SANOLOGÍA: EXPRESIÓN DEL SABER

BIOÉTICO EN SALUD
Zoraida María Amable Ambrós
Dra. Ciencias Médicas (PhD), Profesora Titular de la Escuela Nacional de
Salud Pública y de la Universidad de La Habana. Master en Bioética.

³$OJRVRORHVLPSRVLEOHKDVWDTXH
DOJXLHQGHPXHVWUHORFRQWUDULR´.
Albert Einstein

I- Introducción:
Siguiendo el faro del pensamiento
martiano, se comprende que “la vida
es indudablemente una contradicción.
Deseamos lo que no podemos obtener;
queremos lo que no tendremos; y no $SHVDUGHGLYHUVDVUHÀH[LRQHVWHyUL-
podría existir contradicción si no exis- cas, el pensamiento positivista continúa
tieran dos fuerzas distintas y contra- siendo hegemónico, cada vez más di-
rias”. (1) cotómico, más fragmentado, unidimen-
Bajo esta perspectiva es el argu- sional y jerarquizado en estos momen-
mento de la salud y la enfermedad tos por los avances tecnológicos sobre
como dos procesos contradictorios de los aspectos que conducen a la huma- Universidad de La Habana (CESBH-
la vida que coexisten en su itinerario, nización de la propia salud humana, lo 8+ FRQ HO ¿Q GH EXVFDU QXHYRV FR-
sin embargo por varios siglos han sido que constituye una verdadera paradoja. nocimientos en salud más allá de la
vistos a través de la enfermedad ya (QHVWHFDPLQR\\DD¿QDOHVGHOD tradicional salud pública.
que la ideología médica predominante década de los 80 del pasado siglo XX Enfocar el denominado proceso sa-
es la de la enfermedad, aun cuando se con la elevada medicalización y la cri- lud – enfermedad hacia la salud como
trate de la promoción de salud y edu- sis del método clínico, surge “Sanolo- el aspecto olvidado de su relación fue
cación para la salud como uno de sus gía” en el entonces Centro de Estudios la primera intención del creado grupo
fundamentales accionares. de Salud y Bienestar Humanos de la del CESBH-UH, que de forma multi-
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disciplinaria y dirigida por los DresC. marse a las trasformaciones de los ser- De ahí que salud para Sanología hoy
Jorge Aldereguía Henríques y Daisy vicios de atención que tanto se aboga como saber emergente, polémico y aún
Henríques Rodríguez, del cual la auto- desde la Conferencia de Promoción de HQFRQVWUXFFLyQVHDGH¿QLGDFRPR
ra de este ensayo formó parte, median- Salud en Ottawa en 1986 hasta hoy de “Es un valor que representa el gra-
WHVLVWHPiWLFRVLQWHUFDPELRVUHÀH[LYRV reorientar los servicios de salud hacia do de desarrollo armónico, autónomo,
condujeron a enunciar este saber emer- la promoción, (5) cuestión esta bien dis- libre y responsable de todas las dimen-
gente que se denomina Sanología. tante en estos momentos en la brecha siones de la naturaleza humana: físico
(VWH JUXSR OR LQWHJUDURQ ¿OyVRIRV realidad – ideal. - biológica, psicológica, espiritual, so-
psicólogos, sociólogos, economistas, cial, ambiental y cultural en el espacio
geógrafos, matemáticos, médicos de Salud para Sanología TXH OD YLGD KXPDQD ¿MD UHODFLRQiQ-
diferentes especialidades, entre 1RVHSUHWHQGHKDFHUXQDUHÀH[LyQ dose con la enfermedad en forma de
otros profesionales, que po- KLVWyULFD GH OD GH¿QLFLyQ VDOXG VyOR coexistencia. Representa el bien para
seían de la más alta cate- mencionar que desde hace varios si- la base teórica metodológica del ac-
JRUtDFLHQWt¿FD\GRFHQWH glos tanto desde la ciencia médica, que cionar transformador de la promoción
En su enfoque se res- la ha concebido como su objeto de es- de salud”. (6)
cata el ya en crisis méto- tudio, como desde el saber popular ex-
