ACTAS

Caso No.
POLICIA BOLIVIANA
DIRECCION PROVINCIAL
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA
CONTRA LA VIOLENCIA
FELCV-VINTO
ACTA DE APREHENSION
En Cochabamba /Vinto) a hrs. ………………de fecha…………de………………de. 20…………
En presencia de las siguientes autoridades:
INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO…………………………….……………………

La presencia de testigo de actuación Sr. (a)………………….…………………C.I. ………………
Domicilio en ……………………………………………………………,…….zona…………………
Se procedió a APREHENDER a:
……………………………………………………………………..
C. I . ………………………………………………………………..
En virtud al Art. 296 de CPP. Le advertimos de sus Derechos y Garantías Constitucionales, sobre el derecho que
tiene a guardar silencio y a ser asistido por un abogado defensor, de igual manera se le advirtió sobre el hecho
ilícito que se le atribuye. Como quiera que esto constituye un delito y en virtud a lo preceptuado por el Art. 227
num. 1 del CPP. Se procedió a la aprehensión de la persona antes mencionada. Así mismo se obtuvo los
siguientes datos generales, en base a información proporcionada por el aprehendido:
NOMBRE DEL APREHENDIDO :………………..……………………………………………

CEDULA DE IDENTIDAD ………………………………………………………………
DOMICILIO :…………………………..…………………………………
FECHA DE NACIMIENTO :……………………………………………………………
LUGAR DE NACIMIENTO :……………………………………………………………
ESTADO CIVIL :……………………………………………………………
OCUPACION :…………………………………………………………
NOTA.-
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Con lo que terminó el presente Acta de Aprehensión, firmando al pie en señal de conformidad los intervinientes.
……………………………………. …………………………………
APREHENDIDO TESTIGO
……………………………………..
Sgto. 2do. Ronald Quiroz Encinas
POLICIA BOLIVIANA Caso No. ……………………...
FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA LA
VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS” VINTO
ACTA DE ARRESTO
En la ciudad de:…………………….a horas ………….de fecha …………………… del año……………
En la Avenida /Calle…………………………………………………………………….No. …………………..
de la zona ……………………………………………………………….., se procedió al arrestado
del ciudadano…………………………………………………………………………………………………….
IDENTIFICACION DE LA PERSONA ARRESTADA:
Nombres y Apellido del arrestado………………………………………..………………………………
Documento de Identidad…………………………………………………………Edad………………………
Domicilio:………………………………………………..……………..…………….……….………..…………
Fecha de Nacimiento:……………………………………………………………….…………….……..…….
Nacionalidad:..…………………………………………………………………...……………………………….
Estado Civil:………………..…………….…….Ocupación:………….……...………..…………..………….
Estatura aprox:…………………Color de la tez:……..…….……………… Señas particulares……….
…………………………….…….…………..………….………………..…………………………………………
Se hace conocer al arrestado que fue advertido de sus Derechos y Garantías Constitucional
Con lo que termino el Acta de Arresto, firmando al pie en señal de conformidad los
intervinientes.
Nombre y firma – testigo Asignado al caso
FISCAL DE MATERIA
POLICIA BOLIVIANA
CONTRA LA VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS”
Bolivia Dir. Dptal. de la FELCV de:
En fecha:
INFORME DE INTERVENCION POLICIAL PREVENTIVA

ACCION DIRECTA
Arts. 293 y 298 del Código de Procedimiento Penal
RECOMENDACIÓN: NO HAGA USO DE CLAVES, ESCRIBA CON LETRA CLARA Y LEGIBLE, LEA CUIDADOSAMENTE
CADA UNO DE LOS PUNTOS; EN CASO DE DUDA SOBRE EL LLENANDO DEL PRESENTE INFORME, CONSULTE CON
EL INVESTIGADOR QUE RECEPCIONA EL CASO.
1. POLICIAS QUE INTERVINIERON:
1.…………………………………………………………………………………………………………………....
2.…………………………………………………………………………………………………………………....
UNIDAD POLICIAL……………………………………………………TURNO………………………………......
ZONA………………………………………………………………………SIGLA………………………………...
2. INFORMACION SOBRE EL HECHO:
NATURALEZA DEL HECHO………………………………………………………………………………….........

