6.

Glosario de términos académico-científicos

Atonía uterina: incapacidad del útero para contraerse adecuadamente después del nacimiento del
producto. (8)
Choque séptico: síndrome multisistémico caracterizado por alteraciones celulares y circulatorias
originado por un proceso infeccioso. (10)
Eclampsia: convulsiones que aparecen en una mujer embarazada o puérpera que se asocian a la
preeclampsia. (11)
Hemorragia posparto (HPP): pérdida de sangre que supera los 500 ml en un parto vaginal y los
1000 ml en un parto por cesárea. Para fines clínicos, toda pérdida de sangre con posibilidad de
producir inestabilidad hemodinámica debe considerarse una HPP. (8)
Hipertensión en el embarazo: presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg y / o presión arterial diastólica
≥ 90 mmHg, con base en el promedio por lo menos de 2 mediciones, tomadas al menos con 15
minutos de diferencia, utilizando el mismo brazo. (12)
Hipertensión severa en el embarazo: presión arterial sistólica ≥ 160 mmHg y / o presión arterial
diastólica ≥ 110 mmHg, con base en el promedio por lo menos de 2 mediciones, tomadas al menos
con 15 minutos de diferencia, utilizando el mismo brazo. (12)

Score Mamá: herramienta de puntuación de signos vitales para reconocimiento de alerta temprana
en el embarazo basada en indicadores fisiológicos, orientada a la identificación temprana de
patología obstétrica. Se aplica al primer contacto con pacientes obstétricas, en cualquier nivel de
atención.
Sepsis: disfunción orgánica que pone en peligro la vida, provocada por una respuesta del huésped
hacia una infección. (10)
Signos vitales: son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y
de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos.
(15)
Síndrome de HELLP: es una complicación de la preeclampsia - eclampsia, que se caracteriza por
hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. Suele ser considerado como una
complicación de la preeclampsia grave; sin embargo, en el 15 % de los casos puede ocurrir en
ausencia de signos de la misma. (16)
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS por sus siglas en inglés): es un síndrome
que se caracteriza por la presencia de 2 o más de las siguientes variables (10):
 Temperatura mayor a 38 0C o menor a 36 0C
 Frecuencia cardiaca mayor a 90 latidos por minuto (lpm)
 Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto o presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2)
menor a 32 mmHg en la costa y menor a 28 mmHg en la sierra.
 Glóbulos blancos > 12.000/ul o < 4.000/ul o > 10 % de formas inmaduras.
Muerte materna obstétrica indirecta: muerte materna que resulta de una enfermedad existente
previa al embarazo , que no se relaciona a una causa obstétrica directa pero que puede verse
afectada por los efectos fisiologicos del embarazo, parto o puerperio. (14)
Preeclampsia (preeclampsia sin signos de gravedad): trastorno hipertensivo del embarazo sin
criterios de gravedad ni afectación de órgano blanco. (11)
Preeclampsia grave (preeclampsia con signos de gravedad): trastorno hipertensivo del embarazo
con criterios de gravedad y/o afectación de órgano blanco. (11)
Proteinuria: presencia de proteínas séricas en la orina. (11)
Muerte materna evitable: mortalidad evitable, por la posibilidad de su disminución mediante el
empleo oportuno de medidas correctivas a corto plazo. (13)
Muerte materna obstétrica directa: muerte materna que resulta de complicaciones obstétricas del
embarazo , parto o puerperio, de intervenciones, de omisiones, de trratamiento incorrecto o de una
cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. (14)

El Score MAMÁ es una herramienta de puntuación de signos vitales para el reconocimiento y respuesta
temprana del deterioro de signos clínicos y fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología
obstétrica, teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención en salud, permitiendo una toma de
decisiones oportuna.