do clínico dando la visión presado en el proceso de medicaliza- El método clínico como punto de
de la comprensión de la ción, la salud se ha operacionalizado partida para la inclusión del saber
salud en lo que se llamó sa- en función de la ausencia de enferme- bioético en la construcción del enfo-
noclínica. (2) dad. Sin embargo los debates teórico, que sanológico
Seguido a las primeras ex- publicados o no, no han llegado a un Desde las etapas históricas del mé-
periencias en el desarrollo de consenso. todo clínico enunciadas por Claude
tesis de la especialización en $ ¿QDOHV GH OD SULPHUD PLWDG GHO Bernard,(7) hace más de dos siglos, hoy
Medicina General Integral, siglo XX la Organización Mundial de en crisis, debido esencialmente a los
FRQ SHUVRQDV FODVL¿FDGDV OD6DOXGGH¿QLyODVDOXGFRPRHOFRP- avances tecnológicos y su aplicación
como presuntamente sanas pleto bienestar físico, mental y social a la medicina que han ido sustituyen-
en la dispensarización de y no solo la ausencia de enfermedad, do paulatinamente el pensamiento y
consultorios de la atención GH¿QLFLyQPiVJHQHUDOL]DGD\DSOLFD- accionar clínico adhiriéndose tanto
primaria de salud duran- da hasta nuestros días. médicos como pacientes a las seducto-
te los años 95 y 96 del Sin embargo las experiencias de la ras tecnologías en el diagnóstico, tra-
pasado siglo XX, en La aplicación del enfoque sanológico y tamiento y recuperación; se partió la
Habana y Cienfuegos, se desde la visión interdisciplinaria de UHÀH[LyQ VDOXGELRpWLFD SDUD OD FRQV-
fue retroalimentando la Sa- la salud como categoría de la vida, la trucción del enfoque sanológico.
nología en su enfoque teórico, tenien- autora de este artículo consideró que En una etapa inicial se dialogó con
do que acudir como necesidad de sus la esencia del concepto salud humana los clásicos principios éticos de Beau-
HIHFWRVUHÀH[LYRVDOGLiORJRGHVDEH- debe partir de las propias dimensiones chaup y Childress(8) GH EHQH¿FHQFLD
res proclamado como principio básico de su naturaleza. QR PDOH¿FHQFLD MXVWLFLD \ HQ SRV GH
del pensamiento complejo enunciado A saber que las dimensiones car- redimensionar el enfoque de la clínica
por el considerado como su padre, Ed- dinales armonizadas de la naturaleza clásica, considerando lo positivo que
gar Morin, (3) que también en el saber humana son la físico - biológica, la sería priorizar la salud en su contrapo-
bioético es indispensable, para formar psicológica, la espiritual, la ambiental, sición con la enfermedad.
los puentes en el pensamiento que ya la social, la histórica y la cultural. Avanzando en el desarrollo del pen-
el más universal de todos los cubanos, Dentro de la dimensión espiritual sar sanológico, se fueron incorporando
José Martí, señaló en su obra al refe- podría ser considerada la salud como los principios de libertad, autonomía,
rirse a la construcción del Puente de un valor de índole moral que se desa- responsabilidad, que de forma armóni-
Brooklyn “…..los puentes son la for- rrolla a lo largo del decursar de la vida ca se integraron al concepto de salud,
taleza del mundo moderno. Mejor que \ TXH VH PDQL¿HVWD HQ ORV FRPSRUWD- construido para valerse en el saber sa-
abrir pechos es juntar ciudades. Esto mientos de las personas en los diferen- nológico y su enfoque, añadiendo ade-
son llamados ahora a ser todos los tes espacios que conforman su devenir más en su área de operacionalización a
hombres soldados del puente”. (4) cotidiano En este devenir la enferme- la promoción de salud como principio
