Factor de Riesgo: un factor de riesgo es cualquier característica, exposición, o rasgo de un

individuo que aumente la probabilidad de sufrir una enfermedad o una lesión.

¿Cuáles son los factores que generan riesgo para el embarazo?

Los factores que generan riesgo para el embarazo se pueden dividir en cuatro categorías:

 Problemas de salud existentes

 Edad
 Factores del estilo de vida
 Condiciones del embarazo

Problemas de salud existentes

Presión arterial alta. Si bien la presión arterial alta puede ser riesgosa para la madre y el
feto, muchas mujeres con presión arterial alta tienen embarazos e hijos saludables. La
presión arterial alta no controlada, sin embargo, puede provocar daño en los riñones de la
madre y aumentar el riesgo de tener preeclampsia o un bebé con peso bajo.1

Síndrome del ovario poliquístico. El síndrome del ovario poliquístico (PCOS por sus siglas en
inglés) es un trastorno que puede interferir en la capacidad de una mujer de quedar embarazada y
mantener el embarazo. El PCOS puede provocar tasas más altas de aborto natural (pérdida
espontánea del feto antes de las 20 semanas de gestación), diabetes gestacional, preeclampsia y
parto prematuro.2

Diabetes. Es importante que las mujeres con diabetes controlen sus niveles de azúcar en la sangre
antes de quedar embarazadas. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden provocar defectos
de nacimiento durante las primeras semanas de embarazo, con frecuencia incluso antes de que la
mujer sepa que está embarazada. Controlar los niveles de azúcar en la sangre y tomar un complejo
vitamínico con 40 microgramos de ácido fólico todos los días puede ayudar a reducir este riesgo.3

Enfermedad renal. Las mujeres con enfermedad renal con frecuencia tienen dificultad para
quedar embarazadas y cualquier embarazo corre un riesgo significativo de aborto espontáneo. Las
mujeres con enfermedades renales requieren tratamientos adicionales, cambios en la dieta y los
medicamentos, y visitas frecuentes al médico.4

Enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes incluyen enfermedades como el lupus

y la esclerosis múltiple. Algunas enfermedades autoinmunes pueden aumentar el riesgo de una
mujer de tener problemas durante el embarazo. Por ejemplo, el lupus puede aumentar el riesgo
de parto prematuro y nacimiento de un niño muerto. Algunas mujeres podrían observar que sus
síntomas mejoran durante el embarazo, en tanto que otras sufren empujes y enfrentan otros
desafíos. Determinados medicamentos para tratar las enfermedades autoinmunes también
podrían ser dañinos para el feto.5
Enfermedad de la tiroides. No tener bajo control los problemas de tiroides (glándula pequeña en
el cuello que produce hormonas que regulan el ritmo cardíaco y la presión arterial), como una
tiroides hiperactiva o hipoactiva, puede causar problemas en el feto como insuficiencia cardíaca,
poco aumento de peso y defectos de nacimiento.6

Infertilidad. Varios estudios descubrieron que las mujeres que toman medicamentos que
aumentan las probabilidades de un embarazo son significativamente más propensas a tener
complicaciones en el embarazo que las mujeres que quedan embarazadas sin ayuda. Estas
complicaciones con frecuencia involucran a la placenta (el órgano que conecta al feto con la
madre) y sangrado vaginal.7

Obesidad. La obesidad puede tornar más difícil un embarazo, al aumentar la probabilidad de que
una mujer desarrolle diabetes durante el embarazo, lo que contribuye a los partos difíciles.8Por
otro lado, algunas mujeres pesan demasiado poco para su propia salud y la salud del feto en
desarrollo. En 2009, el Instituto de Medicina actualizó sus recomendaciones sobre el aumento de
peso durante el embarazo.9 Las nuevas recomendaciones del Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos (ACOG por sus siglas en inglés) sugieren que las mujeres con sobrepeso y obesidad
podrían aumentar incluso menos peso del que se recomienda e incluso así tener un bebé
saludable.10

VIH/SIDA. El VIH/SIDA daña las células del sistema inmunitario, lo que les dificulta combatir las
infecciones y determinados cánceres. Las mujeres pueden transmitir el virus al feto durante el
embarazo; la transmisión también puede darse durante el trabajo de parto y el parto, o a través de
la leche materna. Afortunadamente, hay tratamientos efectivos para reducir la transmisión del VIH
de la madre al feto, al recién nacido o al bebé. Las mujeres con cargas virales muy bajas podrían
tener un parto vaginal con un bajo riesgo de transmisión. Una opción para las mujeres
embarazadas con cargas virales (cantidad de VIH activo en la sangre) más altas es un parto por
cesárea, el cual reduce el riesgo de transmitir el VIH al bebé durante el trabajo de parto y el parto.
Es importante recibir cuidados prenatales tempranos y regulares. Las mujeres que toman
medicamentos para tratar el VIH y tienen un parto por cesárea pueden reducir el riesgo de
transmisión a un 2%.

