Fisioterapia Respiratoria

Fisioterapia respiratoria en el tratamiento del post covid-19
Recomendaciones de fisioterapias respiratoria post covid-19
ESCALA DE BORG: La escala de Borg modificada sirve para valorar la percepción subjetiva de
esfuerzo y puntúa desde 0 (corresponde a nada de fatiga o de dificultad respiratoria) y
aumenta hasta 10 (que corresponde a la máxima fatiga o dificultad respiratoria). Es una buena
herramienta para el control de la intensidad del trabajo o ejercicio realizado, tanto en
situaciones de ejercicio supervisado como de ejercicio autónomo.
Técnicas de fisioterapia respiratoria

Estos ejercicios tienen como objetivo mejorar la función pulmonar y el patrón ventilatorio, los
cuales pueden haber quedado afectados tras infección por coronavirus, especialmente en
aquellos casos que hayan cursado con neumonía. Son técnicas encaminadas a aumentar el
volumen pulmonar inspiratorio y reducir el trabajo ventilatorio o dificultad respiratoria.
Respiración labios fruncidos:
Objetivo: reducir la sensación de disnea
Procedimiento: Inspirar lentamente por la nariz. Aguantar el aire 2-3 seg, si se puede. Soplar
lentamente por la boca formando una U con los labios.
Respiración abdominal o diafragmática:
Boca arriba con las piernas semiflexionadas, con las manos en el abdomen para notar el
movimiento de aire. Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente
por la boca con los labios fruncidos. Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones.
Respiración costal (ejercicios de expansión torácica): Tumbado con piernas estiradas o sentado
en una silla. Manos en el tórax para notar como infla al tomar aire (inspirar) y se desinfla al
sacar el aire (espirar). Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente
por la boca con los labios fruncidos. Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones.
Inspirómetro de incentivo del tipo volumétrico: Estos dispositivos son utilizados para incentivar
(animar) al paciente a realizar inspiraciones largas y profundas y conseguir aumentar el
volumen pulmonar. A pesar de que su uso está ampliamente extendido, su eficacia clínica es
todavía un tema controvertido. Al ser un dispositivo, es recomendable su uso bajo la
supervisión de un fisioterapeuta respiratorio, aún así si un paciente lo tiene y lo ha usado
previamente, lo podría utilizar de manera independiente o asociado a las técnicas explicadas
anteriormente. NO se recomienda el uso de inspirómetro de incentivo de flujo (comúnmente
conocido como el de las 3 bolitas o el de la bolita). Procedimiento para el uso del inspirómetro
de incentivo volumétrico: Sentado en una silla. Mantener el inspirómetro bien vertical. Manos
en el abdomen o tórax para notar como se infla al tomar aire (inspirar) y se esconde al sacar el
aire (espirar). Tomar aire (el máximo que se pueda) a través de la boquilla manteniendo el
indica- dor en la carita sonriente/flechas (según modelo). Aguantar el aire 2-3 segundos.
Sacarlo lentamente por la boca con los labios fruncidos. Realizar por la mañana y por la tarde,
10-15 respiraciones.
Sentado, con una mano en el abdomen, mantener el inspirómetro vertical. Tomar aire
máximo, aguantar 2-3seg y expulsar lentamente por la boca con los labios fruncidos. Realizar
por la mañana y por la tarde, 10-15 repeticiones
Ejercicios de permeabilización de la vía aérea o drenaje de secreciones bronquiales.
Durante y tras la infección por Covid-19 parece que la tos que aparece es seca y no productiva
(es decir, sin mocos) pero si el paciente afectado presentara una patología respiratoria de base
o tuviera presencia de secreciones al toser (tos productiva) se recomienda que realice los
siguientes ejercicios. Estos ejercicios o técnicas tienen como objetivo mejorar el transporte de
secreciones a nivel pulmonar y facilitar su expulsión. Los ejercicios que se presentan a
continuación se pueden realizar combinándolos durante el día con el ejercicio o realizar uno de
los dos, según preferencia.
Ejercicios de espiración lenta con la boca abierta: Este ejercicio ayudará a mover secreciones
que puedan estar de manera “más profunda” en los pulmones hacia la zona más cercana a la
boca para después expulsarlas con una tos. Tumbado de lado en una superficie plana (como la
cama). Inspirar por la nariz de manera normal. Espirar con la boca abierta de manera lenta y
hasta vaciar del todo los pulmones. Realizar durante 5 minutos, y repetir lo mismo tumbado
sobre el otro lado. Realizar dos veces al día (mañana y tarde). NOTA: si en algún momento
durante el ejercicio aparece tos para expulsar una secreción, se recomienda pasar a la posición
de sentado, inspirar profundamente y toser
Ejercicios de espiración con ayuda de presión espiratoria positiva doméstica (Bottle PEP): Este
ejercicio también ayudará a mover secreciones que puedan estar de manera “más profunda”
en los pulmones hacia la zona más cercana a la boca para después expulsarlas con una tos.
Realizaremos espiraciones en una botella de agua a través de una cañita o tubo de plástico,
durante 5-10 minutos, dos veces al día.
Ejercicios físicos para la readaptación a las actividades de la vida diaria Realizar ejercicio físico a
diario (según sintomatología en aquellos sujetos que estén afectados por el covid-19). No se
recomienda realizar esfuerzo si se está con fiebre o mucha sintomatología respiratoria (mucha
sensación de ahogo o dificultad al respirar). Evitar períodos largos de sedestación o
inmovilidad: Cada hora se recomienda realizar 1 ejercicio aeróbico y 2 ejercicios de fuerza
resistencia (uno de brazos y uno de piernas). Usar la escala de Borg para controlar la
intensidad de los ejercicios recomendados. Si se sobrepasa la intensidad recomendada,
disminuir el número de repeticiones o el tiempo de trabajo. Controlar la respiración durante
los ejercicios, inspirando durante la contracción muscular y espirando durante la relajación (se
puede usar los labios fruncidos en la espiración). Y no realizarlos, (en especial los de fuerza) en
apnea (es decir, manteniendo el aire dentro). Beber líquido frecuentemente durante el día.

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