Desde la perspectiva de la Bioética dad no se excluye sino que coexiste. enunciado por la UNESCO desde el
entre otras disciplinas y enfoques como Todo ser vivo incluido el hombre año 2005 en la Declaración de Bioética
la Antropología, la Psicología, la So- tiene un determinado grado de vitali- y Derechos Humanos, (9) atendiendo a
ciología, enfoque estratégico y de gé- dad positiva que le hace manifestarse las raíces martianas de la bioética cu-
nero se fueron conformando los bucles en salud independientemente que pue- bana que el crecimiento en salud es lo
que no solo enriquecieron el saber sa- de presentar de forma coexistente al- natural y la enfermedad la excepción.
nológico sino que permitieron aproxi- guna enfermedad o daño. En el interrogatorio como etapa ini-
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cial del método clínico se dialogó de Habana: Editorial Ciencias Sociales;
forma prioritaria con el principio de 2002. p.423.
autonomía, dejando atrás la forma pa- (5) Organización Mundial de la Salud. I
ternalista aún predominante, de la re- Conferencia Internacional sobre la pro-
lación médico – paciente y ofreciendo moción de salud. Ottawa: OMS; 1986.
a la persona la posibilidad de autorre- (6) Amable, Z. Nueva forma de pensar y
ÀH[LRQDU VREUH VXV FRPSRUWDPLHQWRV actuar en salud En: Mas, J. Aspectos
en salud desde su propio concepto y sociales de la vinculación entre acade-
percepción hasta la existencia de su mia y sociedad. México: UNAM; 2012.
proyecto de vida. (7) Villanueva-Meyer M. Claude Bernard
El examen físico como parte del mé- ,QLFLDGRUGHOD¿VLRORJtD
todo clínico continuó presente como la y de la medicina experimental. [onli-
forma de aproximarse a la tenencia de ne] Rev Galenus 44; 7(1). Disponible
alguna enfermedad la cual coexiste en: http://www.galenusrevista.com/
con la salud en la concepción de salud Claude-Bernard.html.
desde la perspectiva sanológica. Los (8) Beauchamp TL y Childress J. Princi-
clásicos exámenes complementarios pios de Ética Biomédica. Barcelona:
se deducen del examen clínico esta Ed. Masson; 1999.
etapa se denominó sano clínica. (9) UNESCO. Declaración universal sobre
La etapa de diagnóstico (presuntivo Bioética y Derechos Humanos. Dis-
\GH¿QLWLYRFDPELyVXHQIRTXHLQWUR- ponible en: http://portal.unesco.org/
duciendo también de forma dialógica es/ev.php-URL_ID=31058&URL_
los principios de autonomía, libertad, DO=DO_TOPIC&URL_SEC-
UHVSRQVDELOLGDGEHQH¿FLRVUHVXOWDQWHV TION=201.html.
GH WRGD LQYHVWLJDFLyQ FLHQWt¿FD DOID-
betización en promoción sanológica.
Todo ello integra la dignidad de la
persona.
La etapa de tratamiento y evolución
se convierte en la realización mediante
la construcción de una ruta de salud en
la cual se pone de relevancia la auto-
nomía y responsabilidad de la persona
unida al compromiso con el sanólogo
lo que representaría una manifestación
de un consentimiento dialogado en un
proceso de negociación que conduci-
ría al carácter educativo del denomi-
nado consentimiento informado.

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can en las etapas del enfoque sanoló-
gico mostrando lo sano, como priori-
dad que muestra de forma humanizada
el reconocimiento a la dignidad huma-
na.

Bibliografía
(1) Martí, J. Obras Completas. T.21. La
Habana: Editorial Ciencias Sociales;
2002. p. 68.
(2) CESBH-UH. Sanología como proyec-
to. La Habana: CESBH-UH; 1992.
(3) Morin, E. El Método, tomo I disponi-
ble en http/www.mundoreal.org
(4) Martí, J Obras Completas. T. 9. La
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