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    Este documento presenta la solicitud de servicios de oftalmología para Luis Alfredo Tafur Romero de 70 años en el Hospital Militar Central. Tafur Romero fue diagnosticado con glaucoma y se le solicita una interferometría bilateral. La doctora Sara Edith Moreno Mazo, oftalmóloga del hospital, autorizó el examen rutinario solicitado.

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    HOSPITAL MILITAR CENTRAL Fecha Actual : miércoles, 09 1unio 2021

    830040256
    SOLICITUD DE SERVICIOS
    EVOLUCION
    Nº Follo: 5 5 Fecha Solicitud: 09/06/2021 10:32
    Nº Historia Clínica: 18911558
    DATOS PERSONALES Identlflcaclon: 18911558 Tipo C édulaC iudadania Su.o, Masculino
    Nombre Paciente: LUIS ALFREDO TAFUR ROMERO Doc,

    Fecha Nacimiento: 02/mayo/1951 Edad Actual: 70 Años\ 1 Meses\ 7 Días Estado Civil: casado
    Dirección: MADRID CONJ RES LA FINCA BL 3 AP 201 MANZ 7 Teléfono: 56388313229089644
    Ocupación: ADJUNTO JEFE
    Procedencia: BOGOTA
    DATOS DE AFILIACIÓN
    Entidad: FUERZAS MILITARES Régimen: Regimen_Simplificado
    Plan Beneficios: DIGSA 2021 FUERZA AEREA COLOMBIANA Nivel - Estrato: ESTRATO GENERAL
    DATOS DEL INGRESO
    Responsable: Teléfono Resp:
    Nº Ingreso:6723119 Fecha: 08/06/202114:33
    Dirección Resp:
    Causa Externa: Enfermedad_General
    Finalidad Consulta: No_Aplica
    Diagnostico H408 H408 - OTROS GLAUCOMAS
    Cama:

    PTOFTA IPROCED. y EXAM.-OFTAMOLOGIA


    \AREA SERVICIO:

    µ STADO DE EXAMEN ES ESTADO


    /CANTIDAD/
    ~ODIGO CUPS jDESCRIPCION
    ~NTERFEROMETRIA BILATERAL 1 1 1 Rutinario
    \28128 950602
    1

    ~bservaciones: lAO Total Items: 1

    füma y Sello Médko Tn,tant~

    Médico: 51872663 MORENO MAZO SARA EDITH


    Especialidad: 480 - OFT ALMOLOGIA

    Sellor Usuario: El Hospital Militar Central en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 se hace responsable del tratamiento de sus datos personales con las finalidades descritas en la
    Politica de Tratamiento de Datos Personales de la Entidad.
    Nombre reporte : HCRPRSolexamenes Medico: SARA EDIHI MORENO MAZO
    Usuario Imprime: 51872663 Pagina 1/ 1 CMigo: 51872663
    LICENCIADO A: [HOSPITAL MI LITAR CENTRAL] NIT [ 8300402SG-O]

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