LUGAR DEL HECHO………………………………………………………………………………………………..
FECHA: HRAS…………………………..DIA………………..MES………………………………AÑ O…….……
ARMAS UTILIZADAS………………………………………………………………………………………………
VEHÍCULO UTILIZADO: COLOR…………………………….AÑ O………………...MARCA…………………….
TIPO…………………………PLACA……………………OBSERVACIONES………………………………….....
3. DENUNCIANTE O VICTIMA:
APELLIDOS:……………………………………….………..……FECHA DE NACIMIENTO……………………
NOMBRES:……………………………………………………....ESTADO CIVIL………………………………..
C.I.:………………………NATURAL DE………………………..NACIONALIDAD………………………………
DOMICILIO:………………………………….ZONA…………………………TELEFONO………………………
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..… LUGAR DE TRABAJO…………………………
4. PERSONAS ARRESTADAS: Art. 225 CPP.
APELLIDOS:………………………………..……………………FECHA DE NACIMIENTO……………………..
NOMBRES:………………………………………………………ESTADO CIVIL…………………………………
C.I.:………………………NATURAL DE……………………….NACIONALIDAD……………………………….
DOMICILIO:………………………………………ZONA……………………….TELEFONO……………………
PROFESION/OCUPACION:…………………………………..…LUGAR DE TRABAJO………………………….
_________________________________________________________________________________
5. PERSONAS APREHENDIDAS: Art. 227 numeral 1; 230 CPP.
_________________________________________________________________________________
6. OBJETOS SECUESTRADOS: Art. 184, 185 y 186 CPP.

CANTIDAD ESPECIES CARACTERISTICAS
1.…………………………………………………………………………………………………………………
2.………………………………………….……………………………………………………………………..
3…………………………………………………………………………………………………………………
4…………………………………………………………………………………………………………………
5 …………………………………………………………………………………………………………………
6 …………………………………………………………………………………………………………………
7. RESEÑA DEL CASO:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
………………………….. ..………………………..
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
POLICIA QUE INTERVINO POLICIA QUE INTERVINO
8. PERSONAL QUE RECEPCIONA:
INVESTIGADOR DE SERVICIO: ………………………………………………………………………………...
INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO:…………………………………………………………………………
DIVISION:……………………..……………………………….HORA DE RECEPCION:……………………..
9. REQUERIMIENTO FISCAL:
……………………………………………………………………………………………………………………
….
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….
SELLO Y FIRMA DEL FISCAL
CASO Nº:
POLICIA BOLIVIANA División:
Bolivia
Dir. Dptal. de FELCV de:
En fecha:
ACTA DE DECLARACIÓN
Se recibe la declaración informativa policial en calidad de:
VICTIMA DENUNCIANTE TESTIGO DE: CARGO DESCARGO
APELLIDOS:………………………………………………..NOMBRES:……………………………………
FECHA DE NAC.:…………………………………..
ESTADO CIVIL:…………………………………C. I. No………………….........CEL. ……………………
NATURAL DE: ……………………………………NACIONALIDAD:…………………………………......
DOMICILIO: ……………………………………….No………………ZONA:……………………………….
PROF. O CUPACION:…………………………………….LUGAR DE TRABAJO:………………………
LUGAR Y FECHA:…………………………………………HORA:………………………………………....
EN RELACION A LOS HECHOS SIGUIENTES:

NATURALEZA DEL HECHO : …………………………………………………………
LUGAR DEL HECHO :…………………………………………………………..
ZONA :…………………………………………………………..
FECHA :…………………………………………………………..
HORA :…………………………………………………………..
INFORMACION PREVIA: Se le hace conocer que tiene derecho de abstenerse de declarar

contra su cónyuge o conviviente, sus parientes consanguíneos hasta el 4º grado de por
adopción y por afinidad hasta el 2º grado, conforme al art. 196 del C.P.P.
PREGUNTA.-………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DECLARANTE ASIGNADO AL CASO

CASO Nº:
POLICIA BOLIVIANA División:
Bolivia
Dir. Dptal. De FELCV de:
En fecha:
ACTA DE DECLARACIÓN
De conformidad con los arts. 8, 9, 92 y ss del C.P.P., se procede a recibir la declaración informativa
policial en calidad de:
SINDICADO (A) IMPUTADO (A)
APELLIDOS:…………………………………………...NOMBRES:………………………………………..
FECHA DE NAC.: …………………………………………..…………..
ESTADO CIVIL: …………………………….…C. I. No.:………………………CEL.:…………………….
NATURAL DE:..…………………………….NACIONALIDAD: …………………..………………………
DOMICILIO:……………………………..…..……… No.:………………ZONA:……………..…………….
PROF. O CUPACION: … ……………………………LUGAR DE TRABAJO:…………………………..
LUGAR Y FECHA:……………………………………….HORA:……………………………………………
EN RELACION A LOS HECHOS SIGUIENTES:
NATURALEZA DEL HECHO :…………………………………………………………………..
LUGAR DEL HECHO :…………………………………………………………………..
ZONA :…………………………………………………………………...
FECHA :…………………………………………………………………..
HORA :…………………………………………………………………...
DATOS DEL ABOGADO (A) DEFENSOR (A):

ABOGADO (A) :…………………………………………………………………..
MATRICULA :…………………………………………………………………..
DOMICILIO PROCESAL :…………………………………………………………………...
TELEFONO :……………………………………………………………………
ANTECEDENTES: (llenado por el funcionario-a de la FELCV)