Edad

Embarazo adolescente. Las adolescentes embarazadas son más propensas a desarrollar presión
arterial alta y anemia (falta de glóbulos rojos saludables) y comenzar el trabajo de parto antes que
las mujeres de más edad. Las adolescentes también podrían estar expuestas a enfermedades de
transmisión sexual o infecciones que podrían afectar el embarazo.12 Las adolescentes podrían ser
menos propensas a recibir cuidados prenatales o a visitar a un profesional de la salud de manera
regular durante el embarazo para evaluar los riesgos, garantizar una buena salud y entender qué
medicamentos y fármacos pueden usar.13
Primer embarazo después de los 35 años. Las madres primerizas de más edad pueden tener
embarazos normales, pero las investigaciones indican que estas mujeres corren más riesgo de
tener14:

Un parto por cesárea (cuando el recién nacido nace a través de una incisión quirúrgica en el
abdomen de la madre)

Complicaciones en el parto, incluido sangrado excesivo durante el trabajo de parto

Trabajo de parto prolongado (que dura más de 20 horas)

Un trabajo de parto que no avanza

Un bebé con un trastorno genético, como el síndrome de Down

Factores del estilo de vida

Consumo de alcohol. El alcohol que se consume durante el embarazo pasa directamente al feto a
través del cordón umbilical. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por
sus siglas en inglés) recomiendan que las mujeres eviten las bebidas alcohólicas durante el
embarazo o cuando están tratando de quedar embarazadas.15 Durante el embarazo, las mujeres
que beben son más propensas a tener un aborto natural o el nacimiento de un niño muerto. Otros
riesgos para el feto incluyen más probabilidad de tener defectos de nacimiento y el síndrome
alcohólico fetal (FASD por sus siglas en inglés). El FASD es el nombre técnico para el grupo de
trastornos fetales asociados con beber alcohol en exceso durante el embarazo. Causa rasgos
faciales anormales, baja estatura y bajo peso corporal, trastorno de hiperactividad, discapacidades
intelectuales y problemas de visión o audición.7

Consumo de cigarrillos. Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo del feto de tener un parto
prematuro, determinados defectos de nacimiento y el síndrome de muerte súbita del lactante
(SIDS por sus sigls en inglés). El humo de segunda mano también hace que la mujer y el feto en
desarrollo corran más riesgo de tener problemas de salud.

Condiciones del embarazo

Embarazo múltiple. Los embarazos de mellizos, trillizos o más fetos, conocidos como embarazos
múltiples, aumentan el riesgo de los bebés de nacer prematuros (antes de las 37 semanas de
gestación). Tener un bebé después de los 30 años y tomar medicamentos para la fertilidad son
factores que se han asociado con los embarazos múltiples. Tener tres o más bebés aumenta la
probabilidad de que la mujer necesite un parto por cesárea. Es más probable que los mellizos o
trillizos tengan un menor tamaño que los fetos únicos. Si los bebés de un embarazo múltiple nacen
de forma prematura, son más propensos a tener dificultades respiratorias.16
Diabetes gestacional. La diabetes gestacional, también conocida como diabetes mellitus
gestacional (GDM por sus siglas en inglés) o diabetes durante el embarazo, es la diabetes que se
desarrolla por primera vez cuando la mujer está embarazada. Muchas mujeres pueden tener
embarazos saludables si siguen el plan de dieta y tratamiento indicado por un profesional de la
salud para controlar su diabetes. La diabetes gestacional no controlada aumenta el riesgo de tener
un trabajo de parto y un parto prematuros, preeclampsia y presión arterial alta.

Preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia es un síndrome marcado por un aumento súbito de la

presión arterial en una mujer embarazada después de las 20 semanas de embarazo. Puede afectar
los riñones, el hígado y el cerebro de la madre. Si no se trata, la enfermedad puede ser mortal para
la madre y/o el feto y causar problemas de salud a largo plazo. La eclampsia es una forma más
grave de preeclampsia, marcada por convulsiones y coma en la madre.