Esta herramienta se compone de seis indicadores fisiológicos: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
presión arterial, saturación de oxígeno, temperatura y nivel de conciencia y una prueba cualitativa, la
proteinuria. A estos indicadores se les dará una puntuación de 0 a 3, considerando 0 como valor normal

mortalidad materna en el Ecuador:

 CLAVE ROJA (Manejo de hemorragia obstétrica)
 CLAVE AZUL (Manejo de trastornos hipertensivos severos obstétricos)
 CLAVE AMARILLA (Manejo de sepsis o choque séptico obstétrico)
El equipo de respuesta ante la activación de la clave estará conformado de acuerdo a la
disponibilidad de cada establecimiento de salud y su nivel de complejidad. Se deberá contar
mínimo con 2 personas ideal 4:
 Primer nivel de atención: 2 personas
 Segundo y tercer nivel de atención: 2 a 4 personas

Cada miembro del equipo tendrá funciones específicas y se los designará como:
1. Coordinador (a)
2. Asistente 1
3. Asistente 2
4. Circulante
Cuidado Obstétrico Neonatal Esencial (CONE).- Es un modelo de organización de los
servicios para asegurar la atención obstétrica y neonatal esencial de calidad a todas las
madres durante el embarazo, parto y posparto, así como al recién nacido/a hasta 28 días
de vida, cuando lo requieran. Además considera el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
de la Mortalidad Materna y Neonatal. Competencia intercultural en salud.- Conocimientos,
habilidades y destrezas para interrelacionarse de manera equitativa y respetuosa en
contextos multiculturales, promoviendo el dialogo e intercambio de saberes y prácticas
para enriquecimiento mutuo y la promoción de la salud individual, familiar y colectiva.
Estrategia de CONE.- Es un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente para
coordinar la prestación de servicios esenciales de salud obstétricos y neonatales
interinstitucionales, articulado por territorios progresivamente incluyentes, coordinadamente
con los proveedores de salud de la RPIS e integrando a los de medicina ancestral, con
capacidad resolutiva según nivel de atención, integrados y continuos 24 horas al día, 365
días al año. Defunción materna.- Se define como la muerte de una mujer mientras está
embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y sitio del embarazo, debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo, o su atención, pero no por causas
accidentales o incidentales. Defunción materna tardía.- Es la muerte de una mujer por
causas obstétricas directas e indirectas, después de los 42 días, pero antes de un año de
la terminación del embarazo. Muerte relacionada con el embarazo.- Es la muerte de una
mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la causa de la defunción.

