Secuelas y Rehabilitacion de Covid

SECUELAS DEL CORONAVIRUS
Dra. Tania Cusy

Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros
Adhanom Ghebreyesus*, «la infección a largo
plazo en determinados pacientes presenta una
preocupante variedad de síntomas que pueden
cambiar con el tiempo y afectar a cualquier
sistema corporal». De hecho, estos síntomas,
que se mantienen o aparecen con el paso del
tiempo, pueden ser muy variados, tanto en
gravedad como en duración, y también
temporales o permanentes.
Afectación clínica y consecuencias del
coronavirus más frecuentes:
Pacientes graves que han precisado
UCI
¿Cuáles pueden ser las secuelas tras la
infección por coronavirus?
- Debilidad muscular
generalizada.
- Disnea o sensación de falta de
aire.
- Tos seca.
- Problemas para tragar o
disfagia.
- Alteración de la marcha y/o el
equilibrio.
- Problemas psicológicos
(angustia, miedo, ansiedad)
Secuelas en el pulmón:
Fibrosis pulmonar, que es un

daño al tejido profundo de sus
pulmones; se va cicatrizando y
el tejido se vuelve grueso y
duro. Esto dificulta recuperar
el aliento y es posible que la
sangre no reciba suficiente
oxigeno.
¿Qué objetivos tiene la fisioterapia
respiratoria post COVID-19?
- Fortalecer la musculatura
general y respiratoria.
- Mejorar el patrón respiratorio.
- Mejorar la ventilación pulmonar.
- Ayudar a controlar la tos seca.
- Ayudar a la eliminación de
secreciones (en el caso de que las
hubiera).
- Mejorar la tolerancia al
esfuerzo.
- Mejorar la marcha y el
equilibrio.
Rehabilitación:
Cuando se habla de Rehabilitar nos referimos a: los cuidados que el
paciente recibe para RECUPERAR, MANTENER O MEJORAR LAS
CAPACIDADES que necesita para la vida diaria. Estas capacidades
pueden ser Física, mentales y/o cognitivas (pensar y aprender)
La enfermedad por COVID- 19, genera una respuesta inflamatoria
intensa que afecta principalmente al pulmón.
Otros sistemas afectados son:

. Sistema Cardiovascular
. Sistema Nerviosos Central
. Secuelas Psiquiátricas y Psicológicas
Rehabilitación Pulmonar post COVID
19
De acuerdo a lo documentado hasta la fecha:
40% delos casos presentan síntomas leves
40% síntomas moderados (neumonía)
15% manifestaciones clínicas graves (neumonía
severa)
5% desarrolla cuadro clínico critico que requiere
ingreso una unidad de cuidados intensivos
Indicaciones previas.
Las recomendaciones de rehabilitación van dirigidas a:
Personas afectadas por el COVID 19 que se encuentran en periodo de

recuperación ,pero que siguen en periodo de confinamiento.
Se deben considerar individualmente en función de cada persona.
Nivel de afectación durante y tras el covid-19
Enfermedades crónicas
Para iniciar un Programa de Rehabilitación Pulmonar es necesario una

evaluación medica y así elaborar su plan de tratamiento
¿En que casos se recomienda?
 En los casos que no requirieron hospitalización y permanecieron en aislamiento
domiciliario.
 En los casos con alta hospitalaria y regresan a casa para recuperación.
 Se inicia únicamente a partir que se adquiera resolución completa del cuadro
clínico
¿Para que son útiles estas recomendaciones?

 Se utilizan para mejorar la función respiratoria en personas que tuvieron
afecciones pulmonares.
PRECAUCIÓN ! ! !
 No realizarlas en caso de continuar con síntomas: Fiebre, tos, dificultad para

respirar en su domicilio ni durante su estancia hospitalaria.
 Vigilar constantemente el patrón respiratorio y nivel de oxigenación
 La saturación de oxigeno es la medida de la cantidad de oxigeno disponible en la

sangre
 Estas recomendaciones no sustituyen, ni

cambian las recomendaciones ni prescripciones
del medico.
 Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban
la cantidad adecuada de oxigeno.
 El porcentaje adecuado y saludable es de entre 95% y 100% . Valores abajo de
90% indican hipoxemia, uno de sus síntomas característicos es la dificultad para
respirar.
 En estos tiempos de pandemia, esta siendo mas frecuente el notar síntomas
como: la dificultad para respirar, pero no siempre, es por hipoxemia. Hay que
diferenciar entre un problema de saturación de oxigeno y la ansiedad generada
por el confinamiento y la incertidumbre o por cualquier otro factor.
 Realizar de tres a cinco repeticiones de cada ejercicio o según la tolerancia del
paciente.
Respiración labios fruncidos
¿A qué ayuda este ejercicio?