………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DERECHOS CONSTITUCIONALES
LEIDA SUS DERECHOS CONSTITUCIONALES POR LA O EL REPRESENTANTE DEL
MINISTERIO PUBLICO Y CONOCIDO LOS ANTECEDENTES DEL CUADERNO DE
INVESTIGACIONES, EN PRESENCIA DE SU ABOGADO.
PREGUNTA.- DIGA UD. SI VA DECLARAR O SE VA A ACOGER AL DERECHO DEL SILENCIO.
RESPUESTA.-
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
DECLARANTE ASIGNADO AL CASO
ABOGADO (A) DEFENSOR (A) FISCAL DE MATERIA

POLICIA BOLIVIANA
Ministerio Público de la Nación
Fiscalia de Distrito VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS”
Bolivia Bolivia
CASO No. ………………………….
DIVISION………………………………
C I T A C I Ó N
El Fiscal de Materia Penal ///////////////// ………………………………………………… //////////////////////////
Ordena al: Investigador (a) Asignado al caso u otro funcionario Policial
Citar y emplazar al Sr. (a). ///////////....................................................................... //////////
Para que comparezca ante la autoridad del Ministerio Público y la Policía Boliviana, bajo
conminatoria de Ley, a Objeto de: prestar su declaración informativa en calidad
de……………………..., para el día: ……………………………………., a horas…………………debiendo
presentarse ante el fiscal asistido de su abogado defensor, portando su Cedula de Identidad en
dependencia de la:……………………….., ubicado en la Calle/Av…..…………………………No. ……,
en caso de desobediencia, en merito al art. 224 del CPP, se expedirá mandamiento de
Aprehensión, dentro de las investigaciones realizadas por el Ministerio Publico y la Fuerza Especial
de Lucha Contra la Violencia, a denuncia interpuesta por el o la Sr.(a) …………………………………..,
por la presunta comisión del delito de: ……………………………………………. previsto y sancionado
por la Ley Integral Para Garantizar a las Mujeres una Vida libre de Violencia.
Lugar y fecha: …………………………………………….
INV. ASIGNADO AL CASO FISCAL
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
POLICIA BOLIVIANA
Ministerio Público de la Nación
Fiscalia de Distrito VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS”
Bolivia Bolivia
CASO No. …………………….

DIVISIÓN: ..…………………..
ACTA DE C I T A C I Ó N
En la ciudad de...................... del día, .......... de ………..............de………, años, a horas ……………,

en la calle/Av……………………………………….., No…………Zona……………….…….., notifique
personalmente al o la Sr. (a)……………………………………………………………………………….….
C.I. ………………. Exp…………..a los efectos legales que corresponde, se le entrego la copia
respectiva.
Firmo………… Se negó a Firmar...............
Firma del Notificado Firma del Funcionario Policial
Fdo. Testigo de actuación
ACTA DE REPRESENTACION
SEÑOR (A) FISCAL DE MATERIA PENAL:…………………………………………………
En la ciudad de La Paz, a horas, ……………. del día………. de …………..………….. de

……………., años, el suscrito funcionario policial se ha constituido al domicilio del o la Sr.(a)
……………………………………………………………………………….…………….………..
A objeto de hacer entrega la citación que antecede. El mismo que no fue habido en su
domicilio ubicado en la Calle/Av………………………..…….………, No.……….…, de la
zona………………………………………………………..
Obs.
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………..
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
Es todo cuando a bien informar para fines consiguiente.
Fdo. Testigo de actuación
Fdo. Funcionario Policial

POLICIA BOLIVIANA
VIOLENCIA “GENEOVEVA RIOS”
Bolivia Distrito………………….
Caso No………………….
Fecha………………..……
REQUERIMIENTO PARA EXAMEN MEDICO LEGAL

(Art. 206 CPP.).
Señor Médico Forense……………………….…………………………………..…….……………..

Se servirá practicar el examen médico legal de la siguiente persona:
APELLIDOS……………………………………………….NOMBRES………………………………
FECHA DE NAC………………………………..SEXO……………………TEL……………………..
ESTADO CIVIL………………………………NATURAL
DE…………………………………………
NACIONALIDAD……………………………PROF. U OCUPACION……………………………….
LUGAR DE TRABAJO………….…………………………..
En cumplimiento a la Ley 348 LEY INTEGRAL PARA GARANTIZAR A LAS MUJERES UNA
VIDA LIBRE DE VIOLENCIA) y demás disposiciones vigentes.
Exámenes a realizarse:
o Perfil de delitos sexuales.
o Perfil Obstétrico.
o Perfil de lesiones.
o Perfil de ADN.
o Perfil toxicológico.
o Consumo de drogas.
o Otros exámenes
Para efectos legales, el informe que corresponde al caso, insinuamos remitir en sobre
cerrado a la Fuerza Especial de Lucha Contra la Violencia.
Lugar y fecha de emisión…………………………………………….

