Consolidacion Osea

Traumatología y Ortopedia. Flores Martínez Zurisadai Abigail.
CONSOLIDACIÓN OSEA.
https://es.slideshare.net/SaKuRiTixxZuRii/consolidacin-osea-trauatologa-y-
ortopedia#:~:text=CONSOLIDACI%C3%93N%20OSEA.,DEFINICI
%C3%93N.&text=fen%C3%B3meno%20por%20el%20cual%2C%20en,
%C3%B3seos%20y%20restituirles%20su%20funci%C3%B3n.
DEFINICIÓN. • fenómeno por el cual, en caso de fractura, el hueso se solidifica
para estabilizar los dos fragmentos óseos y restituirles su función.
¿QUIÉN REALIZA LA REPARACIÓN ÓSEA? • Células osteogenas. Teorías sobre
el origen de estas. Ham y Harris: Provienen de células preexistentes y
determinadas embriológicamente. Collins McLean y Urist: células provenientes de
tejido conectivo por medio de inducción.
CONSOLIDACIÓN PRIMARIA O PÉR PRIMAM. Sanación del hueso sin formación
de callo. No obstante, al someter la fractura a compresión (por medio de una
placa, por ejemplo) siempre se forma una cantidad pequeña de callo que no es
visible radiológicamente. Esta curación primaria sólo se consigue con una rígida
fijación de los fragrnentos.
Separaciones de 1mm. Primero se forma hueso inmaduro y después hueso
lamelar. • Mas de 1mm se forma tejido fibroso que se remplazara posteriormente
por hueso. • La orientación del nuevo hueso lamelar y sus fibras de colágeno se
hace de forma transversa al eje axial de la diáfisis, hasta que no cambie su
dirección y tanto como las fibras de colágeno adoptan una dirección paralela al
hueso, no puede considerarse la consolidación. • Remodelación inmediata de los
sistemas Haversianos, osteonas avanzan longitudinalmente a través de la cortical
atravesando la línea de la fractura. • Velocidad de remodelación de 70-100
micras/día. Aprox. A las 8 semanas 60% las osteonas han cruzado. PROCESOS
DE CURACIÓN. PER PRIMAM. Tipo I o curación de contacto. PER PRIMAM. Tipo
II o curación con separación.
CONSOLIODACIÓN SECUNDARIA O PER SECUNDUM. Ocurre en el caso de
que la fractura sea inmovilizada pero tenga todavía un poco de libertad de
movimiento, como es el caso en la inmovilización con yeso. Es caracterizada por
la formación de un callo óseo que engloba los dos extremos de hueso fracturado.
PROCESO DE PER SECUNDUM • Fase Inflamatoria Hematoma: Necrosis y
cambios inflamatorios locales • Fase reparadora  • Fase de remodelación
Intervención de osteoclastos por alrededor de 1 año, reconstrucción ósea normal
Granulación. Precipitación de red de fibrina y proliferación de células
osteogenicas. Callo inmaduro: Proliferación de hueso y cartílago nuevo de uso
provisional Callo maduro. Unión verdadera y remodelación del callo, el callo
inmaduro comienza a calcificarse.
CONSOLIDACIÓN DE LA FRACTURA EN EL CARTÍLAGO ARTICULAR. • El
cartílago hialino de las superficies articulares tiene poca capacidad de
regeneración. La consolidación o no se llega a conseguir o lo hace mediante tejido
fibroso. Tanto en este caso como en la presencia de escalón en la superficie
articular dará lugar a una artopatia degenerativa local.
BIBLIOGRAFÍA. • El proceso de remodelación ósea. Guiterrez G. J. Vol. 4 n. 3
2008. • Consolidación de la Fractura. XI jornadas canarias de traumatología y
cirugía ortopédica. Navarro G. R. Navarro G. E. 1997 • Introducción a la
traumatología y ortopedia. Parte I: Consolidación de las fracturas y semiología
radiológica. M.a C. Díaz, l. Durall. Vol. 14 n. 2 1994
En esta página viene lo anterior pero más extenso y con imágenes