 A reducir la sensación de dificultad para respirar.
¿Cómo se hace?
 Inspirar lentamente por la nariz.
 Aguantar el aire 2-3 segundos, si se puede.
 Soplar lentamente por la boca formando una U con los
labios.
Respiración abdominal o diafragmática
¿Cómo se hace?
 Acostado con piernas semiflexionadas (se puede

poner un cojín debajo de estas) o sentado en una silla.
 Manos en el abdomen para notar como aumenta al

tomar aire (inspirar) y se disminuye al sacar el aire
(espirar).
 Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y

sacarlo lentamente por la boca con los labios
fruncidos.
 Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15

respiraciones.
Respiración costal: Ejercicios de expansión toraxica
¿Cómo se hace?
 Acostado con piernas estiradas o sentado en
una silla.
 Manos en el pecho para notar como se infla al

tomar aire (inspirar) y se desinfla al sacar el
aire (espirar).
 Tomar aire por la nariz (el máximo que se

pueda) y sacarlo lentamente por la boca con
los labios fruncido
 Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15

respiraciones.
Sacar el aire lentamente con la boca abierta
 A mover flemas que puedan estar en las partes profundas de los pulmones
hacia la zona más cercana a la boca, y después expulsarlas al toser.
¿Cómo se hace?
 Acostado de lado en una superficie plana (como la cama) o sentado en una
silla.
 Inhalar por la nariz de manera normal.
 Exhalar con la boca abierta de manera lenta y hasta vaciar del todo los
pulmones.
 Realizar durante 5 minutos, y repetir lo mismo acostado sobre el otro lado.
 Realizar dos veces al día (mañana y tarde).
IMPORTANTE:
Si en algún momento durante el ejercicio aparece tos para expulsar una flema, se
recomienda sentarse, inspirar profundamente y toser.
Soplar de manera sostenida con ayuda de
una botella con presión positiva al exhalar

 A mover flemas que puedan estar en las partes
profundas de los pulmones hacia la zona más cercana
a la boca, y después expulsarlas al toser.
¿Cómo se hace?
 Soplar a través de una pajilla o tubo de plástico
conectado a una botella de agua haciendo burbujas,
durante 5-10 minutos, dos veces al día.
IMPORTANTE:
Si tiene síntomas como fiebre, tos o le cuesta
respirar, NO siga estas recomendaciones y consulte
un Centro de Atención más cercano o con su médico
de confianza.
ACTIVIDAD FÍSICA : ETAPA I
A. EJERCICIOS RESPIRATORIOS
B. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

CUELLO
C. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

HOMBROS
D. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

MIEMBROS INFERIORES
A- EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Objetivos:
 Fortalecer músculos respiratorios
 Aumentar capacidad pulmonar.
Ejercicios:
 Posición decúbito supino: realizar respiraciones diafragmáticas.
 Posición decúbito lateral derecha e izquierda: realizar respiraciones.
 Posición sentada: con apoyo de espalda (según condición de paciente)

realizar respiraciones diafragmáticas, mantener el aire durante tres segundos
y expulsar el aire lentamente por la boca.
B - EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE
CUELLO
 Posición sentada:
1. Flexión de cuello.
2. Flexiones laterales.
3. Rotaciones laterales.
C- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

HOMBROS
 Posición sentada, con o sin apoyo (según tolerancia del
paciente)
1. Elevación, antepulsión y retropulsión de hombros.
2. Combinar flexión de hombros a 180 ° con
respiraciones.
3. Combinar Abducción – Adduccion de hombros a
90° con respiraciones (como dar abrazo)
D- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE
MIEMBROS INFERIORES
(tobillo, rodilla y cadera)
 Posición sentada, con o sin respaldo; según tolerancia

del paciente.
1.Tobillo: Con extensión de rodilla a 90° realizar flexión

dorsal y plantar de tobillo
2.Rodilla: Extensión a 90°
3.Cadera: Flexión, abducción y aducción.