Fiscal asignado al caso
POLICIA BOLIVIANA
VIOLENCA “GENOVEVA RIOS”
Bolivia Distrito………………….
Caso No………………….
Fecha………………..……
ACTA DE AUTORIZACION DE INGRESO A DOMICILIO
(Art. 53 y 54 de la Ley 348).
En la ciudad de CBBA. horas ………………de fecha ………………..……del año……………
Se ingreso al domicilio de los cónyuges, convivientes y otros,

Sres………………………………
…………………………………………………….con C. I. No………………………………………...
Exp.:…………………………………..…, quienes son propietarios del Inmueble,

Anticrético,
Inquilino de un Departamento, casa o habitaciones en la Calle o Av………....

…………………..
………………………….…No.……………………………Zona…….………….......…………………
A objeto de:
RECOJO DE PERTENENCIAS RESTITUCION DE HOGAR

PERSONALES
VERIFICAR DENUNCIA RECUPERAR MENORES
OBSERVACIONES:…………………………………………………………………..………………..
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..………………………………..
………………………………………………………………………………………………….…………
…………………………………………………………………………………………………………….
Firman como constancia al pie de la presente acta:
Propietario del inmueble asignado al caso
Testigo Solicitante Otro (a)
Lugar y fecha de emisión…………………………………………….
POLICIA BOLIVIANA
VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS” DIVISION:
Bolivia
Dir . Deptal. de la F.E.L.C.V. de:

En fecha:
SOLICITUD DE ANTECEDENTES POLICIALES
El Jefe de División............................................................................dentro de la investigación

seguida en contra de:……………………..…………………….…por la presunta comisión del
delito de:…………………………….solicita al Jefe de División………………..………………….
datos personales y demás generales de ley de las siguientes personas:
NOMBRES Y APELLIDOS DOC. DE IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO
1.-…………………………….…………….. ……… …………..………. ………………………

2.-…………………………….…………….. ….………………………... ………….…….…….
3.-……………………………………......... ……….…………………… ………….………..…
4.-…………….…………………..…….….. ……..…………….... ……. ……….…………….
5.-.………………………………………….. ……………………………. ……………………...
6.-………………….……………………….. …………………………… ………………..……
En merito a los fundamentos de derecho del deber de cooperación establecidos en el art. 16 de la

Ley
Orgánica del Ministerio Público y arts. 136 y 218 del C. P. P.
Información que servirá para proseguir con las investigaciones y contar con mayores
elementos de convicción y su posterior remisión al Ministerio Público.
Con este motivo saludo a Usted, muy atentamente.
………………………....
ASIGNADO AL CASO
Vo. Bo.
………………………
JEFE DE DIVISION
POLICIA BOLIVIANA
VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS”
Bolivia DIVISION:

En fecha:
SOLICITUD DE ANTECEDENTES PERSONALES

la información de:
I. SISTEMA i3p.
De las siguientes personas:

NOMBRES Y APELLIDOS DOC. IDENTIDAD EXP. FECHA/NACIMIENTO
1 …………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………

2 …………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
3 …………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
4 …………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
5. ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………
6. ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………

Ley
………………………....
ASIGNADO AL CASO
Vo. Bo.
………………………
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia DIVISION:

En fecha:
SOLICITUD DE INFORMACION

la información de:
I. SISTEMA SEGIP.
Domicilio
Fotografía
Profesión u Ocupación
Estado Civil
Datos de la o el Cónyuge
De las siguientes personas:

NOMBRES Y APELLIDOS DOC. IDENTIDAD EXP. FECHA/NACIMIENTO
1.………………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………

2.………………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
3.………………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
4.………………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………
6.………………………………………………………………… …………………………………………… ……………………………………

Ley
………………………....
ASIGNADO AL CASO
Vo. Bo.
………………………
POLICIA BOLIVIANA Distrito………………....

FUERZA ESPECIAL DE LUCHA CONTRA LA Caso No…….…………..
VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS” Fecha……………………
Bolivia
ACTA DE ARRESTO
En merito a la Acción Directa, elaborado por el o la Sr. (a):………………………..………...…...
y a Requerimiento Fiscal de la o el Dr. (a):………………………………………………………….,
a horas…………………del dia …………………………….de 2018 años, se procede al arresto
del o los siguientes (s) ciudadano (as) identificado (as) como:
1. ……………………………………...…………………………………..edad………………….
2. ………………………………………………………………………….edad………………….
3. …………………………………………………………………………edad…………………...
Por el presunto delito de………………………………………………………………………………
Cbba………….de…………………de 20………
Asignado al caso Jefe de Seguridad

VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS" Fecha……………………
Bolivia
PAPELETA DE LIBERTAD
Habiendo cumpliendo su ARRESTO, por el delito de…………………………………..…..en
Cumplimiento a Requerimiento Fiscal de la o el Dr. (a):…………………………………….el
o los Sr. (es):
1……………………………………...…………………………………..edad………………….
2………………………………………………………………………….edad………………….
3…………………………………………………………………………edad…………………...
Salen en libertad a cargo del o la Sr. (a):………………………………………….……...………,
Cbba,………….de…………………de 20………

VIOLENCIA “GENOVEVA RIOS” Fecha……………………
Bolivia
PAPELETA DE LIBERTAD
Habiendo cumpliendo su ARRESTO, por el delito de……………………………………..en
Cumplimiento a Requerimiento Fiscal de la o el Dr. (a):…………………………………….el

o los Sr. (es):
1……………………………………...…………………………………..edad………………….
2………………………………………………………………………….edad………………….
3…………………………………………………………………………edad…………………...
Salen en libertad a cargo del o la Sr. (a):………………………………………….……...………,
Cbba,………….de…………………de 20………
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
PAPELETA DE ESCOLTA
La o el suscrita (o) Investigador (a), esta autorizado para escoltar a la (s) o lo (s) Sr. (es),
(as):
1.- ……………………………………………………………………………………..
2.- ……………………………………………………………………………………..
Para la ………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………..….
Para constancia firman al pie del presente.
Cbba,……………de………………………….de 20….
ASIGNADO AL CASO
JEFE DE SEGURIDAD
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE VERIFICACION DOMICILIARIO
En la ciudad de…………………………, del dia ……….de …………………………de…….…….,
A horas……………..…………, en cumplimiento a Requerimiento Fiscal de la o el Dr. (a), nos
constituimos en la Calle/Av…………………………….………………………………..……………
……………………., No…………………, de la zona…………………………………………………
a objeto de realizar la verificación domiciliaria de:
Nombres y Apellidos:…………………………………………………………………………………..
C.I. No…………………………...……mismo se encuentra en calidad de………….……………..
Investigador
Especial……………………………………………………………………………………
Asignado al caso………………………………………………………………………………………...
Breve detalle del

hecho…………………………………………………………………………………
………………………………..……………………………………………..……………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….......
Croquis del domicilio

Observaciones…………………………………………………………………………………………..
.
…………………………………………………………………………………………………………….
Asignado al caso Investigador Especial
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
REGISTRO DEL LUGAR DEL HECHO

(Art. 174 del CPP.).
En la ciudad de …………………………………zona……………………………………………….
calle……………………………………………………………..No……………………………………
a horas…………a los ……días del mes de…………………………..…de…..…………años.
Dentro las investigaciones realizadas por el delito de …………………….….., en contra de:
…………………………………………,hecho ocurrido en fecha………………hora……………..
AUTORIDADES Y PERSONAS PRESENTES:
Investigador asignado al caso………………………………………………………..…………..
Investigador Especial…………………………………………………..…………………………
Victima…………………………………………………………………………………………..…,
DESARROLLO DEL ACTO:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…………………..………
………………………………………………………………………………..……………………..…….
……………………….……………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………………...
………………………………..……………………………………………..……………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………........
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…………………..………
………………………………………………………………………………..……………………..…….
……………………….……………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………………...
………………………………..……………………………………………..……………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………........
.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…………………..………
………………………………………………………………………………..……………………..…….
……………………….……………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………………...
………………………………..……………………………………………..……………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………........
.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………........
.
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..…………………..………
………………………………………………………………………………..……………………..…….
……………………….……………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………………...
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
INFORME TECNICO CIRCUNSTANCIAL
EN FECHA:…………………………….DEL AÑO………., EL SR. ………………………………
INVESTIGADOR ESPECIAL, ENCARGADO DEL REGISTRO DEL LUGAR DEL HECHO,
ELEVA A CONOCIMIENTO DEL JEFE DE DIVISIÓN ESCENA DEL CRIMEN, EL
PRESENTE INFORME:
INFORMACIONES SOBRE EL HECHO:
NATURALEZA DEL HECHO/DELITO………………………………………………………………..