Las defunciones maternas se subdividen en: 1. Defunción obstétrica directa.- Son las que
resultan de complicaciones obstétricas del embarazo (embarazo, parto y puerperio), de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o de una cadena de
acontecimientos en cualquiera de las circunstancias mencionadas. 2. Defunción obstétrica
indirecta.- Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o
de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas
directas, pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.
Muerte materna sospechosa.- Es toda mujer que fallece en la edad comprendida entre 10
a 49 años de edad, que requiere investigación. Muerte materna confirmada.- Es la muerte
de una mujer mientras esté embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación
del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a
cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no
por causas accidentales o incidentales. Muerte materna hospitalaria.- Son las ocurridas por
complicaciones del embarazo, parto o puerperio, luego de haber transcurrido 48 horas de
permanencia en la unidad hospitalaria. Muerte materna evitable.- Es la muerte de una
mujer en período del embarazo, parto, o puerperio que se pudo evitar si se hubiera tomado
la decisión oportuna de acudir a los servicios de salud a tiempo y haber recibido atención
oportuna y adecuada. Muerte no materna.- Incluye la muerte de mujeres durante el período
del embarazo, parto y puerperio, pero por causas incidentales o accidentales, pero no por
complicaciones relacionadas a dichos procesos. Muerte perinatal.- Comprende los que
mueren desde las 28 semanas de embarazo hasta los siete días de nacimiento. Muerte
neonatal precoz.- Comprende a los recién nacidos que mueren dentro de los siete primeros
días de vida completos (168 horas). Muerte neonatal. Es aquella ocurrida desde el
nacimiento hasta los 28 días posteriores al mismo. Muerte neonatal tardía.- Comprende a
los recién nacidos que mueren desde el séptimo hasta los 28 primeros días de vida.
Muerte posnatal.- Comprende a los nacidos vivos que mueren desde 28 días hasta los 11
meses y 29 días de vida. Parto normal de bajo riesgo.- Aquel de comienzo espontáneo,
bajo riesgo al comienzo del parto manteniéndose como tal hasta el alumbramiento. El niño
nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.
Después de dar a luz, tanto la madre como el niño se encuentran en buenas
condiciones.21 Pertinencia cultural en salud.- Es la adecuación de la gestión y atención de
salud a la cosmovisión local y diversidad cultural existente que, basada en el respeto y la
construcción colectiva de estrategias, contribuya a mejorar el acceso y utilización de
servicios de salud. Puerperio.- Período de tiempo que comprende desde el nacimiento
hasta las seis semanas posparto
Organización Actores que integran el CONE Comunitario 1. Establecimientos de Salud del
Primer Nivel de Atención de la RPIS 2. Actores comunitarios de salud 3. Técnicos de
Atención Primaria de Salud (TAPS) 4. Promotores de salud o agentes comunitarios de
salud 5. Parteras tradicionales ancestrales y otros prestadores de salud de la medina
ancestral 6. Personal asistencial de centros de salud
Abreviaturas utilizadas
ACI: anticonceptivo inyectable
ACO: anticonceptivo oral combinado
AOE: anticonceptivo oral de emergencia
AOP: anticonceptivo oral solo progestina
CIE 10: décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades
MAC: método anticonceptivo
CEMA: carné de entrega de métodos anticonceptivos
MSP: Ministerio de Salud Pública
Nº HCU: número de Historia Clínica Única
PF: planificación familiar
CF: condón femenino
CM: condón masculino
RDACAA: registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias.
SNS: Sistema Nacional de Salud
Apgar Familiar: Constituye un instrumento para detectar el grado de funcionalidad (o
disfunción) de la familia
Atención integral e integrada: características de la atención de salud en una doble
dimensión, por un lado el reconocimiento del carácter multidemsional de la salud
individual y colectiva, es decir el reconocimiento de que la salud es el producto de las
condiciones económicas, sociales, culturales, ambientales y biológicos, y, la provisión
de servicios integrados de promoción, prevención de la enfermedad, recuperación de la
salud, rehabilitación, cuidados paliativos
Atención Primaria de Salud (APS): Se considera a la atención en salud basada en
métodos prácticos, científicamente respaldados y socialmente aceptados que estará
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. La APS es reconocida
como una estrategia eficaz para mejorar la accesibilidad y la equidad en la utilización
de los servicios y en los resultados en salud, como el compromiso de dar respuesta a
las necesidades de salud de la población, la orientación a la calidad, a responsabilidad
y la rendición de cuentas de los gobiernos, la justicia social, la sostenibilidad, la
participación y la intersectorialidad. Un sistema de salud basado en la APS, además de
estar conformado por elementos estructurales y funcionales que garanticen la cobertura
universal con equidad, debe prestar atención integral, integrada y apropiada a lo largo
del tiempo, hacer hincapié en la prevención y en la promoción y garantizar la atención
del paciente en el primer contacto. Incluye la organización de los servicios en los tres
niveles de complejidad
Ciclo de vida: Secuencia de etapas interconectadas que atraviesa el individuo y la
familia a lo largo del tiempo
Complicado: Se llamará a un problema de salud como complicado en su evolución
cuando se han sumado a este, uno o más problemas, teniendo siempre el mismo origen