https://teleducacion.medicinaudea.co/pluginfile.php/242382/mod_resource/content/
2/Consolidacion%20%C3%B3sea.%20Velez%20L.pdf
Fisionline
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/proceso-de-curacion-de-las-fracturas-
y-retardo-de-la-consolidacion
Todos los tejidos del cuerpo tienen capacidad de regenerarse ante una lesión,
sustituyendo los tejidos perjudicados por tejidos nuevos que deben tener la misma
forma y características del tejido sano. El hueso es un tejido que a pesar de su
dureza tiene una capacidad de regeneración importante y un tiempo determinado
para su reparación. Al proceso de reparación del hueso después de una fractura le
llamamos también consolidación ósea(1). En este texto se van a describir los
diferentes procesos de reparación del hueso cuando se produce una fractura y
qué sucede cuando éste proceso se retarda.
Consolidación ósea o reparación del tejido óseo: fases
La consolidación ósea se da en 3 fases que siguen una de la otra. Éstas son:
inflamatoria y proliferativa, formación del callo de fractura y remodelación.
Fase inflamatoria y proliferativa
Cuando un hueso sufre un impacto, absorbe junto con los tejidos blandos
circundantes la energía liberada. Si la cantidad de energía no excede la capacidad
de absorción de fuerzas del hueso no sucede nada, pero si ésta energía es
excesiva no será absorbida y se producirá la fractura; lo que implica una
hemorragia local y necrosis de las células tanto óseas como de los tejidos
blandos, que rodean la zona de fractura. En éste momento ocurren los siguientes
procesos:
Migración de células al foco de fractura por factores químicos liberados en el
momento del impacto.
Multiplicación de las células en respuesta a factores químicos liberados por el
impacto.
Acumulación de líquido en el espacio intercelular y aumento de la permeabilidad
capilar, que produce un edema entorno al foco de fractura y todos los signos de la
inflamación (rubor, dolor, aumento de volumen, calor, impotencia funcional y
deformidad). Esta inflamación tiene como objeto limpiar el foco de tejidos
necróticos para facilitar la consolidación. Entre el 4º y el 21º día van apareciendo
brotes vasculares que van invadiendo el foco de fractura, por lo que aumenta
notablemente el aporte vascular de la zona. Alcanzadas las 3 semanas este
proceso se ralentiza.
Si durante esta primera fase se manipula el foco de fractura se nota que los
fragmentos rotan entre sí y se producen sonidos (crepitación) debido al roce de los
bordes óseos.
Formación del callo de fractura
Entre la segunda y la tercera semana comienza a formarse el callo blando de
fractura. Durante esta fase proliferan las células en el periostio (capa más externa
del hueso), en los tejidos blandos y en todo el tejido vascularizado circundante; y
comienzan a diferenciarse en osteoblastos (células que formarán el nuevo tejido
óseo), osteoclastos (células que reabsorben y remodelan el hueso) y
condroblastos (células que crean tejidos cartílaginosos).
Las células del periostio proliferan rápidamente, buscando la unión de los
fragmentos de la fractura. Por ello, se forma un manguito perióstico que envuelve
el callo blando. En este momento puede manipularse la fractura sin notar
crepitación, ya que los fragmentos de hueso no se mueven.
Cuando finaliza esta fase comienza la mineralización del callo, producida al
depositarse cristales de hidroxiapatita y al irse formando un tejido osteoide que va
a ser mineralizado. En este momento se forma un tejido óseo muy primitivo, fibrilar
y en forma de láminas que tiene suficiente consistencia para que el foco de
fractura sea estable, pero no tiene capacidad de soporte de cargas. A medida que
progresa la mineralización, el tejido óseo va ganando rigidez. En cuanto a su
establecimiento se manifiesta por la desaparición de las manifestaciones
inflamatorias en el foco. Por ello, es el momento de considerar la posibilidad de
soporte de cargas.
Fase de remodelación
El proceso de consolidación finaliza con un remodelamiento adaptativo, que puede
durar meses o incluso años.
En este proceso de consolidación intervienen diversos factores: el celular, de
vascularización, los bioquímicos del organismo (hormonas, vitaminas), factores
bioquímicos locales (factores de crecimiento) y factores biofísicos (mecánicos).
Si la zona lesionada no está vascularizada nunca se producirá regeneración, ya
que la elevada actividad metabólica que implica la reparación tisular no puede
llevarse a cabo sin el oxígeno contenido en la sangre. Por ello, en ocasiones es
necesario realizar injertos de hueso vascularizado.
Además, existen hormonas (como la paratohormona, hormona del crecimiento,
estrógenos…), que tienen una influencia definitiva en la formación del callo de
fractura; igual que ciertas vitaminas como la C y la D.

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