DENUNCIANTE/QUERELLANTE:
…………………………………………………………………….
DENUNCIADO/SINDICADO:
…………………………………………………………………………..
LUGAR DEL HECHO:
…………………………………………………………………………………..
FECHA DEL HECHO:…………………………………….APROX. HORAS………………………..
INVESTIGADOR ASIGNADO:………………………………………………………………………...
FISCAL:…………………………………………………………………………………………………..
INFORMACIONES SOBRE LAS VICTIMAS:

NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS:
…………………………………………………... ……………………………………………………
EDAD APARENTE:…………………………… .
LUGAR DE NAC…………………..………….. EDAD APARENTE:…………………………….
OCUPACION: LUGAR DE NAC………………………………..
…………………………………... OCUPACION:…………………………………..
C. IDENTIFICACION:……………………….. C.IDENTIFICACION:…………………………
PERSONAS PRESENTES EN EL LUGAR DEL HECHO:
NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA DE IDENTIDAD EN CALIDAD DE
INFORMACION SOBRE LOS TRABAJOS REALIZADOS EN EL LUGAR DEL HECHO:

ACCIONES REALIZADAS OBSERVACIONES
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE RECOLECCION Y SECUESTRO DE INDICIOS MATERIALES

(Art. 295 CPP)
En la ciudad de……………………, a horas………., del día…………, de………………………..,

…………………….., de………….años, a Requerimiento Fiscal de la o el Dr. (a)……………….
…………………………………………………………….en presencia del investigador asignado
al caso y las personas que firman como testigos al pie del presente, se procedió a colectar
los siguientes indicios materiales que tienen relación con el hecho motivo de la presente
investigación
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Los objetos recolectados, fueron posteriormente secuestrados por orden fiscal, quedando
debidamente, asegurados y señalados en poder de:
………………………………………………………………………………………………….
Con lo que termino el acto a horas………………………del día………………………..………….
Firmando los intervinientes al pie del presente.
Fiscal
Denunciante Testigo
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE SECUESTRO DE CORRESPONDENCIA, DOCUMENTOS Y PAPELES

(Art. 190 CPP.).

…………………….., de………….años, el Fiscal de Materia………………………………………,
con el investigador……………………….………………………………………, y el investigador
especial………………………………………………..se constituyeron en el inmueble de la
Calle/Av……………………………………………….No……….., zona……………………………..,
en ejecución de la resolución No…………………………………..de fecha………………………
expedida por el Juez……………………………………………………………………………………
Habiéndose procedido a la incautación de las siguientes correspondencias, documentos y/o

papeles:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
En caso de mayor cantidad de documentos, a la falta de espacio utilizar hoja adicional.
Los objetos recolectados, fueron posteriormente secuestrados, quedando debidamente,

asegurados y señalados en poder de:……………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………...…….………….
Fiscal
Denunciante Testigo
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE ALLANAMIENTO, REGISTRO, SECUESTRO E INCAUTACION

(Arts. 180, 183, 184 y 190 del CPP.).
En la ciudad de……………………………,a horas……………., del dia………………………, de

……………………….., de………….años, en ejecución del Mandamiento de:…………………..
Expedido por la Jueza o Juez…………………………………………………………………………,
se procedió al acto de Allanamiento en el inmueble ubicado en la Calle/Av……………………..
………………., No……….., de la zona……………………………………….….., en presencia de
…………………………………………………, a quien se puso en conocimiento de la
resolución
Que dispone este acto procesal y se le entrego una copia del mandamiento. Acto realizado
por el o la Fiscal……………………………………., con la intervención de los investigadores
………………………………………..…….., y…………………………….………………………….,
en presencia del testigo………………………………………………………………………………..
DESCRIPCION DEL LUGAR, COSAS, RASTROS Y EFECTOS MATERIALES
CONSECUENCIA DEL DELITO
Se realizo las siguientes actividades:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
DESCRIPCION DE LOS ELEMENTOS SECUESTRADOS
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADAVER

(Arts. 174 y 177 CPP.)
INFORMACIONES SOBRE EL CADAVER
Nombres y Apellidos:
…………………………………………………………………………………..,
sexo……………………, estado civil…………………., edad real o aparente…………….,
cedula de identidad………………………, natural de………………., nacionalidad…………….
…..…, domicilio………………….………………………………………..,
zona……………………………., profesión/ocupación……………………………………………….
DESCRIPCION DEL CADAVER

Posición del cadáver……………………………………………….…………………....................
……………………………………………………………………………………………………………
.
……………………………………………………………………………………………………………
.
Vestimenta (Tipo, Estado, Color, Manchas, Orificios, Rasgaduras, otros):
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Objetos Personales (Descripción):
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..………………………..:……………………………..
CARACTERISTICAS SOMATICAS:
Talla aproximada……………………………………, peso
aproximado…………………………,
Señas particulares (tipo, forma dimensión, ubicación):
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
SIGNOS DE MUERTE (descripción aproximada):
Temperatura corporal…………………., livideces:………………………, rigidez cadavérica:
…………………………………, putrefacción……………………………., otros…………..……..
……………………………………………………………………………………………………………
.
Data o cronología de la muerte:
………………………………………………………………………….………………………………...
………………………………….
…………………………………………………………………………LESIONES CORPORALES
(descripción, naturaleza, forma, dimensión, ubicación).
:……..……………………………………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………….
………………INFORMACION SOBRE EL LUGAR DEL HECHO:
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………...
OBSERVACIONES:
……………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
.……………………………………………………………………………
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE REQUISA DE VEHICULO Y SECUESTRO DE OBJETOS