Factores Protectores: son aquellos asociados a la reducción de una conducta de riesgo. en la

medida que se vean fortalecidos, será posible disminuir los efectos negativos de los factores de
riesgo y con ello disminuir la conducta de riesgo.

Sentimiento de seguridad

Apoyo Social y Redes Sociales Comunitarias

Apoyo Social de Familia y Amigos

Interacciones Interpersonales Positivas

Participación Social

Servicios de Salud y Sociales.

3. Evaluaciones de los recién nacidos: Al nacer, se evalúa a cada recién nacido

cuidadosamente por si hay signos de problemas o complicaciones. Se realizará un examen físico
completo que incluye a cada sistema del cuerpo. Durante la totalidad de la estadía hospitalaria,
médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud evaluarán en forma constante la salud de su
bebé, por si aparecen signos de problemas o enfermedades. A continuación, enumeramos algunas
de las evaluaciones posibles:

Índice de Apgar: El índice de Apgar es uno de los primeros controles de la salud de su bebé. Se
asigna en los primeros minutos luego de nacer para identificar a los bebés que tienen dificultades
respiratorias o problemas que necesiten cuidados adicionales. Esta prueba controla la frecuencia
cardíaca y respiratoria, la tonicidad muscular, los reflejos y el color del bebé al minuto y a los cinco
minutos luego de haber nacido.
Cada área puede tener un puntaje de cero, uno o dos, con un total de 10 puntos como máximo.
Un puntaje total de 10 significa que el bebé tiene una condición de salud excelente. La mayoría de
los bebés obtienen entre ocho y diez puntos (se restan uno o dos puntos si tiene las manos y los
pies azulados debido a una circulación inmadura). Si un bebé tiene dificultades durante el parto,
pueden disminuir los niveles de oxígeno en la sangre y, en consecuencia, el índice de Apgar será
menor. Un índice de Apgar de tres puntos o menos suele significar que el bebé necesita atención y
cuidados inmediatos.

Peso al nacer

El peso de un bebé al nacer es un indicador importante de la salud. El peso promedio para bebés
nacidos a término (entre las 37 y las 41 semanas de gestación) es de alrededor de 7 libras (3,2 kg.).
Por lo general, los bebés que son o muy pequeños o muy grandes tienen mayor riesgo de padecer
algún problema. El peso de los bebés se controla diariamente en la sala de neonatología para
evaluar las necesidades de crecimiento, de líquidos y de nutrición. Los recién nacidos pueden
perder de 5 a 7 % de su peso al nacer. Esto significa que un bebé que pese 7 libras y 3 onzas al
nacer puede perder hasta 8 onzas en sus primeros días de vida. Por lo general, los bebés
recuperan este peso para las 2 semanas de edad. Los bebés prematuros o enfermos pueden tardar
más en aumentar de peso. La mayoría de los hospitales utiliza el sistema métrico para pesar a los
bebés. Esta tabla le ayudará a convertir los gramos a libras.

Cómo convertir gramos a libras y onzas:

1 libra = 453.59237 gramos; 1 onza = 28.349523 gramos; 1,000 gramos = 1 kilogramo.

 Medidas
También suelen tomarse otras medidas del bebé, por ejemplo:
La circunferencia de la cabeza: distancia alrededor de la cabeza del bebé.
La circunferencia abdominal: distancia alrededor del abdomen.
El largo: la medida desde la coronilla hasta el talón.

Signos vitales:

La temperatura (posibilidad de mantener una temperatura corporal estable en un entorno

normal).

El pulso (normalmente entre los 120 y los 160 latidos por minuto en el período de recién nacido).

La frecuencia respiratoria (normalmente entre las 40 y las 60 respiraciones por minuto en el

período de recién nacido).
 Examen físico

Un examen físico completo es una parte importante del cuidado del recién nacido. El médico
examina cuidadosamente cada sistema del cuerpo para observar signos de salud y de
funcionamiento normal. También busca cualquier signo de enfermedad o de defectos de
nacimiento. El examen físico de un recién nacido suele incluir la evaluación de lo siguiente:
Aspecto general. La actividad física, la tonicidad, la postura y el nivel de conciencia.

La piel. El color, la textura, las uñas y la presencia de erupciones.

La cabeza y el cuello: El aspecto, la forma y la presencia de moldeamiento (forma que adopta la

cabeza cuando atraviesa el canal de parto).

Las fontanelas (los espacios blandos y abiertos entre los huesos del cráneo del bebé).

Las clavículas (huesos que atraviesan la parte superior del pecho).

El rostro. Los ojos, las orejas, la nariz y las mejillas.

