
3. Quiste nasolabial
4. Quiste dentígero
5. Quiste periapical
6. Tumor odontógeno epitelial calcificante central (TOEC central)
7. Odontoma COMPUESTO

TUMORES ODONTÓGENOS PREDOMINANTES EN PACIENTES JOVENES

1. Odontoma
2. Cementoblastoma
3. Fibroma ameloblástico
4. Tumor odontógeno adenomatoide (TOA)

TUMORES ODONTÓGENOS QUE SUELEN PRESENTAR CALCIFICACIONES

1. Tumor odontógeno adenomatoide (TOA)
2. Fibroma ameloblástico
3. Cementoblastoma
4. Odontoma
5. Fibroodontoma ameloblástico
6. Tumor odontógeno epitelial calcificante (TOEC)