(Art. 175 CPP)

…………………….., de………….años, a Requerimiento Fiscal de:………………..…………….
………………………………………….., los investigadores:………………………………………..
…………………………………., en presencia del testigo………………………………….……….,
con C.I. No………………………
advierten al Sr. …………………………………..con C.I. No………………….., en su condición
de……………………………., del vehículo que se tiene la sospecha que en el interior del
mismo se hallan objetos relacionados con la investigación seguida
contra…………………………………….por el delito
de……………………………………………...
Luego de solicitar que exhiba los objetos los objetos buscados, se procede a la requisa del
vehículo de las siguientes características:
Clase………………………………………………., marca……………………………………………
Tipo………………………….., color……………………………….., modelo………………………..
No. de chasis…………………………………..No. de motor………………………………………..
Cilindrada……………………………………, placa de circulación……………………………….de
Propiedad………………………………………………………………………………………………..
Objetos encontrados en el vehículo:

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Posteriormente, se procedió al secuestro por orden FISCAL, de los objetos señalados para
efectos investigativos, los mismos que debidamente asegurados y señalados quedan en
poder de:
………………………………………………………………………………………………….
Fiscal
Denunciante Testigo
Otros Otros
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE REQUISA PERSONAL Y SECUESTRO DE OBJETOS

(Art. 175 CPP)

…………………….., de………….años, a Requerimiento Fiscal de:………………..…………….
………………………………………….., los investigadores:………………………………………..
…………………………………., en presencia del testigo………………………………….……….,
con C.I. No…………………..……………….., advierten al Sr………………………………………
………………………………………..………..con C.I. No………………………..….., que se tiene
sospecha de que entre sus pertenencias o adherido a su cuerpo lleva objetos relacionados
con la investigación seguida contra………………………………………………… por el delito
de……………………………………………...
Luego de solicitarle que exhiba los objetos los objetos buscados, se procede a la requisa
personal del ciudadano, secuestrándose lo siguiente:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Los objetos señalados, debidamente asegurados y señalados quedan en poder de:

………………………………………………………………………………………………….
Fiscal
Denunciante Testigo
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE RECONOCIMIENTO DE PERSONA DESFILE IDENTIFICATIVO

(Art. 219 CPP.).

…………………….., de………….años, a Requerimiento Fiscal de ………………………………
……………….…dentro de las investigaciones realizadas por el delito de:………………………,
en contra de.,……………………………………………………………………………………………,
hecho ocurrido en fecha:………………………………en la Calle/Av…………………………….,
……………………………………………No. …………., Zona………………………………………,
con la finalidad de individualizar plenamente al (los) sindicado (s) en dependencias de:
………………………………………………, se procedió al acto de Reconocimiento de
Persona,
prevista en el art. 219 de la Ley 1970.
La persona que responde al nombre de:…………………………………..…………………….…,

con C. I.No……………………………………en calidad de:………………………………………..,
quien luego de ser exhortada a decir la verdad y conforme a procedimientos legales
procedió a describir a la persona bajo los siguientes términos:
………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Acto seguido se procedió al desfile identificativo con personas de aspecto físico semejante,
a la descripción proporcionada, las personas presentadas para el reconocimiento son:
A. ……………………………………………………, No……………C.I. No……………..…….
B. ……………………………………………………, No…………..C.I. No…………………….
C. ……………………………………………………, No……………C.I. No…………………..
D. ……………………………………………………., No…………..C.I. No……………………
E. ……………………………………………………., No…………..C.I. No…………………..
F. ……………………………………………………., No…………..C.I. N o………………....

Luego de observar detenidamente a las personas presentadas, reconoció a la personas por
las siguientes características y circunstancias:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
.individualizando a la persona que responde al nombre de:……………………………………....
………………………………………….con C.I. No…………………………………………………..
Denunciante Testigo
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE DEVOLUCION DE OBJETOS SECUESTRADOS

(Art. 189 CPP.).

…………………….., de………….años, dentro de las investigaciones realizadas por el delito
de:…………..………………………, en contra de…………..……………………………………….,
……………………………………………………………………………………………………………,
en cumplimiento a Requerimiento Fiscal de ……………………………………………………..….
de fecha:………………………………, se procedió a devolver al Sr……………………………….
………………………………..……………………………., con C.I. No.
……………………………., con domicilio en la
calle/Av……………………………………………………………………………
los siguientes objetos:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Los que fueron colectados dentro de la investigación:……………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………,
Motivo de entrega………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Observaciones:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Con lo que termino el acta, leída que le fue, persistieron en su tenor, firmando al pie.
ENTREGUE CONFORME RECIBI CONFORME