La boca. El paladar, la lengua y la garganta.

Los pulmones. Los sonidos y patrones respiratorios.

Los sonidos cardíacos y los pulsos femorales (en la ingle).

El abdomen. Presencia de masas o hernias.

Los genitales y el ano. Para el paso libre de la orina y las heces.

Los brazos y las piernas. Movimiento y desarrollo.

Evaluación gestacional

Evaluar la madurez física de un bebé es una parte importante del cuidado médico. Esta evaluación
ayuda a satisfacer las necesidades del bebé, si no se conocen con exactitud las fechas de un
embarazo. Por ejemplo, un bebé muy pequeño puede ser más maduro de lo que indica su tamaño
y puede necesitar un cuidado diferente al de un bebé prematuro.

Evaluación de la edad gestacional de Dubowitz/Ballard. Mediante esta evaluación, puede

estimarse la edad gestacional de un bebé. La prueba de Dubowitz/Ballard evalúa la apariencia, la
textura de la piel, las funciones motoras y los reflejos de un bebé. La parte de la prueba que evalúa
la madurez física se realiza dentro de las primeras dos horas de haber nacido. Mientras que la que
evalúa la madurez neuromuscular se completa dentro de las 24 horas luego del parto. A
continuación, se muestra la información que suele utilizarse para estimar la madurez física y
neuromuscular de un bebé.
 Madurez física

La evaluación física de la prueba de Dubowitz/Ballard observa las características físicas que

cambian en las distintas etapas de la madurez gestacional de un bebé. Por lo general, los bebés
que son maduros físicamente suelen tener un puntaje más alto que los prematuros.

Se otorgan puntos por cada área de la evaluación, con un puntaje mínimo de 1 o 2 para casos de
inmadurez extrema y un máximo de 4 o 5 para posmadurez. Las áreas de evaluación incluyen las
siguientes:

La textura de la piel (por ejemplo, si es pegajosa, suave o descamada).

El lanugo (vello suave y fino del cuerpo del bebé). Este vello está ausente en los bebés inmaduros,
aparece con la madurez y desaparece otra vez con la posmadurez.

Los pliegues plantares. Estos pliegues en las plantas de los pies pueden estar ausentes o cubrir
todo el pie, en función del grado de madurez del bebé.

Los senos. Se evalúa el espesor y tamaño del tejido mamario y de la areola (aro oscuro alrededor
de cada pezón).

Los ojos y las orejas. Se evalúa si hay ojos fusionados o abiertos, la cantidad de cartílago y la
rigidez del tejido del oído.

Los genitales masculinos. Se evalúa la presencia de los testículos y aspecto del escroto, en un
rango de suave a arrugado.

Los genitales femeninos. Se evalúa la apariencia y el tamaño del clítoris y de los labios de la
vagina.

Madurez neuromuscular

El médico realiza seis evaluaciones del sistema neuromuscular del bebé.

A cada área de evaluación se le asigna un puntaje. Por lo general, mientras más neurológicamente
maduro sea el bebé, más alto será el puntaje. Las áreas evaluadas son:

La postura. Cómo el bebé sostiene los brazos y las piernas.

El ángulo de flexión. El grado en que las manos del bebé se flexionan hacia las muñecas.

La flexión automática del brazo. El grado en que los brazos del bebé "vuelven" a la posición de
flexión.

El ángulo poplíteo. El grado en que las rodillas del bebé se extienden.

El signo de la bufanda. El grado en que los codos pueden cruzarse sobre el pecho del bebé.

El movimiento talón-oreja. El grado en que el bebé puede acercar los pies a las orejas.

Si se suma el puntaje de la evaluación física y de la neuromuscular, se puede estimar la edad

gestacional. Los puntajes van desde muy bajos en bebés inmaduros (menos de 26 a 28 semanas)
hasta muy altos en bebés maduros o posmaduros.

Todas estas evaluaciones son formas importantes de establecer el estado de salud de su bebé al
nacer. Al identificar un problema, el médico de su bebé puede determinar cuál es el mejor
tratamiento posible.
Referencias Bibliográficas:

https://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/salud-femenina/embarazo-de-alto-riesgo/factores-
de-riesgo-para-el-embarazo-de-alto-riesgo

https://www1.nichd.nih.gov/espanol/salud/temas/high-risk/informacion/Pages/factores.aspx

http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304-articulo-factores-proteccion-riesgo-
del-embarazo-X1665579613082786

https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=evaluacionesdelosrecinnacidos-90-
P05445