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Cáncer Cervicouterino: Factores de Riesgo

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CÁNCER

CERVICOUTERINO

El cáncer de cuello uterino o cáncer cervical se origina en las células que revisten el cuello
uterino, la parte inferior del útero. El cáncer se origina cuando las células comienzan a
crecer sin control. La mayoría de los cánceres de cuello uterino (cervicales) se originan
en las células de la zona de transformación.

El cáncer cérvico-uterino (CACU) es la


segunda causa de muerte por patología
maligna entre las mujeres, sólo después del
cáncer de mama. Se estima que, en México,
cada dos horas muere una mujer por esta
neoplasia, y la detección en este país es
muy deficiente.

ETIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO

Nivel sociocultural bajo


Inicio de la vida sexual a edad Evidencias señalan que esta neoplasia se debe al
temprana HPV hasta en 98% de las ocasiones. De este virus
Múltiples parejas sexuales se han identificado más de 100 serotipos y cerca
Varón de alto riesgo (por tener de 20 afectan al cérvix uterino, algunos son
conocidos como de alto riesgo: 16, 18, 31, 33, 35,
múltiples parejas o alguna de ellas con
39, 45, 51, 52, 56 y 58, y otros de bajo riesgo: 6, 11,
el antecedente de CACU) 42, 43 y 44; estos últimos se asocian
Infección por VPH principalmente a lesiones benignas o condilomas.
Tabaquismo En las mujeres mexicanas se han identificado a
Infección por VIH los tipos de alto riesgo 16 y 18 como los más
frecuentes, ya que están presentes hasta en 80%
de CACU.

Una vez realizada la historia clínica y un examen físico completo, y ante la sospecha de
una lesión precursora o temprana, las pacientes deben ser evaluadas mediante la
citología cervical, que en caso de ser anormal y con ausencia de lesión visible en el
cérvix, se debe realizar colposcopia para nueva toma de citología y la toma de biopsia
dirigida.
Si durante la exploración física se encuentran adenopatías sospechosas deberá
corroborarse malignidad mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF).

La citología cérvico-vaginal o frotis de Papanicolaou posee una sensibilidad de 78% y


especificidad de 96 a 99%.
Algunos lineamientos relacionados con la detección oportuna de cáncer, de acuerdo con la
Norma Oficial Mexicana, son:9
• Efectuar el estudio en la mujer entre los 25 y 64 años de edad, o a cualquier edad, si la
mujer lo solicita.
• En mujeres con dos citologías anuales consecutivas con resultado negativo a lesión
intraepitelial o cáncer, se realizará la detección cada tres años.

La elección del tratamiento está relacionada con


el estadio clínico y condiciones propias del
paciente.
GÓMEZ HERRERA ÁNGEL . (2017).
MANUAL DE ONCOLOGÍA
En estadios tempranos (in situ y microinvasores
PROCEDIMIENTOS MEDICO
Ia1): tx preservador mediante un cono terapéutico,
QUIRÚRGICOS . CDMX : MCGRAW
con márgenes libres de enfermedad o bien una
HILL INTERAMERICANA . histerectomía abdominal extrafascial sin disección
ganglionar. En estadios Ia2, Ib1 y IIa1: histerectomía
radical y linfadenectomía pélvica son el tratamiento
de elección, aunque al tratarse con radioterapia
pueden obtenerse buenos resultados similares en
cuanto a la sobrevida global, en pacientes con
condiciones que impidan ser llevadas a cirugía. En
contraste, las pacientes en estadios Ib2 a IVa la
Santiago Molina Daniel 8HM9
quimiorradioterapia concomitante es el
tratamiento de elección.

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