Nombres y apellidos Nombres y apellidos
POLICIA BOLIVIANA
Bolivia
ACTA DE INVENTARIO

…………………….., de………….años, en la Z……………………………………………………..
a Requerimiento Fiscal de:………………………………. de fecha………………………
…………………………….se procede.
…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
1.-……………………………………………………………………….
2.-……………………………………………………………………….
3.-……………………………………………………………………….
4.-…………………………………………………………………………
5.-………………………………………………………………………..
6.-………………………………………………………………………..
7.-……………………………………………………………………….
8.-……………………………………………………………………….
9.-……………………………………………………………………….
10.-……………………………………………………………………
11.-………………………………………………………………………
12.-……………………………………………………………………..
13.-……………………………………………………………………..
14.-…………………………………………………………………….
15.-………………………………………………………………………
16.-…………………………………………………………………………
17.-…………………………………………………………………………
18.-………………………………………………………………………….
19.-…………………………………………………………………………..
20.-………………………………………………………………………….
21.-…………………………………………………………………………..
Observaciones…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Con lo que termino el presente acto, firmando al pie los intervinientes, dando su conformidad.
Asignado al caso denunciado
Denunciante Testigo

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Caso No.

INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO…………………………….……………………

NOMBRE DEL APREHENDIDO :………………..……………………………………………

En la ciudad de:…………………….a horas ………….de fecha …………………… del año……………

En la Avenida /Calle…………………………………………………………………….No. …………………..

de la zona ……………………………………………………………….., se procedió al arrestado

IDENTIFICACION DE LA PERSONA ARRESTADA:

Nombres y Apellido del arrestado………………………………………..………………………………

Estatura aprox:…………………Color de la tez:……..…….……………… Señas particulares……….

Nombre y firma – testigo Asignado al caso

INFORME DE INTERVENCION POLICIAL PREVENTIVA

1. POLICIAS QUE INTERVINIERON:

2. INFORMACION SOBRE EL HECHO:

NATURALEZA DEL HECHO………………………………………………………………………………….........

4. PERSONAS ARRESTADAS: Art. 225 CPP.

5. PERSONAS APREHENDIDAS: Art. 227 numeral 1; 230 CPP.

6. OBJETOS SECUESTRADOS: Art. 184, 185 y 186 CPP.

7. RESEÑA DEL CASO:

8. PERSONAL QUE RECEPCIONA:

INVESTIGADOR DE SERVICIO: ………………………………………………………………………………...

INVESTIGADOR ASIGNADO AL CASO:…………………………………………………………………………

VICTIMA DENUNCIANTE TESTIGO DE: CARGO DESCARGO

EN RELACION A LOS HECHOS SIGUIENTES:

INFORMACION PREVIA: Se le hace conocer que tiene derecho de abstenerse de declarar

DECLARANTE ASIGNADO AL CASO

DATOS DEL ABOGADO (A) DEFENSOR (A):

ANTECEDENTES: (llenado por el funcionario-a de la FELCV)

DECLARANTE ASIGNADO AL CASO

ABOGADO (A) DEFENSOR (A) FISCAL DE MATERIA

CASO No. ………………………….

INV. ASIGNADO AL CASO FISCAL

CASO No. …………………….

En la ciudad de...................... del día, .......... de ………..............de………, años, a horas ……………,

Firmo………… Se negó a Firmar...............

Firma del Notificado Firma del Funcionario Policial

Fdo. Testigo de actuación

En la ciudad de La Paz, a horas, ……………. del día………. de …………..………….. de

Fdo. Testigo de actuación

Fdo. Funcionario Policial

REQUERIMIENTO PARA EXAMEN MEDICO LEGAL

Señor Médico Forense……………………….…………………………………..…….……………..

Lugar y fecha de emisión…………………………………………….

En la ciudad de CBBA. horas ………………de fecha ………………..……del año……………

Se ingreso al domicilio de los cónyuges, convivientes y otros,

Exp.:…………………………………..…, quienes son propietarios del Inmueble,

Inquilino de un Departamento, casa o habitaciones en la Calle o Av………....

RECOJO DE PERTENENCIAS RESTITUCION DE HOGAR

VERIFICAR DENUNCIA RECUPERAR MENORES

Propietario del inmueble asignado al caso

Testigo Solicitante Otro (a)

Lugar y fecha de emisión…………………………………………….

Dir . Deptal. de la F.E.L.C.V. de:

SOLICITUD DE ANTECEDENTES POLICIALES

El Jefe de División............................................................................dentro de la investigación

NOMBRES Y APELLIDOS DOC. DE IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO

1.-…………………………….…………….. ……… …………..………. ………………………

En merito a los fundamentos de derecho del deber de cooperación establecidos en el art. 16 de la

Dir . Deptal. de la F.E.L.C.V. de:

SOLICITUD DE ANTECEDENTES PERSONALES