ETAPA II
Importante:
Se realizaran de 5 a 10 repeticiones de cada ejercicio; según la
tolerancia del paciente.
A.EJERCICIOS RESPIRATORIOS
 Posición sentada: sin apoyo de espalda (según

condición de paciente): realizar respiraciones
diafragmáticas, mantener el aire durante tres
segundos y expulsar el aire lentamente por la
boca
B- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE
CUELLO
 Flexión de cuello, flexiones laterales y rotaciones laterales
C- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES

DE HOMBROS
1. Elevación, ante pulsión y retro pulsión de hombros.
2. Combinar flexión de hombros a 180 ° con respiraciones.
3. Combinar Abducción – Aducción de hombros a 90°con respiraciones
(como dar abrazo).
D - EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE
MIEMBROS INFERIORES
(tobillo, rodilla y cadera)
Posición sentada, sin apoyo.
1. Tobillo: Con extensión de rodilla a 90°

realizar flexión dorsal y plantar de tobillo
2. Rodilla: Extensión a 90°
3. Cadera: Flexión, abducción y abducción

ETAPA III
Al mejorar la condición física del paciente: aumento de capacidad

respiratoria, aumento de fuerza muscular y mejor equilibrio, iniciara
ejercicios en posición de pie, entre la barra paralela
También se recomienda actividades de gimnasio para miembros
superiores y miembros inferiores, ejemplo:
A. ACTIVIDADES PARA MIEMBROS

INFERIORES:
1. Caminar entre barra paralela

2. Escalera de piso
3. Subir - bajar gradas y rampas
4. Bicicleta estacionaria
B. ACTIVIDADES PARA MIEMBROS
SUPERIORES:
1. Escalera de pared
2. Rueda marina
3. Polea de pared
RECOMENDACIONES: Continuar la actividad física diaria por 30

minutos , luego se va incorporando ejercicios terapéuticos de
resistencia progresiva (con pesas)
¿CUÁNDO HAY QUE DEJAR DE HACER ESTOS
EJERCICIOS?
Si su médico le indica que debe dejar de hacerlos.
Si tiene fiebre por encima de 37º.
Si tiene síntomas respiratorios, o no se alivian después del descanso.
Si aparece opresión y/o dolor en el pecho.
Si eructa.
Si tiene dificultad para respirar.
Si tiene tos severa.
Si presenta mareos.
Si aparece dolor de cabeza.
Si su visión es poco clara.
Si aparecen palpitaciones.
Si tiene sudoración.
Si tiene inestabilidad.

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SECUELAS DEL CORONAVIRUS

Dra. Tania Cusy

Fibrosis pulmonar, que es un

Otros sistemas afectados son:

Personas afectadas por el COVID 19 que se encuentran en periodo de

Se deben considerar individualmente en función de cada persona.

Nivel de afectación durante y tras el covid-19

Para iniciar un Programa de Rehabilitación Pulmonar es necesario una

¿Para que son útiles estas recomendaciones?

 No realizarlas en caso de continuar con síntomas: Fiebre, tos, dificultad para

 Vigilar constantemente el patrón respiratorio y nivel de oxigenación

 La saturación de oxigeno es la medida de la cantidad de oxigeno disponible en la

 Estas recomendaciones no sustituyen, ni

¿A qué ayuda este ejercicio?

 Acostado con piernas semiflexionadas (se puede

 Manos en el abdomen para notar como aumenta al

 Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y

 Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15

 Manos en el pecho para notar como se infla al

 Tomar aire por la nariz (el máximo que se

 Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15

¿A qué ayuda este ejercicio?

B. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

C. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

D. EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

 Fortalecer músculos respiratorios

 Aumentar capacidad pulmonar.

 Posición decúbito supino: realizar respiraciones diafragmáticas.

 Posición decúbito lateral derecha e izquierda: realizar respiraciones.

 Posición sentada: con apoyo de espalda (según condición de paciente)

C- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES DE

 Posición sentada, con o sin respaldo; según tolerancia

1.Tobillo: Con extensión de rodilla a 90° realizar flexión

2.Rodilla: Extensión a 90°

3.Cadera: Flexión, abducción y aducción.

 Posición sentada: sin apoyo de espalda (según

C- EJERCICIOS TERAPÉUTICOS ACTIVOS LIBRES

(tobillo, rodilla y cadera)

Posición sentada, sin apoyo.

1. Tobillo: Con extensión de rodilla a 90°

2. Rodilla: Extensión a 90°

3. Cadera: Flexión, abducción y abducción

Al mejorar la condición física del paciente: aumento de capacidad

A. ACTIVIDADES PARA MIEMBROS

1. Caminar entre barra paralela

RECOMENDACIONES: Continuar la actividad física diaria por 30

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