Comunidad: Concepto de niveles múltiples que abarca desde entidades definidas local,
política y geográficamente, hasta ciudades, naciones. También se refiere a un grupo de
personas relacionadas por un asunto específico
Consejos Cantonales o Parroquiales de Salud. Es una instancia organizacional
conformada por representantes de instituciones y/o organizaciones de la sociedad
civil para la definición de lineamientos y planes de intervención, en base a las políticas
nacionales establecidas por la autoridad sanitaria y necesidades locales. Se encargan
del control social en salud por medio de las veedurías ciudadanas; además de la
recepción de quejas y denuncias, y se encarga de la complementación y canalización
de recursos nacionales e internacionales
Comitès locales de salud: Son organizaciones de usuarias/os de servicios y que tienen
la función de emitir informes de satisfacción de la calidad de los mismos, promover la
coparticipación ciudadana y de la familia en el cuidado de la salud, y coordinar con
las Unidades de Salud para el mejoramiento de la calidad de la atención
Comitè Local de Desarrollo, constituida por representantes de los sectores e
instituciones de sus circunscripciones territoriales (barrios, comunidades, escuelas
colegios, instituciones gubernamentales y no gubernamentales de desarrollo entre
otros). La organización tendrá una directiva y deberá contar con un reglamento para su
funcionamiento
Controlado: Cualquier problema de salud que por sus características no podamos
solucionarlo pero si mantenerlo dentro de los límites establecidos como adecuados, por
ejemplo un paciente con HTA si bien no podremos curar su enfermedad, si podremos
mantenerlo “controlado” a través de la práctica de las normativas y comparación con
estándares existentes como referentes
Determinantes de la salud: Son los factores ambientales, económicos, culturales,
sociales y biológicos, así como los factores protectores que influencian en el estado de
salud de los individuos o poblaciones
Zona y Distrito: Subdivisión territorial con fines administrativos.
Eficacia: Es la capacidad científicamente comprobado y de acuerdo a condiciones
locales de resolver un problema y de producir un resultado específico
Eficiencia: Es el uso racional de los recursos disponibles empleando la tecnología
apropiada a las necesidades de la población para obtener el mejor resultado al menor
costo
Enfoque familiar, comunitario e intercultural: práctica de intervenciones sanitarias
centradas en las necesidades de la ciudadanía, identificadas mediante información
comunitaria de su entorno familiar, social, cultural y laboral.
Equidad: Se considera a la asignación de recursos de acuerdo a las necesidades de
la población y del individuo con el fin de brindar igual oportunidad para desarrollar y
mantener la salud
Equipo Integral de Salud: Grupo interdisciplinario de recursos humanos de la salud
que realizan actividades de atención al usuario. Realiza acciones de promoción de la
salud, prevención y tratamiento de enfermedades de impacto (enfermedades crónicas
degenerativas y de vigilancia epidemiológica), así como de rehabilitación y cuidados
paliativos, con el apoyo y utilización de todos los recursos de la comunidad lo cual
permita la conducción de las acciones para preservar la salud.
Espacios de encuentro Comunitario para la Salud: (casa comunal, escuela, posta
de salud, botiquín comunitario) para realizar acciones de; salas situacionales en salud,
ferias de la salud, atención médica programada entre otras actividades extramurales.
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Estilos de vida saludable: son factores medioambientales y de comportamiento
humano que tienen el mayor peso en la probabilidad de que las personas enfermen o
se mantengan saludables
Evitabilidad: Mortalidad que pudo evitarse con mediante sistemas adecuados de
prevención, tratamiento y control en el primer nivel de atención.
Familiograma: Se define al familiograma como instrumento que permite valorar la
dinámica, la composición, estructura, el tipo de familia, relaciones, los roles que asumen
y el ciclo evolutivo por el cual esta cursando la familia en un momento determinado
Gestión: Constituyen todos los procesos de planificación, administración, aplicación de
la epidemiología, gerencia, monitoreo, supervisión y evaluación que son enlazados en
su aplicación en cada una de las unidades operativas, les da sentido, direccionalidad y
coherencia
Gestores de salud: Es el personal que conforman los Equipos integrales de salud,
TAPS ( en la red del MSP) y Gestores comunitarios. Son los actores que detectan los
problemas que influyen directa o indirectamente sobre la salud de la población y se
encargan de mejorar la calidad de vida de la comunida
Gestores comunitarios: Son personas de las comunidades que tengan experiencia en
atención de partos y en tecnologías ambientales limpias y de energías alternativas no
contaminantes y de bajo impacto, con legitimidad social de su trabajo y su quehacer se
desarrollará en el ámbito de la salud y son: (autoridades locales o sus representantes,
líderes comunitarios, promotores de salud, voluntarios de salud, agentes comunitarios
de salud tradicional, Yachak, agentes y terapeutas de las medicinas ancestrales, entre
otros)
Impacto: En el ámbito evaluativo, es evidencia confiable del efecto o efectos plausibles
de una intervención específica
Insumo / Recursos: Las materias primas o productos intermedios que se transforman
durante el proceso. Son necesarios para poder conseguir las tareas
Interculturalidad en salud: Enfoque necesario de las intervenciones sanitarias,
caracterizado por el respeto social y la promoción científica de las prácticas de salud
ancestral
Intervención: Acción o conjunto de acciones ejecutadas con un objetivo explícito
definido a priori para obtener un cambio expresable en resultados o impactos; en el
ámbito social, por lo general, son políticas, normas, planes, programas o proyectos, de
una o múltiples estrategias implementadas secuencial o simultáneamente
Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en una estrategia de cambio
social; además de involucrarla en la estrategia de cambio de comportamiento individual
Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso. En su sentido más
amplio, planificar significa diseñar un futuro deseado y los cursos de acción efectivos
para lograrlo. O sea, decidir anticipadamente lo que se desea hacer. El objetivo de la
planificación es lograr un conjunto de acciones coherentes para alcanzar ciertas metas
Prevención: la prevención se concibe tradicionalmente en tres niveles: la prevención
primaria combate la enfermedad antes de que ésta se presente; la prevención secundaria
una vez la enfermedad ya apareció; y la prevención terciaria, cuando la enfermedad ya
siguió su curso
Primer Nivel de Atención: Es la organización de los recursos que permiten resolver las
necesidades básicas y/o más frecuentes en la atención de la salud de una población
dada, en consideración de que estas necesidades se resuelven con tecnologías simples
que deben estar accesibles de forma inmediata a la población
Priorización: Técnica mediante la cual se ordena los problemas identificados en una
situación de salud
Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad observada
y la situación ideal
Producto o Resultado: Es la manifestación o concreción de un esfuerzo o actividad
realizada en un proyecto
Promoción de la salud: La combinación de educación en salud e intervenciones
organizativas, políticas y económicas diseñadas para facilitar cambios en la conducta, y
adaptaciones medioambientales que mejorarán o protegerán la salud
Proyecto: Es un conjunto de actividades relacionadas y coordinadas, ejecutado por
un equipo humano definido, para alcanzar unos objetivos específicos y resolver un
problema identificado, en un tiempo determinado y con un financiamiento específico
Red: Conjunto articulado de unidades prestadoras de servicios de salud, ubicadas en
un espacio geográfico, interrelacionadas funcionalmente, con distinta complejidad y
por lo tanto capacidad de resolución, apoyadas por normas, reglamentos, sistema de
información y recursos que ofrecen una respuesta a las necesidades de la población
Red Social Comunitaria para la Salud, es la organización que asume la responsabilidad
de conducir las acciones de salud de su localidad / comunidad y/o Sector; como por
ejemplo:
• Los miembros del consejo cantonal o parroquial o distrital de salud (alcalde
municipal, jefe de área, director de unidad operativa, personeros municipales o
parroquiales, gestores comunitarios de salud, sector educativo, líderes comunitarios
y comunidad),
• autoridades de las Juntas Parroquiales,
• líderes locales (que forman parte del concejos cantonales de salud),
• grupos organizados existentes (Comités de la comunidad, Juntas de agua potable,
grupos religiosos y ONG´s, entre otros)
Resultado de impacto institucional: Efectos producidos sobre una institución que
produce cambios en la gestión de los recursos y/o redireccionamiento de actividades
planificadas o a planificar. Está relacionado con los procesos de calidad
Resultado de impacto social: Se refiere al cambio efectuado en la sociedad debido
al producto de las acciones realizadas e implican un mejoramiento significativo y, en
algunos casos, perdurable o sustentable en el tiempo, en alguna de las condiciones
o características de la población objetivo y que se plantearon como esenciales en la
definición del problema que dio origen al proyecto. Un resultado final suele expresarse
como un beneficio a mediano y largo plazo obtenido por la población atendida
Riesgo: Es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o un
daño a la salud o sus determinantes, es decir representa la mayor o menor vulnerabilidad
que tienen ciertos grupos para sufrir determinados daños
Segundo Nivel de Atención: Es la organización de los servicios en que se agregan
y agrupan mas recursos con un mayor nivel de complejidad, que atiende los eventos
menos frecuentes pero más complejos y que requieren habilidades y tecnologías de
tipo medio
Tercer Nivel de Atención: Organización de los servicios en que se agrupan más
recursos con un nivel de complejidad mayor para atender eventos altamente complejos,
de menor ocurrencia y para cuya atención se precisa habilidades especializadas y
tecnología avanzada
Sistema de Registro y Seguimiento: Es el conjunto de instrumentos que facilitan
el registro de la información sobre la persona, las familias y comunidades según
sus riesgos, las atenciones y servicios entregados tanto en las fases de promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos
Tipo de Familia : Forma de organización del conjunto de personas que conviven bajo
el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vínculos
consanguíneos o no, con un modo de existencia económico y social comunes, con
sentimientos afectivos que los unen y aglutinan. Naturalmente pasa por el nacimiento,
luego crecimiento, multiplicación, decadencia y trascendencia. (IINFA) Instituto
Interamericano del Niño y la Familia
Universalidad: La universalidad es la inclusión de todos los miembros de la sociedad
llámese individuo, familia y comunidad en los servicios de salud tanto en promoción,
prevención, curación y rehabilitación de la salud con el objeto de lograr una prestación
integral.